（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎席捲全球，疫苗被視為終結大流行的終極解方。首例疫苗已進入試驗，然而研發曠日廢時，必須經歷第三期大規模研究，長時間觀察接種疫苗的族群才能得到結果。對次，生命倫理學專家Nir Eyal日前發表預印論文提出一個大膽想法：「人體攻毒試驗」，用病毒感染人體來實驗，加速疫苗研發，這合乎道德嗎？來看看Nir Eyal在權威期刊《自然》的訪談。為何新冠病毒疫苗要進行人體攻毒試驗？美國羅格斯大學大眾生物倫理中心與哲學系科學倫理學家Nir Eyal表示，原因就在於疫苗更快可實際使用，他解釋，疫苗研發在第三期試驗最費時，一組人施打疫苗，一組人僅打安慰劑，科學家透過兩者的感染率差異，評估疫苗效益。然而，疫情期間，受試者生活中都會做好隔離等防護措施，要花很多時間才能觀察到結果。所謂「人體攻毒試驗（human challenge studies）」，是挑選約100名自願者感染病毒，觀察接種疫苗是否能免於感染，因此受試者人數更少，時程更短。過去有以病原體感染健康人體實驗的先例？Nir Eyal提到，這對於致死率低的病原體很常見，包含流感、傷寒、霍亂和瘧疾。感染致命病原體也有過先例，但這些實驗都有相同目的：確保安全。研究如何進行？Nir Eyal說明，候選疫苗一定要通過初步試驗，能引起人體免疫反應。接著，招募低風險的自願者（年輕力壯），給予安慰劑或疫苗後，等待疫苗生效，然後讓他們暴露病毒。最後，觀察疫苗組是否表現較佳，可能是病毒量、症狀出現時間或感染跡象。受試者有何風險？Nir Eyal強調，必須挑選年輕力壯的受試者（25-40歲），可大大降低風險。此外，實驗者必須頻繁注意受試者是否感染，若有感染立刻接受最出色的治療，包含所有可能候選藥物。因此，受試者的總體風險可能比想的還低，甚至比實驗外被感染的人接受正常的醫療系統救治的風險低。符合道德嗎？Nir Eyal認為，所有受試者都是自願的，重點是他們的選擇是否理性，必須確保他們知情同意且沒有誤解任何資訊。事實上，人是會做出利他的決定的。這類研究雖然引入風險，但也排除風險，雖無法評估確切的整體風險，但即使基於私利，選擇自願參與試驗應該也是一種合理的決定。此外，Nir Eyal指出，社會本身就常常要求一些人士陷入風險，例如醫護人員，其實也陷入感染的風險中。因此，臨床試驗本身的目的，即是降低風險，並在風險和社會貢獻之間取得平衡。在這種情況下，疫苗可能是人類社會擺脫經濟停滯與大量死亡之間的唯一途徑。該給受試者金錢補償嗎？會擔心剝削弱勢嗎？Nir Eyal認為，該研究應受到民眾高度信任，不應該給予自願者太高的金錢報償，以免剝削窮人。並提醒試驗必須遵循規則，合乎道德規範，否則在論文數據發表會遭遇許多困難，反而影響疫苗上市。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名50歲婦女於46歲停經，近期出現會陰部與陰道搔癢疼痛情形，經診斷為萎縮性陰道炎，使用局部陰道荷爾蒙一年無明顯改善，因此嘗試陰道併會陰部雷射治療，治療兩次乾澀部分改善，全部療程結束搔癢疼痛也有改善，後續配合陰道與會陰部保濕保養，大幅改善生活品質，且不排斥與伴侶性行為。