乾癬一般俗稱牛皮癬，也被稱為銀屑病，是一種與基因遺傳有關的自體免疫疾病，它主要是慢性反覆發作的皮膚疾病，一般會呈現皮膚紅斑、及脫屑，分別代表血管及表皮被侵犯後的變化，而這些皮膚的變化是不會傳染的。 頤鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師表示而乾癬性關節炎就是一種跟乾癬相關的發炎性關節炎，多數乾癬性關節炎以皮膚為的症狀最先出現，平均10年後才產生關節炎 症狀為關節明顯紅熱腫痛，活動關節角度受限，關節疼痛及僵硬症狀在早晨最明顯，會持續超過30-60 分鐘。身體容易感到疲倦，持續的下背痛超過三個月，手或腳指甲有萎縮變形。而且隨著患病時間增加，乾癬患者罹患關節炎的比例是逐漸升高的，尤其是已經出現頭皮病變及指甲病變者更是容易合併關節炎。 莊可鈞中醫師說明乾癬性關節炎患者免疫系統出了問題，會攻擊自己身體正常的組織，造成發炎。症狀為容易間歇性的發作，且好發於手指或腳趾的關節，皮膚會變厚、變色，以及凹陷。中醫認為，此病主要病因爲「血熱」、「血瘀」和「血燥」，會根據不同證型給予相對應的治療。 ●血熱型 症狀：皮疹發展快速，新的斑塊不斷出現，鱗屑較多，搔癢明顯。關節紅腫疼痛甚，且持續時間長，伴隨心煩、口渴、便秘、小便色偏黃、舌色紅、舌苔黃膩。 治則：以疏風清熱、涼血解毒中藥為主，代表方為銀翹散、黃連解毒湯加減 ●血瘀型 症狀：皮損特別肥厚，顏色呈現暗紅，鱗屑附著緊密，偶而伴隨搔癢。關節腫脹刺痛，且腫脹位置暗紅發紫，伴隨面色出現褐斑，舌色偏暗紅，有瘀斑或瘀點。 治則：以活血化瘀中藥為主，代表方為身痛逐瘀湯、血府逐瘀湯加減。 ●血燥型 症狀：皮膚顏色逐漸變暗紅，長久不退，斑塊處皮膚變肥厚，乾燥搔癢，脫屑不斷。關節腫脹消退，疼痛減少，關節部位開始脫屑且皮膚增厚角質化，伴隨口燥咽乾、毛髮乾枯、肌肉消瘦、便秘、舌色紅、舌苔乾。 治則：以養血潤燥中藥為主，代表方為當歸飲子加減。 穴位養身按摩 ●血海穴 位置：位於大腿內側，膝蓋內側向上2吋（約三指寬）處。 功效：活血化瘀、通絡止痛、止癢 按法：採坐姿、膝蓋彎曲90度，將同側手掌自然貼在膝蓋上，以大拇指進行按摩，按壓5秒再放開，重複20下。 ●曲池穴 位置：彎曲手肘，此穴位於手肘外側的肘窩橫紋盡頭。。 功效：曲池穴可以解熱，例如高燒、潮熱，還可以緩解溼熱皮疹 按法：右手食指按壓對側手肘的曲持穴，再交插按壓，一次5秒，重複20次。 ●合谷穴 位置：用大拇指按著食指，手上的肌肉就會形成隆起，此穴位於隆起處最高點。 功效：用來緩解皮膚過敏、鼻竇充血、感冒、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、眼睛痛和牙痛。 按法：右手拇指按壓對側虎口的合谷穴，再交插按壓，一次5秒，重複20次。 去風止癢清熱茶飲 材料：荊芥、薄荷葉、生地黃、地骨皮、馬齒莧各3克，用500c.c.熱水泡10分鐘即可飲用。 功效：祛風清熱、涼血解毒，舒緩皮膚乾癢、脫屑，緩解皮膚各種搔癢不適症狀。

