（文／林宛瑤）　（採訪諮詢／台安醫院婦產科專任主治醫師蔡可欣）　祕笈1）判斷何時須安胎？若孕媽咪在胎兒未足月以前，有子宮收縮、腹部或下背部疼痛、骨盆感到胎兒向下推動、陰道出血、分泌物變多等症狀，有早產的可能，但胎兒在未滿37週前，器官發展不夠成熟、身體功能不夠完整、體重也未達標準，如果早產就容易有其他併發症。為避免胎兒早產，孕媽咪必須多注意早產徵兆，若有任何狀況，應到醫院做詳細的檢查，請醫師判斷是否需要安胎。若孕媽咪是因為長時間做勞力的動作或工作時間過長，而導致身體勞累不適、下背部痠痛等，待休息後仍沒有改善，也同樣需就醫，以確保胎兒能夠在最健康的情況下出生。祕笈2）了解各時期的安胎方式台安醫院專任婦產科主治醫師蔡可欣表示，因每個階段的孕媽咪所需的安胎方式不同，且胎兒的大小也可能影響治療的成效，所以醫師會給予最適當的安胎處置，不論是住院安胎或居家自行安胎等，均必須依照醫囑，好好休息、適度活動、按時服藥，才能達到安胎的最大效用。懷孕初期的安胎方式／懷孕的前三個月若有不正常出血，可能是因為高齡或黃體素分泌不足而需要安胎，醫師通常會讓孕媽咪口服安胎藥物或是注射黃體素，以居家自行照護的方法，主要是多臥床休息、避免搬重物、過量的勞力工作等。懷孕初期最重要的就是讓胚胎能夠穩定著床，而黃體素有穩固著床的功能，所以治療會以黃體素為主。症狀較嚴重者，則需要住院觀察。懷孕中後期的安胎方式／蔡可欣醫師指出，當胎兒滿13週以後，因為胎盤會分泌黃體素，此時以黃體素安胎的效果不大，所以會使用預防子宮收縮的藥物，一開始會以口服藥物為主，台灣較常使用的安胎藥物為Yutopar（翻譯為優得舒、妳得寶等），主要功能為放鬆過度緊繃而不斷收縮的子宮，若口服劑量不足，仍然持續密集宮縮，就必須住院安胎治療。另一種藥物為Nifedipine（鈣離子阻斷劑），也是在此階段適用的藥物，因為子宮平滑肌收縮靠的是細胞中的鈣離子，而鈣離子阻斷劑能減少進入子宮肌肉細胞的鈣離子，藉此達到抑制子宮收縮頻率的效果。但因鈣離子阻斷劑有血壓下降的副作用，所以使用上要謹慎。祕笈3）住院安胎的治療有哪些？住院安胎評估與檢查1）抽血及尿液檢查／孕媽咪在入院後，醫師通常會進行一般的尿液及血液常規檢查，用來評估孕媽咪是否有貧血、糖尿病或感染現象，必須先排除這些病因，才能對症下藥，給予適合的安胎處置。2）陰道細菌培養／為避免早產、胎兒感染、早期破水及影響胎兒與孕媽咪健康的因素，醫師會做陰道細菌培養，以排除不利情況發生。3）測量胎心音及宮縮／安胎是為了讓胎兒能在媽媽的肚子裡成長，待成熟後再健康出生，所以在安胎期間，會利用胎兒監測器，觀察胎兒的心跳是否正常，並檢測宮縮的頻率，確保胎兒不會有早產的疑慮。4）超音波檢測／醫師會以超音波來檢測胎盤位置及胎兒成長狀況、羊水量是否正常、整體成熟度是否在標準值內，以超音波觀察的數據來判斷胎兒健康狀況，並藉此了解胎兒的成長環境。祕笈4）居家安胎的注意事項孕婦於住院安胎返家後，仍不可鬆懈，還須注意以下居家安胎事項：1）臥床休息，若無宮縮、羊水破或出血狀況，可先適度地坐著活動，如果狀況良好，才可以下床伸展筋骨。2）避免搬重物、進行激烈運動、爬樓梯、跑步及從事粗重的工作，必須漸進式的執行所有活動。3）觀察胎動、子宮收縮頻率、有無出血或羊水破、分泌物等，若有任何早產現象，就必須返回醫院就診檢查。4）儘量避免性生活、陰道灌洗或有刺激子宮收縮的行為。5）定期至醫院做產檢，並依照醫囑按時服藥或回診。6）因便祕可能會導致排便時下腹部過度用力而刺激子宮，所以居家照護的飲食，一定要多加注意補充纖維，若仍無改善，可請醫師協助給予軟便劑。7）若患有子癇前症者一定要特別注意血壓，如果有出現頭暈、視力模糊、右上腹部疼痛甚至是抽筋等情形，要立即至醫院檢查。8）返家後，孕媽咪也要注意有無體溫升高或發燒等症狀，以掌握是否有感染的徵狀。9）孕媽咪在安胎期間，最重要的還是心理上的放鬆，家人與丈夫的陪伴與支持也是安胎事項中最重要的一點！• 原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇）　（採訪諮詢／京硯聯合診所皮膚專科院長蔡逸姍醫師）　正常頭髮的成長周期蔡逸姍醫師表示，頭髮不會無止盡一直長下去，在自然狀態下都會經歷三個時期，分別是生長期、退化期、休止期，周而復始的不斷生長和掉落，直到毛囊的生命結束為止。懷孕前後髮量會有何變化？通常會在產後3個月開始掉髮，每個媽媽掉髮速度不同，產後掉髮是整個頭部的頭髮均勻掉落，不會像俗稱「鬼剃頭」的圓形禿一樣，圓圓的禿掉一塊，頂多前額的地方掉落較多，過6至12個月後會陸陸續續長回來，再次進入生長期，長出新的頭髮，除非產後掉髮合併其他病症或是過度掉髮超過1年以上，就建議到皮膚科接受檢查。