輕微尿失禁　凱格爾運動可改善另名50歲女性於48歲切除子宮卵巢，術後一年出現打噴嚏時會尿失禁，有時沒特別狀況也會突然漏尿，醫師詳查是應力性尿失禁，建議做陰道雷射治療，經過完整療程僅嚴重咳嗽且同時脹尿才會尿失禁，之後每年固定做一次陰道雷射加強保養。奇美醫院婦產部主治醫師嚴嘉琪指出，漏尿是許多產後與中、老年婦女常遇到的困擾，除影響生活品質，尿騷味也會影響人際交往。而荷爾蒙失調造成的陰道乾澀、搔癢甚至疼痛也常發生於生產完的產婦、哺乳中媽媽、更年期婦女與癌症患者，影響性生活不協調，嚴重時平常隱隱作痛或覺得私密處有被火灼傷的疼痛感。過去女性患者常隱忍到很嚴重才就醫，嚴嘉琪醫師表示，現今女性自主、醫療意識抬頭，醫療資訊透明普及，民眾對私密處困擾了解程度提升，許多中年女性一有症狀即就診，輕微或中度尿失禁可藉由凱格爾運動或生理回饋治療改善，嚴重尿失禁則需手術治療。陰道雷射治療　不需麻醉無傷口嚴嘉琪醫師表示，經過凱格爾運動或生理回饋治療仍無改善，可嘗試最新的陰道雷射治療法，此雷射療法施行時間快、不需麻醉、沒有傷口，僅需在術前依術式範圍抹擦局部麻醉藥膏及剃除毛髮，施行過程不會感到疼痛，只有在陰道口及會陰施作時會有熱感，術後約一周可恢復正常性行為。另需注意如有糖尿病或蟹足腫體質，要提前告知醫師討論；懷孕婦女需暫緩施行，但如果是施作後發現懷孕，則沒有關係，可繼續安心懷孕、暫停療程即可。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）85歲張奶奶患有三高及心律不整，平時規律服藥也能自理生活，日前到菜園種菜時，起身感覺右腿麻，中午吃飯時右手無法拿筷，家人起初並不在意，加上疫情籠罩不想進醫院，直到晚上症狀仍無改善，送急診後確診為缺血性腦中風，但因錯失黃金治療時間，張奶奶現右側全癱，讓醫師嘆遺憾。 中風3小時內搶救　黃金治療時間亞洲大學附屬醫院神經內科醫師黃紫英表示，事發當天，張奶奶上午10時一如往常整理菜園，起身時覺得右腿痠麻，以為是蹲太久所致，休息一下應該能改善，但中午吃飯時，右手竟無法持筷、拿湯匙，甚至需要家人協助餵食，此時家人仍對張奶奶的症狀毫無警覺，也認為疫情期間不宜赴醫院檢查，以免增加感染風險。 直至晚上8時半，張奶奶症狀仍無改善，家人才緊急將她送醫治療，但因錯過治療黃金3小時，不能使用血栓溶血劑、動脈取栓術等方式治療，僅能以傳統中風照護及治療方式。現張奶奶意識清楚，但右側全癱、言語表達困難，需以輪椅代步、飲食依賴鼻胃管餵食。當初若能把握治療黃金時間，或許還能如往常自理生活。 中風分為「缺血性腦中風」及「出血性腦中風」，前者是因血栓塞住血管，使血流無法通過，造成組織缺氧；後者是因腦部血管破裂，使血流溢出血管，造成局部組織壓迫及缺氧，兩者都會出現中樞神經學症狀，如肢體無力、感覺麻木、吞嚥困難、語言障礙等。高達七成的腦中風病人屬於缺血性腦中風。 嘴角歪斜口齒不清　中風症狀應警覺黃紫英醫師指出，缺血性腦中風患者於中風後3小時內，可以採取靜脈注射血栓溶解劑的方法，增加復原機會，或配合腦血管攝影，在6小時內啟動動脈取栓術，在動脈內放置支架進行取栓，來降低腦組織受損的範圍。