女性懷孕期間免疫力會降低，罹患傳染病風險提高，一旦孕婦發生流感重症，胎兒就可能受傷害，最嚴重恐導致流產，因此準媽媽施打流感疫苗就顯得格外重要；另一方面，在懷孕28至36週時，孕婦接種百日咳疫苗，能讓孩子在出生前，先獲得抗體預防疾病，可及早守護家中寶貝健康。 免疫負債來襲環境下 流感疫苗是保護母親與孩子的重要武器之一 台北長庚紀念醫院婦產科系主任、同時也是台灣周產期醫學會理事長洪泰和醫師指出，在新冠肺炎防範管控下，同時也阻擋傳染病在社區擴散，尤其台灣已兩年沒有發生流感盛行，讓醫學界開始擔心「免疫負債」發生。因當免疫系統沒有適當刺激，身體的流感抗體會隨著時間慢慢減退，如果流感疫情重新燃起，許多人體內已經沒有免疫抗體，不論感染率與重症風險都會大幅提升。 洪泰和醫師提醒孕婦施打流感疫苗的重要，由於胎兒有一半基因來自父親，對母親身體而言，胎兒就像「外來物」一般，免疫系統有可能主動攻擊，因此在保護胎兒前提下，母體在懷孕期間會降低免疫力，確保胎兒能順利成長，但是免疫力調整後，卻提高病菌入侵風險，讓孕婦更容易罹患感冒或流感等傳染病。部分家長會擔心施打疫苗會傷害胎兒，但事實上接種疫苗才能保護孩子！因孕婦一旦罹患流感很容易引起重症，胎兒還可能因為處於血氧不足或發燒高溫的環境中，導致心臟、腦部、心肺功能發展受到衝擊。 洪泰和醫師提到，每年10月公費流感疫苗開打，孕婦與65歲以上長者相同，都會第一階段開放對象中，就希望保護懷孕女性，能在流感季期間降低感染與重症風險；同時洪泰和醫師也說，保護胎兒不僅流感疫苗，百日咳疫苗也是重中之重，孕婦接種百日咳疫苗後，產生抗體能直接提供孩子，出生後來保護自己。 百日咳是新生兒健康嚴重威脅 母親打疫苗可給孩子提前保護 洪泰和醫師也呼籲，百日咳對新生兒是很嚴重健康威脅，除了劇烈咳嗽外，也可能導致缺氧發紺，再嚴重恐怕引起腦病變甚至死亡，雖然新生兒在出生滿2個月時，會注射第一劑百日咳疫苗，但是接種疫苗前，如果沒有從母親體內獲得抗體，就會有2個月的「空窗期」，孩子對百日咳桿菌幾乎沒有抵抗力。 洪泰和醫師解釋，孕婦在28至36週時，接種百日咳疫苗，身體所產生抗體能直接藉給予胎兒，讓孩子在剛出生時就有抵抗百日咳能力，如果母親沒有先打疫苗，讓嬰兒出生滿2個月後，才接種首劑百日咳疫苗，孩子會至少有2個月，體內沒有抗體能預防百日咳，一旦身邊大人感染就可能跟著發病。 大人實施善用疫苗「包覆政策」 築起免疫高牆保護孩子 洪泰和醫師也說，除了孕婦能在生產前，先打百日咳疫苗保護孩子外，小孩旁邊一起生活的大人，也最好一同接種百日咳疫苗，由於百日咳疫苗效力僅能維持5到10年，雖然大部分成人在小時候曾打疫苗，但抗體到了成年都已消失，只要不小心接觸到病原，就很有可能把百日咳帶回家傳染給家中嬰兒。 洪泰和醫師提醒，不論流感與百日咳，對胎兒與新生兒來說，都是健康嚴重威脅，如果母親與身邊成人能用疫苗實施「包覆政策」，讓大人們形成一圈高牆，將病菌擋在孩子生活環境外，就能降低流感與百日咳的健康威脅，大人們能夠善用疫苗，並且有良好衛生習慣，不但保護自己，也能讓孩子健康快樂長大。 （圖/台北長庚紀念醫院婦產科系主任 洪泰和醫師）

80歲的婆婆10年前因為手腕骨折到骨科求診，診斷後發現為骨鬆性骨折，經手術治療後過了3年，又發生右髖關節骨折，之後開始認真使用骨鬆藥物治療，骨密度顯著增加；但這兩年疫情期間，婆婆因擔心受感染，很長一段時間沒回診繼續治療，去年，不幸又產生脊椎骨折，差點造成嚴重失能。 中斷骨鬆治療，骨質狀態將回到未治療前 馬偕紀念醫院骨科部創傷骨科主任莊閔堯感嘆，今年5至7月這波疫情期間，骨科門診病患明顯少很多，「前陣子疫情趨緩，回診的骨鬆病患問題大多很嚴重；骨鬆治療不能中斷，即使是短短幾個月，影響都很大。」 他提醒，已知有骨鬆卻放任不管，等於是放了一個不定時炸彈在身上，日後會有很高的機率發生骨鬆性骨折。此外，已經使用骨鬆藥物治療的病患，若中斷治療就是回到原點，等於之前的治療都白費了，必須重頭來過。 