基隆市政府於6日在長樂國小辦理學校午餐採購說明會，邀請12間有廚房學校到場介紹廚房供餐量及廚房供餐運作概況，並且廣邀各食材及團膳業者參與，會後實地現勘基隆市首間公辦民營午餐學校-長樂國小的廚房運作概況，期邀請優質廠商踴躍投標，提供基隆市學生更優良的供餐品質與環境。 基隆市本（113）年度學校午餐食材加碼20元，市長謝國樑表示，基隆的食品安全受到大家的重視與討論，為了守護基隆學生的食品安全，我們基隆市府從去年至今，推動食安三箭，從「食材經費提升」、「制度導入」、「午餐工作者待遇提升」三方面執行，提高補助學童每人每餐20元營養午餐費用，還要引進HACCP專家入校輔導，規劃午餐人力到位，使學校廚工、午餐秘書、學校營養師等午餐工作者的待遇及制度能夠充足。 （圖/基隆市政府今天在長樂國小首辦學校午餐採購說明會，採取公辦民營方式，邀請12間有廚房學校到場觀摩。圖由教育處提供） 教育處代理處長楊桂杰補充，長樂國小為首間試辦公辦民營的廚房，預計供應3校約2000餐，履約期間1年並擴充1年，採購金額約5千9百萬，已於113年5月20日上網公告招標，至113年6月12日截止，如第一間學校廚房委外辦理的成效良好，其餘11間學校廚房也會陸續評估轉型，以提供學童更具品質保證、安全衛生的營養午餐。 基隆市113學年度學校午餐食材招標採購將於6至8月陸續上網公告，計11個食材財物採購標案及15個外訂桶餐勞務採購標案，皆以最有利標評選方式辦理採購，歡迎具資格的優質廠商踴躍投標，共同為學生午餐品質把關！ （圖/基隆市政府今天在長樂國小首辦學校午餐採購說明會，採取公辦民營方式，邀請12間有廚房學校到場觀摩。圖由教育處提供）

美國最新研究發現，生技製藥業由於其嚴格溫溼度控制、消毒標準以及小批次的生產特性，供應鏈低溫需求等原因，為全球一種高碳排放產業。領先業界提前布局，阿斯特捷利康全球總部早已提出「零碳排雄心計畫(Ambition Zero Carbon)」，通過科學基礎減量目標倡議的審查，迎向淨零排放目標，而臺灣阿斯特捷利康(AstraZeneca Taiwan，簡稱臺灣AZ)不惶多讓，持續在臺落實多項減碳措施，自去年將內部業務人員用車全面更換為油電混合車(HEV)後，今年度更宣布將逐步轉換為電動車(EV)，整體預計可減少將近200噸碳排放，相當於讓大安森林公園可以多休息一年2！ 配合國內外政策趨勢，臺灣AZ提前布局、再將油電車轉換電動車 媲美大安森林公園一年碳排成效！ 美國環保署(Environmental Protection Agency, EPA)指出，工業溫室氣體佔2021年排放量23% 3，而在康乃爾大學近期發表的研究報告更發現，生技製藥業由於其嚴格溫溼度控制、消毒標準以及小批次的生產特性，供應鏈低溫需求等原因，溫室氣體排放強度比汽車業高出55% 1。面對環境危機加劇，生技製藥產業該如何應對挑戰？推動淨零排放已然成為當務之急！ 根據國際能源署(IFA)顯示，全球有四分之一的二氧化碳排放量來自於交通運輸4，而在台灣，運輸部門的二氧化碳排放量也佔總體排放量的近12% 5，其中多來自於汽車、卡車、公車和機車等車輛排放。繼歐盟拍板通過2035年燃油車禁售的協議，行政院國家發展委員會緊接公布「台灣2050淨零排放路徑圖」，其中更提出2040年新售小客車與機車全面電動化的目標。 立志成為在臺的國際藥廠標竿，臺灣AZ率先搭上政策趨勢，不僅於去年便宣布與Uber企業版合作推廣減碳優步(Uber Green)，也將內部業務人員用車全數更換為油電混合車(HEV)，而今年度起更正式宣布，將逐步把現有用車轉換為純電動車(EV)，而此項業務用車轉換計畫( Green Fleet) 整體預計可減少將近200噸碳排放，相當於大安森林公園一年內可吸收的二氧化碳量2！ 響應總部零碳排雄心計畫，臺灣AZ再度出擊！