但因張奶奶到院時為時已晚，僅能使用傳統通血路藥物，如抗凝血劑、血小板抑制劑等藥物，防止血栓繼續生成擴大及預防二次中風，但無法將已阻塞的血栓溶解並打通血管，拯救腦組織免於缺血壞死的傷害。 黃紫英醫師提醒，民眾應謹記辨識中風口訣「臉、手、說話、119」。當自己或親人朋友出現1. 臉：臉部表情不對稱、嘴角歪斜，2. 手：雙手平舉10秒出現單側手臂下垂，3. 說話：口齒不清及言語表達障礙，4. 119：就應立即撥打119送急診。而防疫期間若發現家人出現中風症狀，更不能輕忽，才能把握黃金治療期，增加復原機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）我們的皮膚柔軟富有彈性，然而有種疾病會讓皮膚變硬、變厚。「硬皮症」是種自體免疫疾病，中國醫藥大學附設醫院藍忠亮教授指出，硬皮症是「全身進行性硬化症」的俗稱，近年來世界各地案例愈來愈多，發病年齡大多是30-50歲，女性為男性之3-4倍，台灣目前約有3千名患者。硬皮症早期患者可能有「雷諾氏現象（Raynaud's phenomenon）」，接著會出現手指浮腫、皮膚變硬，心臟、肺臟、腎臟等內臟器官也會硬化，若未及早治療，很可能演變成心臟、肺臟或腎臟衰竭，因此全民健保將硬皮症列為重大傷病。一般來說，經由病理檢查可以發現全身進行性硬化症患者的小動脈內皮細胞遭到破壞，管壁壞死、纖維化，使小動脈管腔窄縮，造成組織缺血。由於纖維細胞受到刺激，產生多量膠質纖維，沉積於表皮下及內臟組織內，使皮膚逐漸變硬，內臟器官也會受損。硬皮症會隨病程出現不同症狀根據研究，硬皮症患者表皮硬化部位及範圍，與內臟器官硬化速度之快慢有著極大的關聯。因此，依據皮膚、內臟硬化部位、範圍之不同及快慢，將全身進行性硬化症分為兩種，「廣泛型全身進行性硬化症」及「局部型全身進行性硬化症」。透過臨床免疫學研究，可發現這兩種型態各有不同的自體抗體，且可做為全身進行性硬化症早期診斷及治療規劃之重要參考。藍忠亮教授表示，硬皮症患者會隨著病程演進而出現不同的症狀，皮膚症狀可分為四期包括：雷諾氏期、浮腫期、硬化期及萎縮期。雷諾氏期：大部分患者先有手指發白、發紫、發紅三色變化之雷諾氏現象。主要是因為動脈窄縮導致手指發白，爾後組織缺氧而發紫，當血流恢復時手指發紅。「廣泛型全身進行性硬化症」可能在兩年內，手指、腳趾逐漸浮腫、僵硬進入「浮腫期」，而「局部型全身進行性硬化症」通常出現雷諾氏現象達五年、十年或更長時間才會進入「浮腫期」。部分男性患者無雷諾氏現象，直接進入浮腫期，且皮膚快速硬化，演變成廣泛型全身進行性硬化症，此類患者病情更為嚴重，預後也較差。浮腫期：患者手指、腳趾、手背、足背浮腫，常伴有關節腫脹、疼痛，而臉頸部皮膚也會浮腫繃緊，有時患部皮膚奇癢無比。關節腫痛及快速嚴重之浮腫常見於「廣泛型全身進行性硬化症」，而「局部型全身進行性硬化症」之浮腫期較不明顯或常不自覺。硬化期：皮膚由四肢遠端往上開始硬化，常見膚色變黑，有時皮膚如胡椒鹽，呈現色素過多或脫色之混合現象。皮膚可能見到多角形狀之微血管擴張。患部皮膚毛髮脫落，由於汗腺、皮脂腺減少導致皮膚乾燥。指端常可見到針狀凹陷瘢痕，舌下韌帶常硬化，且牙齦及舌頭疼痛變硬。「廣泛型全身進行性硬化症」之皮膚硬化常由手指、腳趾開始，逐漸向上延伸至上臂、大腿及軀幹，而「局部型全身進行性硬化症」則不影響上臂、大腿處，是臨床上之重要區別。