10大減緩產後掉髮妙招1）心情愉悅輕鬆／由於產後頭髮屬於正常休止期掉髮，所以大部分無法阻止掉髮，但是若清楚知道產後掉髮是一種再正常不過的現象，就不必過於擔憂，因為這個階段肯定會過去，若是擔憂不已，反而會因為憂心過度掉更多，不妨保持良好情緒和樂觀心情來輕鬆看待。2）飲食均衡補充／產後均衡攝取五穀根莖類、蔬菜類、蛋豆魚肉類、奶類、水果類及油脂類等六大類食物；另外，頭髮最重要營養來源就是蛋白質及維他命H生物素，所以，若加強補充富含蛋白質的食物或維他命H，也能幫助頭髮長長。3）忌重口味飲食／飲食上避免重鹹、重辣、重油、重甜的飲食習慣，控制鹽、醬油、味噌、醬料等等含有較多鹽分的飲食，因為這將會造成頭皮更重的負擔。4）正常生活作息／寶寶出生後，媽媽們為了照顧寶寶，適應全新的生活型態，還得應付突如其來的大小狀況，很難維持正常的生活作息，在勞心費神又傷身的情況下，掉髮情況可能夠嚴重，因此建議媽媽們應該儘量多利用時間休息，充足的睡眠才能夠增進新陳代謝，使頭皮血液供應順暢，毛囊獲得足夠養分。5）撇除網路偏方／不要為了治療產後掉髮而聽信偏方，將生薑、大蒜或米酒等刺激性物品往頭上猛擦，誤以為會促進頭髮生長，卻反而可能造成頭皮過敏潰爛。蔡逸姍醫師更強調，網路上來路不明的偏方藥品千萬不要嘗試，在購買前建議消費者停看聽，先確認是否有經過衛生署許可及實驗證實。6）洗頭輕柔按摩／洗頭時不要太大力，可以用輕柔的力量按摩頭皮，避免用力的按摩頭皮及拉扯，這種方式並不會促進血液循環及生長，保持頭髮和頭皮清潔，有利於頭髮生長。7）選用適合洗髮精／產婦千萬不要因為擔心產後掉髮，就連續很多天不洗頭，這樣反而可能造成毛囊堵塞發炎而掉髮，應定期清洗頭髮，清洗時要挑選適合自己的洗髮用品，在淋浴時順著頭髮生長方向輕洗，若是挑選含有能強健髮根及改善髮質的功效更好。8）正確梳理頭髮／原本產後頭髮就處於「休止期」，經由綁頭髮時的拉扯或綁馬尾拉得很緊時，反而會掉得更快，建議每天換不同髮型，不要用力去拉扯頭髮；梳理頭髮時則先處理遠端髮梢，最後再慢慢梳理近端的頭髮，而梳理頭髮時挑選齒距寬的木梳或除靜電髮梳，可減緩靜電產生後拉扯頭髮的情況。9）避免同時染燙／蔡逸姍醫師表示，不建議染燙同時做或是燙玉米鬚，因為燙玉米鬚會使頭髮看起來變得蓬鬆，髮量看起來比較多，但會傷害髮質，且燙髮及染髮的化學藥劑若頻繁使用，會使頭髮糾纏打結，也很容易就會脆弱斷裂；平時則儘量避免使用高溫的電棒捲等造型器材，以免髮根毛囊萎縮受損。10）適量塗生髮水／蔡逸姍醫師指出，若覺得掉髮嚴重，希望讓頭髮儘快長出來，建議可以使用含有2％以上Minoxidil成分的生髮水，經實驗證實可治療雄激素性禿髮者，特別是女性使用的效果更為明顯，現在則被廣泛運用於生髮水中，可促進頭皮血液循環及刺激毛囊生長，使頭髮變得較為粗及堅固，但通常要持續使用4至6個月以上才會有效果。• 原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林宛瑤）　（採訪諮詢／書田診所皮膚科雷射美容中心主任醫師徐嘉琪）• 脂漏性皮膚炎／書田診所皮膚科雷射美容中心徐嘉琪主任醫師表示，新生兒至四個月大的寶寶，最困擾家長的就是此症，大約有九成的寶寶會有脂漏性皮膚炎。剛出生的寶寶可能不會出現症狀，但滿月後就會慢慢出現，兩、三個月大的時候最嚴重，可能在臉部、頭皮或身上皺摺處出現黃色的油性結痂，伴隨著些許的紅腫，嚴重時可能會滲出組織液，大約在四個月大以後才會漸漸復原。發生原因與症狀：發生脂漏性皮膚炎大多為體質性的問題，每個寶寶的症狀輕重不一，症狀較輕微，好發於頭部及臉部，若較嚴重時，可能出現在身上的皺摺處，包含脖子、關節及包尿布較常接觸的腹股溝處。另一個因素為黴菌，因為皮屑芽胞菌過度的增生，而使寶寶患有此皮膚病。而脂漏性皮膚炎並不會讓寶寶感到很癢，而在患部不停搔抓。• 異位性皮膚炎／異位性皮膚炎是因為過敏體質而造成皮膚上的濕疹，是一種慢性疾病，會反覆出現大約半年的時間，寶寶在四個月大以後，發疹子的原因就可能是異位性皮膚炎，若發生在特定位置，可能長大後就容易有過敏體質，因此，父母更要細心照顧，此時的過敏可能會跟著寶寶一輩子，所以不可輕忽！發生原因與症狀：異位性皮膚炎起濕疹有特定的部位，其好發於手臂、大腿及小腿等，通常會讓皮膚粗糙，嚴重則會出現紅疹。若濕疹出現在四肢外側的位置，可能長大後也會有異位性皮膚炎。大約兩成的寶寶會有此病症，需特別注意的是，孩子在兩歲大以後，異位性皮膚炎的位置會改變，疹子會長在軀側的部位，如手肘內側、膝蓋後側（膝窩）等。有異位性皮膚炎的寶寶，大多為過敏體質，而通常父母也是，但父母不一定也會有異位性皮膚炎，可能是氣喘或過敏性鼻炎等過敏症狀。伴隨著發燒的發疹疾病• 玫瑰疹／玫瑰疹通常會出現在三歲以下的孩子，是一種病毒型的感染，不太會有後遺症或併發其他症狀，但需注意其發燒時的溫度較高。寶寶在感染病毒後先有發燒的症狀，大約會持續發燒三天的時間，一退燒就開始發疹子，起疹子的部位在身上，顏色較淡且不明顯。