守護國人健康與環境永續 阿斯特捷利康身為以領先科學聞名的全球生物製藥公司，不僅在個人醫療保健預防有所展現，更率先投入到整體社會、環境的保護，在全球耗資300億台幣實行零碳排雄心計畫(Ambition Zero Carbon)，同時擴大AZ植樹計畫(AZ Forest Program)，立志於2030年前在六大洲種下兩億棵樹，遵循科學方式，藉由節能與再生能源的使用，期望能逐步減少碳排放量，達到淨零排放的終極目標。 響應全球總部的企業承諾，臺灣AZ不惶多讓，除了電動車減碳行動外，自去年七月也主動引入首批使用藥品電子仿單的藥品，取代紙本仿單，提前接軌國際無紙化趨勢；此外，在企業內部，臺灣AZ也鼓勵員工自主籌備永續小組，由下往上總動員、推動多項減碳措施，期望能讓每位同仁都能成為永續的一份子，加速落實零碳排目標，守護國人健康也落實環境永續。

一位34歲的男性，結婚已經4年未避孕卻生不出小孩，平時多由女方來治療不孕症，但是一次陪診中發現先生習慣將筆記型電腦放在大腿上做事，常常一放就是一整天，而平時也常常穿著牛仔褲等較為悶熱的褲子，頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師建議筆電不要放在腳上，平時穿著就為寬鬆的衣物，再給予先生清熱利濕中藥調理，不到5個月夫妻即懷孕。 在台灣濕熱天氣變化無常，人體內濕氣和熱氣重，而工作壓力大，三餐不正常導致脾胃運化不佳的生活習慣更容易因為濕熱而導致不孕，蕁麻疹等疾病 因此祛熱排濕後，還是要調理脾胃功能。引起濕熱的因素有內因和外因兩方面。外因就是氣候影響。當人體如果能夠調解濕和熱，它就不會影響到人體而導致疾病的產生。但是當身體狀況不佳不能把體外的濕和熱排出去就會引發疾病。內因則是人的體內一些因素容易生濕和熱。比如有的人喜歡吃辛辣的東西，包括辣椒、蔥、蒜等，都容易引起熱氣。還有工作壓力大，容易焦慮緊張，這些原因都是引起體內熱氣重的一個原因。 康涵菁中醫師表示常常穿著牛仔褲等較為悶熱的褲子，與筆電放在腳上對睪丸與精蟲來說就是個濕熱的環境，加上平常飲食也有關係，過食肥甘辛辣炙烤的食物，容易導致腸胃發生積滯而痰濕內生，痰濕於體內鬱久化熱，濕熱容易蘊積於人體的生殖泌尿道系統，阻遏命門之火，可能會引起陰囊溫度升高、前列腺炎、輸精道梗阻、精子凝集致使活力不足，嚴重的話濕熱痰濁容易讓精子品質與活動力不佳而造成不育。當發現有小便短赤、淋漓澀痛、尿頻便秘、體胖神疲、口乾口苦，容易疲勞等症狀就要有警覺，這就是身體發出的求救訊號。 康涵菁中醫師說明濕氣重與脾胃與新陳代謝功能有關，治療濕熱，首先要分清體質的正虛和邪實。正虛是抵抗力不足，邪實就是體內的濕熱多寡。“體內有濕熱了，應該排泄，當身體虛了以後，濕熱就不能排出去了，就會停留在體內，疾病就會產生。”因此，要把熱和濕清除體外，必須先清候補補，先把濕熱排出去，再來調理脾胃。這也是中醫治療不孕症的一種方式 很多人常常誤以為不孕症只能運用溫補的方式來治療，其實中醫著重在於辯證論治，有時只是生活習慣的調整，就可以改變身體現有的狀況，所以正確與良好的生活習慣也是治療的一部分，特別是在不孕症的範疇，很多時候不能生育的原因不一定在女方，男方也必須來診症並進行對証治療。通過對男女雙方的正確診症及有效治療，就能排除不利孕育的各種因素，增加受孕的機會。