莊閔堯指出，目前治療骨鬆有兩大類藥物，一是減少骨質流失、一是促進骨質生成，「新的藥物以促進骨質生成為主，臨床看來效果不錯。」不過，骨鬆藥物都至少要持續使用一年以上才能見到效果，「促進骨質生成的藥物在健保給付上也有規定，必須要在一年或兩年內完成療程；如果中斷，之後就不能再申請同一種類的藥物。」因此務必持續回診接受治療。 反覆骨鬆性骨折，是導致老年人失能、壽命縮短的兇手 骨鬆是無聲的殺手，初期沒有症狀，很多長輩病患都是遇到骨折事件，需要開刀時才求診，「這些病患進一步檢查骨鬆時，通常數值都低得很可怕。」莊閔堯感嘆，骨鬆如果能早一點介入，就不會造成骨折，「骨鬆性骨折很麻煩，即使是開刀，效果也不好。」 尤其是老年人，一旦發生骨鬆性骨折，可能直接導致失能或壽命縮短。他表示，骨鬆性骨折最常發生的部位是髖部與脊椎，以髖部骨折最為嚴重，統計顯示，一年內的死亡率從5%到20%；而且即使是存活的病患，也有近一半會造成行動不便，導致健康狀況愈來愈差，最終失能或引發多重併發症。 莊閔堯曾收治一名很嚴重的骨鬆性骨折病患，原本要進行的是左邊髖關節骨折手術，但就在將病患移到手術台上時，右邊髖關節也斷了，等於一次要開兩邊的髖關節。此外，從骨外科的觀點來看，骨鬆性骨折若以手術治療，不只手術棘手、預後也不好。 他呼籲，骨鬆高風險族群像是年長者、有抽菸史、不愛運動或身材矮小者，以及女性停經後五年內，都最好要及早做骨密度篩檢，以評估骨質狀況。同時，平日要適度運動、補充維生素Ｄ及鈣質、多曬太陽等，以避免骨鬆性骨折的發生。 （圖/馬偕紀念醫院骨科部創傷骨科主任 莊閔堯醫師）

入冬了，皮膚部就診的乾癬患者逐漸增多。高雄醫學大學附設中和紀念醫院(下簡稱高醫)皮膚部主任藍政哲表示冬天是乾癬容易惡化的季節，病灶會變得較平常嚴重，像是癢、乾、脫屑，或是龜裂及疼痛等都是在門診中常見的病況。其中最令患者困擾的不單是因外觀病灶帶來的身心壓力，連日常生活也會衍生出許多不便。曾有病患向醫師形容，在大發作期間，皮屑掉滿地，每天都必須掃三次地，相當苦惱。 藍政哲醫師建議，中重度患者在夏天膚況較容易控制時，持續規律用藥並做好保養，於入冬之際應提高警覺，避免病灶惡化的因子，如抽菸、壓力、作息不正常及感染等，且切忌等到大發作時才至醫院就診，因而延誤適當治療時機導致後續療程備加艱辛。 乾癬治療善用醫病共享決策 以達乾淨皮膚治療目標 乾癬是需要長期穩定控制的疾病，藍政哲醫師指出，現今乾癬治療已有相當大的突破，接受精準治療後可使病患身上的皮膚病灶幾乎完全清除，回歸正常的狀態。醫師認為要達到乾淨的皮膚(病灶改善 90-100%)，必須透過醫病間良好的溝通，患者需與醫師共同討論最適切的治療與用藥方式，雖然乾癬無法完全治癒，但透過病患的配合及醫師充分告知不同嚴重程度的對應治療方式，依然能穩定控制病況。 藍政哲醫師表示，要達到皮膚完全乾淨的治療目標，輕度及中重度患者在用藥的選擇上有不同考量。輕度患者只要遵照生活上的注意事項並搭配外用藥膏，基本上便能達到不錯的效果。至於中重度病患，因為皮膚病灶範圍大，相對不易遵從一天兩次擦拭外用藥膏，此時則需要選擇更符合患者生活形態的治療方式，才能得到最好的治療效果。 藍政哲醫師對於生物製劑的療效給予正面肯定，在治療中重度患者時，使用新一代的生物製劑如腫瘤壞死因子、介白素17、介白素23等，讓患者的皮膚病灶達成清零的目標，幾乎達到乾淨的皮膚。目前患者必須經照光治療及其他系統性治療(搭配兩種口服免疫調節劑)無效，方可申請生物製劑的健保給付。 高醫照光設備新穎，單人隔間保障病患隱私 藍政哲醫師提及，照光治療是中重度乾癬患者申請生物製劑前的必要條件，根據藍醫師的臨床觀察，醫院照光設備友善與否也是影響患者能否遵從醫囑的主因。考量到患者的隱私，高醫採用單人隔間的照光設備，提供患者隱密的治療空間，藉以提高病患遵從性。此外，高醫也提供夜診服務，讓白天需工作或輪班的患者在照光治療保有彈性的選擇空間。 藍醫師呼籲，現今乾癬的治療已有許多選擇，若民眾發現身上出現疹子，且反覆發作許久，建議盡快至皮膚專科鑑別診斷，唯有正確治療、對症下藥，才能事半功倍。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部於12/10周六下午兩點舉辦一場乾癬衛教講座，歡迎病友一同報名參與。報名洽詢：(07)3208214分機15。 （圖/高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主任 藍政哲醫師)

