早晨起床或長時間不動，下背就疼痛又僵硬，跑了骨科、復健科等都找不出病根？小心！你可能是僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎是一種慢性自體免疫疾病，主要表現是一種發炎性的下背痛症狀，好發於16～40歲族群，中山醫學大學附設醫院副院長魏正宗醫師表示，男女患病比例為2.5：1，初期發病患者大多是20～30歲男性族群。由於症狀不明顯，不少人都以為自己只是一般腰痠背痛或是運動傷害，到骨科、復健科就診一直都看不好，後輾轉到風濕免疫科檢查，才恍然大悟。 不動時越痛、活動時反而不痛！「這三大症狀」有一個就該檢查 魏正宗醫師說明，僵直性脊椎炎最大特色就是越動越不痛，越不動越痛！因此患者往往在早晨起床時會特別感到僵硬和疼痛，除一般二到三個月下背痛之外，也會出現像是手腳關節疼痛，例如足跟、肩膀等部位的慢性不適，以及一些非典型症狀像是有皮膚、眼睛、甚至是腸胃問題。 若持續下背痛及僵硬，經休息仍無法減輕達3個月以上、腰椎運動範圍受限、擴胸範圍受限，若有上述三個症狀其中一項者且雙側薦腸關節炎≧2級或單側3-4級，即可確診為患有僵直性脊椎炎。患者初期都是因為外傷或者是感染發病檢查後才發現；而因為僵直性脊椎炎是自體免疫疾病，檢查必須透過抽血、影像、病史、家族史來判斷。 僵直性脊椎炎竟誤認成生長痛！醫：延誤就醫使治療難度增 自體免疫疾病是指人體異常的免疫細胞過度反應，攻擊正常細胞所產生的狀況，幾乎可發生在任何部位。由於僵直性脊椎炎初期症狀不明顯，患者往往以為自己是肌肉拉傷或是筋骨問題，因此常延誤就醫。魏正宗醫師表示，此疾病會影響脊椎靈活性，隨著病情惡化，可能導致脊椎與周圍關節僵硬甚至完全無法活動，若不及時治療，患者背部會逐漸彎曲變形。根據臨床統計，患者延遲診斷平均長達5～9年，如果症狀沒有正確治療長期惡化，可能會導致脊椎發炎沾黏，甚至有失能風險，最終無法站直，更嚴重恐致失能。 對此，魏正宗醫師也補充，僵直性脊椎炎發病對象多屬年輕族群，門診就曾遇過幼年期發病的案例，家長一直以為是生長痛，拖了多年才就診，不只導致患者已經不良於行，讓治療的難度增加，更對於患者學業造成影響。這樣延誤或消極治療導致惡化的案例很常見，而因為大部分患者是基因遺傳導致，有些家屬也會擔心生育問題，魏正宗醫師說明，如果是有家族史的高危險族群，都要及早檢查介入治療，但也不用過度擔心，目前患者7成都是屬於輕中度，愈早治療較多能獲得改善。 魏正宗醫師表示，以往僵直性脊椎炎可怕的原因是因為找不到藥可醫，但現在隨著醫療技術發達，早期發現的輕中度患者大部分都能透過生活方式調整與非藥物治療改善，即便是嚴重型患者，也有免疫藥物、小分子標靶或者是生物製劑等新型藥物因應，目前皮下注射型生物製劑已經有每個月一針的長效劑型，靜脈注射型每六到八周注射一次即可。魏正宗醫師也表示，應該以「達標治療」為目標，用客觀的標準判斷治療成效，例如使用ASDAS分數（僵直性脊椎炎疾病活性指數）來評估疾病是否在有效治療當中。 