臉、頸部皮膚皆會受到波及而較無表情，但「廣泛型全身進行性硬化症」較為厲害。萎縮期：患者嘴唇變薄、口變小、鼻變尖、皮膚變薄、表面光滑，呈現蠟樣光澤。指尖逐漸硬化、變尖、變短，呈現出鷹狀爪，患者可能因為變節變形而失能。內臟器官硬化　腸胃心肺都會受損藍忠亮教授提醒道，硬皮症患者的小動脈受損，所以不只皮膚會變硬，內臟器官也都會因此硬化、纖維化。例如食道蠕動變差，而引起吞嚥困難、胃食道逆流、逆流性食道炎；腸胃道可能變薄及蠕動失調而發生便秘、腹瀉或吸收不良；心臟冠狀動脈可能發生阻塞而導致心肌梗塞，也可能出現心律不整、心肌炎或心肌纖維化等問題。「廣泛型全身進行性硬化症」較易侵犯肺臟引起間質性肺病及肺纖維化；腎臟受損而引發「急性腎危機」，包括惡性高血壓、急性腎衰竭及尿毒等狀況；由於血管狹窄，使得紅血球在通過時會破壞、變形，導致嚴重溶血性貧血。「廣泛型全身進行性硬化症」最主要的死亡原因是肺臟衰竭。而「局部型全身進行性硬化症」較易引起肺動脈高血壓，為此型最常見的死亡原因。早期診斷很重要　才有機會介入治療藍忠亮教授強調，硬皮症所導致的血管受損、關節變形、肺纖維化等問題皆為不可逆的損害，最好能早期診斷，才有機會介入治療。硬皮症之早期診斷工具包括自體抗體檢驗與微血管檢查。自體抗體檢驗：在雷諾氏期或浮腫期，「廣泛型全身進行性硬化症」患者的血清中可能具有Scl-70抗體或核仁抗體。而「局部型全身進行性硬化症」，可發現中節（centromere）抗體。微血管檢查：在雷諾氏期，以立體顯微鏡做甲褶微血管觀察，若發現微血管管徑脹大，極有可能出現硬皮症。肺纖維化致命主因　慢性乾咳別大意藍忠亮教授表示，間質性肺病及肺纖維化是目前導致硬皮症死亡的主要原因，患者會出現慢性乾咳，隨著疾病進展會愈來愈喘，活動時感到呼吸困難。醫師聽診，可在吸氣時於兩側肺臟基部聽到捻髮音或乾囉音。進行肺功能檢查，會呈現侷限性換氣障礙，患者的用力呼氣肺活量（FVC）下降及氣體交換功能（DLCO）下降。另外，還可以進行6分鐘走路測試來評估患者運動耐受度。醫師可能會進一步安排影像檢查，包括胸部X光或肺部高解析度電腦斷層掃描。在疾病早期，胸部X光可能正常，而肺部高解析度電腦斷層掃描能發現較細微的病變。必要時需要進行肺組織切片，交由病理科醫師來診斷，最常見為間質性肺炎，病理可見不同程度之發炎及纖維化。在抽血檢驗方面，例如CRP、KL-6、SP-D等，皆是有助於診斷及評估預後的生物標記。貼心小提醒藍忠亮教授提醒，硬皮症最好能在雷諾氏期或浮腫期，即早期診斷，尤其要在肺部病變早期就開始接受治療。目前能夠使用免疫抑制劑，並適時搭配近來通過審核的抗纖維化的藥物，有助延緩肺纖維化、進一步改善預後。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「最近半夜睡覺常常被痛醒，甚至無法舉起手穿脫衣服，怎麼會這樣呢？」56歲的阿珍來到診間焦急地詢問，檢查後發現原來是「冷凍肩」引起（亦稱沾黏性關節囊炎），俗稱為五十肩。五十肩患者一般是女性多於男性，常發生於40～60歲的中老年人，糖尿病也是高風險族群，常見症狀為肩部疼痛、僵硬，以悶痛表現為主；隨著時間推移，肩膀只會變得更難移動、關節活動受限。