地震過後，大家會時不時會覺得地板晃晃？不少民眾這幾天都搞不清楚是幻覺，還是真的有地震。這些實際上沒有地震發生，卻讓人體會到仿若地震的搖晃感，進而產生地震的錯覺，稱為「地震後頭暈症候群」。除了容易暈眩者易出現此頭暈症狀，平衡功能也與此相關，因此常容易暈車、暈船者，也可能有較高的機率出現假性地震。而容易焦慮、緊張、壓力大的族群，因容易影響自律神經的交感神經，這類人除了容易暈眩，也常見有亢奮、食慾不振、噁心、胃部不適等問題，暈眩只是其中一項。  氣溫變化大，勞累壓力大， 易發作「眩暈症」 ，與「肝、脾、腎」三臟失衡有關  頤鳴堂中醫診所院長康涵菁表示從中醫辨證觀點，眩暈的病位在頭竅，主要與「肝、脾、腎」三臟的陰陽氣血偏盛偏衰有關，發病原因不外乎情志失調、飲食所傷、風寒外感和勞倦過度等，故傳統中醫有「諸風掉眩，皆屬於肝」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」等說法。 眩暈症主要分四類證型1. 時常飲食不節，喜食甜食厚味油膩，不忌冰品冷飲的「痰濕中阻」證。2. 平素體弱常感冒，月經量過多貧血的 「氣血不足」證。3. 老年人或長期熬夜生活不正常的 「肝腎陰虛」證。4. 工作壓力大、脾氣暴躁、有高血壓者的 「肝陽上亢」證。 平日多飲用通竅天麻茶飲「天麻菊花陳皮茶」、「天麻熟地丹參茶」預防眩暈 康涵菁中醫師說明「痰濕中阻」及「肝陽上亢」實證患者飲食宜清淡，少吃烤、炸物油脂肥厚之品。不吃辛辣刺激品，如煙、酒、辣椒等以免生痰火，宜多吃新鮮蔬果等。平日可多飲用「天麻菊花陳皮茶」:天麻三錢，菊花一錢，陳皮一錢半錢，1000cc水，水滾後先煮天麻、陳皮約十分鐘關火，再加入菊花加蓋悶十分鐘，去渣取汁飲用。 「肝腎陰虛」及「氣血不足」虛證患者飲食宜多樣均衡營養，以瘦肉、雞蛋、雞湯清補為宜，忌食生冷。平日可多飲用「天麻熟地丹參茶」: 天麻三錢，熟地兩錢，丹參兩錢，1000cc水，水滾後放入藥材煮約十五分鐘，去渣取汁飲用。 如何舒緩頭暈？按壓穴位、放鬆肩頸 康涵菁中醫師建議發作時用拳頭按揉暈聽區，也就是耳尖直上1.5公分處、向前及後延伸各2公分的區塊，可放鬆緊繃的筋膜，減緩頭暈。也可以按壓翳風穴以及耳朵周圍，常搓揉拉耳朵，以及放鬆頸部與頭部筋膜都有緩解的作用。除了按摩穴位肩頸，康涵菁中醫師提醒，還有一定要有充足的睡眠，眩暈的狀況才會獲得改善喔。

生活壓力大及工作時間長已經成為現代人的生活標誌，除了工作時間長外，照顧小孩及日常勞動常搞得筋疲力盡，本來以為疲倦的身心狀態，晚上應該可以一夜好眠，精神狀況卻是異常亢奮！臨床上，超過一半以上睡眠障礙的人來自於自律神經失調導致！ 睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔表示自律神經失調型睡眠障礙的人生活上經常表現急躁個性、思慮較多而密、部分完美主義，症狀表現有容易緊張焦慮、偶發心慌不安、胸悶、心悸、消化機能差、排便狀態不穩定，造成這些失調症狀的主因來自於＂交感神經持續亢奮高張＂，生理機能設定持續維持在＂戰鬥進行中＂，無法順利進入休息放鬆狀態。 周大翔中醫師透過陰陽平衡思維及五行臟腑氣血調整來治療自律神經失調所造成身體失衡的偏性，臨床上自律神經失調型睡眠障礙常見「心腎不交」型辯證類型，透過調節臟腑＂心＂、＂腎＂重新連結心腎臟腑的氣血交通，引導身體失衡狀態推移回平衡，這樣的治療方式有別於直接命令身體切換開關的粗暴式調整，透過引導方式能有效改善自律神經自主調節能力，漸漸的自律神經可以回到不透過藥物而達到自主調控能力，也能自主放鬆睡眠。 中醫教你養心氣、存腎氣來幫助睡眠！ 周大翔中醫師說明心腎不交的源頭往往來自於腦部訊號長期處在亢奮使用狀態中，除了自主尋找適合放鬆活動外，中醫教你透過＂養心氣＂來靜下心來讓腦部能適度休息，恢復原本腦中血液灌流的交換效率，心氣能恢復靜態休養後，過度損耗的身體氣血就不需要靠腎氣支撐過度勞累的生理狀態，因此，養心氣後腎氣可以得到喘息空間，回復到收斂休養狀態，也得以儲存身體有用的氣血於腎氣，供給於下次緊急使用。 