2019-11-06  健康醫療網／記者王惠虹報導 「醫師，我要放棄了，我受夠了、也活夠了，我不願意再接受任何手術與化療。」一位晚期卵巢癌病患在接受切除與化療過程中，表達了想放棄治療的念頭。醫師建議她接受廣泛型基因檢測、嘗試找出可醫治的藥物。幸運的是，在橫紋肌肉瘤用藥當中，找到合適藥物，不但副作用低、也不再掉髮，到目前已有兩年，病患的生活更好、更加快樂。 基因檢測著手 卵巢癌患者找到新的標靶藥物 從基因檢測著手、為復發的晚期卵巢癌患者找到合適用藥，這是北醫婦癌中心召集人劉偉民主任第一個成功的案例。令人更具信心的是，近30例晚期卵巢癌病例中，還有10多例正在持續用藥。並且協助其中一位晚期患者，申請通過恩慈療法，每天僅需服用兩種標靶藥即可。廣泛型基因檢測，為癌末治療的患者，帶來了新的希望。 精準醫療廣泛型基因檢測 為癌末訂做個人化療程 劉偉民主任表示，2013年美國最高法院決議，人體突變基因不得申請專利。人類基因突變的醫學研究，因此遍地開花，包括：卵巢癌、肺癌、乳癌、大腸癌等，有了重大進程。2015年美國總統歐巴馬發表國情咨文，宣布啟動精準醫學計畫，「精準醫療」的概念，在各個先進國家與地區逐漸萌芽，包括台灣也積極發展。 婦癌中難纏的對手 復發率高、存活率低 劉偉民主任指出，卵巢和胰臟一樣，位於腹膜腔後方深處。但卵巢癌不像子宮頸癌和子宮內膜癌，會因不正常出血，而能提早發現。因為初期無任何症狀、再加上診斷困難，確診時多半已晚期，大約有七成患者在三期以上，病灶擴散到腹腔。 更可怕的是，卵巢癌的復發率極高，兩年內復發率高達五成以上，和胰臟癌一樣治癒率差、預後不佳、存活率偏低，是相對棘手的婦癌。 抗癌路艱辛 復發後治療難承受身心煎熬 劉偉民主任說，卵巢癌標準療法，以手術與化療為主。免疫療法尚未廣泛，標靶藥物部分，健保尚未給付。其中化療藥物以鉑金類、紫杉醇為主，化療不但對組織殺傷力大，有些「基因缺陷」患者，卻對藥物沒反應，還得承受疼痛、掉髮等副作用，抗癌路走得相當艱辛。 針對「基因特異性」 用藥不再亂槍打鳥 劉偉民醫師說明，若能將卵巢癌患者切下來的腫瘤組織，先進行廣泛型基因檢測，便可以了解哪些藥物對患者有效，並根據不同基因型選擇適合藥物、擬定治療策略。可免去「亂槍打鳥」用藥模式，並能減輕痛苦，掌握黃金治療期。 另外，接受切除手術的卵巢癌患者，若擔心兩年內復發，也可藉基因檢測，找到維持療法的適用藥物，在化療結束後、開始定期服用，延緩復發速度。 卵巢癌年輕化 奪走健康還有生育力 從流行病盛行率來看，卵巢癌有年輕化趨勢。劉偉民提醒，卵巢癌罹癌年齡從平均55歲，已下降到50歲以下。過去雖有懷孕婦女經五次化療安全生產的例子，但若因癌細胞兩邊卵巢均須切除，婦女的生育能力將遭受無情摧殘。他建議患者，透過廣泛型基因檢測，找到合適的化療或標靶藥物，不僅能延長壽命，還能保全生育能力，是年輕卵巢癌患者治療上較好的選擇。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/44062

