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母女皆罹食道癌 內視鏡電刀即可切除

母女皆罹食道癌 內視鏡電刀即可切除

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)52歲林姓病患今年7月因胃痛與消化不良,照胃鏡檢查,胃部只有輕微潰瘍,不過卻意外發現「早期食道癌」,於是醫師僅用一般胃鏡就可以切除大約3公分的早期食道癌。不過林姓病患的母親,去年初也檢查出食道癌,母女兩人罹食道癌的位置都在上部食道,母女兩人目前都恢復正常生活。內視鏡電刀可切除食道的早期癌細胞 傷口小恢復快中國醫藥大學新竹附設醫院消化科范峻維醫師表示,過去罹患早期食道癌,傳統手術必須進開刀房開胸切除全食道,再把胃提高做縫合,術後常常造成病患消化不良、嘔吐,而影響生活品質,現在透過胃鏡做食道癌黏膜下切除手術,運用先進的「內視鏡電刀」切除食道的早期癌細胞,身上不會留下任何傷口,也不用開胸切除食道,傷口小、術後恢復快,隔天便可喝水進食,三天即可出院,快速恢復正常生活。食道癌腫瘤變大 易出現嘔吐、嗆、咳、聲音嘶啞等症狀根據衛福部國健署長期的統計資料,50歲以上的男性國人亦是罹癌高風險族群。范峻維醫師也提醒,食道癌危險因子為抽煙、喝酒、吃檳榔及含亞硝胺類的食物及熱湯熱茶,早期食道腫瘤平坦,通常不會引起任何症狀,因此建議有以上危險因子的要每年透過健康檢查,早期發現早期接受最好的治療。一旦沒有早期發現,當腫瘤逐漸變大而造成食道管腔狹窄時,病人吃飯的時候,食物就會卡在食道、痰清不乾淨,也可能長期咳嗽引起吞嚥疼痛,或是嘔吐、嗆、咳、聲音嘶啞等,就無法用胃鏡切除,就只能考慮開胸手術與電化療。避免食道癌找上門,應戒除菸酒與檳榔等惡習,並保持清淡的飲食習慣,也切忌暴飲暴食。每年按時進行健康檢查,也能提高早期發現早期治療的機率,如果民眾長期感到腹部不適,或喉嚨有異狀,建議至胃腸肝膽科尋求專業醫師的檢查。

不快樂嗎?全球每40秒就有1人自殺

不快樂嗎?全球每40秒就有1人自殺

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)9月10日是「世界預防自殺日」,世界衛生組織(WHO)發布報告指出,每40秒就有一人選擇自殺。自殺在整個生命週期中發生,並且是2016年全球15-29歲兒童死亡的第二大原因。《預防自殺:農藥註冊和監管機構的對策》報告指出,雖然全球79%的自殺發生在中低所得國家,但是高收入國家的自殺率最高,其中男性的自殺率又高出女性3倍之多,而中低所得國家,男女自殺率則較為均等。自殺為年輕人第二大的死亡原因 僅次於交通事故每年有近80萬人自殺,而自殺高居15歲至29歲年輕人之中的第2大死因,僅次於車禍。而15至19歲的青少年男女中,自殺是母體問題之後,女孩的首要死因,也是男孩的第3大死因,前2大死因為車禍和人際關係暴力。高收入國家自殺率最高高收入國家之中,自殺與精神疾病,特別是憂鬱症和酒精相關疾病之間具有相關性。許多人選擇自殺是失去處理生活壓力的能力而陷入危機時,所發生的衝動行為。此外,經歷衝突,災難,暴力,虐待或喪失以及孤立感與自殺行為密切相關。例如難民、移民、同性戀、變性人、雙性人(LGBTI)、囚犯。自殺是可以預防的可以在人口,亞人群和個人層面採取一系列措施來預防自殺和自殺未遂。這些包括:1、減少獲得自殺手段(例如殺蟲劑,槍支,某些藥物)。2、媒體以負責任的方式報導。3、以學校為基礎的干預措施。4、引入酒精政策以減少有害使用酒精。5、及早識別,治療和護理精神和物質使用障礙,慢性疼痛和急性情緒困擾的人。6、培訓非專業衛生工作者評估和管理自殺行為。7、為自殺未遂者和提供社區支持的人提供後續護理。世衛總幹事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)指出:「每次死亡都是家人、朋友和同事的悲劇。但自殺可以預防。我們呼籲所有國家以可持續的方式,將預防自殺入國家衛生和教育計劃。」並建議政府限制民眾獲得高度危險的農藥,加強教育並呼籲媒體有負責任地報道自殺,希望能幫助年輕人培養抗壓能力。

