2019-09-26  健康醫療網／記者林怡亭報導 看診支支吾吾 老翁藥物交互作用急送醫！ 67歲的張先生（化名）患有高血壓，平日固定服用降血壓藥物，退休後經常被老婆嫌棄床事不力，只好至泌尿科求助壯陽藥。本就羞於開口的他，面對醫師的提問支支吾吾，也沒有如實說明用藥病史，結果服藥後出現身體不適，經緊急送醫後才知道是因藥物交互作用而產生的不良影響。 2019用藥安全日 線上平台促健康識能 響應2019用藥安全日，提升大眾健康識能，促進良好醫病溝通，達到正確用藥目的，中華民國藥師公會全國聯合會、知名台灣藥廠及資訊圖表設計顧問公司共同開發的「看診好幫手」平台（https://relabcc.github.io/health-knowledge）正式上線。預計上線三個月期間，民眾可使用平台中的「看診小測驗」功能，提醒看診、問藥時易忽略的重點，並在下一次就醫之前，透過「看診備忘錄」功能填寫當前症狀及用藥病史等，看診時依備忘錄內容詳細詢問醫師，看診後再將醫師或藥師回饋內容記錄下來，提升用藥安全。 用藥安全問題叢生 「看診好幫手」平台正式上線 中華民國藥師公會全國聯合會黃金舜理事長表示，國內醫療院所門診看診時間短，民眾用藥數量愈來愈多，加上沒有養成主動諮詢藥師的習慣，造成過量服藥、自行停藥或重複用藥等用藥問題叢生。因此，藥師公會多年來大力推動社區藥局服務，目前全台超過八千家社區藥局，提供專業處方調劑、藥物諮詢、中西藥物併用建議及多重用藥指導等服務，幫助民眾建立正確用藥觀念，避免錯誤用藥造成傷害。 今年第二度與台灣藥廠合作，共同推廣用藥安全活動，開發的「看診好幫手」平台上線後，民眾近期可以從藥師公會官網連結，或透過全台藥局藥師推廣連結並指導使用。使用期間如有不清楚的地方，都可以請社區藥局的藥師協助，清楚記錄看診時和醫師的討論事項。領藥後也可以和藥師討論正確用藥方式、瞭解藥物副作用等，達到「自己症頭自己顧，用藥安全藥師顧」的照護目標，進而提升國內用藥安全環境。 落實企業社會責任 開發數位醫療創新平台 知名藥廠醫學學術處陳俊智處長表示，身為知名藥廠長期以患者利益為優先，積極配合衛生主管機關指示及建立主動通報機制，維護患者的用藥安全。此次不但借重藥師公會的專業知識與照護經驗，為「看診好幫手」平台完善衛教內容，雙方也將一起透過網路、社群平台分享，提升曝光度與使用率。 「看診好幫手」線上平台與資訊圖表設計顧問公司合作技術開發，彙整繁雜的看診照護資訊，以數位創新的繪圖設計，打造出活潑、貼近使用者需求的互動介面。一頁式的圖文架構方便瀏覽，搭配直覺式操作設置，民眾可以不分年齡快速上手，隨時建立、下載電子備忘錄使用。加上僅存於個人裝置上的Cookie紀錄，可確保使用者隱私權不外漏，讓民眾用得安心，也能增強健康識能及自我照護能力。 本區內容是由個人維護，若有不當資訊請通知客服協助處理或移除，謝謝。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/blog/article/43665

2019-09-25  健康醫療網／記者關嘉慶報導 拜醫藥科技進步之賜，許多癌症已有如慢性病般，可以有效控制，甚至有機會長期存活！臨床上，就有一名乳癌肺轉移病人，在手術切除後進行針劑化療，接續以口服化療藥治療數年，患者目前疾病控制良好。 乳癌轉移 可有長期存活機會 這位乳癌肺轉移病人，是手術切除之後，用口服化療藥治療很成功的案例；台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民解釋，某些癌症如乳癌許多亞型已經被認為是慢性病，但是慢性病高血壓都必須要一輩子吃藥，而第四期癌症病人用藥是否要停藥、是否可能會復發、對於病灶很小看不到，要吃多久口服化療藥目前尚未有足夠證據，而乳癌轉移到肺部以口服化療，臨床觀察是有少部份病人可有長期存活機會。