大棗養心安神茶飲： 浮小麥8g，柏子仁3g，丹參3g，山茱萸3g，肉桂3g，炙甘草1g，紅棗5顆剖開，放入500cc水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，藥方主要透過養心氣及溫腎氣來調節身體氣血失調狀態，其中浮小麥、柏子仁、丹參可以降低心氣過於亢奮外，透過丹參改善胸腔循環可以破除心氣瘀滯狀態，搭配肉桂、山茱萸來填補腎氣及收斂腎氣，對於心腎氣血交通有相輔相成效果。 睡前按壓三穴寧心安神 內關穴：屬手厥陰心包經絡穴，穴通心包而絡于少陽，又為八脈交會穴之一，通於陰維脈。具寧心、安神、和胃、寬胸、降逆、止嘔功效，每日睡前按壓15~20分鐘可以降低腦部及神經亢奮，達到心氣和緩之效。 神門穴：屬手少陰心經輸原穴，具安神寧心、清心熱、調氣逆等功效。每日睡前按壓15~20分鐘，搭配內關穴同時按壓可以加強寧心安神效果，按壓兩穴時搭配呼吸吐納輕柔和緩。 照海穴：屬足少陰腎經，又為八脈交會穴之一，通陰蹻脈。具養陰、寧神、養腎氣之效，每日睡前按壓15~20分鐘可以強腎養陰，每日足浴15~20分鐘也具同樣功效。 周大翔中醫師提醒，中醫治療透過養心氣存腎氣來疏通氣機及交通心腎能幫助調節自律神經失調，生活中仍需要注意良好生活習慣養成： 1. 睡前1小時避免看電視及滑手機，造成腦部受到藍光過度刺激 2. 不吃過度刺激性食物，如辛、辣、油炸及高糖食物，含咖啡因飲料適量飲用 3. 規劃每周固定1~3次有氧運動，活化腦部氣血循環及代謝 4. 睡前練習淨空思緒，搭配穴位按壓輔助 5. 避免自行購買不適當藥物服用

有「國民阿嬤」稱號的金馬影后陳淑芳表示，「有一定年紀後，對身體狀況、特別是免疫力更是要好好照護，過去拍片壓力大、作息也較不正常，感冒就會比較多；看身邊有些朋友甚至因為免疫力低，引發帶狀疱疹，痛到無法工作、正常生活，甚至還留下後遺症，看到他們人生真的變黑白，讓我領悟到醫生的話真的要聽，除了不要熬夜、飲食也要均衡，保持身體免疫力，才能減少帶狀疱疹風險。」 水痘病毒潛伏體內 免疫力低落恐引帶狀疱疹上身 帶狀疱疹其實與大多人小時候感染過的水痘有關。臺北榮民總醫院高齡醫學中心研發推展科主任彭莉甯醫師表示，初次感染水痘痊癒後，其實病毒可能仍潛藏在人體的感覺神經節內，等待免疫力下降時，伺機而動再次大量增生，導致神經發炎，產生帶狀分布的紅疹與水泡。 「只要是得過水痘的人，病毒都有可能再度活化，引發帶狀疱疹，根據統計，大約三分之一的人一生會罹患一次帶狀疱疹！帶狀疱疹也非年長者的專利，像我自己就曾經在30歲出頭時經歷過！」彭莉甯醫師提到發現帶狀疱疹的經過，當年仍是住院醫師，經常要熬夜值班的她，某日突然感覺背部皮膚有異，警覺可能是帶狀疱疹，雖迅速用藥，但神經痛仍糾纏了她三個月之久，無法忽視的痛感，甚至讓她夜裡都睡不好。 黃金治療期易錯過 疱疹後神經痛後遺症痛不欲生 帶狀疱疹可能會引發強烈的疼痛，有患者形容疼痛如電擊、火燒，若帶狀疱疹長在眼睛附近還可能導致角膜炎、鞏膜炎等問題，少數嚴重案例甚至失明！一旦有帶狀疱疹相關症狀產生，務必及早就醫治療。彭莉甯醫師說明，當帶狀疱疹發作時，有所謂的3天黃金治療時間，在皮膚病灶出現後的72小時內給予抗病毒藥物，可以縮短病程、降低疼痛程度，口服類固醇及消炎止痛藥物也能幫助緩解疼痛。 「最讓人痛苦的還包括被稱為『疱疹後神經痛』的後遺症！」