時序入冬加上受到疫情影響，血庫存量告急，遲遲沒有回升的捐血量更令醫護人員憂心，中華民國開發性製藥研究協會（IRPMA）聯合近50家國內外藥廠於今年感恩節前夕(11/23)第三度發起捐血活動，攜手台北101以《挽袖捐血最高點》為主題，鼓勵民眾下週三一起到台北101，熱血響應，共同為捐血量創下新紀錄！ 後疫情時代仍危機重重，血庫拉警報，醫護人員備感憂心！ 新冠疫情才稍微緩和，緊接著又迎來季節性流感，台灣醫療備受衝擊，其中捐血量大幅下降導致醫療前線資源不足，病人安危讓許多醫護人員都十分憂心。據台灣血液基金會11月15日最新血液庫存量統計，全台血庫拉警報，恐創下近年最嚴重血荒，5個捐血中心包括台北、新竹、台中、台南、高雄，血液庫存量約只有4-7天（安全庫存量為7天），其中高雄、台南最缺血，庫存僅約4天。 國內外近50家藥廠響應，感恩節熱血過節 近年來血源短缺危機層出不窮，每逢年底，受到天氣寒冷以及感冒人數增加的影響，更容易發生血源短絀的狀況。中華民國開發性製藥研究協會（IRPMA）聯合近50家國內外藥廠一同發起捐血活動，今年以《挽袖捐血最高點》為主題，於感恩節前夕11月23日攜手台北101全民挽袖捐血，期盼挑戰往年紀錄，創造捐血最高點，邀請熱血民眾挽起袖子共同參與，攜手用最溫暖的方式為台灣醫療資源盡心力，同時致敬辛苦的醫護人員！  IRPMA《挽袖捐血最高點》捐血日活動開跑 IRPMA自於民國八十一年成立以來，致力於促進研究開發性藥業的發展，提升藥業的倫理水準，以及加強對全民健康的貢獻。自2020年開始發起捐血活動，希望集結藥業力量，成為台灣醫療可靠的後盾，去年的捐血成效近100,000c.c.，超過350位藥界同仁及熱血民眾共同響應，今年更希望擴大影響力，藉由攜手台北101，鼓勵更多民眾一同響應，為台灣血庫創造《挽袖捐血最高點》！捐血活動將於11月23日的上午10點30分至下午4點30分同時段辦理兩場次，分別在信義區台北101信義大門、中山區南山民生大樓舉行，希望大家一起發揮愛心，響應這項極富意義的公益善舉，為血庫挹注血源，幫助急需幫助的人！同時，也將提供捐血者口罩、酒精噴瓶與香氛釦好禮(數量有限、送完為止)，有意捐血的民眾，捐血前請注意自身健康狀況，捐血時自備口罩並全程佩戴。 【活動資訊】 日期：11月23日(三) 時間：11：00~16：30 地點：信義區台北101信義大門、中山區南山民生大樓 (兩場次同時段舉行) 捐血者禮品：口罩、酒精噴瓶與香氛釦

「台灣已步入高齡化社會，估計2025年70歲以上人口數將達300萬人，這群人都有可能是骨質疏鬆症的高風險族群！」臺中榮民總醫院骨科部主治醫師石承民指出，骨鬆是老年疾病，初期幾乎沒有症狀，容易令人失去警覺，往往都是在不小心跌倒或搬重物時出現低創傷性骨折，才知道骨鬆情況已經很嚴重。 七旬阿嬤反覆骨折，根本問題為骨鬆!  骨鬆性骨折最常發生在脊椎、髖關節及手腕的橈骨部位，一旦發生骨折，再次骨折的機率就非常高。有一名七旬阿嬤坐輪椅來到石承民的診間，無法行走且一動就痛。「是很典型的脊椎骨折，骨密度為-4.7，骨鬆相當嚴重。」在替她進行灌骨水泥手術後，阿嬤就開心地說不痛了。 孰料，兩周後在門診又見到阿嬤，還是喊著痛。「結果是脊椎的其他節又斷了！」再次接受手術後，沒隔多久脊椎其他部位又再次骨折，「患者在兩個月內，前後住院了三次，相當辛苦。」