該名乳癌病人轉移到肺部後，開刀切除轉移病灶，先用針劑化療後再吃口服化療藥，吃了五、六年口服化療藥之後，再調低藥物劑量後都沒有問題，目前病人控制狀況良好。 乳癌復發治療 期別和腫瘤型態是關鍵 乳癌連續多年排名國人十大癌症，是婦癌第一名；臨床觀察發現，目前多數病人診斷期別為早期居多。曾令民主任說明，零期至二期有八成，三、四期有二成，六至七%初診斷時已是第四期乳癌；至於乳癌復發的治療不只看期別，也要看腫瘤型態不同亞型。例如三陰性乳癌在手術後的前二、三年復發率高，之後出問題機率低，荷爾蒙接受體陽性初期不易復發，是五年之後長期追蹤確仍有機會出狀況。 乳癌轉移及復發 治療選擇多樣化 曾令民主任強調，乳癌早期治療效果好，一期的乳癌五年存活率都可上看九成至九成五，而原位癌大部份都可以治癒；雖然也有二成乳癌一來就很嚴重的病人，已經是轉移性及復發的乳癌，但在治療的選擇上也很多樣化。 三陰性與HER2陽性 化療不可或缺 曾令民主任分析，若是乳癌病人是荷爾蒙接受體陽性，就要用荷爾蒙治療為主導，而且荷爾蒙藥物有很多好藥以及標靶藥，都可以維持很好的成績，例如CDK4/6抑制劑可以穩定25-27個月；HER2陽性乳癌則是以抗HER2為主導加上化療藥物，三陰性乳癌要化療為主，而三陰性乳癌與HER2陽性乳癌，化療是不可或缺的一環。 優先使用藥物失效 口服化療有如「後援投手」 不論是哪一種型態的乳癌，包括HER2陽性、荷爾蒙接受體陽性或是三陰性乳癌，不論是哪一型，優先使用的藥物失效時，化療一定是可以接續使用的選項；曾令民形容口服化療藥就有如「後援投手」，而且口服化療藥物已經與針劑化療藥物做過比較，有科學證據顯示，口服化療藥物的療效不會輸給針劑，這在國際準則上都有所規範及推薦。 口服化療副作用不大 在家服用是優勢 再加上口服化療藥副作用都不大，病人可以長期服用，且最大優勢是可以在家服用，不用到醫療院所。曾令民主任並稱許口服化療藥絕大多數都不會有掉頭髮問題，也少有腸胃道問題，白血球下降可以降低劑量或是使用白血球增生劑改善，若是有手足症候群也有藥物可以改善。所以，曾令民主任呼籲乳癌病人要勇敢面對、永不放棄，尤其是醫學持續進步，現在已認為乳癌是慢性病，第四期也不是那麼可怕，仍有一定比例是可以長期存活。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43631

2019-09-25  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 紫外線是白內障的危險因子！淡水有一名熱愛海釣的釣客，眼睛常因長期暴露海水反射的陽光，罹患白內障。考量患者年紀較輕，戶外活動量又大，眼科醫師沈詩詠評估建議手術置換全視線變色非球面人工水晶體，其白天戶外呈黃色可防護紫外線，室內或晚上光線轉暗，又變回透明，即使夜間開車，視線仍然清楚。白內障術後，醫師提醒，戶外紫外線較強時，仍要配戴帽子、太陽眼鏡防護。 老化為白內障主因 紫外線是危險因子 沈詩詠醫師解釋，眼睛內有水晶體，共同與角膜如「相機的鏡頭」般折射光線和調節視焦，當其變混濁就是白內障。混濁原因主要是老化，常出現於年齡超過55歲以上（90%以上），另外，先天性、糖尿病、虹彩炎、使用類固醇藥物、外傷，也會造成白內障。 紫外線尤其是危險因子之一，年齡越大暴露時間越久，所以老年人較常罹患白內障。原因是紫外線造成許多氧化反應，產生自由基，譬如在皮膚產斑，在眼睛除了造成白內障，還常引發黃斑部病變。 近視突然飆升、有殘影 小心白內障找上門 白內障常見症狀是視力模糊，沈詩詠醫師提到，例如戴上眼鏡後遠處變得不清楚，而看近處卻從不清楚變清晰，或看東西有殘影，單個物體變多個以上，甚至有散光、怕光等。「也有患者是頻繁換眼鏡，或突然近視，且度數不斷加深，甚至飆至兩千度。」一般而言，20歲以上近視度數趨於穩定，若近視、散光突然竄高，應求助眼科醫師檢查。 