戴隱眼泡湯玩水 恐染棘阿米巴角膜炎

戴隱眼泡湯玩水 恐染棘阿米巴角膜炎

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)不管是炎炎夏日泡水游泳,還是秋冬泡湯,常有人覺得泡湯玩水後眼睛不舒服,求診後才發現原來是隱形眼鏡惹的禍。英國一名 20 歲女學生就因為罹患「棘阿米巴角膜炎」,後續感染更造成視力永久性喪失。《衛福部疾管署》資料指出,「棘阿米巴角膜炎」個案最常發生於配戴隱形眼鏡者。愛吃眼角膜的棘阿米巴原蟲(Acanthamoeba keratitis)棘阿米巴原蟲為環境中自由營生的阿米巴原蟲,超過24種,廣泛分布於自然環境,如:活水(湖泊、河川、溫泉)、泥土、沼澤濕地、海水中,另外,於游泳池、大眾浴池、供水系統(如水管、下水道)及空調系統等也都能發現其蹤跡。棘阿米巴原蟲感染為罕見且嚴重之疾病,感染眼睛將造成角膜炎(Acanthamoeba Kerratitis)、感染腦部及脊椎造成肉牙腫性阿米巴腦炎(Acanthamoeba Granulomatous Amebic Encephalitis, AGAE),另外也可能經由皮膚上的傷口或鼻孔進入人體,經由血流造成肺部等其他部位的感染(Disseminated infection)。 AGAE高危險群為免疫不全或有慢性病,如器官或組織移植、類固醇或大量使用抗生素者、糖尿病、癌症、血球功能異常、肝硬化或狼瘡個案,AGAE之症狀包含頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐、意識混亂、喪失平衡感、幻覺、抽搐等,死亡率極高。棘阿米巴角膜炎 常發生於配戴隱形眼鏡者棘阿米巴角膜炎個案通常為免疫功能正常者,最常發生於配戴隱形眼鏡者,使用隱形眼鏡衛生習慣不良、清潔不當、配戴隱形眼鏡游泳/淋浴/泡澡、角膜損傷病史及接觸受污染的水為感染高危險群,進一步形成角膜潰瘍,使眼睛遭受莫大的傷害。目前尚無人傳人的病例報告。棘阿米巴角膜炎之症狀包含眼睛疼痛、紅、視力模糊、畏光、眼睛異物感及淚流不止等,治療藥物包括聚六亞甲基雙胍(polyhexamethylene biquanide;PHMB)、葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine digluconate)、羥乙磺酸丙氧苯脒(propamidine isethionate)、多粘菌素B(polymyxin B)、硫酸新黴素(neomycin)、克黴唑(clotrimazole)等。棘阿米巴角膜炎之防範措施1、配戴隱形眼鏡者,應定期回診,並依眼科醫師建議配戴或更換隱形眼鏡。2、活動過程中如可能接觸水體,應移除隱形眼鏡。如戲水後發現眼睛不適症狀,應儘速就醫,並告知醫師相關接觸史。3、接觸隱形眼鏡前,應以肥皂及水澈底清潔雙手,並擦乾。4、依照眼科醫師及製造商之指引清潔、保存隱形眼鏡。5、隱形眼鏡保存盒至少每3個月更換1次。