2019-11-05  健康醫療網／記者田柏升報導 枕邊人鼾聲雷動，江小姐錄下這一幕，讓先生聽聽自己的打呼聲。後來做了居家睡眠檢測，原來先生罹患睡眠呼吸中止症，醫師建議試用正壓呼吸器治療後，黃先生睡覺不再打鼾，改善了睡眠品質，整個人也更有精力。 黃先生說，以前即使是覺得睡滿8小時，醒來還是很疲倦，一直打哈欠；江小姐則表示，試用正壓呼吸器後，先生整個禮拜都精神奕奕，晚上睡覺也變得安靜很多，只聽得到呼吸的聲音，不會打呼，連帶自己也睡得比較好。 長庚醫院睡眠中心莊立邦主治醫師說明，傳統的睡眠檢查在睡眠中心睡；居家睡眠檢測則可以在自己家裡睡，不需在睡眠中心大排長龍等檢查，環境比較熟悉，睡的品質相對較好，檢測結果更貼近實際狀況。 睡眠呼吸中止症溫水煮青蛙 民眾缺乏病識感 一項針對8500位居家睡眠檢測者的統計發現，72%的人有不同程度睡眠呼吸中止症，其中400位呼吸中止指數(AHI)大於5的受訪者中，超過8成沒接受治療或持續治療，顯示民眾相當缺乏病識感。 台灣睡眠醫學學會李學禹理事長指出，睡眠呼吸中止症是慢慢形成的，屬於一種溫水煮青蛙的模式，通常等到患者家人會覺得睡眠遭受到極大的干擾，加上患者覺得自己精神不佳，對工作或開車交通等造成很大困擾時，才會尋求就醫。 心肌梗塞風險增5倍 治療首選正壓呼吸器 年長者、肥胖者都是睡眠呼吸中止症高風險群，鼻子、下巴和脖子構造也都有影響，特別是脖圍超過40公分更要注意。 基隆長庚醫院耳鼻喉科外科李宜展主治醫師表示，因為睡眠呼吸中止症造成缺氧，會醒過來，睡眠被打斷，無法好好休息，持續不接受治療，心肌梗塞方面風險會增加5倍左右；全身可能也有高血壓的變化，風險約比正常人高2.9倍；腦血管方面，腦中風機率則是高出常人約1.6倍。 莊立邦主治醫師解釋，睡眠呼吸中止症主要有三個治療方式：正壓呼吸器、開刀跟止鼾牙套，如果是阻塞型的睡眠呼吸中止症，還是以睡眠正壓呼吸器為治療首要的選擇。 這些症狀要注意 睡好健康會更好！ 睡眠呼吸中止症臨床症狀包括打鼾、多尿、睡覺時呼吸暫停、淺眠、白天注意力不集中、頭痛及嗜睡等等，醫師呼籲民眾應該早期診斷、全能治療，長期追踪，睡得更好，自己和家人都會更健康。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/44047

2019-11-04  健康醫療網／記者李依如報導 新竹一位六十歲的家庭主婦王太太，近年膝蓋越來越疼痛，吃消炎藥、打玻尿酸都只能維持一段時間。之後到台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師求診，被診斷為前內側退化性膝關節炎，與常見的全膝退化性關節炎不同，這種病患最適合接受微創人工半膝關節置換手術。 人工半膝關節國際普及 保留韌帶可彎可運動 黃鼎鈞醫師指出，國際上很早就有許多單純單側膝關節退化的研究，主要為前內側，但是也有前外側。這種病患最適合微創人工半膝關節置換手術，保留健康的前側、外側軟骨、前後十字韌帶，讓病人的膝蓋較接近「天然」的狀態。 病患手術後，比接受人工全膝關節置換手術的病人，傷口更小，恢復得更快，人工全膝關節置換術後約彎到105度，但是人工半膝關節可以彎更多，使許多病人術後還有一定的運動能力，或是可以上蹲式廁所。 改善生活品質不用等 新改良設計延長使用年限 黃鼎鈞醫師指出說明，過去的觀念是等到連外側也磨損，才一起做人工全膝關節置換手術，擔心半膝關節的使用年限較短，但是，有些病患終其一生也只有內側磨損，苦苦忍痛等待，嚴重影響生活品質。新一代的人工半膝關節改良設計，使用年限接近全膝關節年限。 也有人擔心，換了內側，如果外側磨損，是否又要再開一次，黃鼎鈞說這樣的機會比較低，常常是使用十幾年後才發生，再者，可以外側再換一次微創人工半膝關節置換手術，仍舊可以保有前後十字韌帶，恢復還是比全膝關節置換得快。 減少負重保養膝蓋 改變生活及運動習慣 膝蓋的保養主要是減少負重，還有減少蹲下及爬樓梯，同時強化股四頭肌加強膝蓋穩定度，目前健保因為效果不彰，已停止給付口服葡萄糖胺，其他保健食品也一樣沒有療效。 另外，膝蓋中主要的透明軟骨，目前再生技術還未能用於人體，軟骨就像輪胎皮一樣只會越磨越薄，所以有了年紀應該要減少有衝擊性的運動，改成反復性的運動，例如游泳或固定式的腳踏車、飛輪、滑步機，這樣才能保有「有行動力」的晚年。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/44003