白內障怎麼辦？沈詩詠醫師指出，目前靠點藥水頂多延緩，無法治癒，白內障主要以手術置換人工水晶體為主。目前超音波乳化術等手術相當成熟，切口小、成功率高，一個禮拜後即可做另一眼，大部分患者都可以恢復良好視力。 人工水晶體怎麼選？ 戶外活動量大這樣考量 目前人工水晶體有分健保和自費，沈詩詠醫師分析，健保給付的水晶體也會改善視力，但功能較簡單，術後白天通常比較怕光。因此，市面上有黃色的人工水晶體，可以過濾藍光，白天時較不刺眼，避免紫外線傷害眼睛，但缺點是晚上視線較暗。為克服此弱點，因此有全視線概念的變色非球面人工水晶體，特點是強紫外線環境下，人工水晶體為黃色以防止紫外線，但在室內、夜晚時，又會變回透明，視線比較清晰，具雙重功能。 全視線變色非球面人工水晶體適合需要晚上開車、生活比較活躍、較多戶外活動的患者。沈詩詠醫師說，「除釣客外，也有高爾夫球愛好者，眼睛常接觸到紫外線，發現怎麼打不太到球，來眼科門診檢查後發現有白內障，接受白內障手術置換變色人工水晶體後，可以看得很遠、不怕光，晚上開車也很清楚。」 白內障術後 紫外線防護不能少 沈詩詠醫師提醒，在一般情況下，置換變色人工水晶體後，可以不戴太陽眼鏡，但若在紫外線較強、整天在戶外時，還是建議戴帽子、太陽眼鏡，多一層保護不為過。平常也不要太常滑手機，避免藍光危害，也可多使用人工淚液，多補充葉黃素，確保眼睛保健。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43640

 2019-09-24  健康醫療網／記者林怡亭報導 你也喜歡喝冰涼的汽水消暑嗎，小心若喝太多，恐增加死亡風險，有研究指出，不論是含糖汽水或是零卡汽水，若每日喝超過兩杯碳酸飲料，恐增加死亡風險；衛生福利部南投醫院營養師毛柔壹表示，此研究是來自國際癌症研究機構（IARC），花了16年的時間追蹤歐洲超過45萬人，結果發現每天喝兩杯以上的民眾，死亡率增加17%，此成果也發表於美國醫學會期刊。 飲用代糖飲料 死亡率增26% 但別以為選擇喝無糖汽水，會比含糖飲料來得健康，根據這份研究提到，飲用添加人工甜味劑的代糖飲料，死亡率增加了26%；毛柔壹營養師指出，換句話說，不管是喝含糖或添加人工甜味劑的汽水，都會增加死亡風險，尤其含糖飲料喝多了容易罹患消化系統疾病，喝代糖飲料則易患循環系統疾病。 愛喝飲料年齡層廣 又以男性高於女性 毛柔壹營養師進一步解釋，但飲用飲料已是不少人長期的習慣，根據102至105年「國民營養健康狀況變遷調查」指出，攝取甜飲料頻率較高的族群為7至44歲年齡層，又以男性高於女性，且長期下來都可能埋下好發疾病的危險因子，近年來已有許多文獻證實，甜飲料的攝取與齲齒、糖尿病及各種代謝症候疾病都習習相關。 以水或無糖茶取代飲料 減少身體負擔 民眾若想要喝飲料，不妨參考國民飲食指標，建議每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%；毛柔壹營養師呼籲，以每日熱量攝取量2000大卡為例，每日添加糖攝取熱量不宜超過200大卡，也就是50公克糖，建議民眾必要時，盡量以水、無糖的茶或咖啡等取代，唯有減少攝取過多飲料，才能避免影響身體健康。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43620