含ranitidine合格胃藥 2款可重新上架

含ranitidine合格胃藥 2款可重新上架

(優活健康網新聞部/綜合報導)依據消費者保護法相關規定,企業經營者就其商品應確保該商品符合當時合理期待之安全性,為確保民眾用藥安全,衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)日前預防性下架,並啟動調查38款含ranitidine(雷尼替定)的胃藥,疑似原料含致癌「N-亞硝基二甲胺 (N-Nitrosodimethylamine, NDMA)」成份。食藥署提醒正在使用該等藥品的民眾,該等藥品主要用於胃灼熱、消化不良(酸引起)、胃酸過多、十二指腸潰瘍等,不建議任意停藥,倘民眾對使用之藥品有任何疑慮,可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師,選用其他適當藥品。有關胃藥成分中ranitidine原料藥含有不純物「N-亞硝基二甲胺 (NDMA)」,食藥署已主動針對國內ranitidine藥品中健保用量較大的製劑及原料藥優先抽樣,並要求業者啟動調查及針對市售效期內所有ranitidine成分原料藥及製劑進行檢驗。生達胃恩利膜衣錠150毫克、悅擬停膜衣錠150毫克 經檢驗確認合格為保障民眾用藥安全,食藥署已要求業者應於108年9月23日前完成含ranitidine成分藥品之預防性下架作業,經檢驗確認合格者,始得恢復供應、銷售。目前食藥署已確認市售效期內含ranitidine成分藥品2項,共12批,經檢驗合格,即日起得恢復供應、銷售。據食藥署提供的藥品清單,合格藥品包含「生達」胃恩利膜衣錠150毫克、悅擬停膜衣錠150毫克等2項,批號分別是TR020145、E72-0100、E72-0101、E72-0102、E72-0103、E72-0104、E72-0105、E72-0106、E72-0107、E72-0108、E72-0109、E72-0110等12批。食藥署將持續於本署網站公布得恢復供應、銷售含ranitidine成分藥品之清單,並持續與國際合作,以快速取得最新資訊,對於受影響的藥品,將即時公布資訊,以保障民眾用藥權益。

非洲豬瘟擴南韓 籲勿帶含肉產品入境

非洲豬瘟擴南韓 籲勿帶含肉產品入境

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)非洲豬瘟於亞洲持續擴散,17日就連南韓也成為疫區之一。徐永明今日在立法院經濟委員會質詢中指出,南韓近日爆發非洲豬瘟疫情,但在電商平台上,卻還能買到含有豬肉成分的南韓製魚肉起司腸,該商品在甚至在22日還有出貨。非洲豬瘟中央災害應變中心表示,自今17 日下午1時起,所有自南韓入境台灣的旅客,若違規攜帶豬肉產品遭查獲,第一次裁罰20萬,第2次就開罰100萬元,外來人士未繳清罰款則拒其入境。對此,行政院農業委員會動植物防疫檢疫局今(25)日表示,有關韓國魚肉起司腸於國內電子商務平臺販售案,經查該類產品外包裝中文成分標示包含豬肉、牛肉、魚肉及牛奶等,該局為慎重起見第一時間已請現有販售該類產品之電商平臺先將貨品下架,同時加強搜尋電商購物平臺有無販售該類產品,倘有即主動告知我國相關規定並請其下架,另針對不願配合商家,將直接向跨境電商平臺檢舉違規。經殺菌處理與包裝成軟性罐頭 可攜帶入境依據動植物防疫檢疫局(防檢局)規定,除了經過高溫、高壓滅菌的罐頭(馬口鐵罐頭或軟式罐頭)外所有肉類製品禁止入境台灣,包含動物性成分的貓狗飼料、未煮熟的蛋製品及鮮乳都在禁止名單中。常見的違規食品有:肉乾、肉鬆、香腸、臘肉、熱狗、培根、火腿、烤鴨、泡麵、人蔘雞湯料理包等食物,包括含肉的機上餐食或餐盒也在禁止之列。若泡麵的肉品調理包、人蔘雞湯、雪濃湯經殺菌處理、包裝成軟性罐頭,則可以攜帶入境。防檢局說明,針對現已掌握有進口實績之二家業者,一家進口產品僅含有魚肉,另一家則於今年5月後進口僅含魚肉產品,惟仍未更新外貼之中文成分標示,仍標示含有豬肉成分。另依據業者提供之報關資料顯示,該類產品係合法報關輸入,此類調製食品依其貨品分類號列之輸入規定尚無須申報動植物檢疫,因此進口通關後於市面上販售。惟此類產品外包裝中文標示內有含豬肉或牛肉,就該等成分之原料型態(如水解物、精煉物、風味劑、萃取物或乾燥粉狀物等低風險動物性成分)及產品製造流程等資訊,防檢局刻正請業者向原廠索取製程文件以進行評估,並與關務署聯繫以掌握此類產品的輸入情況。不要攜帶動植物產品入境最後,防檢局動物檢疫組組長周曉梅指出,防檢局已修訂動物傳染病防治條例,目前正送至立法院審議當中。未來該條例規定,業者於網路販售動植物商品,需加註防檢疫警語、保存買賣紀錄,並得依規定下架違規商品,若有違規可處3至15萬罰款,並可連續開罰。再次呼籲民眾,不要攜帶動植物產品入境,也不要網購國外肉品寄送臺灣,違者將遭受重罰,千萬不要以身試法。

