CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療為轉移性乳癌病人帶來契機，過去健保給付僅限於停經後轉移性乳癌病人，在考量相較於現行標準治療，可延長存活期；好消息是，從今（2024）年一月起，健保已放寬停經前女性也可有條件給付，讓年輕乳癌病人，能不用擔心因治療而造成身體與生活太大的負擔，在家庭、職場上也能有所發揮。 今年一月起，年輕轉移性乳癌有條件給付CDK4/6抑制劑 臺中榮民總醫院乳房腫瘤外科主治醫師王國鐘提及，在台灣年輕型乳癌病人中，以荷爾蒙受體陽性類型居多，這類乳癌的特性與環境荷爾蒙及飲食型態有關，治療上是以口服抗荷爾蒙治療藥物為主；會針對有淋巴轉移、腫瘤較大顆等高風險族群會加上化學治療，之後再以抗荷爾蒙藥物為輔助治療。 「針對轉移性乳癌，現行臨床一線用藥主要是以抗荷爾蒙藥物加上CDK4/6抑制劑。」王國鐘醫師說，相較於停經後女性，對於停經前的女性，治療上必須同時抑制卵巢功能，所以須使用停經針、或若無生育需求可考慮切除卵巢，以達到較好的治療效果。「只是在今年以前健保並未給付CDK4/6抑制劑在停經前女性，若要接受CDK4/6抑制劑，必須自費。」 CDK4/6抑制劑助力，乳癌病友得以接續治療 一名52歲上班族女性，於八年前確診為早期乳癌，當時有淋巴結轉移，在接受了先導性的化學治療並進行乳房全切除及腋下淋巴結手術後，使用口服抗荷爾蒙藥物，病情穩定。不幸於一年前發現有骨轉移現象，治療團隊建議使CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙用藥，目前使用一年多，定期追蹤可見疾病無惡化。 王國鐘醫師進一步說明，CDK4/6抑制劑問世後，效果令人驚艷，臨床試驗發現，合併使用抗荷爾蒙藥物，其無疾病惡化期能從原本單獨使用抗荷爾蒙藥物的一年，延長到兩年；再接續使用其他標靶藥物，病人需要開始接受化療時間更延緩至4年，「整體存活率有機會達到5年。」且整體生活品質較好，較不會影響日常工作及生活。 目前健保已納入年輕轉移性乳癌病人，但設有給付2年效期，且必須是荷爾蒙受體陽性且HER2受體陰性，若僅有骨轉移或合併腦轉移的病人不在給付之列。 王國鐘醫師提醒，乳癌已成為台灣女性罹患癌症的首要原因；若不幸罹患，應尋求正規治療。根據國家衛生保健署公佈民國107至109年的資料顯示，臺中榮民總醫院在第一至第三期乳癌治療的存活率與醫學中心平均水平相當。值得一提的是，臺中榮民總醫院在第四期乳癌存活率表現優於醫學中心平均水平(如圖一)，是「歸功於臺中榮總擁有優秀的乳癌治療團隊，對照護工作也十分用心，能即時處理藥物副作用，確保病人服藥順從性，進而顯著提高存活率。」 圖一   (圖/臺中榮民總醫院乳房腫瘤外科主治醫師 王國鐘醫師)

「高齡化社會來襲，我國銀髮族的健康日益受到重視，提醒民眾，切莫把體重下降、虛弱、盜汗等症狀輕視為老化現象，當心可能血癌發病的警訊！」台中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林主任說明：「慢性淋巴性白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL)，好發於六、七十歲的男性。提醒民眾，出現相關症狀務必及早治療，若確診為慢性淋巴性白血病(CLL)也無須驚慌，近幾年已有多元藥物問世，且在政府支持下，治療經濟負擔大幅減少。舉例而言，今(2024)年2月『新一代抗CD20單株抗體』獲得健保給付可用於特定病患的一線治療，有望延緩復發時間並爭取更長的存活期。 (今(2024)年2月『新一代抗CD20單株抗體』獲得健保給付可用於一線治療，有望延緩復發時間並爭取更長的存活) 發燒、淋巴結腫脹發生要警覺　確診慢性血癌勿恐慌 滕傑林主任指出，每年每10萬國人中有約0.5人罹患慢性淋巴性白血病(CLL)，且發生人數有逐年增加的趨勢。大部分的病患是意外發現，並無明顯症狀。而有症狀的病患，其症狀並不典型，如發燒、淋巴結腫大、肝脾腫大、貧血等，長輩們容易誤認為僅是衰老、疲勞引起，疾病的警訊容易被忽略。所幸近年來成人健檢日益受到重視，許多患者得以在罹病初期確診。 「慢性淋巴性白血病(CLL)的診斷與治療並不困難，且相對於其他急性血癌，其病程發展緩慢，有症狀時才需要治療，否則僅需要定期追蹤。」滕傑林主任說明：「然而，當患者知道自己罹患無法治癒的慢性淋巴性白血病(CLL)，並且被告知不需要治療時，往往會誤認為自己無可救藥、無法治療了，導致有極端的情緒反應。」 新一代抗CD20單株抗體藥物獲健保、患者穩定控制疾病時間再增1年　有望活的又長又有品質 滕傑林主任說，慢性淋巴性白血病(CLL)的治療，在過去就已經非常成熟，醫師會依據患者病程規劃對應的療程，除了要避免惡化、延長患者的存活時間以外，讓患者能夠活的「像是沒有生病一樣」也很重要。整體而言，患者有望在穩定控制疾病的情況下，存活時間可以長達10年甚至更久。 「近年在藥物發展迅速下，慢性淋巴性白血病(CLL)有越來越多治療新武器，除了有多元標靶藥物以外，更有新一代抗CD20單株抗體藥物問世，大幅改變了過往的治療思維，讓過去以傳統化療為主的治療模式，調整為以單株抗體標靶治療為主、化療為輔的治療，在減少患者治療負擔的同時，也爭取更好的治療成效。」滕傑林主任分析：「相較於傳統抗CD20單株抗體藥物，新一代抗CD20單株抗體藥物更能活化補體系統，可以更有效的殲滅癌細胞。與口服化療藥物合併治療，有望讓患者穩定控制疾病超過超過兩年以上 (約26.7個月)，相較於傳統單株抗體藥物 (15個月)，足足延長了將近一年。」 滕傑林主任鼓勵：「許多患者無法使用突破性藥物的主因就在於『治療費用過高』，好消息是，政府體恤慢性淋巴性白血病(CLL)患者，自今(2024)」年二月起，將「新一代抗CD20單株抗體」納入健保給付，可作為特定病患的第一線治療用藥，讓慢性淋巴性白血病病友在治療初期，即可獲得適切的療程，治療贏在起跑點上。呼籲患者確診後無須過度恐慌，甚至可將其視為慢性病，只要好好治療、定期追蹤，終能回歸正常生活。」  

父母是兒童第一位最重要的啟蒙老師，其終身言行舉止皆受父母很大的影響。學前教育準備以及入學後的持續關懷與輔助都會深刻影響幼兒的學習與成長，而現代社會的變遷已使雙薪家庭成為主流家庭形式，當女性一旦懷孕就面臨人生的重大選擇，不論是留在家中照顧孩子，還是將孩子托付於機構、保母或長輩，甚至選擇重返職場，這些選擇都沒有絕對的對錯，每位女性都應享有自主權利 然而，這些選擇的背後考驗著夫妻雙方的經濟實力與能力。每個父母都期望自己的孩子聰明乖巧，不僅關心孩子的智力與情商發展，更注重其性格特質與行為人格教養，希望讓他們從起跑點就能立於不敗之地。 Yesma月嫂媒合平台執行長王思涵表示托嬰中心或幼兒園等機構目前普遍推行學前教育，強調從孩子很小的時候開始培養良好的教育習慣。越來越多的家長已經意識到，傳統的保母職務已無法滿足現代社會對孩子發展的要求。研究也表明在0至3歲時，幼兒的大腦發展已達到成人的60%；而在3至6歲時，大腦發展更可達到成人的80%。換言之孩子在六歲之前所獲得的各種能力將影響他們一生。 如何提供孩子全面的感官刺激，以促進他們的專注力、動作技能和創意發展呢？