2019-09-24  健康醫療網／記者田柏升報導 88歲的譚伯伯，近幾年自覺活力下降，特別容易喘，前一陣子開始頻頻乾咳，活動後明顯感到呼吸困難，到胸腔內科就醫，醫師聽診發現，他後背下肺葉處有連續性爆裂音，進一步抽血、電腦斷層掃描檢查後，確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。 肺變菜瓜布?! 喘、咳、累要當心 菜瓜布肺是一種不明原因的肺部疾病，患者肺部纖維化佈滿疤痕，看起來像傳統菜瓜布，常見症狀包括容易喘、乾咳、容易疲累。 振興醫院內科部部長陶啟偉醫師表示，若是咳嗽持續超過8週以上，就是慢性咳嗽，要小心可能是菜瓜布肺、氣喘、肺癌等肺疾。菜瓜布肺又會較一般咳嗽更嚴重，患者一整天都持續乾咳，過去更曾有病患劇烈咳嗽致使肋骨斷裂。 肺纖維化不可逆 4族群當心 台大內科部王鶴健教授指出，經常接觸重金屬、粉塵等吸入肺部的外來物質有較高風險罹病；其二則是吸煙，尤其每年吸煙超過20包者；再來，就是遺傳；最後則是胃食道逆流，臨床多數菜瓜布肺患者都合併有胃食道逆流。 後背下肺聽診很重要 呼吸連續性爆裂音是警訊 陶啟偉醫師說，聽診是鑑別菜瓜布肺的重要檢查，因為菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化，當醫師聽診患者後背下肺葉時，可以聽到連續性爆裂音，醫師即會高度懷疑菜瓜布肺的可能性。 急性惡化死亡率高達5成 抗纖維化藥物可延緩病程 王鶴健教授說明，根據研究，患者一旦發生急性惡化，死亡率就高達五成以上。以往菜瓜布肺治療相當匱乏，僅能以類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑緩解症狀，效果有限，無法延緩肺功能下降。 所幸近年已有抗纖維化標靶藥物，可延緩肺功能下降近50%，並減少68%急性惡化風險，有助於改善咳嗽、呼吸困難，維持肺臟功能，避免急性惡化。 919台灣菜瓜布肺日 走一走測心肺及早發現 台灣胸腔重症暨加護醫學會訂定每年9月19日為台灣菜瓜布肺日，取症狀「走一走（919）會喘」之意，希望藉此鼓勵民眾一同關心心肺健康，早期發現治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43634

2019-09-24  健康醫療網／記者林怡亭報導 隆鼻是台灣詢問度很高的整形手術之一，主要因微整形需求患者在多次施打填充物隆鼻後，鼻型越顯不自然且仍無法追求到想要的鼻形效果，轉而選擇隆鼻手術來改善，可讓鼻型塑造得更貼近患者需求。 隆鼻材質可分為三大種類「人工植入物」、「自體組織」及「異體組織」，材質的多樣性主要為因應每個人的需求不同，醫師會設計不同的手術方式，來追求達到最好的手術效果。 複合式隆鼻手術 活用材質，量身打造立體美 整形外科倪宗聖醫師表示，人工植入物主要有「矽膠」、「Gor-tex」跟「卡麥拉」這三種鼻模假體材質，為針對多數人鼻型缺陷而設計。而目前主流的韓式、結構式隆鼻手術，為追求鼻型精緻及細部調整，常以搭配自體「耳軟骨」、「鼻中膈軟骨」及異體組織「異體肋軟骨」作為運用，即為「複合式肋軟骨隆鼻」，可用於雕塑延長鼻形高度、角度，加強精雕提升更高的支撐力，且由於鼻部軟組織會隨著時間自然包覆軟骨組織，亦能減緩鼻部組織受到壓力而損壞。 倪宗聖醫師進一步說明，倘若患者本身鼻部需要架構的空間範圍較大，且自身軟骨素材較為不足，在不考慮使用異體組織的情況下，取自體肋軟骨輔助就是很好的選擇。因此，複合式肋軟骨隆鼻手術最大優勢為術後外觀線條會較為自然，鼻型能夠雕塑的更為精緻符合期望效果，且不易滑脫移位，極少發生感染問題。 進行隆鼻手術 技術經驗美感缺一不可 鼻樑並非越高越好，必須依照臉型來塑造適合的比例。技術純熟、經驗豐富的醫師可依據不同臉型、五官分部大小比例，聆聽患者喜好，依據專業美感，調整出令人滿意的客製化美鼻。要將隆鼻手術做得好又滿意，選擇醫師與診所時須留意，是否有純熟的技術、豐富的經驗及細膩的美學概念，前往諮詢前建議先了解隆鼻相關知識，選擇口碑好、可信賴的合格專業整形外科醫師及診所，充分進行溝通及討論，才能獲得符合期待的手術效果，更能兼顧安全及美麗。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/43630

