（文／林奕如）（採訪諮詢／臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科住院醫師黃奕碩）如何觀察月子有沒有做好？如果生產過後，出現以往沒有的經期症狀（例如：腰痠、腿痠、經痛等），可能代表在坐月子期間，尚未將體質調整到最佳狀態。此外，黃奕碩醫師表示，惡露量也是觀察月子是否有做好的指標，生產後的3～4天內，惡露會呈現鮮紅色，過幾天之後，會慢慢轉變為褐色或淡粉色，大約10天後，惡露就會變成棕黃色，平均來看，惡露將會維持到產後第3週才會結束。月子沒做好，該如何補救？有些月子沒做好的媽咪，很擔心會影響一輩子的健康，雖不至於這麼嚴重，但留下的後遺症多少還是會讓產婦偶有不適。黃奕碩醫師表示，如果媽咪發現自己沒做好月子，可在月經快結束前，尋找專業的中醫師看診，請醫師按照媽咪的體質開立藥方，並準時服用、回診，媽咪也要主動告知醫師目前是否仍在餵奶，醫師在選擇藥方時，才會挑選不影響寶寶的藥材。除此之外，如果容易出現痠痛症狀，平時也可以多攝取富含鈣質的食物，例如小魚乾、牛奶、軟骨類的食品。飲食禁忌一般來說，在坐月子期間，冰品類的食物與飲料，必須完全忌口，有些較燥熱的食品及藥材，也應避免太常食用，否則可能會透過母乳影響到寶寶，導致寶寶的腸胃吸收能力變差。以往也有不少人認為，坐月子期間不應喝水或食用鹽分，但有這樣的說法其實是因為以前生活環境不佳，多取井水直接飲用，容易造成免疫力較低且傷口尚未復原的產婦受到感染，所以才會強調不可飲用生水；不過，黃奕碩醫師指出，由於產婦流失大量氣血，易覺得口乾舌燥，因此，每天應與一般人相同，飲用1～2公升的水分，且現代衛生習慣較好，都會將水煮開才飲用，所以不用擔心感染問題，但忌喝冰水及冷水，應以溫水為主。生活作息分娩之後，媽咪通常都會覺得「比跑馬拉松還累」、「身體好像不是自己的」，可見其勞累程度，縱使必須經常半夜起床哺餵母乳，但還是要儘量保持正常的睡眠作息，避免太晚睡覺，並於產後半年內，定時到戶外運動（以快走或慢跑為主），才不會錯過瘦身的黃金時期，同時預防免疫力下降。傷口護理除了冰冷食品、辛辣、刺激性的食物儘量少吃之外，剖腹產媽咪也應避免在產後頻繁彎腰、搬重物等容易使用到腹部與骨盆腔的動作，否則將使傷口復原更慢，且加重懷孕中後期出現的腰痠背痛症狀。如何正確坐月子坐月子可分成四個不同的階段，每個階段該吃的食物與復原部位都不相同：1）第一週／目的為祛瘀生新，促進子宮收縮、將惡露排乾淨，可飲用生化湯。2）第二週／加強產婦的脾胃功能，並強化水分代謝，緩解水腫症狀，媽咪可開始食用麻油雞，由於麻油具有潤膚作用，排便問題也可獲得改善。如果屬於燥熱體質，在煮麻油雞時，可不爆薑，麻油雞之所以會屬於燥熱食物，主要是因為炮薑的食物屬熱性。3）第三週／第三週的調養目的在於調理氣血，防止之後可能出現的落髮情形，可飲用八珍湯或十全大補湯，並請合格中醫師配合媽咪體質，協助調整藥材比例。4）第四週／目的是維護子宮與卵巢的功能，建議飲用豬尾湯與補中益氣湯，或食用枸杞子、破故紙等，皆可滋陰補氣。• 原文刊載於2015年02月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇）（採訪諮詢／風水命理大師暨謝沅瑾命理暨民俗文化研究中心負責人謝沅瑾）神明篇　求子祭拜‧註生娘娘謝沅瑾老師說明，註生娘娘由於生前看遍人世間的疾苦，又因難產而死，對於懷孕、生產、求子及其他生老病死更能感同身受，所以民間都會祈求註生娘娘能讓未生育的人能早生貴子，有子女的人則保護子女安然無恙，有疾病纏身時能早日康復，生產時則能保佑協助婦女順產，被祀奉為庇護婦女生產、婚後不孕及保護幼兒的養育之神，能夠保佑傳宗接代、家道興隆。與胎兒一體‧胎神民間習俗認為，胎神與胎兒的靈魂是相互連接的，所以如果孕婦不小心動到胎氣的話，胎神會受到影響，或者是冒犯到胎神時，胎兒也會受到影響。兒女守護神‧床母床母是兒女的守護神，床母會在夜晚來照顧孩子，謝沅瑾老師指出，通常會在孩子出生後第3天，或是在二十四節氣、年節、初一或十五來祭拜床母，可以準備雞酒、油飯，並燒床母衣，來拜謝床母，但祭拜床母必須快狠準，因為快拜快收的寓意為「吃得快，手腳也快，照顧小孩才勤快。」懷孕禁忌篇縫針線剪東西‧搬重物舉雙臂民間習俗認為，孕婦不能夠在床上縫針線、剪東西，擔心胎兒若出生後可能手指或腳趾彎曲張不開及兔唇，類似手指、腳趾被縫起來、剪出兔唇的缺陷；孕婦也禁止抬重物，因為傳統習俗認為胎兒靈魂會含著母親靈魂的乳頭，又被稱為「奶筋」，若孕婦高舉雙手或搬重物，胎兒嘴巴不小心沒有含好，就會導致流產。使用打火機‧草繩生火謝沅瑾老師表示，孕婦不能在床上使用打火機，房間內也儘量避免擺放，因為若不小心燙到孕婦或是胎神，不僅使孕婦受到驚嚇，更擔心胎兒出生後，身上會有暗紅偏紫色的胎記，嚴重者甚至是半邊臉都有深紅紫色的胎記。