石承民說，發生骨鬆性骨折後，無論是灌骨水泥或打上骨釘，都是亡羊補牢，因為根本的問題在於骨質疏鬆。儘管已經在第一次骨折時就已經替阿嬤進行骨質疏鬆的藥物治療，無奈藥物的效果需要一段時間的累積才能見到療效。 預防骨鬆性骨折要「保密防跌」，高風險提早用藥才實在 骨鬆性骨折的危險除了可能出現反覆性骨折外，若發生在髖關節，死亡率很高；且骨折後活動力降低，即使手術也需要長時間的復健過程，對年老病患而言，要順利復原很不容易。 石承民表示，骨鬆是需要被重視的，若要預防骨鬆性骨折的發生，就要「保密防跌」。「保密」指的是保持好的骨質密度，需要有正確的飲食及運動型態，要補充鈣質與維生素Ｄ、攝取足夠蛋白質、曬太陽等，必要時需有藥物及時介入；「防跌」則是要塑造安全的居家及生活環境，避免跌倒。  極高骨折風險病患建議先接受促進骨質生成藥物治療 目前的骨鬆藥物分為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」兩大類，醫師會評估骨鬆性骨折的風險程度建議患者是否該接受藥物治療，「骨鬆用藥的成果往往在一、兩年後才能見到，因此醫囑遵從性要更高，才能降低骨鬆性骨折的風險。」他建議，若是骨鬆性骨折高風險族群，即使未發生骨折，若檢查出已有嚴重骨鬆狀況時，在經濟許可下最好先進行骨鬆藥物的治療。「普遍共識為，針對極高骨折風險病患，例如骨密度小於-3、近期發生骨鬆性骨折或已經接受骨鬆藥物治療又再次骨折之病患，可先使用促進骨質生成類的藥物來提升骨密度，完成療程後，再轉回使用減少骨質流失類的藥物來維持骨密度。」 石承民呼籲，停經後婦女、年長者、極少運動或不曬太陽者，以及體重過輕（ＢＭＩ＜１９）、或有長期服用類固醇藥物等的高風險族群，務必及早檢測骨密度，有骨鬆風險時，也儘早與醫師討論治療方式，以防憾事發生。 (圖/臺中榮民總醫院骨科部主治醫師石承民照片)

未老就掉牙，恐是心血管健康拉警報！口腔健康與多種疾病息息相關，牙齒數目不僅可能與壽命長短相關，近來研究發現，缺牙數目還能用來預測心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風等相關心血管疾病風險，尤其是65歲以前缺牙5顆以上，風險更是明顯提高。醫師呼籲，做好口腔保健，養「牙」也能存健康。 為了提醒國人正視口腔健康，台北市牙醫師公會今（30）日於北市林森公園舉行「2022全齡護齒園遊會」，號召民眾不分年齡，一起「護」齒保健康。現場不只有社區美魔女組成的Spicy lady熱舞演出，由台大醫學院牙醫學系畢業之牙醫師所組成的Spider樂團，接連幾首經典熱門歌曲，更是讓台下觀眾跟著哼唱。 這次園遊會特別設計多項闖關活動，寓教於樂，讓參加民眾從遊戲中學習「學齡期」、「成人期」以及「高齡期」所需要的各種護齒關鍵資訊。 養牙真能存健康？研究：自然牙多寡 跟多種疾病死亡風險相關 早年曾有研究發現，74歲還有全口自然牙的人，活到100歲的機會相對高；反之，若是65歲以前就缺牙5顆以上，不僅心血管疾病、骨質疏鬆以及糖尿病風險增加，預期餘命也會因而受限。近年研究則進一步發現，每掉一顆牙，包括心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5％；65歲以前缺牙5顆以上，需多提防可能引發的心血管危機。 台北市牙醫師公會理事長蕭仰嶔指出，口腔健康不僅影響咀嚼、營養、說話、社交，更可說是全身健康與生活品質的重要基石。過去已知牙周病患者相對於口腔健康者比較容易引起心內膜炎或心肌炎，增加動脈硬化相關疾病，如心肌梗塞、中風，骨質疏鬆的罹病風險，且與糖尿病更是互相影響。 至於缺牙對健康的影響？早年日本學者研究發現，70歲以上擁有20顆牙齒的老人，5年的死亡率比不到20顆者少了2.5%。 