YesMa月嫂媒合平台執行長王思涵指出，早期教育應以開放的心態探索世界。不論是義大利的「蒙特梭利」、德國的「華德福」還是美國的「高瞻學齡前教育」，儘管各自有著不同的教育理念，但都強調以孩子為本，並以遊戲為基礎，邊玩遊戲邊學習，這是培養孩子獨立成熟和全面發展感官的共同法則。舉凡是港澳、歐美、紐澳..等地所辦的playgroup或是playschool學程也都是屬於早期幼兒遊戲教育。 近期由海外吹進臺灣的「育嬰師」招聘熱潮，王思涵說明雖然該職位的薪資誘人，但目前正在醞釀缺工潮 這一職業與傳統保姆的職責有所不同，除了滿足幼兒的日常生理需求與照顧陪伴外，還增加了教育與教學元素，包括七大感官統合教學與評估、兒童智力發展與啟蒙教育、感官遊戲設計與互動學習、幼兒教養與社會行為教育等方面。 因此人力資源市場也紛紛加緊腳步開辦與母嬰照護或育嬰師培育相關的培訓課程。 這些培訓課程不僅適合於相關醫護或幼教科系的畢業生或社會人士轉職，還適合在母嬰護理領域有經驗或興趣的人培養專業技能。 王思涵指出雖然這些培訓課程看起來專業度高，門檻也高，但只要是有興趣的人都不妨投資一下自己的時間，投入學習。 這將改變你對幼兒早教重要性的看法。 近來不少家長也開始關注這一議題，紛紛表示是否可以參加學習。 王思涵提醒，雖然聘請專業的母嬰照護人員來協助育兒工作，例如保姆或育嬰師等，這只是一個輔助的支持系統。 為人父母的我們，仍然須適度地留出時間，與孩子共度時光。 因為無論如何，親子之間的陪伴與溝通是孩子成長中不可或缺的一環。 只有通過親身的關懷與教導，才能夠更好地促進孩子的童年健康成長與身心全面發展。 所以，身為父母的我們要時刻牢記，親職教育需要大家共同參與和努力。

躁鬱症又稱為雙極性情感障礙性疾病，可以簡化的理解其情感會在兩種極端轉換，分別是「躁期」和「鬱期」，不斷的在「異常高漲的快樂期、情緒亢奮期」和「憂鬱、抑鬱期」間切換的精神性疾病，根據病情不同各期每次持續數小時到數天，甚至數周都可能發生。 睿鳴明堂中醫診所周大翔中醫師表示「躁病期」症狀有情緒過度高張，包括興奮愉悅及憤怒都可能 易怒、亢奮、癲狂、喜爭論、過份慷慨、熱心，無意識亂花錢、自認能力很強或言行誇張、活動量高、睡眠時間縮短或睡眠障礙；「鬱病期」症狀有情緒低落、食慾減少、對生活事物無興致、反應遲鈍、動作緩慢、絕望、嗜睡、異常罪惡感、有自殺企圖意念。常見發生原因有家族中有躁鬱症病史親人、過度壓力或重大創傷事件（例如親人死亡、強暴、家暴或霸凌等）、藥物濫用、酗酒等。 周大翔中醫師說明中醫典籍中記載「癲狂病」與躁鬱症症狀表現最為相似，主要病因為情志所傷，七情內傷導致情志不舒，憤鬱傷肝，肝鬱乘脾，脾失健運，釀生痰濁，導致痰氣鬱結，進而臟腑功能逆亂，陰陽失調，痰氣鬱結，蔽阻心竅所致。中醫歸納情志疾病又屬於「肝」臟象所管，又因躁鬱症受到腦部中樞多巴胺分泌失調有關，屬於腦部疾病又屬於「心」臟象所管，先天性家族遺傳基因造成屬於先天「腎」臟象所管，因此，中醫根據急性及慢性分屬三臟象合方用藥。 周大翔中醫師說明躁症發作時，中醫治療根據平肝潛陽、清心化痰、滋陰降火治療方向緩和病情，主要證型為肝陽上亢、痰火擾心及肝腎陰虛三證型夾雜，常見用藥處方有天麻鉤藤飲、半夏白朮天麻湯、柴胡清肝湯、知柏地黃丸、龍膽瀉肝湯等，搭配常見加減用藥如合歡皮、石菖蒲、遠志、夏枯草、竹茹、黃連、黃柏等。 鬱症發作時，中醫治療根據疏肝理氣、化痰散結、滋陰養血治療方向引導病情改善，主要證型為肝鬱氣滯、痰濁擾心、肝腎陰虛三證型夾雜，常見用藥處方有柴胡疏肝湯、溫膽湯、加味逍遙散、六味地黃丸等，搭配常見加減藥物如百合、鬱金、川楝子、香附、薄荷、竹茹、夜交藤等。 