觀看蓋廟刻神‧鑿井建灶民間習俗禁止孕婦觀看與建造相關儀式及工程，擔心看蓋廟、入廟儀式，容易沖到廟裡的神明或香火；近看刻神像，則擔心使神明入錯地方，讓神像敏感度及靈驗度減弱；看鑿井建灶，擔心沖到井神及灶神，會使井不出泉、灶不安火；謝沅瑾老師認為，古代換到現代社會來說，就是禁止孕婦觀看及進入建造工程，更不允許搬家，一來擔心工程的聲響大，使胎兒不安穩，二來則擔心搬家會讓孕婦身心疲累，冒犯胎神，因此孕婦必須避免看建造工程或搬家。解除禁忌篇貼上「胎神在此」孕婦生活有時候不得不移動東西或是要打掃房子，這時候也必須要考慮胎神所在位置；為了方便行事，孕婦可以事先找一張寬4公分、高10公分的紅紙，寫上「胎神在此」，貼在較不會碰觸到的牆壁上，讓胎神固定位置休息，以免一不小心就觸犯到胎神。紅紙掃把‧請胎神退避為庇佑孕婦與胎兒的平安，若想要移動家中物品，都必須請胎神暫時退避，可以買全新的掃把，在上面綁上一圈紅紙，每移動一次就掃一遍，並且邊掃邊說著：「請胎神退避，庇佑母子平安」、「不好意思，請讓讓，不好意思，請讓讓！」才能搬動家裡物品，避免驚動或傷到胎神，讓孕婦或胎兒受到影響。祈求懷孕篇木頭床鋪‧暖色系佈置房間內儘量避免過度冷色調的配色，尤其是床單的挑選應以暖色系，如紅色或紫色為主。最好住在陰陽調和的房間，房間內有窗戶，適時會有陽光從窗外投射進來，但仍有不會照射到陽光之處，在具有隱匿感及隱私的地方，相對安全感足夠，淺意識裡放鬆，身體比較能夠處於容易受孕的狀態。擺放吉祥畫及擺飾家中客廳可以擺放觀音送子圖或麒麟送子圖，有助於求子成功；另外，也可擺放內藏五色種子的麒麟，依照綠、紅、黃、白、黑的順序，將綠豆、紅豆、黃豆、白鳳豆及黑豆放入，五色豆代表種子的意思。注意居家東方所在謝沅瑾老師提及，家裡的東方為長子位置，若剛好位處於廁所或廚房，將使家中女性不易懷孕、容易流產或即便懷孕也必須剖腹產；若真如此，可以在廁所的馬桶上擺放土種的黃金葛，再用投射燈照，讓植物行光合作用吐出新鮮空氣，廚房內則是必須把肉眼所見的刀具都收起來，不能看到任何刀刃，以此來化解東方方位為廁所或廚房的危機。• 原文刊載於2015年02月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）（採訪諮詢／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍）何謂腺病毒？病毒由核酸分子（DNA或RNA）和蛋白質構成，型態不像細胞，而是經由一個外殼來包覆住一段DNA或RNA的生命體，且必須寄生在活體內才得以繼續生存；而常見的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒及本章主角「腺病毒」。馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍表示，在西元1953年，國外醫師發現可從淋巴組織的腺樣體之中，培養出腺病毒，才會如此命名，一直到目前為止，已經出現50種以上型別的腺病毒，且未來可能還會繼續發現更多腺病毒種類。高危險群與好發季節張龍醫師表示，容易受腺病毒感染的族群為6個月大到5歲以前的寶寶，由於在未滿6個月之前，寶寶的身體裡會保有來自母親的抗體，一旦出生半年後，這些抗體會慢慢消失，才容易感染病菌。腺病毒的好發季節為春季和初夏，台灣位處於亞熱帶地區，有時冬季氣溫仍偏高，所以一年四季皆有可能會有腺病毒的流行。臨床症狀腺病毒至今已出現將近60種型別，每一種型別會引起不太一樣的症狀，包括發燒、咽喉炎、結膜炎、肺炎、咳嗽、腸胃炎等，但通常會將高燒、咳嗽、流鼻水、扁桃腺發炎及咽喉結膜熱症（PCF，pharyngoconjunctival fever）歸納為典型症狀。張龍醫師說明：「腺病毒喜歡寄生在淋巴組織，尤其是鼻腔後方的腺樣體，一旦受到感染，患者的淋巴結及扁桃腺會出現紅腫，影響呼吸道通暢，半夜可能會嚴重鼻塞及咳嗽，甚至引起肺炎、中耳炎等續發性感染。此外，腺病毒也可能感染眼結膜，造成紅眼症，少數患者還會出現出血性膀胱炎，雖然會伴隨血尿，不過通常一天左右就會恢復。」治療方式相較於細菌感染可用抗生素治療，腺病毒並無特效藥可醫治，還好腺病毒致死率極低，只要排除罹患其他嚴重疾病（例如腸病毒、流感、泌尿道感染等）的可能性，就可以採取支持性療法，待病情自行康復即可。罹患腺病毒的寶寶，大概會發燒3～7天，這段時間雖然精神較差，但只要多休息、多喝水，等退燒之後，通常都會恢復活力，如果發燒情形太嚴重，醫師就會給予退燒藥。張龍醫師提醒，若寶寶的體溫稍高，卻還是活蹦亂跳，其實不需一直使用退燒藥或肛門塞劑，否則擔心藥物可能會身體帶來太大負擔。