生物製劑藥物有效率達8成且健保有給付 醫籲：穩定治療最重要 魏正宗醫師說明，目前治療僵直性脊椎炎的方式有許多，特別是生物製劑與傳統治療相比，對僵直性脊椎炎治療有效率達8成，維持效果也較長，研究顯示，患者接受治療一週後，疼痛和脊椎僵硬度顯著改善，一般二到三個月之後疾病活性可以得到控制，且追蹤兩年後七成患者影像學檢查無惡化。現國內已有條件健保給付注射型生物製劑。 魏正宗醫師也強調，僵直性脊椎炎最重要的是要有正確的疾病觀念，呼籲僵直性脊椎炎患者不要自己認為好轉就不用回診，持續性追蹤相當重要，同時也必須根據不同階段調整藥物。他也提醒，不論任何的身體不適與疼痛，只要是超過六週治療沒有明顯改善，都應該盡快檢視是否有其他問題；以僵直性脊椎炎來說，如果拖到太晚確診，年紀較大的患者也可能有其他併發症，治療也更棘手。若符合相關症狀，應盡速到風濕免疫科就診，醫師都能與患者和家屬討論最適合的治療方式。

隨著冬季來臨，流感與新冠病毒的雙重威脅讓家長憂心忡忡，醫師表示，疫苗接種是預防重症的最好方法，但家長對於疫苗仍有些疑慮，究竟新冠疫苗的安全性、有效性如何？以及要與流感疫苗如何搭配施打？本文請小兒專科醫師來解答。 翔新診所小兒專科劉茂彬醫師表示，流感本身就是冬天較為盛行，但是新冠病毒也不容小覷，因為病毒變異的關係，目前觀察，診所仍不斷有新冠感染的零星個案出現。劉茂彬醫師指出，新冠與流感相比，造成的呼吸道症狀仍相似，有流鼻水、咳嗽、喉嚨痛和高燒症狀，現在家長多會在家自行快篩，到診所就會跟說明是新冠感染，這樣也方便醫師擬定後續治療方向。 免疫力差、呼吸道感染嚴重恐引發繼發性細菌感染 劉茂彬醫師也提到，如果是免疫力較差的孩童，流感與新冠病毒雙重感染的機會高，不僅會讓免疫系統負擔大，症狀也更嚴重；另一方面，呼吸道感染變得嚴重也提高繼發性細菌感染的風險，治療又更棘手，因此不論是流感還是新冠，施打疫苗還是效降低重症與併發症風險的最佳方法。 儘管今年冬天至今的觀察，新冠感染個案沒有去年多，劉茂彬醫師仍強調不要忘記去年同期新冠肺炎死亡人數是流感的9倍之多2，感染後仍有重症與死亡風險。針對家長擔憂的疫苗副作用問題，劉茂彬醫師說明，兒童接種新冠疫苗的安全性已獲得臨床上的經驗認證3，打疫苗後的副作用像是倦怠、食慾不振及發燒，通常也僅持續一兩天，與感染可能發生的嚴重症狀相比，照顧因為疫苗接種而不適的時間與精力需求會少很多，因此建議家長應以兒童長期健康來權衡施打疫苗的利弊。 門診1孩童染疫傳全家，爸爸高燒躺1週 劉茂彬醫師強調，兒童群聚活動多，傳播能力也強，接種疫苗不僅保護自己，還能降低病毒傳播機會，間接保障家中其他成員。門診就有6歲確診新冠的小男生，由於媽媽本身是醫護人員，小朋友染疫後家中嚴守防疫規範，但爸爸與姊姊仍然陸續被傳染，媽媽也出現呼吸道症狀。40歲的爸爸應屬於抗體較好的年紀，但由於未接種疫苗，結果變成是家中症狀最嚴重的人，高燒與呼吸道問題更持續了一週。 劉茂彬醫師呼籲，預防勝於治療，施打疫苗是對抗疾病最省力且符合經濟效益的方式，除了接種最新JN.1疫苗外，也提醒民眾身體不適時，要盡量避免外出以減少傳播風險。冬季是病毒高峰期，平時要維持良好衛生習慣，勤洗手，回家後更換衣物，家長也應積極安排孩子疫苗接種，為家人的健康築起堅實防線。