躁鬱症和緩穴位： 內關穴：屬手厥陰心包經絡穴，穴通心包而絡于少陽，又為八脈交會穴之一，通於陰維脈。具寧心、安神、和胃、寬胸、降逆、止嘔功效，每日睡前按壓15~20分鐘可以降低腦部及神經亢奮，達到心氣和緩之效。 神門穴：屬手少陰心經輸原穴，具安神寧心、清心熱、調氣逆等功效。每日睡前按壓15~20分鐘，搭配內關穴同時按壓可以加強寧心安神效果，按壓兩穴時搭配呼吸吐納輕柔和緩。 躁鬱症保養茶飲： 浮小麥8g，柏子仁3g，百合3g，合歡皮3g，炙甘草3g，紅棗6顆剖開，放入500cc水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，藥方主要透過養心氣及疏肝安神來調節身體氣血失調狀態，其中浮小麥、柏子仁、百合可以降低心氣過於亢奮外，透過合歡皮疏肝理氣可以破除心氣鬱滯狀態，搭配紅棗、炙甘草來補脾胃津液達潤燥養陰效果，對於躁鬱輕症及平日和緩情緒及寧心安神具良好效果。 周大翔中醫師治療躁鬱症透過疏肝理氣、平肝潛陽、滋陰養肝等理法方藥來疏通氣機及平衡氣血達到寧心安神效果，能幫助躁鬱情緒及腦波失調的穩定，但生活中仍需要注意良好生活習慣養成及心情調適，嚴重者建議每日小量運動促進腦部循環保持順暢，家人可以透過傾聽了解其主要興趣，引導其將生活重心專注於喜好事物上，可以有效降低情緒轉換失調的障礙。

春節將至，許多命理師紛紛對於國運與世代進行天體卦象分析，2023年末交接進入2024年，地球進入九紫離火大運二十年，據古籍記載：「天運離卦，九紫離火，離者，萬物皆光明也。｣ 九紫離火運期間，「紅色」是開運色，象徵著熱情和活力，可以激發人們的能量，世代交替，此將帶動女力意識旺盛，但相對在這運勢裡要留意的是相處紛爭、口舌、衝突、更或是人們內心的抑鬱與孤獨。不管世代如何變遷，天體卦象如何變化，人們還是不忘好好的與家人團聚，吃頓年夜飯，慰勞自己辛勞的一年，希望展年豐衣足食，年年都能過好年。 也因2024為青龍年，青龍年出生的寶寶整體運勢很不錯 大家紛紛摩拳擦掌，從去年4月起就進入備孕狀態，也因如此熱門，今年孕期中的準媽媽們該如何在孕期間吃好吃滿又不吃肥胖呢? 頤宮珍膳孕產規劃師王思涵表示孕期又可以分為初中後三期，懷孕初期時，因妊娠導致賀爾蒙分泌改變，容易引起噁心、反胃、頭暈、嗜睡、疲倦、與水腫等不適狀態，或者食慾也不佳，此時年菜就需要慎選，不宜太過油膩或過多的加工食品如火鍋料跟泡麵簡易減少食用，而年菜中最常出現的鍋物湯，建議加入煲湯燉補雞肉或是豬腳類食材，搭配狗尾草、牛奶埔等藥食同源中藥材，可稍作暖胃緩解孕吐不適。而在懷孕中後期的孕媽咪們，特別重視養胎與養心，有些孕婦除了延續初期的孕吐外，更有心情焦慮、情緒低落與身體燥熱等問題，此時王思涵孕產規劃師建議喝些疏肝解鬱的茶飲，如玫瑰花草茶等。 而部分媽咪同時有腹脹易便秘等狀況，這也可以少量飲用決明子、麥門冬、或牛蒡等茶飲做為舒緩不適。年菜部分，如有具豐富膠質類的甜湯，如銀耳蓮子羹湯類就很適合，而不易消化的糯米類米糕、年糕就須減量食用，孕媽媽在春節這段時間的飲食如攝取過多油膩、煎炸食物，幾餐下來不免容易引起食物積滯，甚至脂肪堆積。麥茶也有去油膩、助消化，麥茶有消食積的功效。酸梅湯是最助消化的，酸梅湯營養豐富，含有大量的氨基酸、微量元素、膳食纖維等有利於人體健康的物質，酸梅湯的主要原料是烏梅、山楂，均是有效去油的食品，其中山楂可以消肉食積，陳皮可以去痰除溼，對改善孕婦胃口不佳有良好的功效。 