彭莉甯醫師強調，即使在帶狀疱疹痊癒後，仍有相當比例的病人感受到長期疼痛。根據研究，60歲以上者超過4成在帶狀疱疹的皮膚症狀痊癒後，仍持續遭受疼痛，70歲以上者更是高達5成。且疱疹後神經痛的表現方式十分多元，可能如刀割或針刺般痛，或如同火燒一樣灼熱，甚至可能只要皮膚接收任何輕微的刺激，如僅髮梢輕觸，都會感到強烈的疼痛。 積極預防為上策：規律作息、提升免疫力可防堵帶狀疱疹活化 「對病人來說要能早期警覺、迅速就醫其實非易事，因此提前做好預防措施就更顯其重要性。」帶狀疱疹的發生與免疫力息息相關，除50歲後免疫力逐漸下降外，現代人生活壓力大、作息不正常，都可能降低免疫力，導致帶狀疱疹病毒再活化。因此，彭莉甯醫師也提醒民眾，盡量降低生活與工作壓力，均衡攝取各類營養素，同時可根據自身風險評估與需求，與醫師討論接種帶狀疱疹疫苗，將帶狀疱疹的發生機率降至最低，積極守護自身健康。 點擊下方連結，聽聽淑芳阿姨如何迎戰帶狀疱疹威脅！ https://www.youtube.com/watch?v=0lVIZE-cMx8%20

擅長精油研究與應用的台灣知名的獵香師彭倏耕，除了致力精油教育以及探索全世界精油原料外，日前舉辦了一場別出心裁的「義大利精油晚宴」，也是台灣罕見地將精油搭配料理，同時加入了分子調酒的元素。 (左起)為Expressions Parfumées亞洲市場總監 Christopher Palleau、法國GIP調香師許藝馨、ISSA 主席何宗禧、獵香師彭倏耕、Expressions Parfumées亞太地區負責人Patrick Gouret。(圖/彭倏耕)   本次晚宴使用彭倏耕獨家代理的義大利聖卡羅柑橘精油 透過精密分析各精油的調性，使其獨特香氣與風味完美融入料理之中；搭配獨創分子調酒及由法國GIP調香師許藝馨設計的擴香系列，讓來賓沉浸味覺與嗅覺的極致盛宴。此外，專為此次晚宴調製的米其林風味創意巧克力（Michelin-Inspired Gourmet Chocolates），也展現了台灣與義大利之間的技術融合。 晚宴中邀請到來自法國的Expressions Parfumées的頂尖團隊、ISSA國際香氛藝術協會主席何宗禧共襄盛舉，他們對於香氛的專業見解與彭倏耕的精油知識相得益彰，共同創造了一個難忘夜晚。彭倏耕表示，希望透過這樣的活動，展示精油的多樣性和豐富性，更能推廣精油在美食與生活中兼具創新與安全的應用。 精油晚宴特邀法國GIP調香師許藝馨獨家研發擴香商品，讓賓客可以選擇喜歡的香氣，作為質感伴手禮。(圖/彭倏耕) 彭倏耕還提到，本次特邀法國GIP調香師許藝馨帶來三款獨家研發擴香商品，分別是由義大利佛手柑、粉紅葡萄柚、甜橙製作。不同香氣的擴香可應用在生活中的睡眠、放鬆、專注、工作、家庭時光等多種場景，精油不僅可以舒緩情緒、專注精神同時也能夠帶動環境氛圍。這場「義大利精油晚宴」不僅提供了一個獨特的美食體驗，也強調了文化的交融與香氛的藝術。活動結束時總是帶給大家驚喜的獵香師彭倏耕宣布，計劃在年底再次舉辦此類活動，期待能帶來更多創新與火花。