兒童齲齒、成人牙周病、老人缺牙，各年齡層口腔困擾不一樣 世界衛生組織（WHO）於2001年提出「8020」計劃，希望各國達成國民在80歲時，至少保有20顆自然牙，不過，我國國民健康調查顯示，80歲以上國人只有不到2成還有20顆以上的自然牙。 蕭仰嶔理事長指出，造成國人需要拔牙的兩大主因是牙周病及蛀牙問題。根據統計，到2020年為止，我國12歲學童的恆齒齲齒經驗指數平均值2.01顆，雖較2012年的2.5顆下降，但仍比全球平均值的1.67顆高出許。此外，國人有超過8成（80.48%）成年人罹患牙周病。也因此，公會希望透過這次園遊會活動，指導民眾預防不同年齡層常見的口腔健康問題。 全齡護齒同一招！落實潔牙基本功，搭對「工具」很重要！ 台北市牙醫師公會口醫委員會主委盧威利指出，不管任何年齡層，維護口腔健康第一步就是落實「潔牙」基本功，然後，再因應牙齒健康狀況不同，搭配不同工具。例如，當孩童年齡成長到可以自己使用牙線時，潔牙時除了牙刷，還應該搭配牙線使用；一旦牙周有狀況，必要時還需要搭配牙間刷。 沖牙機、牙籤…不能代替牙線！錯誤潔牙觀念，小心牙周GG 近年不少人使用沖牙機，以為沖牙機沖出很多食物殘渣，牙齒就乾淨了，甚至有牙周病患者以為只要有沖牙機，就不需要定期洗牙，直到後來發現牙周依然流血，才知道牙周炎還是很嚴重。 盧威利牙醫師表示，沖牙機可做為潔牙輔助工具，但是，如果牙菌斑沒有去除，蛀牙和牙周病的風險就無法降低，而且，過度依賴沖牙機，使用觀念錯誤，也可能讓牙齒狀況越用越糟。這是因為牙菌斑是造成齲齒和牙周病的禍首，只靠沖水並無法將牙菌斑沖下來，一定要經過摩擦，藉由物理性力量，才能把牙菌斑徹底清除。也就是說，想要刷掉牙菌斑，要靠牙刷、牙線和牙間刷，才能辦得到。 值得注意的是，除了使用牙刷刷牙外，調查發現，成年國人使用牙籤的比例，跟牙線、牙線棒差不多，佔全體13%左右。盧威利牙醫師表示，台灣市面上的牙籤只能去除夾在齒縫的食物，並不具備清潔牙齒鄰接面的功能，而且容易刺傷牙齦，並不推薦使用。 牙刷是必要的潔牙工具，適時更換也很重要！一旦刷毛外岔，牙刷的潔牙力就會大幅下降，且還可能因為刷牙時施力不當而導致外岔的刷毛刺激牙齦造成牙齦流血等問題，此時就應該更換牙刷。即便刷毛狀態還可以，也建議三個月應該更換新牙刷。 台北市牙醫師公會呼籲民眾護「齒」保健康，選對潔牙工具，餐後、睡前落實潔牙，每半年看一次牙醫，就有機會保留越多自然牙，健康自然跟著來！

亞培世界馬拉松大滿貫(Abbott World Marathon Majors, AbbottWMM)萬達分齡冠軍資格賽台灣站–日月潭環湖馬拉松今日(30日)盛大展開，受疫情影響睽違三年再度開跑，參賽人數創新高，國內外超過六千位選手報名。醫療保健領導者亞培之永續發展計畫，目標在2030年前改善全球三分之一人口的生活，此次亞培除贊助活動賽事，呼籲大眾透過運動與攝取良好營養活出健康，對抗糖尿病、心血管等慢性疾病及其他傳染病外，更加碼提供Panbio快篩試劑及安素營養品守護每位跑者健康；並邀集六大科醫護人員、病友與員工共組「亞培百人健康跑團」參賽，成為賽道上最大亮點！台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長李祥和醫師分享：「看到這麼多醫護同仁脫下白袍、換上背心跑鞋，攜手病友跑出熱血的樣貌，真的很感動！我們這個跑團希望給大家最好的激勵，一起規律運動，跑向健康!」 亞培世界馬拉松大滿貫萬達分齡資格賽台灣站-日月潭環湖馬拉松盛大開跑 亞培號召六科醫護、病友及員工共組百人跑團，成賽道上最大亮點！ 亞培世界馬拉松大滿貫萬達分齡世界排名賽(AbbottWMM Wanda Age Group World Rankings)，為全球馬拉松界熱門賽事，日月潭環湖馬拉松正是其全台唯一分齡資格賽，此次參加日月潭環湖馬拉松的跑者，將有機會爭取前進亞培世界馬拉松大滿貫萬達分齡世界冠軍資格賽的門票。 亞培此次除了贊助世界馬拉松大滿貫分齡賽台灣站賽事，更攜手來自腎臟科、家醫科、心血管科、ㄧ般外科、內科、血液腫瘤科醫護人員、病友與員工組成「亞培百人醫護病友跑團」參與賽事。