退燒以後，其活動力及食欲很快就會恢復，患部也不會搔癢，所以不需特別擦藥或治療。但必須注意其特點為，退燒了以後，疹子才會出現，所以必須辨別起疹子的時間，以免與其他疾病混淆。• 猩紅熱／猩紅熱的症狀與感冒或腸胃炎類似，能透過飛沫感染，通常有發燒、喉嚨發炎及出疹的情況，其發疹的型態為帶紅色的點狀疹，可能從脖子到四肢都會有，觸感較粗糙，好發於腋下、脖頸部、腹股溝等，舌頭也會出現俗稱的草莓舌，會在發燒1至2天後出現疹子，皮疹大約在3天後慢慢消失。最好的預防方法就是良好的衛生習慣，避免與其他人共用餐具或接觸性的用品。若已確定為猩紅熱，則依醫囑按時服用藥物並多休息。• 麻疹／麻疹是病毒感染所致，可經由飛沫傳染，故傳染性高。其潛伏期間約10天左右，發病初期會有呼吸道感染的症狀，伴隨著發燒、咳嗽、結膜炎等，在疹子出現前，口內頰黏膜會長出白斑。身體的紅斑則會從臉部開始，一路向下延伸，通常不會發癢，但疹子可能會結合成一塊大的斑，約3天後漸漸退掉，需特別注意的是，寶寶若有麻疹，較可能會有腦炎及肺炎的併發症，所以應給予寶寶施打麻疹疫苗，而得過麻疹後，終身都有免疫力。• 水痘／水痘的潛伏期間較長，大約2至3週，其症狀與感冒類似，會起發燒、喉嚨痛及頭痛等。寶寶會在發燒後出現疹子，好發部位在臉部及胸腹部，疹子會從紅色疹發展至膿疱的型態，也會擴散到全身。此類疹子會讓寶寶搔癢難耐而不停搔抓，如果把膿疱弄破，可能會引發更嚴重的感染，所以父母必須特別注意。讓寶寶接受常規的疫苗接種，可產生抗體，預防水痘的感染。• 原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如） （採訪諮詢／國泰綜合醫院婦產科主治醫師林美邑）懷孕初期的母體變化1）月經沒來／月經沒報到是懷孕的第一徵兆，女性最快可從受精後9～12天之間，利用尿液試紙為自己驗孕。2）全身發熱且疲倦想睡／身體在排卵後，會因黃體激素分泌增加，使基礎體溫上升進入高溫期，一旦受精之後，會持續高溫，同時黃體素也會不斷增加，使肌肉放鬆，呈現無力狀態。3）孕吐／通常在懷孕8～10週時為最高峰，14～16週之後會逐漸趨緩，約有四分之三的孕婦，會出現嘔吐和噁心症狀，極少數人會因為嚴重嘔吐導致脫水，而需住院治療（稱做「妊娠劇吐症」）。4）口腔疾病／懷孕後，唾液會趨於酸性，且黏性增加，牙齦組織容易腫脹出血，加上孕吐及飲食習慣改變，牙齒便容易殘留食物殘渣，若疏於口腔清潔，甚至會造成牙結石及牙周病等病變。5）乳房腫脹／如果腫脹的狀況持續好幾天，甚至出現劇烈疼痛的感覺，可能是纖維囊腫所引起，此時要趕緊就醫。6）陰道出血／少部分的人會有著床期出血，其出血量少，為褐色或暗紅色的分泌物，通常維持1～2天，大多出現在受精後的兩週內，若出血量多且為鮮紅色的血，應及早就醫，以排除子宮外孕、脅迫性流產、子宮頸息肉等問題。7）頻尿／準媽媽忽視頻尿警訊，將可能演變為急性膀胱炎或急性腎盂腎炎；若是罹患急性腎盂腎炎，除了母體有生命安全上的疑慮之外，甚至會提升胎兒早產的風險。8）脹氣與便祕／有些準媽媽在懷孕前從未有便祕情況，但懷孕之後卻常為便祕所苦，這是因為子宮漸大，進而壓迫直腸，使腸子無法正常蠕動及消化。服用鐵劑，也容易引起排便不順。9）陰道分泌物增加／懷孕之後，動情素會增加分泌量，導致陰道黏膜細胞增生、子宮頸腺體增生黏液分泌增加；不過，分泌物只要是透明、稍微黏稠但無味的物質，都算是正常現象，若陰道酸鹼值改變，就容易發生念珠菌感染。10）情緒不穩／個性原本就較多愁善感的女性，懷孕後通常會更容易想哭、生氣，因為在胎兒還沒出生之前，仍有許多不確定的因素，加上對分娩的恐懼，造成準媽媽容易情緒不穩。懷孕初期照護篇• 產檢頻率／林美邑醫師表示，目前健保有給付10次的產檢，通常建議在懷孕第28週之前，每個月須檢查1次；第28?36週時，就要開始縮短產檢頻率，變成2週檢查1次。進入第36週後，每週都要檢查1次。• 衛生習慣／維持良好的口腔衛生習慣，平時如果每半年就看一次牙醫，懷孕期間可縮短至每3個月就檢查一次牙齒。此外，準媽媽須避免憋尿、泡澡、泡溫泉等容易受到細菌感染的生活習慣，應採取淋浴，並堅守多喝水、多排尿的原則。• 性生活守則／懷孕初期與後期應暫停性行為，在懷孕中期，性生活也必須避免過於激烈，男性生殖器官不宜太深入，若具有流產史、陰道出血、子宮曾動過手術的準媽媽，最好懷孕期間都不要有性行為。懷孕初期禁忌篇• 戒除菸酒習慣／準媽媽應戒除吸煙、喝酒等習慣。吸煙或是吸到二手煙的孕婦，會影響胎兒視力、聽力與神經消化系統，增加先天畸形、早產、自然流產與胎兒體重不足等危險性；酗酒易增加流產機率、子宮及陰道感染，寶寶出生後，可能也會罹患「胎兒酒精症候群」。• 必須減少食用的食物／含咖啡因飲品必須減少攝取，例如可樂、茶類、咖啡，避免影響睡眠品質；生冷食物、高糖與高脂肪食品也不可過度攝取，以免細菌感染或是吃進太多空熱量。