最後如在懷孕後期即將臨盆前，王思涵孕產規劃師建議此時寶寶增長的速度倍增，如胎兒過小建議可多多補充大量蛋白質，如紅肉或是滴雞精等，滴雞精又以烏骨滴雞精為佳，烏骨雞性溫平補不燥不熱，適合四季與大眾體質皆可飲用，年菜部份建議選擇瘦肉食用，海鮮魚類都是一個不錯選擇，雖然孕期後期整體舒適感較佳，但飲食的挑選還是以性溫平和為優先，如能在這冷冷的寒冬裡食用添加黃金蟲草或粉光蔘等食品，可以調節免疫，不僅預防感冒並可增加元氣，也可改善手腳冰冷，王思涵建議孕產婦可以在起床做甩手加抖腳操，以及睡前用薑汁泡腳，以達到活絡筋骨，促進氣血循環的作用。由內的調養則推薦服用肉桂紅棗小米粥，肉桂具有溫陽的效果，搭配養血的紅棗以及安神養胃的小米，睡前喝一碗有助於氣血迅速輸布到末梢，手腳暖起來也能讓孕產婦一覺好眠。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma，簡稱DLBCL)是一種常見的淋巴瘤，其病程具侵犯性進展快速，若無及時治療，生命與健康恐受到嚴重衝擊。高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科劉益昌主任鼓勵，今日因醫學進展已有相當好的治療藥物，可幫助患者掙脫疾病枷鎖，在以化療合併標靶藥物為主的一線治療中，逾半數患者可獲得長期疾病緩解；若不幸反覆復發或是治療成效不佳，除了幹細胞移植以外，目前更有CAR-T細胞免疫治療可供治療選擇。近期CAR-T細胞免疫治療健保已納入有條件給付，高雄醫學大學附設中和紀念醫院也引進此尖端治療，並完成系統建置及認證，成為南部地區唯一可執行CAR-T細胞免疫治療的醫學中心，讓復發或治療成效不佳患者，也有爭取長期疾病緩解的可能，生命再現曙光。 瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)病程進展快速　難治或復發型病患接續二線傳統治療副作用衝擊較大 「淋巴瘤大致分成兩大類，分別是非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤，非何杰金氏淋巴瘤佔大宗，瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是其中最常見的類型」，劉益昌主任表示：「發病初期症狀多為淋巴結腫大，發燒、皮膚搔癢、咳嗽、盜汗，體重減輕等，若沒有及時治療，具侵犯性的癌細胞在身體快速增生，病情短時間就可能急轉直下。」 針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)治療方式，劉益昌主任說明，第一線採用化療配合標靶藥物，約50至60％病患能達長期緩解。若第一線治療效果不佳，或疾病復發的患者，就需要啟動第二線治療，此階段通常會使用較高劑量的化療藥物搭配標靶藥物，或考慮幹細胞移植。有鑑於副作用相對較大，年長或身體機能不佳的病患，往往較難承受藥物副作用的衝擊。 CAR-T為復發或難治患者帶來長期穩定控制疾病的希望　健保已納給付 病況符合條件即能申請 「不久前健保納入給付的CAR-T細胞免疫治療，有望為復發型或難治型患者帶來治療曙光，根據研究顯示，約有5成的患者，有望長期穩定控制疾病」，劉益昌主任說：「CAR-T細胞免疫治療是一種尖端醫療科技，首先需要自病患血液中收集白血球，經低溫保存後送到國外經認證的實驗室，分離出免疫T細胞，並將”嵌合抗原受體 (CAR) 基因”轉殖進免疫T細胞，如同加裝雷達般，成為精良的CAR-T細胞，回輸到病人體內後，能精準辨識並消滅癌細胞。 