近期大陸冷氣團來襲、氣溫驟降，也隨著年底到來，聖誕節、跨年活動以及過年春節聚會活動多，流感和新冠病毒疫情升溫。桃園市同心醫療體系姜博文診所陳和謙醫師觀察，目前社區感染案例中，主訴是咳嗽、流鼻水、發燒、喉嚨痛等症狀居多，雖然需要透過快篩檢驗才知道是否為新冠或流感案例，但可以確認的是近期因為呼吸道症狀就診的人真的變多了。 感染新冠除了有重症風險 還可能會留下後遺症 陳和謙醫師表示，有些民眾認為流感比新冠來得可怕，但值得注意的是，感染新冠後雖然通常以類似感冒的症狀出現，但針對高風險族群，仍有併發重症和死亡的風險，且統計上新冠病毒導致的重症和死亡人數是流感的好幾倍。1 另外，有些個案會產生器官或系統上的長新冠後遺症，典型症狀為：慢性疲勞、頭暈、腦霧、呼吸不順、久咳不癒，甚至有些人會出現焦慮、心悸、食慾不振等，陳和謙醫師解釋，雖然這些症狀不容易考證和長新冠有絕對的因果關係，但確實有不少民眾在染疫後出現這類症狀，這也是醫學上更認真看待新冠的原因。 該如何避免新冠重症或死亡的風險？陳和謙醫師建議，「高風險族群」受到的威脅較大，包括長者、嬰幼兒、慢性病族群，例如糖尿病、心血管疾病或慢性肺部疾病、罕見疾病患者等等，而第一線的醫護或照護人員，也是易受感染的族群。一般族群就已經建議要接種疫苗了，這類高風險族群更是需要接種，降低引起嚴重併發症的風險。 民眾出現「疫苗猶豫」 新冠打氣竟比流感低 陳和謙醫師補充，從11月開始，全民都可以公費打新冠疫苗（6 個月以下嬰幼兒除外）2，為了防止疫情升溫，政府呼籲民眾同步施打新冠和流感疫苗，然而從統計數據來看，過往65歲以上長者，流感疫苗接種率約為55%，而目前新冠JN.1疫苗卻只有約7.47% (TW CDC data3)，有明顯的落差。 這可能出自於，一般民眾對於新冠疫苗的猶豫心理，包括：擔心出現嚴重不良反應、引起後遺症等。陳和謙醫師表示，大家容易只關注在疫苗副作用或沒有證據的負面消息等，但可能沒有想過「不打疫苗反而會有重症的風險」。根據目前醫學實證，接種疫苗是預防感染的最好方式，且政府既然願意公費讓民眾施打疫苗，代表相當符合效益。 年底天氣漸冷、聚餐聚會活動多，陳和謙醫師建議民眾要勤洗手、酒精消毒、避免去人多的場合，或是要配戴口罩，最重要的是要接種疫苗，打過流感疫苗的民眾也要記得接種最新的JN.1新冠疫苗。陳和謙醫師也特別提醒，不是以前打過疫苗就能一勞永逸，因為新冠病毒持續變異、過去的疫苗保護效果會越來越弱，因此應該要持續更新疫苗，讓體內維持保護力，降低新冠感染後而引起的重症或死亡的風險。4

什麼是PLT？皮膚專科醫師說明，PLT是血液中萃取出的血小板經過特殊製程所做成凍晶的物質，由於血小板本身就有表皮及血管等生長因子，人體受傷時也是血小板作為第一線的救援角色，因此不僅能夠修復組織，也有促進生長效果，現在也更有彈性運用在各種醫美療程來協助縮短術後修復期。

