注意力不集中過動症孩童　切勿擅自停藥！

患有注意力不集中過動症（ADHD，又稱注意力不足過動症）的孩童，往往因注意力無法集中、耐心不足及衝動等症狀，成為父母的煩惱。根據資料顯示，注意力不集中過動症孩童若能於早期接受診斷，並搭配藥物及行為治療，注意力不集中過動症孩童也能有優異表現！

國三女童小琪（化名）過去在小二時曾接受注意力不集中過動症的治療，經過治療後家人認為小琪的症狀已獲大幅改善便自行決定停藥，直到小琪升上國一時，出現專注力不足、衝動及課業進度落後等情況，家長才驚覺原來小琪的疾病尚未治癒且復發狀況更為嚴重，家長緊急將小琪再度送往醫院門診，藉由長期持續的行為及藥物治療後，目前小琪的症狀已獲緩解，在升學考試也有亮眼成績並成功考取前三名志願。針對此現象，兒童青少年精神科邱姵寧醫師表示，注意力不集中過動症需持續治療才有較佳的治療成果，孩童若中斷治療後再複診，可能會讓孩童在學習及治療過程中更加吃力，父母應藉由適時叮嚀及提醒，共同陪伴協助孩童治療。

邱姵寧醫師提出，注意力不集中過動症為生理疾病，主要因大腦前額葉發展不佳及腦部受損造成，注意力不集中過動症的症狀除了過動、衝動、注意力不足外，也會有粗心大意、忘東忘西、耐心不足、作業無法完成、靜不下心及容易分心等症狀，根據美國精神醫學會的判斷準則，患者若超過上述六項以上的症狀，且症狀持續六個月以上，並同時發生在兩種環境以上，就可能患有注意力不集中過動症。

邱姵寧醫師提出，家長在陪伴注意力不集中過動症孩童治療前，應從了解孩童與疾病症狀開始，每位孩童的資質皆有不同，家長對於小孩的要求切勿過度苛刻，應視孩童個人特質及狀況設定治療目標，避免單一以孩童的課業成績做為評估治療成效的標準，家長應適時發掘孩童的能力及才華，針對孩童有興趣的事物做為延伸學習，並在日常生活中將孩童的學習空間及時間結構化，提醒孩童於固定時間撰寫作業並不吝給予口頭讚美和實質獎勵，邱姵寧醫師表示，心情愉悅是幫助調整多巴胺系統並促進腦部前額葉發展的重要因素，家長可於孩童完成作業時，以集滿點數假日即可親子共遊，或到博物館、美術館等展覽參觀的方式做為鼓勵，除了可讓孩子具有成就感外，心情也能更加愉快，並且能夠寓教於樂，增進親子互動！此外，家長也能藉由聯絡簿與老師進行雙向溝通，由學校老師協助觀察孩童的行為發展及治療改善狀況，以全面協助孩童治療注意力不集中過動症。

邱姵寧醫師表示，目前治療注意力不集中過動症，以藥物合併行為治療的成果最為顯著。在藥物治療方面，主要分為中樞神經興奮劑與非中樞神經興奮劑，中樞神經興奮劑（利他能、專思達，Methylphenidate）可增加腦部多巴胺於腦部前額葉的使用率，服藥後較快發揮藥效，但藥效維持時間相對較短。而非中樞神經興奮劑（思銳，Atomoxetine）可增加腦部正腎上腺素於腦部前額葉的使用率，持續使用也可達到相同療效，且可改善孩童焦慮、憂鬱等症狀，一天只需服用一次即具有持續的治療藥效，孩童於晚上服藥時較不易出現失眠的症狀，對於青少年時期的發育成長也較無影響，但若患有狹角性青光眼的病患則較不建議使用。邱姵寧醫師提醒，治療藥物的選擇，需視孩童個人的體質狀況（例如：某些藥物不適用於結構性心臟疾病及青光眼的患者），故需經由專業醫師討論及建議而決定，在配合醫師擬定的治療計劃下，才能共同幫助孩童治療注意力不集中過動症。

邱姵寧醫師說明，治療注意力不集中過動症，需持續服藥才可改善疾病症狀，家長可以設計簡單的口訣以提醒孩童用藥，若孩童沒有耐心持續服藥而產生停藥的狀況，家長需向醫師反應討論，以便調整孩童的治療策略，孩童若伴隨學習障礙、品性問題、人際互動障礙等共病症，則需同時進行治療，以免交互影響治療計畫的進度及成果。

邱姵寧醫師提醒，除了行為及藥物治療外，親子關係也是影響孩子表現及治療成果的重要因素，一味的打罵只會適得其反，家長應訂定適當的獎懲制度，並藉由良好的親子互動關係下，長期陪伴孩童共同治療注意力不集中過動症，並定期回診追蹤檢查，持續配合醫師的治療計劃，注意力不集中過動症孩童也能有絕佳的優異表現！