此外，在寶寶生病這段期間，父母須注意是否出現中耳炎、肺炎、脫水等症狀，尤其喉部淋巴結紅腫將使痰增多，痰變多時也容易造成細菌感染耳咽管，所以中耳炎是較常出現的併發症；若不慎引起這些併發症，醫師就會給予寶寶抗生素治療。腺病毒仍無相關疫苗由於腺病毒型別繁多，且有反覆感染的機會，縱使施打疫苗也無法維持長期太久的抵抗力，加上重症案例不多，比起致死率較高的疾病，研發其疫苗的必要性就顯得較低，目前只有專門給予美國新兵的口服疫苗，以避免在訓練營中引起集體感染，尚不建議使用於幼童。日常預防腺病毒主要經由飛沫與直接或間接接觸傳染，張龍醫師表示，不管寶寶是否罹患腺病毒，只要出現類似感冒的症狀，就要主動戴上口罩，平常也須保持良好的手部衛生習慣，儘量不要和其他孩子共同使用玩具，並避免頻繁出入醫療院所；若不慎受到感染，應向幼兒園請假，讓寶寶自行在家隔離兼休養。此外，新聞報導中偶爾會出現「某地區集體暴發『泳池熱』」等字眼，「泳池熱」其實就是由腺病毒引起的上呼吸道疾病，傳染途徑則是藉由游泳池中的水，使腺病毒進入到眼結膜及咽喉中，不過，只要游泳池的含氯量足夠且不超標，就能給予寶寶一個安全的游泳環境。• 原文刊載於2015年02月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／台大兒童醫院小兒部主治醫師暨台灣兒科醫學會祕書長李秉穎）重要的H蛋白與N蛋白流感病毒含有8段RNA基因節段，這8段基因有各種不同功能。流感病毒的外表有兩種重要的抗原，分別是血球凝集素（hemagglutinin，H）與神經胺酸酶（neuraminidase，N）。這兩種蛋白抗原經常發生變異，其中H比N還重要，因為前者的變異比較頻繁，而且病毒必須藉由H才能黏附動物細胞上的接受器並侵入細胞。在A型與B型流感中，只有A型流感會發生基因重組與世界大流行。我們說的「禽流感」，也都是A型流感，全世界被發現的H一共有16種，N則有9種。最近幾十年，人流感只有H1N1與H3N2這兩種。除了幼兒之外的所有民眾，終其一生一定接觸過很多次人流感，所以大家都有對付H1、H3、N1、N2的抗體。但所有人都沒有其他編號的H與N的抗體，一旦這些其他編號的H與N成為人流感的一部分，就可能引起全世界大流行。主要攻擊禽鳥的禽流感顧名思義，禽流感主要攻擊禽鳥，它們天生不太容易攻擊人類。這是因為它們的基因不適應人類細胞。更重要的是，所有病毒都需要穿透細胞膜的阻隔，才能進入細胞繁殖。通過細胞膜的先決條件，是病毒表面的特殊蛋白必須與細胞膜表面的特定「細胞接受器」穩定地結合。這就好比通過上鎖的大門，需要特定的鑰匙，而流感病毒表面的H蛋白就是通過細胞膜的鑰匙。禽鳥細胞的細胞接受器跟人類細胞不同，所以能夠順利通過細胞膜所需要的H鑰匙也不一樣。一般情形下，禽流感只會攻擊禽鳥，人流感只會攻擊人類，正所謂「人鳥殊途」。基因突變與重組後的大流行流感包括2009年H1N1新型流感在內，從1900年到現在，全世界一共發生過4次全世界大流感，而這些流感都是從動物病毒演變來的。因為人類免疫系統不認識動物病毒那些奇怪編號的H與N，所造成的全世界大流行，每一次都死傷慘重。1918年的西班牙流感，是禽流感直接突變成為人流感。後來2次大突變，可能是人流感與禽流感之間發生基因交換。2009年那一次，則以豬流感為骨架，插入一些禽流感與人流感的基因。無論直接突變或基因交換，這都讓原本不會攻擊人類的禽流感，搖身一變成為具有人類細胞膜限定H鑰匙的人流感。當禽流感病毒發生大突變之後，就不再是禽流感，而是人流感了。目前看到的H5N1、H7N9、H5N2等禽流感病毒，都還沒有發生大突變，所以都沒有立即引起大流行的能力。農產品走私是國安問題！禽流感在全世界到處亂竄，最常見也最有效的管道是農產品的交流。H5N1禽流感已經襲捲幾乎所有亞洲國家，但台灣卻一直不見蹤跡。如果候鳥很容易散播病毒，為何H5N1一直不入台？原因很簡單，那是因為台灣禁止中國大陸農產品進口。2003年在金門查獲的一批走私紅面番鴨，被檢出有H5N1禽流感。2005年台中港查獲1,037隻走私觀賞鳥，檢出H5N1禽流感病毒。2012年台灣查獲一起從澳門返臺旅客走私綠繡眼等觀賞鳥，該批禽鳥檢出H5N1禽流感病毒。上述三個案例是被查獲的，我們可以肯定地說，一定有其他沒被查獲的。這些走私行為，隨時可能將各種禽流感帶入台灣。分析2015年突發疫情的時候，不應忽略農產品走私夾帶病毒入台的可能性。因此，該如何杜絕農產品走私，實在是很重要的國安問題。警覺但不驚慌禽流感對人類的威脅很小，我們對台灣的禽流感疫情，應該保持警覺但不驚慌的心態。相對地，每年的人流感疫情都會在台灣奪去數百、數千條生命。