劉益昌主任強調，因為CAR-T免疫細胞必須在專門經認證實驗室製作，成本及價格非常高，2023年11月健保署開始納入給付，患者在兩線或以上標準治療，若治療反應仍不佳或復發，即有機會符合健保給付資格。 CAR-T細胞免疫治療副作用雖然較低仍要注意2項關鍵 南台灣唯一認證醫院帶來生命希望 劉益昌主任提醒，重新基因編成的免疫T細胞，原則上能在病患體內複製繁殖，不斷打擊癌細胞，雖然副作用比化療低，但仍要小心發生細胞激素風暴（CRS）與神經毒性症候群（ICANS），如果高燒難退、血壓下降，認知功能或意識狀態改變、就要馬上接受檢查及治療，出院後也要非常注意感染的風險。 劉益昌主任補充，要執行CAR-T細胞免疫治療，醫院必須經相關認證，有能力執行每個標準作業流程，目前全台有7間醫學中心符合資格，高雄醫學大學附設中和紀念醫院是南部唯一取得資格的醫學中心，不僅醫師受過專業訓練，醫檢師、護理師、個管師，藥師等團隊成員，都具備相關專業技能，希望能讓南部病患能有更多生命希望。 (圖/高雄醫學大學附設中和紀念醫院 劉益昌醫師)

即將結婚的28歲上班族女性小蘭（化名），某天洗澡時摸到乳房有硬塊，「不可能吧！我還這麼年輕。」她不以為意，仍忙著籌備婚事。直到兩個月後，硬塊既未消失又有擴大而開始緊張，決定到醫院檢查。不幸的是，經進一步確認為乳癌第二期，是屬於年輕型乳癌常見的荷爾蒙陽性；經過完整治療一年後，日前卻發現又出現轉移。 精準治療可延緩疾病惡化期 新光醫院乳房中心主任鄭翠芬指出，年輕女性罹患乳癌的機會並不低，這群病人多半都還沒生育或孩子還小，很多還是職業婦女，正是要照顧家庭或拚搏事業的階段。 雖然荷爾蒙陽性的乳癌患者是屬於比較好治療的一群，使用對抗荷爾蒙的藥物有其效果，但據統計，荷爾蒙陽性/HER2陰性的乳癌患者，經荷爾蒙治療五年後，仍然有1/4的病人有可能發生轉移，往往令人意志消沉、人生蒙上陰影。 隨著醫學進步，治療乳癌的武器也變得更加多元且更精準。鄭翠芬表示，針對停經前轉移性荷爾蒙陽性乳癌患者，透過CDK4/6抑制劑標靶藥物可延緩疾病惡化至少2年，更有機會使整體存活率達近5年時間，也能大幅提高病人的生活品質。 CDK4/6抑制劑標靶藥物 健保擴大給付為乳癌病患福音 國內目前已經核准三款CDK4/6抑制劑標靶藥物（擊癌利、愛乳適、捷癌寧），過去健保只有給付於晚期、停經後、荷爾蒙陽性的乳癌病患，但對於年輕型的乳癌患者卻未給付，這群社會中間女性，往往會因藥價昂貴而造成經濟負擔。 可喜的是，自今年1月起健保已通過將擊癌利、愛乳適納入有條件給付，可作為停經前乳癌患者的第一線藥物，該項政策預計有747人至1251人將因此受惠，能在化學治療或荷爾蒙治療外有更多元選擇。 鄭翠芬說明針對停經前轉移性荷爾蒙陽性乳癌患者，可透過CDK4/6抑制劑標靶藥物搭配停經針加荷爾蒙療法，不僅能延緩疾病惡化、有機會延長生命，且副作用低，也能兼顧生活品質；如今健保開放有條件給付，更不啻為一大福音。 她提醒，不幸罹癌難免沮喪，但現在治療武器愈來愈精良且多元，治療成效也進步很多，因此不必過度擔憂；只要遵循醫囑、按時服藥並定期回診，並在適時改變過去不良的生活型態，多做運動、採取均衡飲食，還是有機會找回彩色人生。 (圖/新光醫院乳房中心主任 鄭翠芬醫師)