建議維生素A酌量攝取，否則可能會造成胎兒方面的問題（維生素A的衍生物──A酸，是會引起胎兒畸型的藥物）。• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）　（採訪諮詢／國健署母乳哺育種子講師薛惠珍）產後乳房及乳汁變化• 荷爾蒙變化／不少媽咪認為產後2、3天才會開始出現泌乳反應，但其實媽咪生完寶寶之後，馬上就會分泌初乳。國健署母乳哺育種子講師薛惠珍表示，女性在分娩之後，體內的泌乳激素便會逐漸運作，有些準媽媽甚至在懷孕5個月時，就會分泌一點點白色的乳汁，因為此時體內的荷爾蒙都已開始運作了，所以建議產後媽咪儘早哺餵母乳。• 乳房變化／分娩後的2、3天之內，產婦可能會覺得乳房變熱或是腫脹，但乳汁仍可順利流出，這種情況就是俗稱的「脹奶」（醫學上稱為「乳房充盈」）。為避免時常脹奶，只要乳房一出現膨脹感，就必須讓寶寶吸吮或是動手擠出乳汁，等乳汁排出之後，就能減緩腫脹不適的感覺。薛惠珍老師表示，寶寶在吸吮乳汁時，能刺激母親體內分泌催產素，催產素可使乳腺管周圍的細胞收縮，並將乳汁擠向乳導管，儲存於乳竇當中，待下一次刺激乳頭時，就會出現噴乳反射，有利於擠奶時的順利與否。• 乳暈變化／觀察乳暈時，周圍有一點一點的咖啡色突起物，薛惠珍老師指出，這些點狀的隆起物稱為「蒙哥馬利腺」，可以分泌油脂，對乳房與乳頭來說，具有潤滑與保濕的效果，因此，為避免寶寶在喝奶時會傷到媽咪的肌膚，不少產婦的乳暈會變得又大又黑。• 乳汁變化／乳汁可分為三階段：產後3天內為初乳、5～10天是過渡奶、10～14天之後則稱為成熟乳。每個階段分泌的母乳成分，都適合該階段寶寶成長所需，初乳的成分中，含較多蛋白質，乳醣與脂肪則較少，至於過渡奶與成熟乳的脂肪較多，蛋白質則逐漸下降；此外，早產兒所喝到的母乳也會與一般寶寶有所不同，通常蛋白質成分會偏高，而乳醣較低。薛惠珍老師建議：「寶寶在喝奶時，母乳會分成前奶和後奶，前奶的蛋白質與乳醣成分較多，喝到後奶脂肪才會開始變多，所以媽咪一次餵奶中，最好不要兩邊乳房各餵一點，應待一邊乳房吸好再換成另一邊的乳房哺餵，否則寶寶喝到的脂肪太少，就會很容易覺得飢腸轆轆。」揭密追奶真相• 第1招：正確飲食／薛惠珍老師表示，其實只要讓寶寶多喝奶，母乳就能達到正常供應，並不需要特別去「追」，且媽咪必須攝取多樣化飲食，澱粉類也不需特別抗拒，才可獲得各種維生素與礦物質。「根據統計結果來看，韭菜、麥芽、人參等食物的確會使某些媽咪發生退奶情形，但還是建議媽咪不要為自己設限太多，如果只有一、兩項食物列入忌口的名單內，尚屬可接受的範圍，最主要還是要保持輕鬆心情，因為有許多媽咪都是因為工作或照顧孩子的壓力，才會影響母乳量與品質。至於素食媽媽應多攝取含有鈣、鐵、維生素B12、醣類、脂肪與蛋白質的食物，避免營養失衡。」此外，薛惠珍老師說，飲食多寡並不會明顯影響泌乳量，但如果一天攝取的熱量低於1,500大卡，就有可能會造成奶量減少。針對營養學的觀點來看，母乳媽媽在一天之內，攝取的熱量可以比一般女性多出500大卡。• 第2招：適量運動／媽咪進行大量運動之後，身體會分泌乳酸，可能會使母乳變得有點酸，導致寶寶不太想喝奶，所以薛惠珍老師建議維持適度運動即可。「雖然加強運動並不會使母乳量明顯增加，但每週最好運動5次，一次45分鐘，除了可增強心肺功能，還能達到減重效果。」• 第3招：按摩輔助／薛惠珍老師表示，其實目前並不特別鼓勵以按摩的方式增加乳汁分泌，除非是碰到疲累或是乳汁無法順利分泌時，才會建議利用按摩來幫助放鬆並刺激泌乳。按摩之前，可用溫水淋向背部或是泡溫水澡，身體洗淨之後，再喝一杯不含咖啡因的熱飲，在桌上呈現趴睡的姿勢，請家人在肩胛骨與脊椎處以手指進行環狀按摩，媽咪自己也可以在乳房周圍以擠乳的手勢，輕壓乳房。• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）　（採訪諮詢／台北馬偕醫院婦產部高危險妊娠專科主治醫師彭成然）催生時機催生可避免哪些後遺症？從臨床經驗來看，有些懷孕超過42週的準媽媽，會出現羊水變少、胎盤鈣化等現象，若選擇繼續妊娠，胎兒並不會繼續成長，反而會體重變輕、皮膚乾燥及減少體內脂肪，出生後的死亡率將比在42週前出生還高；此外，若懷孕足月且發生破水，卻尚未出現產兆，容易導致產程延長，造成逆行性感染（例如絨毛膜羊膜炎），且時間越長，感染風險便越高。碰到這些案例，通常醫師都會建議催生。• 適合催生的時機：孕婦因素／準媽媽一旦罹患因產科引起的併發症（例如糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症等）或早期破水，懷孕34週之後，就可以執行催生，此時胎兒的肺部已發展到一定的成熟度，即使出生也不會造成太大的風險；但如果症狀較嚴重，準媽媽已出現急性高血壓、血壓不穩或肝腎功能異常等，就必須立即進行催生，以免使孕婦遭受生命危險。