因為恐慌而避免進食禽肉，卻不打人流感疫苗、不即時就醫，以減少人流感危害，無異於緣木求魚的愚行。• 原文刊載於2015年02月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（文／郭盈秀）　（採訪諮詢／萬芳醫院營養室營養師李盈靜）10大垃圾食物‧孕期能避就避1）油炸類／常見食物：天婦羅、鹹酥雞、炸魷魚等。大多數的油炸食品，無論是蔬菜或肉類，都需要裹上一層麵衣後，再入高溫的油鍋炸至熟透。然而，麵粉含澱粉，澱粉經高溫加熱後，會產生「丙烯醯胺」，不少國外研究已證實這是可能導致人體罹患癌症的物質。高溫更會促使蛋白質變性，產生「異環胺」等衍生物質，相關研究也顯示會提高罹患大腸癌的風險。2）醃漬類／常見食物：泡菜、豆腐乳、醃蘿蔔等。以高濃度的鹽、糖、醋等調味料，浸泡蔬菜一段時間，就成為入味的醃漬食品，往往是餐桌上開胃的精緻小菜。然而，其高鈉、高糖的成分，其實很容易對體內負責消化和代謝的器官造成負擔。醃漬食物可能促使胃酸分泌過多，且常吃也可能使胃產生慢性發炎的狀況，長期下來將提高胃病或胃癌發生機率；而較高的鈉量會使腎臟代謝負擔沉重，罹患高血壓的機率將可能偏高。3 ）加工肉類／常見食物：香腸、火腿、火鍋料等。由於肉品容易在短時間內變質，因此為了能延長肉類的保存期限、增添風味，往往會以亞硝酸鹽來幫助維持肉質色澤，並預防肉毒桿菌孳生而進行防腐工作，香腸、火腿大多偏向此類。然而，食用前的加熱動作，等於促使亞硝酸鹽在高溫的作用下產生「亞硝酸胺」，可能導致口腔癌、食道癌等癌症的發生。火鍋料方面，某些表面看起來口味清爽的花枝丸、豆腐、餃類等，其實餡料早已內含許多不知名調味料，鈉含量高。4）餅乾類／常見食物：蘇打餅、夾心酥、牛奶餅乾等。在營養學上，餅乾是由高溫所烹調而成，其實原有材料中的營養（維生素、礦物質等）早已被破壞殆盡。為了讓人覺得好吃而「一口接一口」，大多數廠商在製程就會添加許多香精、鹽、糖與油脂，其中特別以「蘇打餅乾」最容易被忽略，孕媽咪更要小心。另外，某些糕餅標榜「植物性奶油」（或氫化奶油），事實上即人造奶油，多含反式脂肪酸，對健康易產生威脅（如心血管）。5）碳酸類／常見食物：可樂、蘇打水、沙士、汽水等飲料。碳酸飲料，最常通稱為汽水；特徵是有氣泡，主要以小蘇打水為主原料，添加香料或香精（香草、橘子、焦糖等）、糖漿、色素等，混勻而成。但此類碳酸類飲料多內含磷酸，會影響人體對鈣質的吸收，甚至加速鈣的流失。6）方便食物類／常見食物：泡麵、微波食品等。泡麵就是最典型的空熱量食物，主要成分僅是碳水化合物（真空脫水的麵條）；且調味包不但高鹽、高油，更可能有不明添加物。微波食品雖然看起來有菜、蛋、肉等，但在高溫製程中，營養早已大量流失，加熱後食用，只是再度破壞食物營養價值，吃進一堆熱量而已。7）罐頭類／常見食物：鮪魚罐頭、肉燥罐頭、醬瓜罐頭、水果罐頭等。罐頭類食品製程中會經過高溫處理，添加香料、大量鹽與糖等，甚至還可能添加防腐成分，不但維生素與礦物質流失，還會促使蛋白質變性而產生有害物質。此外，盛裝食品的罐頭容器多為金屬，有一定使用期限，超過有效日期、或不小心碰撞到，就可能開始變質而釋放出金屬元素，造成內部食物感染。8）蜜餞類／常見食物：話梅、水果乾等。對於孕媽咪來說，懷孕初期的噁心感，有時只要一顆話梅就能獲得舒緩。然而，從新鮮水果到蜜餞，也是需要高溫、大量的調味才能製成，雖可滿足口腹之欲，營養價值卻極低，容易讓孕媽咪陷入高鈉、高糖的危機。9）冰品類／常見食物：冰棒、冰淇淋、剉冰、冰沙等。孕媽咪的體溫偏高，有時候吃點冰的能消消熱氣。不過，呼吸道或腸胃道比較敏感的孕媽咪，建議少吃或不吃冰品較佳。此外，冰棒、冰淇淋等品項的含糖量很高，且很多更採用奶油等油脂類所製作（非單純雞蛋和牛奶），因此熱量不但高，且高脂肪會讓胃部排空變慢，導致食欲變差。10）炭烤類／常見食物：燒烤類的肉品、魚類或其他食物等。以炭烤來料理肉類製品，內含的營養素不但早已消失，其蛋白質在經過燒烤作用下，會炭化、變性而產生「三苯四丙烯」，是世界公認的致癌物質。長期入口，勢必會對腎臟、肝臟造成龐大負擔。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／李藹芬）（採訪諮詢／嘉義基督教醫院婦產科主治醫師楊珮音）依妊娠階段探討原因孕期常見出血的原因為何，可依照孕期階段逐一探討：全孕期可見˙陰道發炎、破皮或子宮頸瘜肉楊珮音醫師指出，因陰道發炎、輕微破皮，或子宮頸瘜肉而引起的出血，出血量不大，算是孕期出血的常見狀況。她解釋，子宮頸瘜肉的形成是在子宮頸內管表面有一層黏膜，若受到長期慢性發炎的刺激，會使子宮頸內管的粘膜不斷增生、堆積，且從粘膜的基底層向子宮頸外口突出，形成瘜肉。