2019-11-05  健康醫療網／記者田柏升報導 血友病是一種凝血障礙疾病，2019年金曲歌王Leo王即是血友病病友，只要妥善治療，完全可以持續一般正常生活，像他一樣站上舞台發光發熱。 血友病患缺乏凝血因子 關節不適可靠超音波揪問題 血友病最常見分兩種，A型血友病缺乏第八凝血因子；B型血友病則是缺乏第九凝血因子。透過注射凝血製劑，病患可以維持體內凝血因子濃度在正常值，大幅減少日常活動導致血流不止，大量出血的風險。 高醫附設中和紀念醫院特殊血液病防治中心與血友病教育中心邱世欣主任指出，有些病友在工作或求學上，免不了許多動態活動，關節還是容易受損，所以當有關節受損的血友病患來高醫就醫時，透過院內專為血友病治療而設的超音波設備，經過專門人員的超音波檢查，能判斷病人不適屬於出血，還是普通無出血性的痠痛，在後續醫療規劃上有非常多幫助。 業界鼓勵「預防性治療」 維持凝血因子一定濃度 若是發生出血，醫師建議在兩小時內治療，否則嚴重的話會對往後造成關節變形等不可逆的影響。但是比起上述的「需求性治療」，醫師更鼓勵「預防性治療」。 邱世欣主任表示，「預防性治療」是指病友還沒發生出血的情況下，就先定期注射凝血因子，讓體內的凝血因子維持接近正常人的濃度，預防日常生活或運動時可能發生較危險的出血風險。 高醫血液病防治中心 血友病整合性醫療更全面 早期許多病友因血友病治療而感染B、C型肝炎或造成心血管疾病，高雄醫學大學附設中和紀念醫院30年前就成立了特殊血液病防治中心，103年更增加血友病教育訓練中心，整合多科及專門個管師，提供一站式治療，加上近來凝血製劑也有了長效劑型等更多選項，行動不便的病友也能減少到院奔波，接受更全面的整合性治療。 邱主任說，病友以前需要兩天施打一次凝血製劑，才能適當地保護關節，現在有了長效型凝血製劑，可以每三天、四天、五天再打一次。而整合治療包含血液科醫師，負責血液凝固方面藥物的準備與劑量安排、及施打頻率；還有肝臟科醫師、骨科、復健科、精神科等不同科別醫師一起為病患提供治療。 偏鄉病友也不遺漏 規律治療生活與常人無異 醫師表示，南部偏遠鄉區的病友，高醫也有配合地區診所及醫院，提供適當的醫療協助。維護好的生活品質是血友病治療的終極目標，定期接受規律的預防性治療，幾乎不太會有關節受損問題，生活也能與一般常人無異。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/44048

2019-11-04  健康醫療網／記者林怡亭報導 孩子面對繁重的課業，常常感到壓力大時，其實這時若能適時撫摸毛小孩，就能幫助減緩壓力，根據最新研究指出，只要和動物互動約10分鐘，就能幫助改變身體壓力水平，此研究是以249名大學生為對象，利用觀察荷爾蒙、皮質醇等主要壓力，了解寵物進入校園的好處，結果顯示，和貓狗玩耍或出遊組參與者的唾液皮質醇水平顯著低於其他組別，此研究也刊登於今年7月的《科學快訊》。 