此外，妊娠已達41週或是胎兒生長過快，出現與孕婦的身材比例不對稱等情形，也會建議準媽媽不妨考慮催生，以降低剖腹產機率。• 適合催生的時機：胎兒因素／彭成然醫師指出，如果胎兒出現生長遲滯現象，待準媽媽懷孕滿32週之後，每兩週就要檢查一次體重，若胎兒預估體重依舊沒有增加或體型未出現明顯變化，且合併胎盤血流不佳，就必須見機催生；此外，胎兒若有先天性染色體或器官重大異常等問題，待醫師評估之後，隨時都有可能需要催生引產。• 適合催生的時機：非醫學因素／若準媽媽以前曾有過急產史，加上住家離醫療院所又有一段距離，就可以和醫護人員討論是否有提早到醫院催生的必要。彭成然醫師表示，在美國、澳洲等土地較寬廣的國家，很多民眾的住家都離醫院很遠，所以這些國家的孕婦都會因此而有催生考量。雖然台灣很少有這種案例，但如果準媽媽連續兩胎皆為早產，通常在懷第三胎時，醫師也會請媽咪提早住院觀察。催生方法• 物理催生／彭成然醫師指出，催生就是模擬正常自然產的情況，基本上一定會配合子宮收縮及子宮頸軟化，通常可分為物理催生與藥物催生。物理催生方式通常是等準媽媽的子宮頸軟化、張開後，再採用人工破水，藉此加速產程，或是刺激孕婦的乳頭，讓孕婦體內的催產素自然增加。• 藥物催生／藥物催生可主要分成兩種方式，分別為靜脈點滴注射催產素及前列腺素陰道塞劑。催產素和前列腺素的功能不太一樣，催產素主要是增強子宮收縮頻率和強度，前列腺素除了能增加子宮收縮頻率之外，還能讓子宮頸變軟，待子宮頸軟化之後，子宮頸口就能擴張，進而讓孕婦順利分娩。常見的催生問題• 催生出現的副作用／使用前列腺素陰道塞劑之後，可能會出現發燒、腹瀉、噁心等症狀，這些在臨床上都是很常見的副作用現象；而催產素會採用點滴注射，若不慎施打過速或產婦對於藥物過敏，則可能會發生水中毒、低血鉀症、腦水腫等併發症，但專業的婦產科醫師及醫療院所都很熟悉這些藥物用量，也會利用機器幫浦調整點滴速率，所以基本上都很安全。彭成然醫師表示，若要催生，幾乎都會使用藥物來增強子宮收縮頻率，但有些準媽媽會因為體質不適應等因素，導致子宮過度收縮，如果引起胎盤血液循環不佳等情形，可能會使胎兒血流不足。此外，以往也曾出現過孕婦因催生而發生子宮破裂的意外，但發生率極低，之所以會有這種情形，可能是準媽媽的子宮以前曾動過大型手術，或是上一胎剖腹產，這一胎採取自然產所導致。• 不可催生的情形／催生只適用於自然產媽咪，所以不能催生的族群，基本上和無法自然產的族群相同，例如胎兒心跳異常、胎位不正、前置胎盤、呼吸窘迫或多胞胎（其中一胎胎位不正），就會需要剖腹產；如果準媽媽曾經因為子宮肌瘤而開刀，或罹患過內科疾病，在不能接受太大壓力及過度換氣的狀況下，也不建議自然產與催生。• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）　（採訪諮詢／新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發）　【認識輪狀病毒：輪狀病毒的特色】新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示，病毒由核酸分子（DNA或RNA）和蛋白質構成，型態不像細胞，而是經由一個外殼來包覆住一段DNA或RNA的生命體，且必須寄生在活體內才得以繼續生存；常見的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒，輪狀病毒則屬於RNA病毒。相較於DNA病毒，RNA病毒變異性較高，所以處理起來也較為棘手。輪狀病毒的外觀有如輪子一般，成人與兒童皆為輪狀病毒的感染對象，但由於出生６個月以內的寶寶，體內還有來自母親給予的抗體，成人則具有較強的抵抗力，因此，6個月至5歲以下的嬰幼兒是最容易受到感染且症狀較嚴重的族群。• 主要症狀／輪狀病毒的臨床表現有點類似腸胃炎，寶寶受感染後，起初會有輕微的發燒、咳嗽或流鼻水等症狀，過了半天至一天後，就會陸續出現嘔吐與腹瀉情形。劉明發醫師指出，受輪狀病毒感染的寶寶，會排出稀黃色的水樣糞便，但只要開始出現腹瀉症狀之後，嘔吐情形就會減緩，若妥善加以照護，通常能在3～7內痊癒。• 傳染途徑／輪狀病毒的傳染途徑為糞口傳染，但就廣義來說，一旦碰過病患使用的物品，也能造成接觸性傳染，尤其是餐具、玩具及錢幣等日用品，更容易造成抵抗力弱的寶寶遭受感染。此外，如果照護者為寶寶換尿布的過程中，沒有確實清洗雙手，也很容易會將病毒傳染給寶寶。• 日常預防／勤洗手是簡單又實用的預防方法，家長只要善加叮嚀，並維持家中物品清潔，生活環境及日用品也須定時消毒，才可將病毒量降到更低，便能減少寶寶病從口入的機會。