亞培台灣分公司管理代表人暨營養事業總經理黎亞諾，此次也參與42K全馬賽事，他表示：「醫護人員與病友為亞培重要夥伴，我們希望可以幫助大家排除健康的障礙，活出精采。希望『亞培百人醫護病友跑團』能拋磚引玉，鼓勵更多人一起健康齊跑！」 醫籲：規律運動、補齊營養　帶病跑馬非夢事！ 透過運動、營養　甩開脂肪肝及健康紅字　病友現身說法　盼鼓勵大眾動起來 據統計，國人罹患代謝症候群盛行率近三成，且隨年齡上升而有增加的趨勢。代謝症候群衍生之心臟、腦血管、糖尿病、高血壓與腎臟等慢性疾病，更長年位居10大死因前幾名。跑團之一、這次也參與29K超半馬賽事的萬芳醫院腎臟科主任鄭仲益說明：「診間常見中壯年族群出現偏胖與代謝症候群問題，因此常鼓勵病友增加運動量。只要持之以恆，多可看見健康狀況改善。」鄭仲益醫師分享曾收治的60歲第三期慢性腎臟病患者，起初伴有高血壓與高尿酸的症狀需要依靠藥物治療，在患者堅持每天進行10公里的慢跑運動後，高血壓與高尿酸的症狀已獲得大幅改善！鄭醫師平時也熱愛跑步運動，希望呼籲民眾與慢性病患者，依照自身體能狀況養成並維持運動習慣，對健康很有幫助。 55歲、此次參與29K超半馬跑者林捷明，本身是傳統產業經營者，其表示自己43歲時確診脂肪肝、三高指數滿江紅；因而開始從運動及營養雙管齊下管理健康。每週跑步40公里以上，目前身體恢復健康，更開始挑戰鐵人、游泳等賽事。他表示，這次更希望可以透過參與「亞培百人跑團」，以自己的經驗，鼓勵大家健康的不二法門，就是攝取良好營養、動起來! 亞培贊助快篩及營養品，應援跑者健康衝刺！ 落實亞培2030年永續目標，盼改善30億人口健康生活 亞培以創新科技產品，於各年齡守護健康，此次除了贊助賽事亦提供每位跑者安素營養品；更首度提供26,300劑Panbio快篩試劑，守護跑者與工作人員健康。黎亞諾總經理說明：「亞培為了落實永續計畫，與民眾、政府機關及各界夥伴攜手，讓我們的前瞻科技及產品更容易取得，幫助人們排除健康的障礙、獲得所需的健康照護。」呼籲民眾共同重視健康，透過良好的營養、維持運動習慣，活出精采人生。

這兩年疫情，讓本身是中重度乾癬患者小玲(化名)不太敢經常往醫院跑，回診時間越拖越久，但皮膚症狀又反反覆覆，令她相當困擾；收治該名病友的林口台北長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠相當心疼，在經過與小玲溝通、分析各種藥物的優缺點下，決定使用長效性的生物製劑IL-23，就不需經常回醫院。四個月的療程結束後，小玲的皮膚幾乎有90%都已恢復乾淨，她高興地說：「終於可以趁著國門開放，帶家人到日本泡湯了！。」 皮膚免疫功能出問題，中重度患者身心俱疲 對於全身皮膚狀況很不好的中重度乾癬與異位性皮膚炎患者而言，不但會有強烈的癢感，影響睡眠，加上大量掉落的皮屑及明顯的外觀，患者會缺乏自信、社交恐懼，更因為癢感不適導致生活品質也不好。 黃毓惠觀察，多數這類患者也對治療沒有信心，會覺得怎麼擦藥好像都好不了，於是就不想繼續擦藥；或者會因為對藥物的誤解，一方面擔心外用類固醇的缺點、又怕傳統用藥會傷肝傷腎等等，「其實最近幾年，已經有很好的治療武器，像是生物製劑或小分子標靶藥物，能有效達到改善皮膚狀況。」 精準治療能讓皮膚狀況改善九成以上 「病患發病的原因除了與體質有關，後天因素也會讓皮膚狀況更加惡化，像是壓力、情緒、作息不正常等等，所以也必須避免這些惡化因子，病況才能得到控制。」黃毓惠強調，尤其不能相信偏方或吃會增強免疫力的補品或食物，否則會適得其反。 以乾癬來看，近年來國際醫學會都建議治療目標是潔淨的皮膚，也就是要改善90%-100%的皮膚病灶；而異位性皮膚炎也要求達到症狀的舒緩、皮膚修復潔淨的狀態，「對於中重度患者，若要達到此目標，還是需要靠生物製劑或口服標靶小分子藥物，才能有效調控皮膚的免疫功能，讓發炎反應不再活躍，達到治療目標。」 