一名70歲本身患有心衰竭與糖尿病的阿伯，因為擔心疫苗會帶來副作用，所以未曾接種過任何一劑新冠疫苗。某次確診後，一開始只有咳嗽與流鼻水，沒想到病情迅速惡化，在短短10天內因併發重症而死亡。台北頂埔中心診所張嘉興院長提醒，即便民眾自認不常出門、嚴格防疫，還是要接種疫苗，以降低重症風險。 新冠重症率較流感高 打了流感疫苗也要記得打新冠疫苗 全民對於日常生活中的新冠防疫已有經驗，也累積了不少相關知識，但由於現在新冠病毒感染多屬輕症，不少民眾對於防疫有些鬆懈。張嘉興院長表示，自從新冠疫情解封後，大家要償還「免疫負債」1，導致整體而言，全年的呼吸道傳染病病例為也是增加的趨勢。雖然近期新冠疫情沒有明顯升溫，但預計在過年放假期間，隨著氣溫更低，以及走春、團聚等活動易造成群聚感染，疫情可能因此上升甚至達到高峰。 長者、慢性病患者因新冠感染而引發重症或死亡的風險高2。張嘉興院長提醒，許多人誤認為流感比新冠病毒還嚴重，但其實新冠病毒的重症率較流感病毒更高，且這兩種病毒株都會不斷變異，所以過去的疫苗都已經沒有效果，千萬不能認為曾經打過疫苗、就不用再打，而要定期更新疫苗。若打已經打了流感疫苗也要記得更新最新JN.1新冠疫苗，保護自己，也保護身邊的親朋好友。 因副作用而猶豫？醫：別擔心！疫苗通過多重檢驗安全有效 流感和新冠症狀有什麼差異呢？張嘉興院長表示，流感最常見的症狀包括發燒、肌肉酸痛等，而新冠感染雖然也同樣會有發燒症狀，但近期觀察發燒的比例並不高。這兩種病毒都可以透過快篩檢測來區分，若民眾有出現疑似的症狀，可以使用家用快篩，或到診所就診。 自今年10月起，政府開始呼籲大眾接種流感與新冠疫苗，而自今年11月起，全民皆可接種新冠疫苗，張嘉興院長再次強調，高風險族群應優先接種，且流感和新冠疫苗都要打，才能獲得完整的保護3。此外，民眾對於疫苗的猶豫多來自對副作用的擔憂，但現在已有不少科學上的數據顯示，疫苗引發的嚴重不良反應，如：心肌炎，其發生率「極低」。張嘉興院長說明，政府提供民眾施打的疫苗都是通過多重、嚴格的檢驗才能上市，安全性和效果無庸置疑。疫苗可以降低染疫重症和死亡率的風險，鼓勵民眾應相信科學數據，別誤信民間以訛傳訛或受到媒體渲染影響。 張嘉興院長呼籲，為了因應接下來的疫情高峰期，提醒民眾要加強消毒、洗手和配戴口罩，而最有效的防疫措施仍是接種疫苗，記得新冠、流感疫苗都要打，把施打疫苗這當作提升健康的生活習慣，就像人需要吃飯、喝水一樣的重要且自然。

乾癬是一種慢性皮膚發炎疾病，最常見的症狀是在頭皮、臉、軀體及四肢長出邊界清楚的紅色斑塊合併皮屑，由於病灶明顯，有從事服務業的空姐與業務員，由於病灶長在手上、臉上較明顯處，對職業發展更造成困擾，不少患者也因搔癢長期不適感使得睡眠與生活都受到極大影響，甚至陷入焦慮而累積生命更多損傷

異位性皮膚炎在台灣青少年中是一種相對常見的慢性皮膚疾病，由於症狀顯著且不少發生於臉部、手部等裸露部位，患者容易因病灶外觀而產生自卑情緒，影響社交互動，另一方面，青春期的壓力、課業負擔等也可能誘發讓疾病惡化，增加管理和治療的難度。 臺大醫院皮膚部卓雍哲主治醫師表示，青少年的異位性皮膚炎與嬰幼兒的發病率相比雖有所下降，但仍遠高於成人，根據統計，異位性皮膚炎在成人中的發病率約為2％，而小兒階段高達15～20％，進入青少年階段後仍有一定比例受其困擾。 壓力與睡眠不足更容易發作 卓雍哲醫師提到，青少年的課業壓力與睡眠不足也是讓異位性皮膚炎變更嚴重的因素，如果又加上處於叛逆期，即便是就醫有可能也難完全遵守醫囑按時擦藥，這些都造成治療上的難度。