此外，感染過一次輪狀病毒之後，並無法終身免疫，但有研究顯示，服用疫苗的寶寶，抵抗力會比未服用疫苗的寶寶較好，縱使遭受感染，症狀也能減輕約60～75％，家長不妨帶著寶寶到醫院接受口服疫苗，可為寶寶增加一層安全屏障。劉明發醫師建議，家長應讓寶寶在出生後2～8個月內，將輪狀病毒疫苗口服完畢（目前市面有二劑與三劑疫苗），以避免服用輪狀病毒後引起的腸套疊風險。【認識諾羅病毒：諾羅病毒的特色】輪狀病毒可藉由口服疫苗來預防，但諾羅病毒沒有口服或注射疫苗，且特色是容易變種（常見的為第一型及第六型，變種之後，目前第二型是最流行的病毒株），若引起流行，相對會顯得防不勝防。諾羅病毒的傳染力與生命力都非常強韌，在環境中可存活至28天，僅需少量的病毒顆粒即可致病，疾病分佈至全球，劉明發醫師指出，根據估計，美國每年大約有900人因諾羅病毒或其所造成的併發症，最後不幸死亡。• 主要症狀／罹患諾羅病毒之後，患者會出現輕微發燒、嘔吐、腹瀉、全身無力與酸痛等症狀，大多數的患者會先嘔吐，接著才會腹瀉3～5天，但不是所有人都會出現這兩種症狀，除非症狀嚴重，否則醫師也不會建議馬上使用止吐藥或止瀉藥，如此一來才能幫助身體適時排出這些病毒。• 傳染途徑／諾羅病毒會經由未經消毒煮沸的水源傳染，除此之外，生菜沙拉、冰品、帶殼海鮮、覘板、床、廁所、電話、把手等，也常常是接觸性的傳染媒介。劉明發醫師指出，帶殼海鮮會自行濃縮受汙染的水，在過程當中，也會提升諾羅病毒的濃度，所以常成為傳染諾羅病毒的食物，以往也曾有廚師與顧客皆因此受到群聚感染。• 日常預防／預防諾羅病毒的做法，就是飲用煮沸後的開水，所有食物都應徹底洗淨及煮熟，吃不完的剩菜須用保鮮膜包住，並放入冰箱冷藏，避免病毒滋生；如廁後、進食前以及幫寶寶換完紙尿褲之後，皆應勤洗手或以酒精消毒，並定時以漂白劑消毒居家環境。針對第一型與第六型的諾羅病毒，也有噴鼻疫苗可供使用。• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／郭盈秀）（採訪諮詢／萬芳醫院產房護理師林靜怡）生產前的陣痛時期，是許多孕媽咪難以忘懷的「痛」。如果選擇自然產的孕媽咪，都需要面臨陣痛，那是否能運用一些方法，讓自己稍微緩和痛楚的程度，並幫助度過產前的這段等待期呢？陣痛，指的是「子宮收縮產生的疼痛感」，通常是一陣一陣的、具有規律性。萬芳醫院產房護理師林靜怡進一步描述，「對於孕媽咪來說，最初的感覺是肚子處有一種緩慢、遲鈍的疼痛，腰部也可能產生痠痛感；之後，漸漸感覺疼痛頻率變短，且疼痛程度也隨之增加。」陣痛‧規律增強的疼痛林靜怡護理師表示，當孕媽咪察覺到下腹部開始悶痛感、卻還無法確定時，建議開始計算疼痛感出現頻率，如出現規則性的疼痛，並且隨著時間持續下去而愈來愈痛，通常這就是真陣痛。當真陣痛出現，代表即將進入到產程。她建議，一旦孕媽咪開始陣痛（但沒有其他狀況，如破水），別急著馬上趕到醫院，可先打電話諮詢醫護人員。他們通常會先評估孕媽咪的主訴不適感後；接著協助孕媽咪及其家人做後續簡單處理。產程三階段孕媽咪進入陣痛期，即代表進入生產過程。林靜怡護理師表示，產程主要可分為三階段。• 第一產程：子宮規則收縮～子宮頸口全開。• 第二產程：子宮頸口全開～胎兒娩出。• 第三產程：胎兒娩出～胎盤排出來。其中，陣痛就發生在第一產程；而第一產程又可分為三個時期來說明狀況。她進一步說明，各時期的陣痛感覺、程度等都不同，在孕媽咪上產檯前，護理師會在一旁以合適的方式，協助孕媽咪減緩陣痛所帶來的不適感。潛伏期‧站立＆走動可減緩子宮頸口：約開0～3公分。舒緩方式：站立姿，散散步。初產婦的潛伏期時間，可能會比較久。此時期疼痛頻率約每5分鐘一次，多數孕媽咪大部分還可以忍受；建議孕媽咪在身體狀況尚可的程度內，下床散散步。林靜怡護理師說明，多活動可促使胎頭下降，能促進規則宮縮，協助子宮頸口的擴張，有助於加快產程；且在子宮收縮時，採站立姿勢是最能讓產婦感覺不痛，這是因為平躺會減少子宮血流導致肌肉缺氧，進而造成子宮收縮時更痛。這也是為什麼很多初產婦來醫院待產，子宮頸口只開1～2公分，護理師會先請她多走一走。活動期‧生產球是好幫手子宮頸口：約開4～7公分。舒緩方式：左側躺臥、按摩，或使用生產球等。疼痛的程度加強，而孕媽咪會感覺到整個肚子都很痛，特別是比較下方的位置。林靜怡護理師表示，這是因為胎兒下降，壓迫到的尾?骨所導致。部分孕媽咪會因為忍受不了疼痛而情緒失控，只專注自己的狀況，任何的聲音都無法進入她的耳中，因此護理師或衛教師會在身旁大聲給予協助。過度期‧呼吸有方法子宮頸口：約開8～10公分。舒緩方式：拉梅茲呼吸法。過度期的時間比較短，通常進入這時期的孕媽咪，很快就會進入到第二產程。這時候，胎兒的頭已經漸漸下降，促使孕媽咪會有不自主想用力的感覺（類似便意）。