2019-09-24  健康醫療網／記者關嘉慶、田柏升報導 夏天漸漸離開，初秋涼意悄悄來，換季氣候多變化，很容易讓人一不小心就感冒了，一年四季更是流感不斷；尤其是小孩，一旦感冒，不只是孩子受苦，大人更是擔心害怕，若是碰上流感大傳染，可就麻煩了。其實，感冒是有徵兆，若是能事先予以防範，就能避免；甚至是在出現感冒先兆時，就制伏感冒，就能避免嚴重病況！而在傳統中醫裡，就有中藥可以因應。 感冒有徵兆 區分為傳染性和過敏性 感冒是有徵兆的！名中醫師李深浦表示，感冒可區分為傳染性和過敏性；傳染性會有耳朵癢、喉嚨痛等徵兆，病毒是從耳咽管跑到喉嚨為最常見，並會出現打噴嚏、咳嗽，開始喉嚨痛之前耳朵會先癢，才開始怕冷、怕熱、發燒；第二種則是過敏性，會頭暈、頭痛、鼻塞、打噴嚏，無法適應溫差，是對外面的溫度變化比較敏感，體內沒有較強的散熱能力，李醫師強調，若是體內有強的散熱能力就比較不會過敏性感冒。 免疫系統即氣場 身體裡面氣不足易感冒 李深浦醫師指出，若發育中的孩童常常感冒，就表示體質不好，人的免疫系統即是中醫所謂的氣場，為何有的人無法適應外界變化，只要天氣變冷，就過敏打噴嚏，其實就是身體裡面的氣不足，人身體裡面有氣場，五臟六腑都有其功能，過敏除了調整肝之外，也要調整肺與氣。 適應外界溫差、氣壓差變化 才能上高山下深海 李深浦醫師解釋，人是小周天，外面有溫差、氣壓差，爬高山、到深海都有壓力，坐電梯到一百多層，速度很快，耳朵就會嗡嗡叫，這就是承受壓力的感覺，壓力是來自外界，而承受壓力是體內。體內健康才能上高山下深海，才能去零下十六度三千公尺空氣很稀薄的高山上滑雪，潛水也會有壓力，越深壓力越大，身體要健康才能適應外界的變化。 對抗流感中藥感冒藥 可抗溫差、抗氣壓差、抗病毒 夏末初秋氣候變化多端，再遇到雨天，室外涼爽室內悶熱，若是身體裡的氣場不夠，很容易讓人感冒，甚至染上流感；因此，李深浦醫師特別研發製造出能夠對抗流感的中藥感冒藥。他說，西藥感冒藥會讓人愛睏無力，抗生素會使體能下降，抵抗力也會一日比一日差。好的感冒藥要考慮沒有副作用，不傷胃腸，不會愛睏，要什麼人都可以吃，老人小孩可抗溫差，抗氣壓差，且要能抗病毒。 人要活得有意義要正面 才能使事業受到世人推崇 李深浦醫師注重養生、禪坐修身，用佛典金剛經修心，他稱自己是修道人，身體方面，從來沒打過疫苗， 也沒抽血去做血液生化檢驗，更是對其研發的中藥非常有信心；他說，人都只是活一次，要活得受人讚賞，人生要尊重自己，人要活得有意義要正面，而製藥是否對世人有益，是要被社會評論，才值得世人肯定，才能使事業受到世人推崇。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43627

2019-09-23  健康醫療網／編輯部整理 個性活潑開朗的飛揚是一位先天感音性聽損的兒童，兩歲時，醫師評估後開了單側人工電子耳，配戴對側耳助聽器、加上積極的聽能復健，飛揚很快有了良好的聽力及語言基礎，還小就會拍攝玩具開箱或行腳分享影片，成為小小Youtuber，為自己創造更大的舞台！ 掌握語言黃金期療育 聽損兒一展才華不遜色 去(107)年，飛揚11歲，幸運搭上健保給付列車開了第二耳電子耳，語彙能力更加進階發展，還能站上舞台大秀評閱電影的才華，精彩｢速說｣自己喜歡的韓國電影，堪稱童版「谷阿莫」。 母愛堅強守護 自閉兒圓夢進職場 另位聰明可愛的冠宇，兩歲半時遭腸病毒感染喪失聽力，間接引發亞斯伯格症（高功能自閉症），讓冠宇和全家的人生轉了個大彎！冠宇媽幫兒子植入人工電子耳解決聽力阻礙外，面對周遭親友、學校老師對孩子的不理解，親自投入為聽損和自閉症發｢聲｣的道路。不論是教育學習、或是社會服務，只要有助於孩子的社會行為發展，冠宇媽排除萬難、積極參與。多年來的努力，冠宇的成長驚人，到了19歲，已經順利步入職場，一圓夢想，邁向自立生活。 