以唾液皮質醇做壓力指標 提升研究可信度 研究者被隨機分為四組，包括可與動物進行10分鐘互動、和貓狗玩耍或出遊的組別、等待10分鐘排隊卻只能觀看其他學生與動物互動的組別等，並將唾液皮質醇水平作為評估學業壓力的指標；台灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興指出，以唾液皮質醇做為評量壓力指標，的確證實撫摸寵物有助於降低壓力，但若能增加生理和心理等多元壓力指標於研究中，更具說服力。 寵物入校園方案 由專業機構規劃較佳 林家興教授進一步解釋，若要施行寵物入校園方案，除了應透過專業的機構來協助規劃，在施行之前，因每個人對於貓、狗接受程度的不同，需仔細評估適合應用的對象與地點，尤其若為心理障礙或困擾者，應經過專業訓練的動物輔助治療師提供的專業協助較佳。 飼養寵物前仍三思 需符合客觀條件 另外，有相關研究顯示，主人在撫摸、輕拍並與飼養的拉布拉多交談15和30分鐘後，皮質醇水平顯著下降，證明寵物的確能幫助學生舒緩壓力；董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，在美國已有數百所大學，早已實施動物互動計畫，可望在台灣也能積極幫助改善學生的壓力，但在飼養寵物前一定要三思而後行，評估自己是否符合客觀條件，若無法自行飼養，也可向朋友借幾天或和室友共同領養等方式，同樣也能達到舒壓效果。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/44016

2019-11-03  健康醫療網／記者李依如報導 最近常在網路平台上，看到無花果茶號稱能夠降血糖、血壓、血脂，以及治療糖尿病等等神奇療效，許多民眾忍不住心動想購買，但真的這麼有效嗎？衛生福利部南投醫院營養師陳佳祺提醒，食品不能宣稱療效，別輕信來路不明的食品，若身體出現不適，要以專業醫師囑咐，維持良好的血壓、血糖、血脂來控制。 研究發現：調控血糖多是葉  而不是無花果 陳佳祺營養師表示，無花果主產於中東和西亞地區，台灣也有小部分種植，果實富含葡萄糖和果糖，根據文獻探討，整理無花果的營養與藥理重要性發現，無花果實含有生物鹼、單寧、糖苷、類黃酮、萜烯類、碳水化合物，多酚等成分。這些成分能幫助抗菌、抗病毒、抗氧化、抗發炎、降血糖、降血脂、減緩便秘等。 有研究發現，使用胰島素注射的第二型糖尿病患者，在早餐給予無花果葉的水煎劑可顯著降低餐後血糖，並在實驗期間平均可降低12%的胰島素劑量。動物實驗中發現無花果葉萃取液(100 mg/kg)，可使肥胖大鼠其三酸甘油酯降低並增加高密度脂蛋白。 無花果是中升糖指數水果  三高患者需留意 陳佳祺營養師強調，食品非藥品，是不能宣稱功效的，目前研究顯示對於調控血糖、血脂有益的大多為無花果葉，而非水果。無花果屬於中升糖指數水果（55-60），無花果實富含葡萄糖和果糖，若是攝取過量，仍舊會影響血糖。 因此，不妨將之視為多樣化飲食的一環，偶爾食之並無不可，但是要注意，若有高血糖、高血脂之患者，不該將其作為治療的方法，應繼續遵從醫囑，才能控制好血糖與血脂。 醫院建議正常飲食運動  控制三高不二法門 如果民眾想要維持身體健康，院方建議應正常飲食、維持良好的生活習慣，規律運動。若已是慢性疾病等患者，應持續就醫、規律服藥。當身體出現不適時，應盡速尋求醫師診療，避免危及健康。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/44014