另一方面，異位性皮膚炎的病程漫長且易反覆發作，不少患者常有一點好轉就自行停藥，或者是怕類固醇擦太多會有副作用不敢用，結果導致病情加重。 隨著醫療藥物的進步，除了傳統外用類固醇或者非類固醇藥物及免疫調節劑之外，其實都有更方便的藥物作為治療選擇，像是新型口服標靶小分子藥物和生物製劑的出現，也為青少年患者提供了更有效且相對安全的治療方法。卓雍哲醫師指出，與早期的免疫抑制藥相比，新藥對皮膚炎症控制更為精準，且副作用相對較小，像口服標靶小分子藥物對控制異位性皮膚炎的癢感及改善病灶就有顯著效果；即便沒有到需要吃口服藥的程度，但有些家長擔心孩子在準備考試期間會被病灶影響難以專心時，這類藥物便能短時間內協助改善癢感，對面對繁重課業的青少年就相當重要。 沒有傳統免疫抑制劑副作用，能長期使用 卓雍哲醫師說明，根據臨床數據統計，病患在使用口服標靶小分子藥物後，1、2週幾乎都能感受到整體病灶明顯改善，有些人甚至1、2天癢感就大幅降低；異位性皮膚炎的搔癢感往往是讓病患無法好好睡覺的原因，因此使用新藥也能提高睡眠品質，漸少發作頻率。卓雍哲醫師也提到，目前這類新藥以臨床經驗觀察，根據目前臨床數據，長期使用5年內未發現明顯副作用，除非患者本身有嚴重感染正在服用抗生素，這些都可以先與主治醫師溝通再來評估使用。 除正確用藥外，卓雍哲醫師也提醒，良好的生活習慣和日常護理是防止疾病復發的關鍵。對於青少年患者而言，保持規律作息、確保充足睡眠均有助於病情控制，可以的話盡量避免過度流汗，出汗後應即時清潔，並換上乾爽透氣的衣物，也要避免毛料等刺激材質選擇；現在已逐漸進入乾燥秋冬季，更需加強保濕護理以維持皮膚屏障。 卓雍哲醫師強調，青少年階段的異位性皮膚炎若能積極控制，隨著年齡增長，病情多會自然緩解，因此正確的治療和管理對於減少未來復發頻率有關鍵作用，若能透過規律的生活習慣、正確護理方式與積極的疾病管理，多數青少年患者可望在未來獲得病情穩定，甚至大幅緩解的成果。目前口服標靶小分子藥物已納入健保給付，12歲以上即可使用，如果民眾有治療需求，都可以在門診與醫師溝通，找到最適合的療程。

高中生小敏（化名）曾是異位性皮膚炎的重度患者，她因為皮膚問題導致社交困難，甚至不敢與朋友相處，嚴重影響她的自信心和生活品質。長期使用類固醇藥物更讓她的臉腫脹發胖，加重了她的心理負擔。直到接受了健保給付的生物製劑治療後，小敏的病情逐漸穩定，皮膚狀況明顯改善。她不僅重拾自信，還在職場上成為小主管，甚至選擇進修夜間部大學，朝著更好的生活前進。 異位性皮膚炎是一種慢性反覆發炎的自體免疫疾病，並不能根治，還可能伴隨過敏性鼻炎、氣喘和食物過敏等問題。三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科盧俊吉醫師指出，異位性皮膚炎不僅影響患者的外觀，更對心理健康和生活品質造成深遠影響。例如因搔癢導致失眠、工作效率下降，甚至引發憂鬱和焦慮情緒。 拜醫學進展所賜 進階治療的藥物助患者重拾正常生活 目前，異位性皮膚炎的治療方法主要包括局部類固醇藥膏、免疫調節劑、生物製劑針劑以及口服標靶小分子藥物。