安寧病房讓病患家屬 面對善終無遺憾

安寧病房讓病患家屬 面對善終無遺憾

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)59歲的陳先生去年5月罹患「慢性骨髓性白血病」,隨病情惡化,如何面對生命的終點,成為他與家人的人生課題。醫師建議到安寧病房控制症狀,但陳先生還想拚下去,不想到「等死的地方」。不過入住之後,親身體驗安寧病房的照護過程,陳先生夫妻因此完全翻轉對安寧病房的印象,從抗拒到安定情緒,進而思考生命方向。陳太太說,家庭醫學科蔡恩霖醫師仔細說明疾病狀態與照顧方式,「不讓輸血及藥物加重身體負擔,控制末期病人症狀,讓身體所剩的的能量,節省使用」,「節省使用」這句話讓夫妻倆安心一大半,也更清楚未來的醫療方向。陳先生最終當了「大體老師」,沒有遺憾的離開人間。安寧病房的照護完整 讓病人家屬也能安心休息護理人員明白家屬往往承受更大的壓力,有時比病人更需要關懷照顧,逐一解答陳太太疑問,也打開心結。陳太太表示,護理師在夜間入睡前叮嚀:「我們晚上都會常來巡病人,請您安心的睡,放心將他交給我們。」,這句話讓他安心入眠,次日跟同仁道謝:「我好久沒有這麼放鬆的睡個好覺!」。陳先生住院近兩個月,想回家陪爸爸過父親節。醫師評估後同意陳先生請假。返家前,護理師、照服員與志工幫陳先生泡個舒服澡,陳先生把心中滿滿的感恩跟太太分享:「以前我當志工幫忙病人『浴佛』(洗澡),沒有想到自己也被『浴佛』,這是很殊勝的待遇!」大體老師是醫師的老師 是偉大的奉獻團隊同仁也引導陳先生一一和家人完成「道謝、道愛、道歉、道別」四道人生。陳先生透過影片向血液腫瘤科黃冠博醫師道謝:「治療期間,黃醫師戰戰兢兢不離不棄,不只是醫師也是心靈的導師,是我人生最大的禮物。」他也更確定人生的方向:「年輕時希望能當老師,只不過那時家境不允許,沒有機會如願,死後最大的心願是成為『大體老師』。」心蓮病房護理長黃美玲指出,「大體老師」是當醫師的老師,生前立下同意書,往生時符合條件願意捨身,利益醫學生瞭解人體構造,也是慈濟人心目中的「無語良師」。陳先生病情穩定後返家住了六天,父母支持他當大體老師的心願,並在兒孫圍繞下安享天倫之樂。臨終癥兆出現後返院,陳先生安詳往生,在志工助念聲中與家人一一道別,專車前往花蓮圓滿大體老師願望。陳太太感恩安寧團隊付出,他表示,「病人走得安詳,沒有罣礙,證明家人當初的選擇是對的。終於瞭解心蓮病房不是等死的地方,反而讓我們過得更充實快樂!」安寧病房讓病人和家屬 深刻體會善生與善別蔡恩霖醫師在安寧團隊多年,他指出,醫療每個階段有不一樣的目標,通常來到安寧病房的病人,身體已打過美好的一仗,團隊受的訓練是提供陪伴與舒適的照護,讓身體在最後得到最好的放鬆,啟動身體自我療癒過程,當身體得到舒適後,會回到心靈層次,達到一定的放鬆,體會到跟疾病和平共處的平靜,家人就能放下,思考怎樣才能不留遺憾。「安寧病房的意義是讓病人和家屬生死兩相安,了無遺憾。」黃美玲護理長說,一般人都擔心臨終前的痛苦過程,安寧團隊透過症狀控制,安排每日的活動,讓病人舒服過好每一天是「善生」,向親人四道人生,好好說再見是「善別」,最重要是積極面對來生,能夠善終無遺憾。