2019-11-04  健康醫療網／記者林怡亭報導 許多民眾誤以為靜脈曲張只是美觀問題，就診意願不高，其實靜脈曲張除了會導致潰瘍、水腫、腿部沉重感，嚴重甚至可能會導致致命的肺栓塞！中心綜合醫院心臟血管外科賴曉亭醫師近日以醫用靜脈黏合膠水閉合系統，成功治療靜脈曲張，提供民眾治療的新選擇。 醫用靜脈黏合膠水閉合系統 痛感少且安全 何謂靜脈黏合膠水？賴曉亭解釋，相較於目前常用的傳統靜脈曲張治療方式，皆是以熱能方式燒灼病變的靜脈而達到閉合，而近日取得衛福部核准、源自美國的醫用黏合膠水，則是少數非熱能的微創治療方式。 其手術過程不需再使用硬化劑以及麻醉腫脹液，減少病患疼痛感，而且術後不需穿著彈性襪，大幅提高治療的滿意程度；此外，因該治療方式不是透過熱能燒灼，可排除皮膚灼傷與神經損傷的風險，臨床研究證實安全有效，長期閉合率良好。 櫃姐創業送貨奔波 靜脈曲張疼痛難耐 賴醫師表示，該案例是一名58歲女性．左側下肢靜脈曲張有20年左右，過去從事需要經常久站的百貨專櫃小姐，後來自行開業工作更是忙碌，從早站到晚，也經常背東西送貨，近兩年來左下肢痠、痛、腫、脹，但也經常有抽筋現象而前來就醫。 經血管超音波影像檢查，發現這位前櫃姐左側大隱靜脈嚴重閉鎖不全，患者由於怕痛不願接受傳統靜脈剝離手術，經解說可採用醫用黏合膠水閉合系統治療，才同意接受手術。賴曉亭提到，手術過程中，患者是在沒有使用腫脹麻醉液的情況下進行，也避免了多次針扎的不適。 靜脈黏合膠治療 靜脈曲張消失無形 這位前櫃姐是該院首例以靜脈黏合膠水治療的靜脈曲張患者，在術後超音波影像檢查結果顯示，當下大隱靜脈已經完全閉合，且術後復原狀況非常良好，腿部腫脹及曲張靜脈已完全消失於無形；賴曉亭呼籲民眾若疑似有靜脈曲張，應積極治療，避免疾病繼續惡化。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/44020

2019-11-01  健康醫療網／記者田柏升報導 近視戴眼鏡有人覺得卡卡，也有人覺得隱形眼鏡瓶瓶罐罐很麻煩，不少人選擇近視雷射省去麻煩，不過卻不是人人能做，術前要做完整評估，眼科診所院長廖家慶醫師指出，天生角膜厚度500微米以上最理想，因為切除角膜後殘餘厚度如果太薄，可能會面臨眼角膜變形、眼角膜膨出，嚴重點可能會有圓錐角膜，甚至需要角膜移植的風險。 擔心眼睛動刀？ 零接觸近視雷射角膜削最少 常見的Lasik近視雷射，多是切開製作角膜瓣，掀開後再用雷射儀矯正度數；另外一種Smile近視雷射，則是深入角膜內部，製作微透鏡矯正近視，兩種手術對角膜耗損較深，會影響到深層角膜基質的健康。 廖家慶醫師表示，有些病人眼角膜天生較薄，評估完市面上幾種近視雷射方式後，角膜厚度介於臨界值或是厚度不足的話，可以選擇做SMARTtransPRK近視雷射，手術在角膜最表層的上皮層進行雷射，可以留下最多有效的眼角膜基質層厚度，提高手術的安全性。 廖醫師補充，因為全程使用準分子雷射，過程中不需要接觸到病患眼角膜，相對而言感染風險或醫生操刀手術的誤差都降到最低，也因為不需掀開眼角膜製作瓣膜，傳統角膜瓣手術造成的相關風險，SMARTtransPRK都可以完全避免。 SMARTtransPRK術後角膜高穩定 劇烈運動近視族最合適 不同近視雷射各有優缺，像是Lasik術後恢復期最短；而SMARTtransPRK完全恢復後角膜穩定度最高，不擔心日後外力導致角膜瓣移位，而且還能一起解決散光問題，特別適合熱愛劇烈運動的近視族。 廖醫師說，術後兩三天，可能會有一些眼睛異物感、輕微的疼痛，或是流淚、畏光的情形，這幾種不舒服的症狀通常在第三天，大部分病患就能完全消失。剛做完手術時候，會讓病患戴上保護型隱形眼鏡保護傷口，能降低感染風險及疼痛不適感，恢復期時也會給予病患眼藥水和口服止痛藥幫助緩解症狀。 選擇近視雷射，每個人所考量的都有所不同，術前一定要徵詢專業醫師意見，評估最適合自己的矯正方式。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/blog/article/44022