五十肩成因 糖尿病 其他疾病 外傷 患有糖尿病者經常出現五十肩，且往往具有更大程度的僵硬度，其原因尚不清楚。 包括甲狀腺機能減退，甲狀腺功能亢進，帕金森病和心臟病，也容易引起五十肩。 由於手術、骨折或其他損傷，肩部固定一段時間後，會出現五十肩症狀。 五十肩的三階段第1階段：漸凍期疼痛惡化並且肩膀會失去活動角度，漸凍期通常持續6周至9個月。第2階段：凍結期疼痛症狀改善，但僵硬仍然存在。在凍結階段的4至6個月期間，肩部的日常活動受限。第3階段：解凍期肩部活動功能緩慢改善。完全恢復正常或接近正常強度和運動通常需要6個月到2年。糖尿病患者　五十肩易復發烏日林新醫院骨科醫師周育名表示，五十肩經診斷後先以保守治療為主，大多數患者通過非手術治療來改善疼痛和恢復運動。除了在物理治療師的監督下採具體練習有助於恢復運動，另外可配合非類固醇抗炎藥，像阿司匹林和克他服寧這類的藥物可以減輕疼痛和腫脹感；或是注射大量的食鹽水與一部分的類固醇，以液體的張力及體積將沾黏的關節腔擴張，藉以改善因沾黏造成的症狀；另外也有類固醇注射，一種強效的抗炎藥物，可直接注入肩關節。如果症狀沒有通過治療和其他保守方法緩解，會視其恢復情況建議患者接受手術治療，大多會選擇麻醉下關節授動，藉由麻醉進入睡眠狀態，醫師會強迫患者的肩膀活動，鬆解關節囊和疤痕組織，增加運動範圍。或是肩關節鏡檢查，透過鉛筆大小的器械插入肩部的小切口，切開關節囊的攣縮部分。周育名醫師提醒，五十肩患者中尤以糖尿病患者需特別要注意復發，手術後仍需持續接受物理治療，以保持手術後所達到的活動範圍。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣是世界上數一數二的近視王國，盛行率高。眼科醫師使用長效散瞳劑，減緩學童近視已有二十多年，時至今日，散瞳劑仍是第一線對抗學童近視的武器。但還是會遇到心存疑慮的父母，存在一些錯誤認知及迷思，眼科診所總院長林穎新醫師為家長釋疑，建立正確的護眼觀念。學童近視率高　勿太早接觸3C產品根據調查顯示，小學畢業學童的近視率約50％，國中生近視率為75％，成人20歲更是高達90％。林穎新醫師指出，從小建立良好視力保健觀念，由家長、老師及醫師共同協助，勿讓小朋友過早接觸3C產品，包括用眼習慣、姿勢、距離等，都須留意，並定期至眼科檢查視力。為了不讓孩子提早成為四眼田雞，早期發現近視問題，提早介入，建議讓小學生點「散瞳劑」或配戴「角膜塑形片」，減緩數度數快速加深。迷思1：點散瞳劑能降低近視度數？林穎新醫師表示，散瞳劑是乙醯膽鹼抑制劑，是一種神經傳導物質，使得眼睛裡的睫狀肌無法用力，處於放鬆狀態；強迫放鬆時，瞳孔自然會放大，目的是讓睫狀肌放鬆，讓學童不要過度用眼。因此，正確的說法是藉由散瞳劑抑制近視，而不是降低度數。散瞳劑又分為短效型及長效型，短效型散瞳劑一般用於檢查眼睛時，確認是否有假性近視，或眼底視網膜檢查等，需將瞳孔放大而使用，但短效型劑散瞳劑控制近視效果不佳；因此，需要以長效型散瞳劑，來減緩近視度數加深。迷思2：點散瞳劑會引起併發症？散瞳劑除了能讓睫狀肌放鬆，還有強制瞳孔放大效果，長期點散瞳劑的孩童，通過水晶體進入眼底的紫外線，相較起來比一般人多，眼睛也容易畏光。