瘜肉表面被一層柱狀上皮所覆蓋，有豐富的微血管，顏色鮮紅，且柔軟、脆弱，只要充血，就可能造成血管不穩定，或是孕婦原來就有瘜肉問題，因孕期荷爾蒙以及骨盆腔血流增加的改變使表面的微血管破裂，而有出血狀況。初期的可能原因˙子宮外孕萬一受精卵不是在子宮內著床，就稱為「子宮外孕」，根據統計，子宮外孕的發生率約為2%，而發生部位大多以輸卵管為主，其他如腹腔、子宮頸、卵巢等地方也會發生。楊珮音醫師說，「由於受精卵生長位置不對，子宮內沒有正常胚胎發育，人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）無法正常上升，導致子宮內膜無法繼續生長，而產生不規則脫落，以至於懷孕7?8週時出現不正常陰道出血，甚至伴隨嚴重腹痛，或因大量腹腔內出血而導致休克」。˙流產是指發生在妊娠20週前，非人為因素導致胎兒脫離母體，此時胎兒無法存活。楊珮音醫師表示，大部分的流產在發生前，除了陰道出血外，多伴隨腹痛、下腹部不舒服的情況。發生在妊娠12週內的流產，約50?60%以上與胚胎本身有染色體或基因異常現象有關；另外，也要考慮可能與母體本身因素如內分泌功能失調、生殖器疾病、母體全身性疾病，以及身體受到傷害等因素有關。她說，「當流產發生時，胚胎與子宮壁會出現不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血症狀」。不過，陰道有出血症狀未必一定就等於流產，但請孕媽咪務必當做危險的警訊，儘快立即就醫。˙葡萄胎楊珮音醫師指出，懷孕初期，超音波檢查看不到正常胚胎的發育，而是見到許多串如葡萄樣的物質，就是葡萄胎」，由於卵子或精子有問題，而產生雙套甚至三套倍數染色體的異常胚囊，這樣的受精卵雖然可長成胚囊，可是並無法發育為正常胚胎，而讓整個子宮充滿胎盤水腫後的葡萄樣物質。她補充，葡萄胎的發生，除了染色體異常所致，也與母體內分泌如甲狀腺功能不良有關。臨床症狀包括：懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐、甚至心悸等症狀。中‧後期可能發生的原因˙前置胎盤正常懷孕時的胎盤，應是附著在子宮的上段，若胎盤的位置「很低」，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是「前置胎盤」。楊珮音醫師表示，妊娠階段的「子宮下段」會隨週數增長，而讓原本位置較低的胎盤也隨週數增加而上移。她指出，「由於胎盤本身的血管豐富，一旦因前置胎盤而出血，就如一般月經的量或者更多」，有前置胎盤問題的孕婦，可能在20多週即有出血現象，但大多數會於30週前後，有無痛性的陰道出血，顏色鮮紅，且反覆出血，出血量一次比一次多，她再次強調，「即使少量出血，也要高度重視，應儘快就醫檢查」。˙落紅與早產愈接近預產期，愈容易出現落紅的狀況，楊珮音醫師解釋，子宮頸的血管豐富，隨著生產日期日益接近，子宮頸會變薄、變軟，隨著子宮收縮，子宮頸口也會慢慢打開，分布其上的血管被撐大破掉而出血，加上子宮頸粘液，混合而成黏性含血的分泌物，呈現褐色或鮮紅色，經陰道流出體外，即產兆之一的「落紅」。如果血量較少，且未有規律的陣痛，繼續觀察即可。但她提醒，若妊娠未滿37週，即出現落紅，且伴隨頻率逐漸增加的子宮收縮、下腹出現強烈的下墜感，並有疼痛感覺、腰痠且有持續出血狀況的話，代表可能有早產的跡象，通常藉由安胎可讓狀況有所改善。但她強調，「安胎重在休息，而不是藥物，只要充分休息並配合適當藥物，多可順利等到足月生產」，當然，狀況嚴重的話，甚至需要住院治療。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（執行／林宛瑤）　（營養諮詢／魏志純營養師）哺乳期所需營養素對哺乳媽咪來說，飲食原則其實與一般成年女性差異不大，但為了讓母乳的營養價值更高，並讓媽咪有更好的體力，可以多補充五穀根莖類、鈣質、蛋白質、維生素和礦物質，如全麥、糙米可補充澱粉；乳製品、小魚乾、深色蔬菜可補充鈣質；蛋、豆、魚、肉補充蛋白質；維生素與礦物質則可以在蔬菜及水果中攝取。食譜一：青木瓜鮮魚湯材料：鯛魚1片（約70g）、青木瓜25g、薑絲2g、碎蔥白2g做法：1）將鯛魚切塊、青木瓜洗淨去皮切塊。2）湯鍋倒入5碗水，煮開後加入鯛魚塊及青木瓜塊燉煮，起鍋前加入少許鹽（或不加）、薑絲、碎蔥白即可。 營養師這麼說：1）青木瓜含有維生素A和豐富的木瓜酵素，不但可以使乳腺暢通、促進泌乳，亦可幫助分解醣類、蛋白質和脂肪，其中的膳食纖維，更可幫助哺乳媽咪腸胃蠕動，預防便祕。2）鯛魚是低脂肪、高蛋白的食物，含有豐富的菸鹼酸，是合成荷爾蒙時不可或缺的營養之一，有促進血液循環、消除疲勞和穩定情緒的作用。