2019-11-01  健康醫療網／記者陳佳慧報導 一名重症A型血友病患者，從小就接受凝血因子治療控制自發性出血狀況，但長期治療下使他身體產生抗體，透過繞境治療也無法控制出血的狀況，導致手臂出血無法正常彎曲，直到接受了雙特異性單株抗體治療，自發性出血的狀況大幅降低，因出血狀況所導致的關節疼痛也有改善，現在的他可以像正常人一樣生活。 先天性缺乏凝血因子 血友病是遺傳性疾病 收治該病患的臺大醫院血友病中心周聖傑醫師表示，血友病患者因先天缺乏凝血因子，導致凝血功能障礙，不易止血，甚至時常發生自發性的出血，導致關節疼痛、肌肉萎縮及行動障礙等，對患者的生活品質影響非常大。 缺乏第八凝血因子 A型血友病患男性居多 周聖傑醫師指出，血友病是一種遺傳疾病，依其缺乏凝血因子種類之不同可分為A型血友病及B型血友病，其中缺乏第八凝血因子的A型血友病患者最常見，約佔八成，且絕大部分患者為男性。 過往A型血友病的治療方法，以補充凝血因子穩定出血為主，不過血友病患者每週需注射三次凝血因子，才能穩定控制血液中的第八因子濃度，降低出血的發生率。新的治療方式，改以皮下注射，且施打次數大幅下降，從以往一週可能要施打數次減少到一週施打1次的預防注射，大幅提升患者便利性和順從型。 A型血友病治療新進展 預防性治療可解救 周聖傑醫師說明，因多患者治療過程中會產生「第八凝血因子抗體」，會影響目前可用治療的有效性，使治療變為棘手的情況；新的治療方式主要作用則模擬第八凝血因子的功能，能夠橋接血液中的其他凝血因子來恢復血液中的凝血功能，可望改善前述的狀況。 「雙特異性單株抗體」納健保 減輕病友負擔 對重症A型病友更好的消息是，從今(108)年11月起，針對重症A型且帶有第八凝血因子抗體的血友病患者，健保開放給付「雙特異性單株抗體」用於常規性預防治療。 周聖傑醫師呼籲，當前醫藥發展突飛猛進，血友病患者只能要長期且規律配合治療，皆能維持良好的生活品質。此外，血友病中心成立的目的，是希望協助血友病患者獲得立即且專業的治療，每年也針對血友病患者提供關節健康評估，希望能提供血友病患者完整性的醫療照護，患者應積極接受治療，勇敢邁向零出血的人生！ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/44025

2019-11-01  健康醫療網／記者田柏升報導 「給我一個禮拜的時間！」李聖揚醫師說道。40歲的工程師小林（化名）因為尿毒症，合併細菌、流感病毒多重感染，躺在床上意識不清。聞訊趕到醫院的父母神情凝重，得知兒子即將開始洗腎，只覺一片茫然，這時醫師的一句話，讓晴天霹靂的老父重燃希望，鼓起勇氣學習腹膜透析的治療方式和優點，支持及陪伴病床上的孩子，做出改變一生的決定。 台灣血液透析洗腎多 原因有這兩點 台灣洗腎人口高達 8 萬多人，主要原因包含糖尿病、高血壓、慢性腎絲球腎炎，以及民眾愛用偏方草藥延誤治療等。台灣洗腎人口中大約 9 成以上選擇使用血液透析，但香港使用腹膜透析的病患高達 70 %以上，澳洲、紐西蘭也各有 20 %與 32 ％。 