冬春交際是顏面神經麻痺好發的時期，在台灣顏面神經麻痺的發生率為每一萬人中會有一至二名，年齡分布大約在15-45歲。顏面神經是我們人體第七對腦神經，主要掌管臉部的表情肌肉及舌頭前2/3的味覺，造成顏面神經麻痺的可能原因很多，包含臉部吹風、過度勞累、病毒感染或是腦部的損傷，都有機會引發，進而出現抬頭紋與法令紋消失、嘴角歪斜、眼睛不能閉、半邊臉部感覺麻木或遲鈍或是耳後疼痛等症狀。翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師提及，現在民眾普遍很有警覺心，看到臉部歪斜首先都會懷疑是不是中風，然而中風和顏面神經麻痺不同在於中風除了臉部表徵以外，還會有口齒不清、肢體無力及感覺異常的症狀，可藉此去作辨別。 把握黃金期治療 中醫密集針灸有助益 儘管近八成的顏面神經麻痺患者在數週到一兩個月內會漸漸回復，但也有些病情較為嚴重的病人會持續面部僵硬，單邊歪斜不自然的症狀長達1-2年之久，造成生活社交上的困擾。西醫治療在疾病初起之時會給予高劑量的類固醇及抗病毒藥物，後期的話則會建議復建治療搭配服用B群促進神經修復。中醫方面則是可以透過中藥與臉部美容針灸去做內外的同步調理，若能在治療的黃金期也就是發病兩周內積極治療，回復速度會較快。莊可鈞中醫師提醒，假使錯過黃金期才來治療，則需要更加密集的針灸，才有機會恢復正常樣貌。 莊可鈞中醫師解釋以中醫觀點來看，顏面神經麻痺可對應到古代典籍中的「面癱」、「口眼喎斜」及「歪嘴風」， 主要影響陽明經與少陽經所循行的位置，病因是由於風邪侵犯、痰瘀阻滯或是氣血失養所導致。用藥可視情況使用祛風、通絡、祛痰與補虛的方劑，像是使用補陽還五湯和牽正散去補養氣血，紓解筋攣，同時加入陽明與少陽經的引經藥如白芷與柴胡，去增強療效；若處於停滯期，則還需加上活血化瘀藥物例如丹參和三七，才能突破治療瓶頸。莊可鈞中醫師說明，除了服用中藥以外，搭配美顏針灸能夠縮短病程並促進局部神經血管的修復。美顏針的針身比一般針具更為細滑，不僅可大幅降低痛感，還能針對失衡的肌肉筋膜去做調整，並且促進氣血循環，使得患側逐漸恢復自然樣貌，是現今治療臉部相關疾病的一大利器。 臉部運動配合按摩穴位 疏通經絡早日康復 顏面神經麻痺的患者最忌諱受到風寒，因此平時一定要做好頭面部的保暖，避免吹風著涼。保持充足的睡眠也是相當重要，不讓自己過度勞累，才能提升免疫力。莊可鈞中醫師建議，患者可每天使用毛巾熱敷臉部僵硬的區域，並且早晚在鏡前進行張眼、閉眼、挑眉的眼部運動以及吹口哨的噘嘴動作，以刺激肌肉，避免萎縮。此外，也可依據神經肌肉走向去按摩以下三組穴位，幫助疏通經絡。 1. 眼部－攢竹穴與太陽穴 找法：攢竹穴位於眉頭凹陷處；太陽穴位於眉尾和目外眥的連線中點向後一橫指處。 2. 顴部－顴髎穴與下關穴 找法：顴髎穴位於目外眥直下，顴骨凹陷處；下關穴位於耳前一橫指，顴弓與下頷切跡中的凹陷處。 3. 頷部－地倉穴與頰車穴 找法：地倉穴位於嘴角旁約五分位置；頰車穴位於下頷角前上方一橫指處。

一名56歲的乾癬患者陳先生，病史超過10年，起初只有手腳少部份皮膚發現紅斑、脫屑、乾癢狀況，一開始對生活還沒有太大影響，西醫皮膚科診斷為乾癬，給予類固醇外擦，然而病情沒有好轉，日趨嚴重，全身皮膚除了臉部以外，全都有起紅斑、脫屑、乾癢問題，治療須天天擦類固醇，一周還要進行3次西醫的照光治療，然而病情仍是反覆發作，有時甚至癢到睡不著，連帶生活作息也受到影響。此病人遂前往中醫診所尋求治療，在病人耐心服藥3個月後，先從四肢外側的紅斑褪去，慢慢地身體全身上下皮膚的紅腫、脫屑也慢慢消退。而治療期間有搔癢難入眠狀況，則有搭配外擦青黛膏治療，患者使用後表示可以一覺到天亮，經醫師6個月中藥治療，目前已不再使用類固醇。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示乾癬又稱「銀屑病」，為一種常見的慢性皮膚發炎病變，且發病後大部分終身無法治癒 乾蘚屬於一種免疫系統自我攻擊疾病，患者的免疫系統失調，體內的T淋巴細胞攻擊自身皮膚細胞，導致皮膚不斷發炎和增生，出現紅腫斑塊、膿液及銀白色鱗屑的現象。