走路就喘勿輕忽 累喘腫恐是心臟衰竭

走路就喘勿輕忽 累喘腫恐是心臟衰竭

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)今年46歲的陳先生,去年11月開始發覺胸口悶、只要一走路就會呼吸困難、全身無力,他坐著喘、躺著也喘,尤其是睡覺時老是覺得枕頭睡了很不舒服,讓他全身痠痛又胸悶,把枕頭墊高之後才有比較好一點。今年2月,陳先生實在是喘得受不了才掛急診,檢查後才發現是自體免疫血管炎併發「急性心肌炎」,導致心臟衰竭。當時劉維新醫師判定陳先生為末期心衰竭,情況相當危急,甚至一度考慮接受換心治療。所幸在心臟衰竭團隊的照顧下,不僅配合藥物治療、水分控制、每日監測體重、血壓、心跳及記錄數值,並積極接受心臟復健以及藥物、飲食控制。半年後,陳的心臟功能從原先的17%恢復至48%,走路運動也能超過30分鐘以上,甚至還能出國旅遊了!累、喘、腫為心臟衰竭常見症狀有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭,以往會認為是「心臟無力」,但花蓮慈濟醫院心臟內科劉維新醫師說,心臟衰竭常見症狀包括容易累、喘、腫等,由於症狀與其他疾病相似,容易被忽略,因此延誤黃金治療時間。劉維新表示,「心臟就像馬達,推動血液到全身再流回心臟,當馬達的馬力不夠、無法順利推動血液時,就是心臟衰竭。」如果發現自己「噓累累、祙喘氣、腳腫腫、躺不平,咳不停」,在日常生活中若爬樓梯沒爬幾階就覺得喘、常常覺得疲累、下肢水腫等,都有可能是心臟衰竭的症狀,一定要趕快就醫!輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療;嚴重的病人當心臟功能持續下降,則必須接受外科手術。治療重度心臟衰竭除藥物外,還包含機械性循環輔助系統,如主動脈氣球幫浦、葉克膜體外維生系統、心室輔助器,前二者屬於短期支持系統,可提供一個月內的心臟或心肺功能救助,而短效型、長效型心室輔助器則提供短期或長期的支持。至於末期心衰竭,藥物治療和機械性循環輔助系統都無效時,心臟移植是唯一的方法。心臟衰竭病患 每日鹽分攝取不超過3.5公克要有效扭轉心臟衰竭病情,除了積極接受心臟衰竭藥物治療、配合醫囑及定期回診外,還需嚴格控制飲食的水分及鹽份。鄭穎倢營養師表示,建議心臟衰竭的病人包含開水、藥水、飲料、湯汁等平時會攝取水份在內,每日飲水量不超過1500毫升外,同時也要減少鹽分攝取。一般健康成人每日攝取鹽分6公克;心臟衰竭患者最好每日鹽分攝取不超過3.5公克,鄭穎倢營養師建議病友,烹調食物鹽分一律減半,少用調味料,以天然食材取代人工調味,以免因食入過多鹽分,讓體內排水功能變差,且低鈉飲食還可改善口渴感覺。心臟衰竭牽涉許多共病,是相當複雜的疾病,劉維新醫師強調,對於心臟衰竭患者而言,「積極接受治療等同於保養自己的心臟」,建議心臟衰竭的病人要適度運動,每天量體重和血壓,注意飲食,少鹽少油少糖,定期回診追蹤及服用藥物,可避免心臟衰竭症狀惡化,也能延長壽命,就不會讓生命隨時倒塌。

驚!每47分鐘就有1人死於中風!

驚!每47分鐘就有1人死於中風!