林口長庚醫院腎臟科助理教授李聖揚醫師分析，台灣腹膜透析率偏低的原因，主要是洗腎中心林立，太過方便，以及病患自我照護意願低，多半想依靠醫療人員來洗腎；另一原因是部分病患忽略健檢報告上的紅字、沒有及時治療，往往拖延到腎病末期，尿毒症狀影響生活時才就醫，幾乎都需要馬上洗腎，血液透析治療是搶救病患的緊急措施，造成病患後續直接沿用。 醫療環境大不同 台灣腹膜透析率偏低  腹膜透析有什麼優點？香港與紐澳等國的使用率如此之高？李聖揚醫師印象最深刻的一個病例，是去年底收治小林，從新陳代謝科轉介過來時，肌酸酐已經是正常值的 10 倍，也合併嚴重貧血、下肢水腫，且病情在二個月內急速惡化，有輕微的尿毒症狀。在腎臟病衛教及藥物治療後，正當小林下定決心，住院接受腹膜透析前的植管準備時，院方卻發現他一入住就開始發高燒。當時經過細菌培養和流感篩檢，才發現小林因尿毒症，免疫功能低下，除了細菌感染之外，還合併 A 型流感併發肺炎，造成他高燒不退，意識模糊，也無法進食。 小林入院前才告知父母知道自己患有末期腎臟病，被蒙在鼓裡的老父老母趕到醫院，只看到愛子病重臥床，當下的衝擊可想而知。李聖揚醫師以另一位工程師病患阿俊（化名）鼓勵小林的父母，他與小林年紀相仿，入院前不自知尿毒症，因為呼吸喘， 一入急診就診斷為急性肺水腫、合併呼吸衰竭，插管進入加護病房。緊急救回一命後，使用腹膜透析持續治療，目前仍能工作與好好生活。在李聖揚醫師和小林的父母詳細的說明病情以及後續治療計畫，兩老才放心，一週之後，當小林病況逐漸穩定，意識清醒可進食，父母終於放下心中疑慮，接受兒子的選擇。 細心的李聖揚醫師在小林出院時，還安排了一場特別的見面會，邀請阿俊以及更早就開始腹膜透析的大翔（化名）一同前來。三位工程師年紀接近，專業相似，可說是一見如故，從洗腎聊到專業技術，當場還起鬨說「我們三個人的專業合起來正好可以合開一家公司，乾脆就找李醫師來當CEO好了」，三個人從此變成在專業上互相幫忙、在腹膜透析治療上互相支持的朋友，對於促成這樣的難得緣分，李聖揚很是欣慰，當年他選擇走上腎臟科醫師這條路，就是希望可以長期照護病患、幫助病患重建人生。 空中飛人也OK 工程師人生不受限 出院後小林恢復日常生活，仍可接受公司指派出國出差以及旅遊。不只如此，李聖揚醫師還發現原本住院時臉色蒼白、頭髮稀疏的他，最近回診氣色變好、髮量變多，整個變帥了！小林還說最近接到中國大陸大學的邀請，想聘他到對岸擔任教授，來詢問李聖揚醫師的專業意見，評估自己是否適合出國工作2、3年。李聖揚醫師樂觀地鼓勵他勇於接受挑戰，並以大翔為例，大翔平常在台北上班時，就在家利用晚上睡覺時使用腹膜透析機「自動洗（APD）」，讓機器透析 8 到 10 小時，周末回台中老家，或是假日小旅行時就用「手動洗（CAPD）」，每隔4小時自己動手換一袋透析藥水。在醫療團隊的後援下，隨著作息彈性調整洗腎方式，並不影響工作與生活，來勉勵小林不必因為腎臟病，錯失到海外發展的機會。 「病人是我們的老師」，李聖揚醫師說，臨床上病人發生的各種事情，都是醫師很好的學習機會，了解病患的需求與生活樣貌，才能協助他們做出適合自己的治療選擇，例如腹膜透析具有維持殘餘腎功能、能彈性調整治療時間等特點，適合目前正在就學、就業或喜歡外出旅遊的病患，病患能維持原有的生活型態，不因治療而降低生活品質，病患身心能恢復健康，也是李聖揚醫師最衷心的盼望。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43968