新生兒聽力篩檢 及早發現先天聽損 根據臺大醫院耳鼻喉部資料統計，台灣每1000名嬰兒中，約有3人患有，中至重度感覺神經性聽損，若合併計入輕度聽損、以及較晚發病的聽損，聽損兒在總兒童人口中的比例，高達1-5%。盡早配戴助聽器或電子耳並接受聽語治療，可讓聽損兒童的語言和智能，得以正常發展，幾乎能與常童無異。 社福團體助力 讓聽損兒回歸主流教育 聽損兒的聽能復健與教育，除了家長必須加倍付出的家庭療育、與良好語言示範外，目前國內有許多專為聽損兒設置的社福教育團體，包括：兒童慈善協會、雅文基金會、科林聽語服務等機構。多年來以聽覺口語、聽能復健、藝術治療等方式，療育了無數的聽損兒，尤其是學齡前兒童。透過助聽器和人工電子耳等輔具與復健的幫助，聽損兒順利回歸主流教育或接受融合教育，甚至在詞彙表達方面的表現還可能優於聽常兒童。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43612

2019-09-23  健康醫療網／記者關嘉慶報導 根據衛福部癌症登記資料顯示，國內肺癌患者有六成發現時已為晚期；目前，肺癌已邁向精準醫療的趨勢，醫師在治療前可藉由病理型態和基因檢測，為患者選擇適當的治療。尤其是EGFR（Epidermal growth factor receptor）突變的肺腺癌，依據病患的治療目標、對副作用的接受度、經濟能力綜合考量，選擇最適合的標靶藥物，有機會將抗藥性發生的時間延後，達到長治久安的治療目的。而讓肺腺癌病人感到害怕的腦轉移，使用適合的標靶藥物也能有不錯的治療成效。 肺腺癌病患超過五成以上為EGFR基因突變 應以標靶藥物作為第一線治療 高醫胸腔內科主任洪仁宇表示，肺癌有分為小細胞肺癌、非小細胞肺癌，且非小細胞肺癌又區分為肺腺癌、鱗狀細胞肺癌與大細胞肺癌；目前發現肺腺癌EGFR基因突變約佔百分之五十五，ALK基因突變佔百分之五， ROS1基因突變佔百分之二。 而針對EGFR突變的肺癌該如何治療？洪仁宇主任指出，第一線治療標靶藥物已經發展到第三代，第一二代平均約治療10-12個月之後產生抗藥性，第三代產生抗藥性的時間則將近19個月。目前在台灣第一、二代有健保給付，第三代尚無健保，每個月要自費十六萬元左右。 選擇標靶藥物要考量副作用 生活品質和療效 晚期肺腺癌的治療目標是長治久安，盡可能讓病人活得久活的好，所以在選擇標靶藥物時，增加療效、降低副作用及維持生活品質，都是重要的考量。洪仁宇主任進一步指出， EGFR TKI標靶藥物的副作用相較於化療輕微，主要有拉肚子、皮疹等。選擇第一線藥物時，要考慮病人對於治療反應的期待以及病人的體力。 第一線治療選擇新趨勢 國際治療指引有解 NCCN肺癌治療指引指出EGFR基因突變的晚期肺腺癌第一線治療可選擇第一、二、三代的標靶藥物；以往第一線以第一、二代標靶藥物治療，大約十至十二個月會產生抗藥性，其中大約有一半病人是產生T790M突變，這些病人後續可用第三代標靶藥物進行治療。 但是，並不是每個人都有機會一代接一代使用，第一線使用一、二代標靶藥物產生抗藥性之後，若沒有驗出T790M突變、或身體狀況無法再接受下一線治療、或無法採集檢體化驗癌症抗藥性的原因，後續都無法接續使用第三代標靶藥物，而需要考慮以化療為主的治療方式。 目前NCCN肺癌治療指引將第一、二、三代標靶藥物都列入第一線治療選擇，也將列為現有選擇中的首選，因為相較第一代標靶藥物，第三代藥物能夠延緩抗藥性發生的時間將近9個月，而延遲使用化療的時間。但目前在台灣，第三代藥物仍需自費。 針對腦轉移的病患，可考慮選擇比較容易穿透血腦障蔽的藥物，而第三代標靶正具有這個特性。 切片確認晚期肺腺癌 要耐心等待基因檢測 肺腺癌病人剛知道得病時心情都很不好，而且都希望能趕快治療！但是，洪仁宇主任特別呼籲，切片之後確認罹患晚期肺腺癌時，以前的選擇是只有化療，現在雖有標靶藥物可以治療，但大約還需要一週時間做基因檢測。所以，建議病人耐心等待基因檢測的結果，才能選擇副作用較少且效果好的藥物來做治療，真正達到長治久安的治療目的。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43611