食譜二：枸杞杏鮑菇雞湯材料：枸杞2g、紅棗2個、切塊大雞腿一支、杏鮑菇25g、紅蘿蔔10g做法：1）將枸杞與紅棗泡熱水清洗；汆燙雞腿肉後撈起備用。2）杏鮑菇與紅蘿蔔切成塊狀，將雞腿肉、杏鮑菇、紅蘿蔔與紅棗一起放入鍋中煮熟。3）煮熟後，再加入枸杞稍微燜一下即可食用。營養師這麼說：1）枸杞含有甜菜鹼、多醣、粗蛋白、粗脂肪、核黃素、胡蘿蔔素、抗壞血酸、鈣、磷、鐵、鋅等營養素，可以提升免疫力、幫助血液循環和促進荷爾蒙分泌，並具有滋腎、潤肺、補肝、明目的功效。2）紅棗含有蛋白質、脂肪及多種礦物質元素，如：鈣、磷、鐵等，這些都是人體不可缺少的營養物質，能提高人體免疫功能，增強抗病能力，並且具有補脾和胃、益氣生津的功效。3）杏鮑菇營養豐富，含蛋白質、碳水化合物、維生素及鈣、鎂、銅、鋅等礦物質，具有高纖、高蛋白、低脂、低膽固醇和低熱量的特性，可以提高人體免疫功能，同時協助腸胃蠕動，排便順暢。4）雞肉含有蛋白質、醣類、維生素A、維生素B群、鈣、磷、鐵、銅等營養素，脂肪含量少，對產後哺乳的媽媽不會造成過多負擔，尤其維生素B群含量高，能幫助產後哺乳媽咪的能量代謝，恢復身體機能。食譜三：山藥排骨湯增強免疫力材料：山藥60g、排骨120g、薑片 2g做法：1）將山藥洗淨去皮切塊，排骨汆燙去血水。2）在鍋中加入排骨、山藥塊和薑片，加入適量清水，煮至熟軟後，以少許鹽巴（也可不加）調味即成。營養師這麼說：1）山藥含有植物荷爾蒙，可以幫助乳腺分泌，其富含的膳食纖維，能使哺乳媽咪順利排便，並增進食欲。2）排骨為優質蛋白質來源，除了增進泌乳量之外，也能提高乳汁中的蛋白質來源，而且也含有脂肪、維生素和大量磷酸鈣、骨膠原蛋白等，亦可增加鈣質的攝取與吸收。食譜四：通草豬蹄湯材料：通草3g、黃耆3錢、當歸1片、豬腳50g、九層塔1小株做法：1）將通草洗淨，豬腳洗淨去毛後切塊備用。2）在鍋中放入通草、黃耆、當歸與豬腳，加入適量清水，煮至熟軟後，以少許鹽巴（或可不加）調味，最後加入九層塔即成。營養師這麼說：1）通草可以幫助產後媽咪提升泌乳量，同時，也具有清熱且除火氣的效用。2）富含膠原蛋白的豬腳與通草搭配，除了可幫助乳汁分泌之外，亦能滋養補血、美容養顏；其富含鈣、鐵質，更是身體虛弱、產後缺乳時補充營養的重要來源。唯要注意的是，若哺乳媽咪患有肝病、動脈硬化及高血壓者，應少吃或不吃，以免攝入過多的膽固醇和脂肪。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（文／洪郁鈞）（採訪諮詢／臺灣嬰幼兒手語教育協會理事長黃小珊（小3老師））何謂嬰幼兒手語透過簡化台灣自然手語的方式，教寶寶以簡單並容易做出的的手勢來表達，即為寶寶手語，臺灣嬰幼兒手語教育協會黃小珊老師（小3老師）表示，寶寶從一出生，爸爸媽媽就可以開始用手語與寶寶互動，讓他對於手勢的表達可以提前熟悉與記憶，依小3老師於課堂中的觀察，寶寶若從6個月大開始學習嬰幼兒手語，約2～3個月會逐漸有所回饋，而若寶寶11個月後才接觸嬰幼兒手語，則有機會立即理解並應用所學習到的手語與爸媽互動。幫助口語發展小3老師指出，幫助寶寶語言學習最好的方法，就是給予他大量而豐富的語言經驗，教導寶寶使用手語的父母，因為有更多機會可以跟寶寶互動，並且相信寶寶會表達需求，無形中更願意花時間傾聽與關注寶寶，也更容易對寶寶說更多的話來引導他們表達，進而給予寶寶充分的語言學習經驗，此外，手語加上母語的學習，類似雙語效應，可讓寶寶對於語彙的概念更清晰，研究也發現，雙語環境的寶寶，未來在思考與解決問題時會更有彈性、語言與智力發展也都優於只使用單一語言的寶寶。對寶寶的好處社會發展小3老師舉例，當寶寶想去公園，以哭泣表達需求，若媽媽不懂也猜測不出來時，寶寶可能因為需求不被理解而感到遭受挫折，反之，若寶寶打出「溜滑梯」的手語，媽媽會立即知道孩子想去公園，且媽媽的理解與回應，會讓寶寶覺得被傾聽，從而避免父母的無助猜測與寶寶的挫折經驗。因此，當寶寶的表達容易被父母理解，爸爸媽媽的及時回應能讓寶寶獲得更多的正向關注，不但有助親子溝通，更能強化寶寶的安全感、建立安全依附關係，同時讓寶寶更願意表達且更有自信，父母也更容易引導寶寶學習正確的人際互動。身體與動作發展寶寶的動作發展，剛開始是從籠統地使用五根手指，再慢慢分化成五根手指靈活運用，一般寶寶的精細動作經驗，會較侷限在大姆指和食指（例如捏起小餅乾），手語的動作讓寶寶有機會注意發現五根手指的變化運用並嘗試做出動作，當寶寶為了表達需求，更頻繁地使用手部精細動作，並培養手眼協調能力時，即有助於大腦進行感覺的統合。