盧俊吉醫師說明，不同嚴重度的患者適用不同的治療方式。例如，輕度患者以保濕和低強度類固醇外用藥為主，而中重度患者則可能需要使用到全身性類固醇治療、免疫調節劑或生物製劑、口服標靶小分子藥物等。 治療過程中要注意副作用的問題。盧俊吉醫師舉例，長期錯誤使用類固醇可能導致皮膚變薄、月亮臉、水牛肩，甚至影響孩童的成長發育，此外，免疫調節劑則需定期抽血監測肝腎功能，因此民眾要遵照醫囑進行治療，搭配定期檢查回診。 生物製劑作為近年的突破性治療，對中重度患者的效果相當顯著。生物製劑需要每兩週使用一次，不僅安全性高，且對不同年齡層患者均有良好效果。盧俊吉醫師說明，雖然健保給付規定需要經歷半年以上的傳統療法並證明療效不佳，但對於像小敏這樣的中重度患者而言，使用生物製劑等進階治療的藥物，讓她的病況大幅改善，也因此重拾正常生活。 鼓勵患者參與病友團體 獲取最新治療資訊也能有心理支持 心理支持，也是治療異位性皮膚炎重要的一環。盧俊吉醫師特別強調病友團體對患者的重要性，有些患者因病情而自我封閉，甚至出現心理問題。透過各醫院的病友會、全國性的異位性皮膚炎病友協會等病友團體，讓患者能相互分享治療經驗，患者能相互分享治療經驗，建立支持系統。例如：在一次病友會中，一名原本自我放棄的18歲男生，在參加活動後開始穩定接受治療，並有間彼此陪伴，病情穩定後順利進入大學，展開嶄新人生。 除了醫療手段外，異位性皮膚炎患者在日常生活中也需特別注意。盧俊吉醫師建議，患者應保持規律作息、避免熬夜，他接著強調，保濕是日常保養的核心，能減少皮膚乾癢及裂開的情況，患者要選擇成分單純、無香精的乳液或是使用凡士林，並且每天都勤擦，外出前、洗完澡後以及睡前都可以擦乳液，方可達到良好的保濕效果。 大醫院總是掛不到號？門診中心也能提供醫學中心同等級治療 三軍總醫院除了內湖總院區、汀洲院區外，在中正區的紹興南街也設置了台北門診中心，方便異位性皮膚炎患者能在市中心有更便捷的治療選擇。和醫學中心相比，門診中心可以減少等候時間，且使用的藥物與醫學中心相同，但掛號費相對低廉。對於需長期治療的患者來說，這不僅可以多少減輕經濟上的負擔，時間也便利許多。異位性皮膚炎的治療是一場持久戰，盧俊吉醫師呼籲患者不要輕易放棄治療，正確的醫療觀念與支持系統一定能幫助患者重建健康與自信。 MAT-TW-2500005-1.0-01/2025

冷氣團一波波來、氣溫驟降以及即將迎來的春節假期活動，恐怕讓新冠、流感疫情升溫，因此防疫措施千萬可別鬆懈。台南杏新耳鼻喉科診所謝易倫醫師表示，新冠病毒的傳染力很強，經常家中一人確診後因沒有適度進行隔離，結果全家陸續感染。長者或是患有多重慢性病的人重症風險高，更需要謹慎防疫，建議接種新冠和流感疫苗，幫助有效降低重症和死亡的風險。 謝易倫醫師表示，近期新冠、流感案例雖然並未明顯增加，但隨著氣溫持續下降及年底聚會多，推估案例數可能在12月底或1月逐漸上升。這與冬季病毒傳播速度快的特性有關，特別是在人們在大眾運輸、交通移動，或是在室內空間活動增加的情況下，密切接觸多了，就可能因此出現新一波疫情高峰。 值得注意的是，現在不少民眾誤以為接種流感疫苗後就不需要接種新冠疫苗，原因可能是出自於對新冠疫苗的猶豫心理，擔心接種疫苗後會引發副作用而害怕接種疫苗。