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)本身有高血壓病史且有酗酒的習慣的72歲何先生,平時身體上也無任何的狀況。今年4月被發現倒在防火巷中,熱心的路人趕緊打119叫救護車送急診,臨床上評估中風症狀嚴重度超過血栓溶解劑可以施打的範圍,故進行電腦斷層血管攝影,發現左側中大腦動脈有急性血栓造成阻塞。經奇美醫學中心進行「動脈取栓」,術後功能恢復極快,於5月出院時只剩下非常輕微的症狀,生活及工作功能都大致良好。平均每47分鐘就有1人死於中風腦中風在台灣是十大死因的第4名,平均每47分鐘就有1人死於中風,中風後幸運存活下來的人,有相當大的比率陷入臥床、行動不便、喪失生活自理能力的困境。如何有效治療中風以減少相關的失能,是需要解決的難題。其中梗塞型腦中風的發生,是因為通往腦組織的血管狹窄或阻塞,血流無法順暢通過,造成腦組織缺乏氧氣及養分;缺血一旦超過腦組織能夠承受的範圍,腦細胞就會開始死亡。要及時搶救瀕死的腦組織,最快的方法就是盡快打通血管。目前有2種可行的方案,分別是靜脈注射血栓溶解劑及經動脈取栓術。在4.5小時內施打血栓溶解劑 可增加中風康復的機會及降低失能等級美國心臟協會(American Heart Association,簡稱AHA)西元2018年和台灣腦中風學會今(2019)年最新的治療指引顯示,在4.5小時內施打血栓溶解劑,可增加中風康復的機會及降低失能等級。但使用血栓溶解劑後,約6%的病人可能會腦部出血,部分出血的病人,可能因此死亡。因此需要慎選合適病人施打。另外,經靜脈血栓溶解劑施打對於顱內大動脈阻塞的治療效果較不理想;也因為是由靜脈注射,藥物可能作用在全身,所以禁忌症也相對較多。也因此,動脈取栓提供了另一種治療的可能性。對於有頸部或顱內大動脈阻塞、超過血栓溶解劑適合執行時間或有其他血栓溶解劑禁忌症的病人,可考慮進行經動脈取栓以打通血管。治療方式是經由鼠蹊部股動脈穿刺,將支架或導管送至血管阻塞處進行取栓。由於是針對阻塞處治療,因此絕對禁忌症較少。根據之前的研究顯示,對於顱內大動脈阻塞的打通率為59~88%,術後90天後追蹤,有良好預後的比率占33~71%。有症狀顱內出血比率為0~7.7%。顱內出血及死亡率約與靜脈注射血栓溶解劑相當,適當選擇病人能盡可能減少其發生機率。奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔表示,奇美醫療體系均可就地施打靜脈血栓溶解劑,奇美醫學中心則兼具經動脈取栓能力。為了妥善運用奇美醫療體系腹地效應以提供病人最及時的治療,奇美醫療體系設有完整的跨院區整合機制。不同院區的醫師可藉由即時病歷共享了解病人情況、判讀檢驗結果、影像並進行討論,以選擇適合進行經動脈取栓的對象;家屬同意執行後更可立即跨院區掛號簽床,讓執行的團隊提早準備。當病人到達奇美醫學中心,團隊早已就位,即刻可以開始取栓治療,讓體系外醫院的病人亦能得到最完整的評估及最迅速妥當的治療。