小玉最作工作壓力大，高壓緊張而發生心悸、喘不過氣、胸悶或胸痛的感覺頻率越來越高，甚至嚴重到影響工作與生活，這時常常會誤以為是自己的自律神經出現了問題，其實小心是自己的二尖瓣脫垂在作怪， 翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞表示二尖瓣脫垂確實是最常見的心臟瓣膜疾病 好發於年輕、身材清瘦的女性，有研究估計20～50歲女性每10人就有2人有二尖瓣脫垂，發生率是男性的2倍。 在心臟分為四個區域，右心房、右心室、左心房、左心室，在左心室與左心房之間的瓣膜稱為二尖瓣，作用在防止（由左心室打入左心房的血液）血液倒流，正常人的瓣膜是兩片直的接合，讓血液可以由心室導入心房，又防止心房的血液逆流。二尖辦脫垂就是這片二尖瓣，因為長期過力的心博，導致瓣膜出現彎曲，通常是有一般的瓣膜出現微彎，導致心臟必須更用力才能將血液打出，這在心臟超音波可以顯示出來，聽診時也會出現心雜音的情況 莊可鈞中醫師說明平時大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微無症狀，但是高張力的生活，長期熬夜、壓力、濃茶、咖啡及調適不佳的壞情緒容易加重二尖瓣脫垂的症狀，易出現胸痛、胸悶等，或伴隨長期疲勞、走路喘等症狀，莊可鈞中醫認為二尖瓣脫垂跟心氣不足與肝失疏泄有關係，心氣不足代表心臟的功能不佳，而肝失疏泄代表的是身體的情緒與調節出現問題，通常心理上的「焦慮」是肝失疏泄的主因，由自律神經的交感神經（非自我所能主控的神經系統）牽動身體機制後所引發的「症狀」，屬於個人化的特別情緒性感覺。一旦引發的同時，也會促使生理上的變化，如冒冷汗、發抖、肌肉緊繃、反胃、想吐、胃痛、心悸等等進而影響到生理，而本身有二尖瓣脫垂的朋友，這時喘不過氣、胸悶或胸痛的感覺頻率會隨著你的情緒起伏越來越明顯，這也是另類的選舉症候群，焦慮是生物本能自我防禦機制的一環，當生活中產生競爭、人際之間的互動關係非常緊繃、自我的期許很高等。有許多壓力群是無法及時處裡或是根本處理不了，導致了身體的自律神經，在無法自我掌控之下仍要尋求解決的方案而過度活躍，這時就是中醫所謂的肝失疏泄 所以莊可鈞中醫師在治療二尖瓣脫垂常常會使用養心氣，疏泄肝氣的中藥來改善二尖瓣脫垂患者的不適症狀，常常使用炒棗仁，百合、鬱金、香附、合歡花、丹參，來改善神經與心臟間的調節，如果是疲勞或是胸悶，則常常會使用四逆湯與生脈飲來改善心臟的循環，另外飲食上避免濃茶、咖啡等讓心跳加速的飲品。平時練習深呼吸，「腹式呼吸」（吸氣時肚子挺出來，吐氣時肚子凹進去），適度的氣功、打坐也有幫助。自律神經系統的臨床觀察發現，心臟跳動的頻率受大腦皮質影響，而大腦皮質的活動受呼吸頻率影響，因此，從事上述活動以調整氣機循環，大腦比較不會過勞，心臟的負擔也會比較小。 如果胸悶特別嚴重，莊可鈞中醫師推薦有幾個穴道也可以按壓 用精油按壓一下你的「內關穴」 內關穴 位置：前臂掌側，腕橫紋上兩寸，位在掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。 作用：開胸理氣，改善胸痛嘔吐，治療心胸疼痛。按摩內關可以打通心包經、順暢瘀滯的氣血，病人即可恢復生機 勞宮穴 位置：手掌心，第二和三掌骨之間，偏向第三掌骨的掌中紋處，握拳屈指時中指所指的地方。 作用：經常按壓手心勞宮穴，可強壯心臟可穩定情緒，消除緊張煩躁。有失眠、心煩、容易發脾氣現象者，經常按壓手心勞宮穴，有強壯心臟的功用。