謝易倫醫師強調，流感疫苗無法預防因新冠病毒感染引發的相關重症或死亡。據統計新冠病毒引發的重症與死亡案例是流感的好幾倍1，尤其是老年人或有慢性疾病的高風險族群，新冠病毒不僅對呼吸系統造成影響，還可能引發其他併發症，因此接種新冠疫苗仍是降低重症風險最直接且最有效的方式。 謝易倫醫師指出，新冠病毒在耳鼻喉方面也可能產生多方影響。例如，在臨床上曾遇過患者出現嗅覺喪失、頭暈、耳鳴、聽力下降或甚至有長者染疫後出現突發性耳聾，有些患者的過敏性鼻炎症狀也在感染後加劇，雖然上述症狀會在幾週至幾個月內就會漸漸恢復，但有些患者也可能會面臨長新冠的長期影響，包括：腦霧、久咳不癒等症狀。11月起，已開放全民接種公費新冠疫苗2，但目前民眾接種意願不算高，兒童接種比例也偏低。謝易倫醫師建議所有人都應接種疫苗，尤其是65歲以上的長者及慢性病患者更應該盡快接種疫苗。也呼籲政府可以加強疫苗接種的宣傳，例如透過社區活動或提供小獎勵，鼓勵民眾積極接種疫苗。 許多民眾對新冠疫苗的副作用及重複接種的必要性存有疑慮，謝易倫醫師解釋，疫苗自推出以來已經歷多次改良、現在的JN.1疫苗劑量相較於疫情爆發期間已有降低劑量，臨床觀察民眾接種疫苗後副作用相對輕微許多3，自家診所已經打了數千劑疫苗，也未見民眾出現嚴重不良反應。此外，新冠病毒的特性就是會不斷發生變異，就像流感疫苗一樣需要定期更新以維持保護力。對於民眾擔憂疫苗安全性問題，醫師指出，若疫苗真有問題，早已會有大量案例被媒體曝光，但目前的數據顯示，不良反應的發生率極低，這也代表疫苗是安全有效的。 謝易倫醫師也提醒，由於天氣漸冷及年底聚會頻繁，除了要接種最新JN.1新冠疫苗之外，民眾務必要持續採取防疫措施，包括在人多或密閉的公共場合配戴口罩；勤洗手及消毒，降低接觸傳染風險；有症狀時可以快篩，若家中有確診者，要盡量避免共餐、同床共枕等，縮短密切接觸的時間，以避免傳染家中年長者及幼兒；若有不明症狀，應及早就醫並與醫師確認是否需進一步檢查；即便症狀輕微，也可能仍具有高傳染力，應特別小心。

腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）是一種可以在家中自行洗腎的一種治療方式，隨著醫療技術進步，現已有全自動腹膜透析（APD）結合遠距病患管理系統，能顯著提升腎友日常生活的自主性與治療效果；醫師認為，全自動腹膜透析是未來洗腎的新趨勢，透過新醫療科技的支持，建立長久的健康管理目標才是更利於腎友的治療方針。 高雄長庚腎臟科主治醫師鄭本忠表示，傳統腹膜透析透過腎友手動更換透析液，因換液次數較多，若白天需要外出，外出頻繁換液對於病友較為不便，也擔心操作問題；而全自動腹膜透析則是透過機器設定，每天只需要連接一次，簡化操作次數，多數腎友選擇利用夜間睡眠時透析，完全不干擾日間活動，也同時減少醫院往返頻率，提高生活品質。 及時監測透析數據，預防嚴重併發症也優化醫療策略 鄭本忠提到，遠距病患管理系統最大的優勢是能及時將治療數據傳送至醫療團隊，讓醫師根據精確的數據調整治療方案，處理可能的治療問題或併發症。