鈦合金鋼板固定術 為肋骨骨折新選擇

鈦合金鋼板固定術 為肋骨骨折新選擇

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)肋骨在胸部組成一個環狀,保護著重要器官包含心臟、主動脈、上下腔靜脈、肺和橫隔膜下右側的肝及左側的脾臟。身體靠著橫隔膜和呼吸肌收縮牽動肋骨,才能呼吸做有效的氣體交換。但車禍及意外事故頻繁,導致胸腹部創傷患者人數居高不下,其中肋骨骨折患者數量自然不少。傳統療法以保守治療肋骨骨折,也就是症狀控制,對於骨折處如果沒有造成嚴重肺部穿刺傷、開放性胸部骨折或造成呼吸衰竭無法移除呼吸器,很少建議病人接受手術治療,但近幾年來由於醫療品質的提升,加上保守治療可能造成患者慢性疼痛,或持續失能影響生活無法回到工作崗位,近幾年手術治療肋骨骨折越來越風行。32歲曾先生,運動中被同伴腳踢到右胸,導致第六、七、九、十節肋骨骨折合併氣胸及血胸,患者住院後因為疼痛難耐及工作關係無法長期休養,於住院後第7日接受胸腔鏡輔助肋骨開放復位及內固定手術及胸腔鏡肋膜剝離手術,術後短暫於加護病房觀察1日後即轉一般病房,於術後第4日出院,出院後於需其他人照顧,約一個半月即回到正常工作崗位。哪些患者建議手術治療?目前有以下適應症。三節以上骨折合併明顯脫位、連枷胸、開放性骨折、肺部穿刺、胸壁變形或出血導致肺容積縮小、呼吸衰竭、嚴重疼痛需使用嗎啡類藥物靜脈注射或疼痛量表達6分以上。固定的鋼材一般建議使用新型的「互鎖式64鈦合金鋼板」,一來有較好的生物相容性,以後無需額外手術移除鋼板,二來鋼板厚度適當,可以有效的針對肋骨彎曲程度做塑形,而互鎖式鋼板比傳統鋼板固定效果更好,可以降低骨折癒合不良的機會。互鎖式64鈦合金鋼板 降低骨折癒合不良的機會在固定鋼板的同時,胸腔外科醫師同時可以以胸腔鏡輔助讓鋼板固定位置更理想、螺絲固定深度不會太深、同時治療血胸及肺部損傷,一次手術同時治療患者所有相關問題,加速術後復原速度。郭綜合醫院癌症中心李武駿副主任表示,術後除了患者手術部位的問題,也會針對患者其他受傷器官作整體的照顧及監測,要知道創傷患者往往是多重器官的損傷,在手術後不能只針對手術部位,更要達到全人整體的照顧,避免發生嚴重的併發症。

3D定位輔助 心導管電燒手術可零輻射

3D定位輔助 心導管電燒手術可零輻射

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)近幾年飽受心悸所苦的江小姐(化名),每當心律不整發作總得跑急診,正值育齡的她過往擔心暴露輻射後影響生育,無法下定決心接受電燒手術治療,日前接受台大醫院新竹分院心律不整團隊林廷澤與廖敏村醫師利用「3D立體定位系統」重建心臟結構,精準定位心律不整迴圈在於房室結,電燒手術後成功地解決了江小姐長年的困擾,不用再擔心心律不整總是無來由的發作,出國旅遊也不用害怕要臨時掛急診,更重要的是沒有輻射暴露也不用擔心身體受影響。3D定位立體重組除病灶 快速精準零輻射台大醫院新竹分院心臟血管醫學中心生理功能室林廷澤主任表示,近年來在心律不整的治療上,越來越多仰賴磁場和電阻的差異作為3D定位、立體重組心臟和電燒治療,有別於X光輻射傷害的必要之惡,磁場與電阻是經由人體自然產生,應用於醫療影像進行3D重組心臟以及偵測定位心律不整病灶十分快速與精準,同時也避免傳統X光帶來的輻射暴露,達到「零輻射」治療。醫療上許多檢查,如X光,便是透過輻射線穿透身體成像於檢查儀器上,達到影像呈現的效果,例如胸部X光、電腦斷層等影像檢查。心臟科醫師也利用X光的輻射線透過心臟,讓醫師來診斷、定位和治療,例如心導管支架置放手術或是心律不整電燒手術。以健檢時所必要的胸部X光為單位(0.02毫西弗, mSv),心導管治療時人體所接受的輻射量為300到400張胸部X光,大約是2到3年人體接受到大自然的背景輻射。台大新竹分院心律不整團隊於去年引進「全方位電燒手術3D立體定位系統」,已經為十餘病人完成「零輻射」電燒治療手術,病人全程無須使用X光就能完成心律不整電燒手術,成功治療患者且不用讓患者暴露於輻射之下。與傳統手術相比,不會延長手術時間且能更精準定位病灶,達到精準與個人化醫療。僅有部分患者因特殊血管結構,仍需要少量的X光輔助醫療,確保手術安全。林廷澤醫師轉述研究指出,有經驗的手術醫師、年輕的患者以及一些特殊的心律不整會大幅降低手術時的輻射暴露劑量。利用3D立體定位系統,醫師能夠達到低輻射暴露甚至零輻射的使用,降低患者風險也能促進患者接受電燒手術的意願,將是未來趨勢。

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