林靜怡護理師補充，也因為如此，過度期不適合使用生產球來舒緩，主因在於難以掌握孕媽咪是否會產生「不適當的用力」，而發生子宮頸撕裂傷、大出血等的狀況，因此多會請孕媽咪使用「呼吸─吐氣」方法緩解不適，直到評估子宮頸口擴張的程度後（初產婦擴張10公分、經產婦擴張8公分），才開始教導用力方式。• 拉梅茲呼吸法到了懷孕後期，多數的孕媽咪會藉由媽媽教室，學習到拉梅茲呼吸法。林靜怡護理師表示，這種呼吸法主要是透過吸氣、吐氣、哈氣、憋氣等呼吸動作，幫助自身適度放鬆肌肉，進而減少子宮收縮所帶來的疼痛感。這時候，由於孕媽咪的專注力已被陣痛影響，通常會由護理師去引導進行拉梅茲呼吸法。• 原文刊載於2014年9月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／郭盈秀）  （採訪諮詢／台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師林姿吟）雖然每個人都可能就各種因素，而有分別易罹患的感染症；但針對女性在懷孕期間，某些感染症狀，是否會造成哪些重大影響呢？台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師林姿吟表示，一般成人可能罹患得到感染病症，孕媽咪也可能得到；且孕媽咪身體狀況特殊，有些症狀可能影響胎兒，宜小心關注為佳。陰道炎＆陰道滴蟲• 症狀／陰道炎是由於念珠球菌所感染，其患者的分泌物增加、呈起司塊狀，有搔癢感；陰道滴蟲患者會產生大量泡沫狀、帶有魚腥臭味的分泌物，也會有搔癢感。• 影響／患病的孕媽咪容易早期破水、早產，需小心後續的可能感染問題；胎兒可能會在通過產道時受到感染，嚴重時還會發生敗血症、腦膜炎等。泌尿道感染• 症狀／孕期的分泌物多，且膀胱有被壓迫而解不淨的感覺，有的會尿急而來不及上廁所（急性症狀）；如果上行感染，還會產生灼熱感、發燒，引發膀胱炎、腎盂腎炎等。• 影響／必須小心上行感染，影響其他部位；一旦發炎，將導致子宮收縮，甚至可能早產，母體和胎兒將會有感染之虞。感冒• 症狀／好發於春、秋兩季交替之際，潛伏期一至三天，患者通常有上呼吸道感染，咳嗽、鼻塞、流鼻水等症狀；如果是流感，還可能會發高燒、全身肌肉痠痛。• 影響／對於抵抗力較弱的孕媽咪，如果沒有及時治療而痊癒，需小心併發支氣管炎、肺炎等症，嚴重時可能死亡；胎兒則受巨細胞病毒（CMV）影響腦部發展，甚至可能流產、早產或胎死腹中。B型鏈球菌• 症狀／大部分孕媽咪沒有病徵，少數會泌尿道感染。• 影響／可能早產、早期破水。主要影響在於胎兒，其容易在經過產道時受B型鏈球菌的感染，引發呼吸道問題、心律和血壓不穩定；嚴重時會導致敗血症、發燒、肺炎、腦膜炎，甚至死亡。腸胃炎• 症狀／腹痛、嘔吐、食欲不佳、倦怠等，最明顯的就是「腹瀉」的狀況。如果是細菌型腸胃炎，還會合併發燒症狀。• 影響／對孕媽咪影響較大，需小心腹膜炎，甚至是急性腸胃炎引起的子宮收縮，進而導致早產。德國麻疹• 症狀／好發於春、冬季，通常會先有輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，伴隨全身性不規則丘疹（類似麻疹），約一至三天，症狀就會消失；但約50％患者發病時無明顯發疹，有的會關節痛或關節炎。• 影響／如果孕媽咪受到德國麻疹病毒感染，可能會流產、胎死腹中，或有較高機率產下先天性缺陷嬰兒，如白內障、青光眼、視網膜病變、開放性動脈導管、心房或心室瓣膜缺損、紫斑、黃疸、腦膜炎等。水痘• 症狀／發燒、腹痛、肌肉或關節痠痛、全身皮膚出現水痘，約十至二十天後結痂。部分成人患者的狀況較嚴重，引發水痘性肺炎等。• 影響／如果在懷孕前期感染水痘，則會使胎兒罹患先天性水痘症候群，生下的新生兒有低體重、瘢痕性的皮膚病變、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等。如果懷孕中期得水痘，影響較小。皰疹• 症狀／單純性皰疹像是小水泡，在身體任何部位都可能出現，尤其是口腔、生殖器；帶狀皰疹（台語俗稱皮蛇）會出現紅疹、水泡及神經痛，造成痛苦；與患者曾罹患水痘有關，其病毒平日潛伏在神經節中，當免疫力減弱，病毒便活化而沿神經皮節散布，造成帶狀皰疹。• 影響／皰疹病毒會侵害胎兒的皮膚、眼睛及中樞神經系統，可能會造成胎死腹中；如果存活下來，新生兒在這三方面也可能有嚴重的疾病。菜花• 症狀／又被稱為「尖型濕疣」，位於皮膚和黏膜的部分損害，外觀為乳頭狀、菜花狀等突起贅生物，多數患者不痛不癢，有的會出血；而女性好發於陰部。• 影響／懷孕期間，菜花症狀容易發作，造成孕媽咪不適，對胎兒發展沒有影響；如果自然產，則有垂直感染的疑慮。披衣菌• 症狀／陰道分泌物很多，主因在於子宮頸、子宮內膜受到感染，即尿道、陰道、骨盆腔炎等都可能發生。另外，披衣菌的患者有較高比例同時患有淋病。• 影響／未婚女性感染到披衣菌，容易上行感染而導致不孕。