65歲的麗華(化名)，8年前因為右眼中心突然產生黑色色塊，只剩下周圍可看清，完全不知道怎麼辦，只能尋求眼科醫師治療，起初眼科醫師找不到病因，只能到大醫院做進一步檢查，歷經抽血、檢查、住院、治療，醫師給出疑似多發性硬化症(MS)的診斷，而後平靜了五年，卻在第六年後第二次復發，之後幾乎每4個月發病一次，有時候是單眼有時候是雙眼，直至這時，才確診為『泛視神經脊髓炎(NMOSD)』。 經歷反覆的發作，麗華左眼已受損，只能看到模糊的殘影，生活全靠右眼勉強看清，外出更是只能依靠家人，才能放心走出家門。 高雄長庚醫院神經內科蔡乃文醫師說明，麗華的症狀是典型「泛視神經脊髓炎」的患者病徵，發病前無徵兆，且家中親朋好友無一相同疾病，一旦發病時卻來勢洶洶。 泛視神經脊髓炎無前兆、無家族史、非遺傳 確診將面臨終生威脅 泛視神經脊髓炎，致病成因為免疫系統失調，產生自體免疫抗體（水通道蛋白4抗體，AQP4-Ab）攻擊自身體內的中樞神經系統，主要侵犯部位包括視神經、脊髓及大腦等部位。像麗華這樣的病友，短時間內發生色盲、視力惡化、視野缺損、眼睛疼痛為急性視神經炎所引起。另外，如果自體免疫抗體攻擊脊髓導致橫斷性脊髓炎，輕則肢體麻痺、疼痛，嚴重時大小便失禁，肢體無力或癱瘓而喪失生活自理能力。 泛視神經脊髓炎在臨床表現上很常與『多發性硬化症』混淆，因為兩者有許多相似之處，高雄長庚醫院眼科部蕭渝庭醫師說明：「他們之間共同症狀，像是視力下降、脊髓炎、肢體無力、感覺異常、大小便失調等，但泛視神經脊髓炎對眼睛的攻擊來得快又狠，雙眼視力快速惡化，甚至可能會失明」。蔡乃文醫師則補充：「多發性硬化症引發的脊髓炎通常是範圍較小且以頸椎或胸椎為主，而泛視神經脊髓炎則會引發長段性的脊髓炎，攻擊影響脊髓區域比較大也較嚴重。」 每次的復發對泛視神經脊髓炎患者 都是無法復原的生理及心理傷害 「目前最擔心就是再次復發」56歲的淑惠(化名)憂心說道，每次的復發，對他來說都是身心受傷的狀況，淑惠5年前，因為疾病的攻擊，造成視力受損，雙眼僅剩0.5的視力狀況，雖然可以如常生活，但很怕再次復發，視力只會越來越差，造成無法復原的傷害。蔡乃文醫師提到：「泛視神經脊髓炎嚴重程度劇烈，短時間內急性反覆發炎性發作，患者即便使用高劑量類固醇脈衝治療或免疫抑制劑治療，預後恢復情形仍不佳，難以恢復到原本的功能。」因此，每一次的復發，對於這群病友來說都是天人交戰的考驗。 非無藥可醫 新型生物製劑穩定病情不再復發 泛視神經脊髓炎並非無藥可醫，蕭渝庭醫師說：「目前常見的治療有：急性使用類固醇脈衝治療，可快速壓制免疫發炎反應，但只能用在急性，若長期使用類固醇仍會有副作用產生；而在預防發作，則使用傳統免疫抑制劑，但仍需依個人狀況而定，且仍有復發的可能性。」 對於患者最害怕的復發，麗華及淑惠，因為分別在兩年前及一年多前開始接受新型生物製劑的治療（皮下注射或靜脈點滴注射），治療至今皆未有再次復發的情況，兩位病友的病情都能穩定控制。 目前針對新型生物製劑的健保給付條件，蔡乃文醫師說明：「並非所有泛視神經脊髓炎患者皆能申請新型生物製劑，必須符合至少一年期間有兩次復發，且需要一定嚴重度的復發等相對嚴格的條件，才能申請健保給付。」 健保給付條件受限 患者一年得至少復發兩次 新型生物製劑在臨床使用上，對於控制復發成效良好，對這群病友來說，是黑暗中的一道曙光，但因為健保的給付限制，仍有部分患者不符合給付條件，蔡乃文醫師提及：「因為每次的復發都有可能造成患者無法挽回的殘疾，失明或是癱瘓，而治療的目標就是讓患者穩定病情，健保給付新型生物製劑實屬嘉惠病友，但如能放寬條件限制，才能照顧到更多患者。」 疾病復發是醫師跟患者最不想看到的狀況，每次復發都是未爆彈，因此對於新型生物製劑的給付條件，蔡醫師建議：「也許從一年兩次的復發，若放寬到已使用口服抑制劑治療但仍然復發的患者，就可以使用新型生物製劑來治療，這也表示口服抑制劑已無法控制患者的病情。」期盼未來可以照護到更多有需要的患者。 (圖/高雄長庚醫院神經內科部 蔡乃文醫師) 專長：腦血管疾病、神經肌肉疾病、中樞神經感染、多發性硬化症