醫病共享，與病人溝通選擇最適宜的用藥策略 隨著醫藥科技的進步，生物製劑與口服標靶小分子藥物種類很多，在以病人為中心的前提下，現在用藥策略也愈來愈精準，會由醫師與病患共同討論出最適宜的治療方式，幫助患者找回潔淨的皮膚。 黃毓惠說，現在藥物選擇很多，乾癬治療，仍會依照病患本身狀況與疾病嚴重度，像是有沒有共病？需不需要控制關節炎症狀？以及對藥物的期待等，例如對效果出現速度？對效果長期維持度的期待等等面向，「我們會將各種藥物的好處與特點用容易懂的方式，去和病患溝通討論，醫病一起找出最適切的治療方針。」這有點類似幫病患打造量身訂做的治療方式，對醫療品質的促進有很大的幫助。 她提醒，皮膚免疫疾病的治療相當辛苦，但病患不用太灰心，現在的治療藥物無論是療效或安全性都適合病友進行長期治療，也能達到最好的治療目標。也歡迎病友可以多參加醫院舉辦的講座，多吸收治療新知。林口長庚醫院皮膚科與台灣乾癬協會於10/22周六下午兩點合辦一場線上講座，也歡迎病友一同報名參與。報名洽詢：(03)3281200分機5131。

常常感覺疲勞、骨痛、食慾下降嗎？這可能並非工作勞累惹的禍，而是骨髓纖維化在作怪！在台灣，骨髓纖維化每年罹病的人數雖不多，但極容易被忽略、也有惡化為急性骨髓性白血病的可能！因症狀不易判斷，常見如：疲倦、有飽足感、盜汗、搔癢等，容易被誤認是腸胃不適或勞累所造成，民眾往往因而延誤就醫造成疾病惡化，導致中、高風險群病患中位存活期不足5年，其嚴重性不容忽視！9月適逢骨髓增生性腫瘤日，為提升民眾對骨髓纖維化的了解，林口長庚血液科郭明宗醫師提醒，民眾如長期出現上述症狀，應盡速求診評估是否為疾病前兆，以免忽略小症狀、造成健康大問題。 然而，骨髓纖維化患者在接受治療之後，有7成患者會在用藥5年內產生抗藥性或副作用而中斷療程，是臨床治療上一大限制。郭明宗醫師指出，由於治療方式持續革新，近年來國際間陸續發展療效更佳且可精準抑制變異基因的新型標靶藥物，在臨床治療上適用性更高。這類藥物不僅可改善既有藥物的副作用、更能有效減少脾臟體積並減緩骨髓纖維化導致的身體不適症狀。期望未來有機會納入健保，成為骨髓纖維化治療新利器，提供病友更多元、安全的治療選擇。 (圖/林口長庚血液科 郭明宗醫師） 盜汗、疲倦藏危機！ 20%患者惡化成血癌、平均存活期僅5年  醫籲：10大症狀切勿掉以輕心 台大醫院血液科林建嶔醫師說明，民眾對骨髓纖維化認知度有限，且前期症狀不易判斷，容易忽略而延誤就醫。骨髓纖維化大多為後天造血細胞的基因突變所導致，會使患者原有造血系統失常、脾臟因代償性造血而增大，另外體內會產生很多不正常的細胞激素進而產生各種不舒服的症狀。 骨髓纖維化常見十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降，嚴重甚至會因皮膚搔癢等引發睡眠障礙，連帶影響患者生活品質，加重身心負擔。然而前述症狀在日常生活中容易被混淆，因此，林建嶔醫師建議，如中高齡民眾觀察到自身長期有此類症狀，切勿掉以輕心、應盡速就醫尋求協助，臨床上骨髓纖維化的病人據統計有約10%-20%患者會因未能即時獲得治療而惡化成急性骨髓性白血病，導致致死風險驟升，加上現有治療選擇有限，導致骨髓纖維化患者平均存活期僅3.5~5年，是國人不可忽視的健康隱憂。 (圖/台大醫院血液科 林建嶔醫師） 骨髓纖維化治療陷困境！移植風險高、標靶藥物選擇少 患者病情惡化卻無藥可用 一旦罹患骨髓纖維化，便需要依靠穩定治療控制疾病進程，而目前唯一根治方式為異體骨髓移植，但因風險高、且需考量患者年齡、病況與匹配合適捐贈者，使得許多患者無法接受此治療，其餘治療選擇則包括口服化療藥、脾臟切除手術或放射治療、輸血、標靶藥物等。臨床治療上，醫師會優先評估患者狀況是否適合做骨髓移植治療，若無法執行，則以標靶藥物為首要選項，是現階段臨床上可有效減緩病程、醫師也最常使用的治療方式。 