另一方面，透過雲端平台能隨時掌握患者透析數據，例如體重變化、透析液交換的頻率與效率、排液狀況等。透過這些體徵變化，能協助醫療團隊預測患者可能的健康風險，提前介入衛教或調整治療，提供病友更完善的的治療策略。 病患管理系統也讓患者和家屬能更積極參與治療過程，假如數據顯示透析未按療程進行，醫療團隊都能適時提醒家屬或照護者，避免因疏忽導致治療效果下降；對於年長者或需長期居家治療的患者來說，遠距病患管理系統還能大幅減少了孤立感與病中不安感。 血液透析血壓波動大，對心血管疾病患者威脅高，腹膜透析較安全 國內最常見的洗腎方式是利用血液移除體內毒素的血液透析，鄭本忠指出，就血液動力學來看，血液移除過程快速較容易引起血壓波動進而發生透析低血壓的問題；研究數據亦顯示，約有20～30％血液透析患者會經歷透析中低血壓的狀況，且發生透析中低血壓當天，必須停止透析治療，恐影響毒素清除效果。 血壓波動的影響頗大，例如長時間血壓的不穩定會對心血管系統、大腦及腸胃功能造成不可逆的損害；長期的血壓波動也會造成血液循環變差，增加周邊血管硬化風險等。另一方面，病患也會因血壓不穩定而發生頭暈、噁心，嚴重者甚至暫時失去意識等，這些身體不適導致無法完成透析療程，治療效果越來越差。 相比之下，腹膜透析以緩和的液體交換，有效降低了血壓波動。鄭本忠強調，由於腹膜透析對血壓的影響較小，心血管疾病患者的心臟負擔得以減輕，進而減少心律不整甚至猝死等併發症的風險。根據健保署數據，腹膜透析患者在治療1年內或1年以上，不管是剛開始透析還是長期透析，存活率皆高於血液透析患者。無獨有偶，2023年美國腎病年報也指出，經過年齡、種族及病因調整後，腹膜透析患者的存活率也較血液透析高。 有位60幾歲男性病患，本身從事蔬菜批發業必須到處奔波，是全家的經濟支柱，近兩年因血液透析引發頻繁的低血壓導致多次住院，工作生活大受影響。後來經醫師評估轉為腹膜透析，不僅血壓逐漸穩定，連原本腹水導致食慾不振、營養不良的問題也獲得解決，現在不僅恢復日常工作，自身生活品質、心情都變好，治療效果獲得很大進步。另一名擔任保全管理員的病患，也因進行全自動腹膜透析居家治療，不僅可以輪班穩定工作，透析治療的身心壓力也更能調適。 腹膜透析是以生活為中心的透析方式，保有生活品質，適合大部分的患者 鄭本忠表示，除非腹部有過重大手術或自體免疫導致嚴重腸道發炎性疾病，多數患者都能選擇腹膜透析作為腎臟替代治療方式，即使罹患其他疾病，例如肝炎、肝硬化，有腹水、營養不良等，或是作為首次透析治療、或有心血管疾病的族群都相當適合。如果希望能在家治療不用一直跑醫院，全自動腹膜透析更是不影響生活品質的最佳方式。 圖/高雄長庚腎臟科鄭本忠主治醫師提及，首次開始透析治療或心血管疾病的族群都相當適合全自動腹膜透析。 鄭本忠強調，腹膜透析不僅是對患者有益的治療選擇，也是一種環境友善的醫療模式。居家腹膜透析能顯著降低水資源與電力的消耗，並減少患者往返醫院的碳排放，也符合永續醫療的理念。隨著人口老化與居家醫療的推廣，相信腹膜透析在未來也將成為更多患者的優先選擇。 醫師小檔案： 鄭本忠 高雄長庚腎臟科主治醫師 專長： 腹膜透析 腎臟移植照護 多囊腎治療 老人整合照護 腎臟病與骨質疏鬆治療