乾癬不只影響皮膚及關節，患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊，伴有厚薄不等的銀白色鱗屑，乾癬和一般皮膚病不同，除了搔癢之外，更有搔抓後脫屑問題，嚴重影響外觀，且搔抓後皮膚受傷，更會增加皮膚感染問題。 吳宛容中醫師說明銀屑病在中醫又稱作「牛皮蘚」，是一種紅斑鱗屑性皮膚病，因皮膚損害遠較一般皮膚病嚴重，且纏綿反覆、頑固難愈、復發率高，屬於「頑癬」。雖然都有一個「蘚」字，但乾蘚是不會傳染的。中醫認為此病主要病因爲「血熱」、「血瘀」和「血虛」，會根據不同體質給予相對應的治療，且乾癬病患會因皮膚狀況造成情緒低落，心情上的壓力也會加重乾癬病況。像上面那位陳先生，因本身是血熱體質，故以黃連解毒湯為加減做治療，在服藥3個月後，紅斑逐漸褪去，而治療期間有搔癢難入眠狀況，故酌加重鎮安神的中藥，患者服藥後表示已可以一覺到天亮。持續服藥半年，紅斑已全數褪去，且脫屑減少很多，也幾乎不需再使用類固醇。 吳宛容中醫師對於乾癬患者需要注意避免以下幾點： 1. 避免食用過於刺激性的食物如烤、炸、辣等食物 2. 避免抽菸、喝酒，以免加重乾癬狀況 3. 搔癢時盡量輕拍或是冰敷，避免過度搔抓以免傷口破潰感染 4. 情緒壓力也是造成乾蘚惡化的重要原因，乾蘚病人需保持心情愉悅，盡量避免處於高度緊張的生活狀態，以免加重病情 5. 加強皮膚保濕，洗澡後需要塗抹保濕用品，但要避免使用有顏色及香味的保濕用品 6. 生活作息需正常，避免熬夜晚睡以免加重病情 7. 持續規律服藥，保持正確飲食習慣及生活作息，乾蘚其實是一個可以治癒的疾病。  

異位性皮膚炎病友協會於12月16日（六），於台南舉辦《迎接煥然異新的美一天 主動出煮意》病友活動。在聖誕節前一週，選在甜蜜城市舉辦甜點烘焙課程，格外的應景。活動當日，還有奇美醫院皮膚科鄭百珊醫師，為大家帶來健保放寬口服標靶小分子藥物給付條件至12歲以上的好消息。而異位性皮膚炎患者、照護者，在面對面交流抗病心路歷程的過程，也逐漸撫慰彼此，曾因受嘲笑、異樣眼光而受傷的內心，在寒冷的冬天，為所有的異膚之友帶來又甜又暖的好心情。 異位性皮膚炎病友協會丁淑敏秘書長表示，異位性皮膚炎的患者，從小就要與難以忍受的癢感，以及遍佈全身的傷痕共存 過去因為無法有效控制異位性皮膚炎，這些疾病留下的痕跡，總是在孩子長大的過程中，從外而內、緩緩的侵蝕患者的內心與人生，容易導致患者憂鬱纏身，甚至是人生規劃受到阻礙。 與會的異位性皮膚炎患者—王小姐也分享，在高中、大學時期後，因為壓力導致異位性皮膚炎病況急轉直下，紅、腫、脫屑等病灶加劇，在皮膚狀況長期不穩定的情況之下，在社交、戀愛上變得更加不自信，甚至害怕未來的孩子會跟自己一樣，也有中重度的異位性皮膚炎。所幸，王小姐在穩定的照光與口服免疫調節劑治療後，總算符合健保給付新型口服標靶小分子藥物的資格，且在用藥後隔日，癢感即刻獲得改善。看見在藥物的支持下，自身病灶的改變，王小姐也開始重拾對人際關係、人生的信心，逐步走向自在的「美」一天。 奇美醫院皮膚科鄭百珊醫師也鼓勵，許多患者因為過去的陰霾，個性上比較害羞、內向；也因為傳統治療的成效不佳，對於異位性皮膚炎的治療感到悲觀。然而，今日異位性皮膚炎的治療，已經走向精準、有效控制的時代。鼓勵異膚患者逐步走出自己的舒適圈，或許可以先從與有相同抗病經驗的異膚之友交流開始，並且逐步走入社會。期盼在藥物的支持下，可以看見患者與照護者們自在的笑容，擊退異位性皮膚炎帶來的人生阻礙，勇敢的實踐自己的夢想。