電波拉皮、筋膜拉皮⋯哪種拉皮手術最持久？林靜芸揭評估「1關鍵」

醫學文獻的拉皮手術英文稱為拉臉，指的是專為改善臉頰鬆弛、嘴邊肉、火雞脖子的回春手術，主要目的是切除多餘老化鬆弛的皮膚，不包括專為初老者適用不切皮的內視鏡手術。拉皮傷口採取隱痕設計，藏於髮內、耳廓、耳後，講究術後不被發現。

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哪種拉皮手術最持久？

歐美流行拉皮手術，美國每年約有23萬個病人接受手術，平均年齡介於50歲～60歲，手術的目的是拉皮，但是皮膚承受張力會長疤而且容易變鬆，筋膜作為把手拉提效果較好，1974年以後的手術採筋膜拉提，方法有3種包括：高位固定、深層拉提以及筋膜折疊。

• 高位固定、深層拉提：在剝離筋膜之後懸吊於側臉，過去認為效果較好且較持久，但是廣泛剝離有顏面神經損傷的風險。而且側面拉提，距離較遠，張力可能被稀釋。
• 筋膜折疊可：以靠近鼻子嘴唇施作，張力精準且有效，何況不必剝離筋膜，筋膜完整，對於消風型的老化，有利自體脂肪移植。

哪一種手術的效果較安全，較持久、較有效，曾經是美容外科醫學會的辯論題。醫學會還曾經請4位資深醫師替2對雙胞胎做不同手術來比較，近年來醫學期刊有多篇論文證實這3種方式的短期追踪或長期追踪結果並沒有差異。

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依據老化狀況做評估

美國美容外科醫學會（American Society for Aesthetic Plastic Surgery，ASAPS）調查，偏好筋膜剝離以及筋膜折疊的醫師各佔50%；今年的國際美容外科醫學會，義大利教授馬利歐希拉威提（Mario Schillaviti）以他40年的經驗證實，筋膜下剝離以往適用於填充瘦削的臉頰，鬆開韌帶以利皮瓣拉提。

但是，老化的臉頰消風以自體脂肪移植效果較好，不必冒風險去剝離筋膜，馬利歐希拉威提主張筋膜折疊避免傷害神經，靠皮膚剝離鬆開韌帶，保持筋膜完整，方便自體脂肪移植。

每個人老化的狀況不同，筋膜折疊可以個人化設計，放在最靠近法令紋、木偶紋、嘴邊肉等地方，能有最大的拉提。所以最好的拉皮是什麼呢？依照最新的結論是看老化的狀況，選擇風險低、拉提效果好、恢復快、能持久的手術，手術叫什麼名字也許不是拉皮的重點。

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