林穎新醫師指出，依理論推測，點了散瞳劑後，如果平時沒有做好眼睛防曬，是有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。因此，眼睛防曬相當重要，家長在幫孩子配鏡時，選擇抗UV400功能的鏡片，才能隔離紫外線，戶外活動時，也記得配戴太陽眼鏡。迷思3：散瞳劑濃淡程度不須調整？長效型散瞳劑可預防近視度數增加，劑型上也有濃度的差別，介於0.01％～1％區間內，取決於用藥控制、副作用，須取得平衡，若濃度太淡無法控制近視，濃度過強會畏光，建議依個別醫師指示用藥。點了散瞳劑會使進光量多、瞳孔變大，到了夏天陽光太強，濃度可調淡；冬天時，濃度則可調高，依照季節及每位學童情況，進行衡量與拿捏，調整散瞳劑的濃淡程度。維持良好用眼習慣　定期追蹤度數變化有些家長錯誤認知，以為近視戴眼鏡就好，林穎新醫師表示，戴眼鏡只是為了讓眼睛看清楚，使學童不要瞇瞇眼，太近看物品。想要控制度數，還是須點散瞳劑或使用角膜塑型片，並維持良好的用眼習慣。學童近視容易在半年內，快速增長，建議定期一個月左右檢查回診，追蹤度數變化、眼軸拉長速度及用藥濃度，才能適度且有效的控制近視。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）21歲Ben騎機車「犁田」了，急診醫師說要清創。46歲何小姐小腿上有一個數月未癒的傷口，整形外科醫師也說明需要清創。60歲邱先生因為血管疾病導致足部組織壞死，心臟血管外科醫師也說要清創。「清創」是全世界醫師公認的傷口處理標準模式，並且廣泛應用在各國各外科間，相信大家都聽過這個名詞，但究竟什麼是清創？清創目的又是什麼？ 清創3大目的安南醫院整形外科王冠智醫師表示，清創主要目的有三，去除感染壞死組織、去除生物膜、去除老化細胞，藉由以上三目標達成來促進傷口癒合，以下向大家說明這三項目標和傷口之間相關。 1.去除感染壞死組織當傷口存在太多感染或壞死物質時，我們體內免疫系統會第一個站出來對抗細菌、真菌和病毒侵襲，這是身體自然保護過程，但就像戰爭一樣，局部臨近組織通常會因此持續感染發炎腫脹疼痛，在此情況下傷口較難重建癒合。因此，唯有減少感染壞死組織，傷口才有機會邁入重建期。根據文獻資料顯示，當傷口菌落數如果大於105（隻/每克組織）時，此傷口不會癒合。所以去除壞死組織與降低傷口菌落數是清創首要目標。2.去除生物膜生物膜是「多種細菌聚集形成的聚落」，就是傷口上一層黃灰色薄薄的膜狀物，較難用棉棒擦拭去除。研究發現，生物膜對於身體免疫力及一般換藥有抵抗能力。因此，在生物膜保護下導致細菌大量繁殖，同時產生細菌毒素去抑制和影響傷口癒合，所以當傷口換藥很久還不好，外部又能看到黃灰色薄膜時，往往是有生物膜聚集情況，因此需要清創處理，讓傷口逐步生長癒合。3.去除老化細胞當傷口存在已久，與空氣接觸的部分細胞其分化增生能力會大幅下降，形成非活性細胞，如此一來傷口成長速度將會變得異常緩慢，這也是慢性傷口常無法癒合原因，因此藉由清創來清除老化細胞，可使底下活性細胞出現，發揮傷口恢復作用，增加傷口癒合速度。王冠智醫師表示，廣義上的清創，除了大家所熟知手術清創外，還有機械物理式、生物式、自體溶解式等清創方式。1.機械物理式清創即紗布換藥，單純紗布換藥也有清創效果。