雖然標靶藥物治療對患者來說風險較低、負擔較輕，但過去因選擇有限，也造成目前骨髓纖維化患者一旦出現副作用或抗藥性停藥，即面臨無藥可醫的困境！郭明宗醫師說明：「目前一線標靶藥物在減緩症狀上雖有幫助，但衍生副作用如貧血、頭暈、腹瀉、嘔吐、疲勞，時常導致病友不適、中斷治療。」林建嶔醫師也說明，目前第一線的標靶藥物在臨床使用上，患者有可能在2~3年後就會出現藥物效果變差、脾臟變大、不舒服的症狀再度浮現的狀況，然而，過去多數患者僅能以調整現有藥物劑量的方式，只求在可負擔的情況下持續治療，實際上卻無法長期穩定的控制病情，成為骨髓纖維化目前的治療困境。 新型藥增患者希望！減脾臟腫大體積逾3成 醫病期許納健保、爭取多元治療權益 林建嶔醫師分享，過去就曾遇過一名患者服藥2年後陸續出現脾臟腫大、疲勞等症狀，評估後改使用新型藥物進行治療，目前患者反應良好，脾臟慢慢變小，也沒有出現嚴重副作用，期待患者的症狀得以重新獲得改善。林醫師說明：「如今陸續有新型藥物問世，除了可減緩症狀，國外研究更顯示治療後患者脾臟腫大症狀可減少體積逾3成，症狀明顯獲得緩解，且在現有藥物治療失敗的患者身上仍有減緩症狀與副作用的效果，擺脫現有治療使用數年後效果陸續減退後、即無藥可用的困境，有望改善病程並提升患者的生活品質，也成為患者接續治療、活命的希望。」。 9月適逢骨髓增生性腫瘤日，郭明宗醫師期許，除了希望透過衛教持續提升民眾對骨髓纖維化症狀的警覺心，也希望政府單位針對新型治療給付有更多討論，現有骨髓纖維化治療面臨無藥可用困境，雖陸續有新型藥物提供選擇，但考量患者的可負擔性，未來仍希望政府單位關注患者權益、討論藥物納入健保給付的可能，幫助骨髓纖維化患者減輕負擔、遠離死亡風險，享有多元的治療選擇權。

想幫正在發育的孩子長高，許多父母第一時間想到的就是「喝轉骨湯啊！」不然就是「就吃點鈣片嘛！」，但光這樣就足夠了嗎？真能長到理想身高嗎？恐怕不盡然！ 開業兒童內分泌專科醫師黃正宏院長對此提出看法，他認為鈣片雖然能夠強化骨骼，但對長高的效果很有限，「所以如果只想一昧吃鈣片來幫助長高，倒不如多從食物中攝取，可得到豐富的蛋白質及多元營養素。」 此外，轉骨湯是台灣早期針對兒童的調理方，功能多在補氣、補血、壯筋骨，適合體質較瘦弱的孩子，「現在孩子普遍都營養過剩，若轉骨湯配方還是跟過去一樣，長高的效果不見得會好。」黃正宏說，如今小孩大多發育得早，如果早早喝了含有大補腎陽成份的轉骨湯，反而可能導致早熟，讓生長板提早閉合後，更無法長到期待的身高了。 把握長高黃金期，及早揪出阻礙成長的問題 擔心孩子長不高，要考慮的因素很多，像是先天疾病、營養不均衡、貧血、或者是疾病問題如內分泌疾病所造成的生長激素缺乏，甚至是遺傳疾病如透納氏症、普瑞德威利氏症候群等，不過這些遺傳疾病大多可以在早期就被發現。 黃正宏表示，青春期是孩子成長速度最快的階段，男生約在12歲到15歲時，一年平均能長高8至12公分、女生則是在10至12歲一年可長高7至11公分；但都是到了15歲以後，長高的速度會緩慢下來。因此，想要小孩長得好，不只是每個階段都要掌握，更要把握長高的黃金期。 他提醒，要觀察孩子的生長速率是否正常、或者有無生長激素缺乏等問題，可以從生長曲線來看身高百分比有沒有低於第3個百分位；接著可觀察孩子的身高是否與遺傳差太遠；此外還要看長高的速度，如果5歲之後，一年長不到4公分，就要及早求診兒童內分泌專科進一步了解問題出在哪裡。 適當給予生長激素，營養運動睡眠要顧好 若經專業診斷發現是因生長激素不足所導致的長不高，可施打生長激素予以治療，但是要長高，黃正宏認為要搭配三大要素，包括營養上需要攝取優質的蛋白質如牛奶、豆漿、雞蛋、瘦肉等，避免甜食與油脂食物；此外要加上運動，每天至少30分鐘，最好的跳躍與伸展運動；再者，必須要早睡，每天十點前要睡覺，至少要睡滿八小時。 最後他也提醒，情緒也會影響身高發育，壓力過大會讓生長激素分泌不足，而影響生長發育；而對於身為父母的你，若要幫孩子做好生活上的調整，也需要更多的耐心。