孕媽咪如受到感染，可能會早產、早期破水；胎兒則可能生長遲滯，出生後罹患肺炎、結膜炎。弓漿蟲• 症狀／常生食、家中長期養貓者罹患此症機率高；通常無外在症狀，須透過抽血檢查而確診；部分患者眼睛不適、發燒、喉嚨痛、淋巴腺腫大等。• 影響／被感染的孕媽咪多數無症狀，部分容易疲倦、淋巴腺腫大，嚴重者流產；可能透過胎盤傳染給胎兒，甚至侵犯到肺、肝、心、肌肉、腦等處，產生先天性的病變（智力、水腦等）。• 原文刊載於2014年9月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇）　（採訪諮詢／馬偕紀念醫院台北院區燙傷中心主任暨整形外科主治醫師游家孟）寶寶燙傷時有所聞，2014年5月，婦產科護士幫女嬰洗澡時，不小心放入攝氏60度熱水，導致女嬰全身36%的2度及3度燙傷，主要集中於身體下半部；7月則有出生3小時的新生女嬰，因醫護人員疏失，全身20%慘遭電毯二度燙傷，讓人光看就膽戰心驚，這些人為疏失所造成的燙傷，只要多一份關注就能避免傷害發生，而平常照顧寶寶應該怎樣避免燙傷？燙傷後該怎麼辦呢？注意！家中暗藏燙傷危機馬偕紀念醫院台北院區燙傷中心主任暨整形外科主治醫師游家孟指出，寶寶燙傷可分成0到1歲、1到3歲、3到6歲三個階段，而這之中最容易燙傷是1到3歲，此時正是寶寶開始學走路及肌肉發展時期，最喜歡跑來跑去、抓東抓西，此時無論是在哪個地方，意外都很有可能突如其來的發生，因此大人必須緊盯著寶寶的一舉一動，避免發生遺憾。燙傷類型‧急救處理方式熱液燙傷／寶寶在六個月大到一歲時，正在學習爬行，只要媽媽或是主要照護者走到哪裡就跟到哪裡，像是在端熱湯、煮火鍋、泡咖啡、泡茶等多種熱液，儘量放置在寶寶拿不到的地方，但要注意是否有桌巾或是電線插頭，以免寶寶好奇拉扯，把熱液拉下來後，一不注意就可能會燙傷，而要給寶寶食用任何熱飲前，務必確定溫度是寶寶可接受後再做進食動作。在熱液燙傷第一時刻，耳熟能詳的「沖脫泡蓋送」不再是口號，家長及周遭人員必須立即動作，游家孟醫師說明，「沖」是迅速使用流動自來水做沖洗動作或把受傷部位浸泡冷水，快速降低皮膚表面熱度；「脫」是充分將受傷部位泡濕後，再小心翼翼地除去寶寶身上衣物，必要時可使用剪刀剪開衣服，若衣服是燒起來就會黏住皮膚的人工纖維，則先不要處理，並儘量避免將水泡弄破；「泡」是持續浸泡於流動的冷水30分鐘，但若擔心寶寶失溫則可使用溫水；「蓋」是使用乾淨的床單、布單或紗布覆蓋患部，可避免傷口感染及寶寶失溫；「送」是立刻送往鄰近醫院處理，傷勢過大則最好前往有燙傷中心的醫院進一步治療。• 接觸性燙傷／接觸性燙傷顧名思義就是接觸到熱源導致燙傷，最常聽到的就是碰觸到鍋子外面的高溫或是碰觸到機車的排氣管，游家孟醫師舉例近期臨床案例，由於六個月以下寶寶對疼痛感應度較差，無法準確分辨是痛或癢，即便被燙到也只是覺得不舒服，但可能不會有任何哭鬧的反應，而媽媽購買熱湯麵後，放在寶寶旁邊並未用任何衣物遮擋就騎摩托車返家，而寶寶尚未反應過來，等媽媽抵達目的地，將湯麵移開才發現寶寶已經整片二度接觸性燙傷；接觸性燙傷當下則按照「沖脫泡蓋送」步驟施行急救，但有水泡時則必須小心避免將水泡弄破，以免感染。• 電灼傷／由於接觸高壓電或是電插頭所引起的灼傷，像家中各種電器設備會使用插座或延長線，寶寶若不小心咬電線或拉扯後，就可能會觸電灼傷；若是電器灼傷，在急救前，必須先切斷電源或用絕緣體將電源移開，觸電嚴重發生呼吸或心跳停止情況，則應立即施行人工呼吸及體外心臟按摩術急救，而電傷情況嚴重時，不同於燒燙傷的處理方式，當下不必經過沖水，直接送醫治療即可。• 火焰燒傷／由於火災、瓦斯爆炸或酒精燃燒造成的火焰燒傷，身上若著火時必須先「停止」，切忌四處奔跑，以免助長火勢，周遭的人則可使用棉被或大衣將著火處滅火；再來「倒下」，用雙手將臉部掩住，確認地板上沒有助燃物後就地臥倒；接著「滾動」，透過就地臥倒的方式在地上翻滾；最後「冷卻」，等將火完全熄滅後，依照先前提及的熱液燙傷急救方式「沖脫泡蓋送」處理即可。• 化學性灼傷／游家孟醫師建議家中最好不要放強酸、強鹼等危險物品，更不要使用各式各樣的瓶瓶罐罐來裝這些危險液體，他更以週遭親友案例說明，使用裝咳嗽藥水的瓶子來裝強鹼放廚房，媽媽有事出門請阿姨來照顧小孩，阿姨誤以為是咳嗽藥水就餵給小孩吃，結果就發生憾事，寶寶的喉嚨跟食道完全被灼傷，嚴重時還可能傷及呼吸道，導致嗆入性傷害。由於家中常有通樂或鹽酸等清潔用品，寶寶不清楚拿起來喝，就可能造成危險性，若被化學性物品傷害到，第一時間就要大量沖冷水半小時，特別是強酸溶液一定要馬上沖冷水稀釋，這動作遠比立刻就醫還要重要，因為無論成分及酸鹼度，使用大量自來水沖洗，才能降低皮膚表面化學物品濃度。• 原文刊載於2014年9月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。