2019-09-22  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 小朋友犯錯時，體罰是糟糕的手段，但要求孩子「面壁思過」有害處嗎？美國密西根大學一項追蹤8年的研究顯示，被「面壁思過」管教的孩童，其心理和行為都和正常孩童無異。密西根大學C.S.Mott兒童醫院兒童心理學家Rachel Knight表示，「面壁思過」是美國兒科學會推薦的管教策略之一，關鍵在於應建立在「親子雙方了解」、「事先規劃」、「規則一致」和「冷靜」等條件上。 面壁思過好不好？ 研究顯示無害 在歐美，家長常避免體罰來管教孩童，當孩童犯錯時，有些父母會要求小孩「面壁思過」（Time outs），到一個安靜的地方（naughty step），或坐或站，反省、冷靜幾分鐘。 根據《BBC》報導，Rachel Knight提到，許多育兒網站、組織聲稱「面壁思過」無效，甚至有害，不利於親子間建立關係，甚至不利孩童心理和行為健康。 密西根大學研究推翻這些建議。研究團隊從一項美國國家級大型研究（Early Head Start Research and Evaluation (EHSRE) Study）分析資料，追蹤1,400個家庭的養育策略，並在孩童3歲、5歲和10歲時，使用遊戲、觀察、影片互動來評估親子關係，以及孩童心理和行為的健康程度。 研究發現，孩童3歲時，超過1/3家庭會要求孩子「面壁思過」，假設父母繼續使用這種策略，與不使用的父母相比，兒童的焦慮、抑鬱、自制力和破壞規矩的程度沒有差異。 相反的，被體罰的孩子較具侵略性，且這些較為沮喪的父母，孩子也較可能抑鬱、有攻擊性。 教養孩子別獨裁 專家：「溫暖而權威」 Rachel Knight對《科學日報》表達網路錯誤資訊的憂心，表示許多父母常先上網查資料，而不是詢問醫療人員。「鼓勵孩童正確行為，以及揪出錯誤行為同等重要。」她說，但不要一時興起就要孩童面壁思過，應事先規劃好，親子雙方都要了解規則，保持規則一致性，過程冷靜，不要大吼大叫。 發展心理學家Helen Barrett則建議，教養最重要是保持傳達訊息時的一致性，最有效的養育方式是「溫暖而權威」，而不是「獨裁」。 參考資料： 1. 'Time outs' don't do any harm, parents told. https://www.bbc.com/news/health-49692573 2. 'Time-outs' at home not associated with long-term negative effects in children. https://www.sciencedaily.com/releases/2019/09/190912124828.htm 3. Rachel M. Knight, et al. Longitudinal Relationship Between Time-Out and Child Emotional and Behavioral Functioning. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 2019; 1 DOI: 10.1097/DBP.0000000000000725 https://insights.ovid.com/crossref?an=00004703-900000000-99158 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43594