大家一定都有擦傷用紗布換藥，卻發生紗布黏在皮膚上的經驗，當撕下紗布的瞬間，往往令人咬牙切齒，但也因如此，壞死組織隨著被撕下紗布而去除。2.生物式清創在台灣比較少被提到，因為其主要方法是使用「醫療用蛆」來做治療。蛆只吃壞死組織，數千年來人們持續用此方法清創傷口，但台灣目前並沒有生產無菌醫療用蛆，加上此療法臨床觀感不佳，所以目前尚無此療法。3.自體溶解式清創即使用蛋白質溶解來溶解傷口壞死組織、增進局部壞死組織代謝。目前已有部分傷口凝膠具備此功能。當傷口不大或壞死組織量不多時，醫師可開立傷口凝膠，如DeuoDERM Gel和Purilon來促進傷口壞死組織被移除，加速傷口回復。4.手術清創一旦傷口過大、壞死組織過多或傷口骯髒菌落數過多時，手術清創是最好清創方式，在局部或全身麻醉下進行，透過醫師臨床判斷來清除不潔傷口異物、去除壞死組織，以控制感染及促進癒合。 傷口一個月未癒速就醫王冠智醫師指出，一般傷口癒合時間通常都在一個月內，超過一個月未癒合，通常稱為慢性傷口，常會有感染、生物膜及老化細胞問題，建議民眾此時勿再以拖待變，趕緊就醫才是上策。

（優活健康網新聞部／綜合報導）帶寶寶外出怎樣做最安全？答案是正確使用汽車安全座椅，行車時使用安全座椅可降低兒童頸部73％衝擊力，減少71％死亡率，後向乘坐的安全性提高75％。只要記得「後、安、固、指」四口訣，就能維護寶寶的安全。13％家長未使用　幼童難承受劇烈碰撞根據靖娟基金會2019年汽車安全座椅使用調查，回收1047份問卷結果顯示，13％家長未使用過安全座椅，四分之一的家長認為使用安全座椅有困難。然而近日兒童因未乘坐或未正確安裝安全座椅，導致死傷的新聞頻傳，例如日前台南一名駕駛因疲勞而自撞電線桿，當時車內一名媽媽抱著3個月大的男嬰坐後座，因男嬰未乘坐安全椅，急救後重傷不治。提醒家長，孩子無法承受劇烈碰撞，因此千萬不可輕忽安全座椅的重要性。9月新法規上路　4歲以下需乘坐交通部公告109年9月1日將實施新修正的「小型車附載幼童安全乘坐實施及宣導辦法」，明訂2歲以下幼童應安置於車輛後座之攜帶式嬰兒床或後向幼童用座椅，予以束縛或定位；2至4歲以下且體重在18公斤以下者，應坐於車輛後座之幼童用座椅，予以束縛或定位，並優先選用後向幼童用座椅為宜。呼籲家長開車載送4歲以下兒童時，要檢查安全座椅是否正確安裝，以守護孩子的乘車安全。「後、安、固、指」４口訣市面上安全座椅的形式多樣，該如何確定正確使用安全座椅呢？國民健康署提供以下4個簡單好記的小口訣，讓您第一次使用就上手！「後」：只安裝於「後」座，並選用「後」向式安全座椅。「安」：請依循各廠牌說明書「安」裝安全座椅。「固」：安裝完成後必須確認安全座椅穩「固」不搖晃。「指」：確認寶寶繫緊安全帶並保留一「指」寬的空隙。

（優活健康網新聞部／綜合報導）陳姓百歲阿嬤因輸尿管結石，造成腎水腫，並引發急性尿路感染症狀，必須動手術移除病灶，以緩解感染狀況，但阿嬤年事已高，為降低風險，醫師採高功率雷射手術，讓原本要1.5～2小時才能擊碎的結石，在30分鐘內完成，安全解除危機，阿嬤術後已康復出院。 縮短手術時間　減少麻醉劑量羅東博愛醫院泌尿科張世琦主任表示，陳阿嬤因發燒、意識改變等感染症狀被家人送至急診，就醫過程中一度出現敗血症跡象，經詳細檢查，發現除了肺部有感染之外，輸尿管中有結石卡住通道，造成阿嬤腎臟積水嚴重，且引發急性腎盂腎炎，若不立刻動手術將結石移除，無法緩解症狀，也可能讓腎功能遭受損害。