語言發展手語的學習能夠幫助寶寶以多元的方式溝通，並增進口語字彙的快速發展，例如：當寶寶看到小狗，學習到「狗狗」的手語時，由於大腦過於類化的原因，他下次看到貓咪（同樣也是四隻腳踩在地上的動物）也會打出「狗狗」的手語，這時，媽媽就有機會藉此教導寶寶新的單字「貓咪」（同時打出「貓咪」的手語），因此，相較於還不會說話也不會手語的寶寶，不但增加了更多的機會認識字彙，同時也容易對繪本中的插畫有共鳴並打出手勢，而增加寶寶對閱讀的興趣。情緒穩定若寶寶的需求能夠每次都被理解，哭泣的表達方式與負面情緒就會大量減少，此外，寶寶也會藉由表達情緒來自我調節，小3老師表示，例如：通常寶寶感到害怕時，可能會有退怯反應或直接大哭，失去與新事物進一步接觸溝通的機會，而懂得手語表達的寶寶，便會透過拍拍自己胸口來表達情緒讓媽媽知道，並尋求安慰，或當寶寶急著想吃東西時，透過表示「等一等」的表達，經過大腦發出指令打出手語動作的當下，等於進行了自我調節，就容易會因此冷靜下來。認知能力通常當寶寶的口語能力開始發展、親子間可以彼此溝通後，孩子的學習會有相當程度的大躍進，因此，還不會說話的寶寶若學會以手語表達溝通，在認知上，對週遭事物與生活常識的概念學習也會提前發展，且打手語時，因為需專注於視覺與手部動作，對寶寶專注力的提升，也有相當助益。對照顧者的好處教導寶寶學會手語的表達，不但能減少因為不懂孩子需求而造成的育兒挫折，還能建立育兒的信心，當母嬰默契一旦建立，親子關係不但更穩固、帶養孩子也更輕鬆，小3老師分享，當她女兒學會寶寶手語，不再選擇以哭泣方式表達需求時，她即使獨力帶著孩子出門，都能感到從容自在，也能享受與孩子間互動的樂趣與成就感。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（文／林奕如）（採訪諮詢／書田診所小兒科主任醫師潘俊伸）常見的洗澡危機1） 洗澡時間書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，嬰幼兒洗澡時間不可過久，因為洗太久會使水溫降低，尤其是秋冬季的水溫會降得更快，且寶寶也會開始出現較明顯的情緒起伏，為避免嬰幼兒感冒或產生不耐煩，父母應儘量將洗澡時間控制在5～10分鐘內。2）洗澡頻率寶寶的皮膚厚度只有成人的一半，爸爸媽媽如果過度清洗，反而會傷害他們的肌膚，且一旦皮脂腺分泌的油脂被洗掉，在冬天也很容易發生皮膚乾癢的情形。潘俊伸醫師強調，如果寶寶未流太多汗或因喝奶時不小心潑濺到身上，冬季時大概一週內擦澡1～2次即可，夏季則建議2天洗1次澡。3）水深高度縱使家長無時無刻陪在寶寶身邊，但在幫寶寶洗澡時，難免出現手滑的時候，如果此時水深過高，寶寶不小心滑進浴盆內，就會發生嗆水或溺水情形。欲把寶寶放在浴盆中清洗身體，建議爸爸媽媽將水深高度控制在10公分以下，最好介於7～8公分之間（大約是成人三分之二個手掌的長度，不要超過一個手掌深），若寶寶已經能靠自己的力量穩穩坐著，水深最高則可到寶寶的腰部。4）水溫適合寶寶的洗澡水溫為攝氏32～36度，夏天可控制在攝氏32度左右，冬天則為攝氏36度，但仍必須觀察寶寶對於水溫的反應，再進行適度調整。潘俊伸醫師指出，縱使冬季天氣冷，家長也不應將水溫調整至攝氏40度以上，畢竟寶寶的體溫調節中樞尚未發展完全，將導致體溫突然上升，且溫度太高也會灼傷皮膚，建議家長準備一個溫度計，把洗澡水放好並完成測量後，才可將寶寶放入澡盆，除此之外，還要避免地板濕滑，並遵循先放冷水再放熱水的順序。5）水龍頭與寶寶的距離年紀較小的寶寶，動作與心智尚未發展完全，通常不會主動碰到水龍頭，但8、9個月以上的寶寶，開始對外界感到好奇，會藉由雙手摸索各種新奇物品，所以父母最好不要將寶寶的澡盆放在浴缸裡，建議把澡盆放到乾燥的地板上，才可避免寶寶碰到水龍頭或水管等物品。6）電暖器的擺放位置潘俊伸醫師表示，如果住宅空間允許，建議將電暖器放在浴室頂部，但由於熱空氣上升的原理，有些父母擔心放在浴室頂部，可能無法達到取暖效果；此外，雖然有些市售電暖器強調已通過防潑水檢測，但畢竟會使用到插座，若父母忘記拔掉插頭，仍會導致寶寶發生觸電危險，因此，最好的擺放位置就是浴室門外。7）慎選洗澡玩具為了讓寶寶愛上洗澡，許多家長會購買玩具、浴室專用蠟筆或洗澡書，讓寶寶能一邊洗澡、一邊玩樂。不過，這些產品有可能含有塑化劑、雙酚A或其他化學毒素，寶寶在使用的時候，可能會經由啃咬將這些毒素吃下肚，甚至會遇熱溶解，所以父母應選擇具有安全標章的玩具，並避免購買尖銳、太小的物品。8）不可與成人共用沐浴乳近幾年，新聞不時會出現沐浴乳含有防腐劑，如果長期經由皮膚吸收，恐誘發乳癌，更何況是皮膚比成人更薄的寶寶，因此，建議父母用溫水幫寶寶洗澡、洗頭即可，若擔心無法清洗汙垢，也應購買不含防腐劑、天然的寶寶專用洗沐用品。9）浴室溫度及通風潘俊伸醫師表示，有窗戶的浴室，是最佳洗澡環境，若浴室沒有窗戶，建議夏季在幫寶寶洗澡時將門打開，維持浴室空氣流通，冬季若沒有電暖器幫助提升室內溫度，不開門窗也沒關係，原則上只要大人覺得溫度舒適即可，並將洗澡時間控制在5分鐘之內完成。