學童下顎第一恆臼齒未長出，竟是牙瘤所致

文／署立台中醫院牙科中心主任　蘇桓慶醫師

患者是一位十二歲的小朋友，於今年四月時來醫院求診，主要的原因是在家附近診所補蛀牙時，醫師發現左側下方一顆在六、七歲時應該要長出來的第一大臼齒，到現在仍未萌發，於是轉診至醫院來檢查。在臨床口內檢查下，左下缺牙區牙齦並無明顯隆起或其他異狀，但是在環口Ｘ光檢查下，赫然發現在下顎骨內第一大臼齒牙胚的上方，有許多個像小牙齒狀白色的團塊阻擋了牙齒的萌發，另外在第一大臼齒牙胚後方發現缺少了第二大臼齒的牙胚，所以臨床診斷為第二大臼齒發育異常，不當增生所形成的混合性牙瘤。患者在行為控制與阻斷麻醉下，接受齒源性腫瘤切除手術與病理組織切片檢查，完整切除牙瘤，在隔週拆線檢查下，已恢復正常。

牙瘤是一種常見的齒源性腫瘤，可分為複合性牙質瘤（complex odontoma）與混合性牙瘤（compound odontoma）兩種。複合性牙瘤常見於後牙區，Ｘ光特徵為在牙冠或牙根之間，可發現單一個硬組織且無定型的團塊；混合性牙瘤常見於前牙區（但此患者為下顎後牙區，較少見），Ｘ光特徵為在缺牙區或埋伏齒的牙根、牙冠區內，可見一個病灶裡有數個小型或發育不全的牙齒組成。

大部分的患者完全沒有症狀，通常是在20歲以前在常規Ｘ光檢查下被發現，所以建議所有的家長要帶孩童做定期的牙齒檢查，及早發現及早治療，以免造成牙齒排列不齊或咬合不正的情形，而牙瘤在完整切除後，極少會復發。另外在Ｘ光下也發現了此患者在許多乳牙到了該脫落的年齡仍未脫落，且小臼齒有延遲萌發的症狀，已建議患者做進一步的檢查看是否有家族性遺傳疾病、發育遲緩或其他系統性疾病（如甲狀腺功能不足）等的原因所致。

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