由於阿嬤年紀很大、結石也大，因此手術要考量的風險很多，傳統去除結石的方式不適用，必須採用雷射手術，才能降低手術風險。 根據2018年8月內政部的統計資料，台灣於2018年正式邁入高齡社會（65歲以上人口達到14％），而同年宜蘭縣65歲以上人口比例更達到15.71％，張世琦醫師表示，蘭陽地區老年人口多，有泌尿問題的長輩不在少數，但每個長者狀況不同，手術的選擇與治療必須十分謹慎，有時為了安全，多管齊下的治療方式或分次進行手術都是必要的考量。 高齡長輩的手術風險，部分原因來自於體力較虛弱無法承受，另一部分則來自麻醉風險與術後感染的機率較大，陳阿嬤因為年齡已屆百歲，評估後，認為阿嬤身體無法承受太多的麻醉藥劑與手術時間，由於急性的發炎反應與1～3公分的結石必須立即處理，因此決定以高功率雷射手術來降低風險。 手術時間太長　恐引發血栓與感染高功率雷射的功率大於60瓦，高效率讓原本需要1.5～2小時才能擊碎的結石，在30分鐘內就能完成，可有效讓手術時間與麻醉藥劑減少，也可避免手術時間太長而可能引起的血栓問題與感染風險，能為長輩安全去除結石。 高功率雷射的應用還包含去除腫瘤、攝護腺肥大、輸尿管狹窄等。阿嬤術後腎水腫消失、腎功能指數與排尿量恢復正常，感染的狀況也在手術與用藥後改善，現已平安返家休養。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）59歲的邱先生原為市場菜販，妻子發現他常常無法找到並拿取客人購買的物品，且生活自主性逐漸變差，就醫檢查發現他罹患大腦皮質退化症，屬於早發型的失智症，醫師為提升他的生活功能，轉介至復健部接受職能治療。後大腦皮質退化症　屬早發型失智成大醫院失智症中心暨共照中心主任白明奇表示，有一型失智症的初期症狀以視覺空間障礙為主，患者有「看得見卻摸不到」的問題，若干年後就會陸續出現記憶、語言、執行功能等障礙才被確診，這是失智症中較為罕見的「後大腦皮質退化症」。白明奇主任指出，這種罕見失智症發病年紀集中在55至65歲之間，算是早發型失智症，主要症狀是視覺空間的知覺障礙，患者看得到眼前的東西，卻摸不著，不能穿衣、眼神總是空洞、閱讀時文字會跳行；如果職業仰賴視空間感知能力，例如水電工、護理師或需要大量閱讀者，即使是很輕微的症狀也會影響日常生活。這型患者通常會先找眼科醫師，但視力檢查結果卻正常，很久以後才會到神經科門診，透過病史詢問、生物標記及影像檢查才確診。後大腦皮質退化症最常見的病因，有阿茲海默症、雷比症、皮質基底核退化症及庫賈症。後大腦皮質退化症的除了藥物治療外，非藥物的職能治療介入可提供家屬另外一種選擇。認知治療　改善視覺空間操作能力成大醫院復健部職能治療師徐秀雲表示，針對邱先生安排認知治療，包含教導使用視覺掃描與視覺識別策略增加視覺空間感知能力，或進行各種二度與三度空間的組裝活動，如擺放火柴棒與積木等活動來改善視覺空間操作能力。經職能治療介入後，除維持其視覺感受、視覺空間操作能力外，基本日常活動也可獨立完成；並透過對家屬的衛教，邱先生也能回到市場協助蔬菜販售，以維持社會參與能力。