10）不可獨留寶寶在浴室將寶寶一人留在浴室，是最容易發生的洗澡危機，家長在幫寶寶洗澡之前，一定要把衣物、毛巾、紙尿褲、棉花棒等所有物品備齊，並放在浴盆附近，且洗澡時須全程陪在寶寶身邊，潘俊伸醫師表示：「一點點的水漬，都可能會使1、2歲的寶寶滑倒，很多在浴室發生的溺水案件，也是因為父母轉頭拿個東西或離開寶寶身邊處理其他事情所造成。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（文／林宛瑤）　（採訪諮詢／台安醫院婦產科專任主治醫師蔡可欣）　祕笈1）判斷何時須安胎？若孕媽咪在胎兒未足月以前，有子宮收縮、腹部或下背部疼痛、骨盆感到胎兒向下推動、陰道出血、分泌物變多等症狀，有早產的可能，但胎兒在未滿37週前，器官發展不夠成熟、身體功能不夠完整、體重也未達標準，如果早產就容易有其他併發症。為避免胎兒早產，孕媽咪必須多注意早產徵兆，若有任何狀況，應到醫院做詳細的檢查，請醫師判斷是否需要安胎。若孕媽咪是因為長時間做勞力的動作或工作時間過長，而導致身體勞累不適、下背部痠痛等，待休息後仍沒有改善，也同樣需就醫，以確保胎兒能夠在最健康的情況下出生。祕笈2）了解各時期的安胎方式台安醫院專任婦產科主治醫師蔡可欣表示，因每個階段的孕媽咪所需的安胎方式不同，且胎兒的大小也可能影響治療的成效，所以醫師會給予最適當的安胎處置，不論是住院安胎或居家自行安胎等，均必須依照醫囑，好好休息、適度活動、按時服藥，才能達到安胎的最大效用。懷孕初期的安胎方式／懷孕的前三個月若有不正常出血，可能是因為高齡或黃體素分泌不足而需要安胎，醫師通常會讓孕媽咪口服安胎藥物或是注射黃體素，以居家自行照護的方法，主要是多臥床休息、避免搬重物、過量的勞力工作等。懷孕初期最重要的就是讓胚胎能夠穩定著床，而黃體素有穩固著床的功能，所以治療會以黃體素為主。症狀較嚴重者，則需要住院觀察。懷孕中後期的安胎方式／蔡可欣醫師指出，當胎兒滿13週以後，因為胎盤會分泌黃體素，此時以黃體素安胎的效果不大，所以會使用預防子宮收縮的藥物，一開始會以口服藥物為主，台灣較常使用的安胎藥物為Yutopar（翻譯為優得舒、妳得寶等），主要功能為放鬆過度緊繃而不斷收縮的子宮，若口服劑量不足，仍然持續密集宮縮，就必須住院安胎治療。另一種藥物為Nifedipine（鈣離子阻斷劑），也是在此階段適用的藥物，因為子宮平滑肌收縮靠的是細胞中的鈣離子，而鈣離子阻斷劑能減少進入子宮肌肉細胞的鈣離子，藉此達到抑制子宮收縮頻率的效果。但因鈣離子阻斷劑有血壓下降的副作用，所以使用上要謹慎。祕笈3）住院安胎的治療有哪些？住院安胎評估與檢查1）抽血及尿液檢查／孕媽咪在入院後，醫師通常會進行一般的尿液及血液常規檢查，用來評估孕媽咪是否有貧血、糖尿病或感染現象，必須先排除這些病因，才能對症下藥，給予適合的安胎處置。2）陰道細菌培養／為避免早產、胎兒感染、早期破水及影響胎兒與孕媽咪健康的因素，醫師會做陰道細菌培養，以排除不利情況發生。3）測量胎心音及宮縮／安胎是為了讓胎兒能在媽媽的肚子裡成長，待成熟後再健康出生，所以在安胎期間，會利用胎兒監測器，觀察胎兒的心跳是否正常，並檢測宮縮的頻率，確保胎兒不會有早產的疑慮。4）超音波檢測／醫師會以超音波來檢測胎盤位置及胎兒成長狀況、羊水量是否正常、整體成熟度是否在標準值內，以超音波觀察的數據來判斷胎兒健康狀況，並藉此了解胎兒的成長環境。祕笈4）居家安胎的注意事項孕婦於住院安胎返家後，仍不可鬆懈，還須注意以下居家安胎事項：1）臥床休息，若無宮縮、羊水破或出血狀況，可先適度地坐著活動，如果狀況良好，才可以下床伸展筋骨。2）避免搬重物、進行激烈運動、爬樓梯、跑步及從事粗重的工作，必須漸進式的執行所有活動。3）觀察胎動、子宮收縮頻率、有無出血或羊水破、分泌物等，若有任何早產現象，就必須返回醫院就診檢查。4）儘量避免性生活、陰道灌洗或有刺激子宮收縮的行為。5）定期至醫院做產檢，並依照醫囑按時服藥或回診。6）因便祕可能會導致排便時下腹部過度用力而刺激子宮，所以居家照護的飲食，一定要多加注意補充纖維，若仍無改善，可請醫師協助給予軟便劑。7）若患有子癇前症者一定要特別注意血壓，如果有出現頭暈、視力模糊、右上腹部疼痛甚至是抽筋等情形，要立即至醫院檢查。8）返家後，孕媽咪也要注意有無體溫升高或發燒等症狀，以掌握是否有感染的徵狀。9）孕媽咪在安胎期間，最重要的還是心理上的放鬆，家人與丈夫的陪伴與支持也是安胎事項中最重要的一點！• 原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。