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糖尿病怎麼吃?醫師有學習法寶

糖尿病怎麼吃?醫師有學習法寶

(優活健康網新聞部/綜合報導)糖尿病是需要長期監測的慢性病,台南開業診所張富全醫生表示,治療糖尿病,醫師的重要性其實只佔三分之一,剩下的三分之二是建立在糖友三餐飲食和運動的習慣,因此教導糖友正確的觀念十分重要。張富全醫師建議:「糖友應多攝取植物性蛋白和蔬果、碳水化合物的攝取應維持在當天總熱量的20%到25%間、多食用原型食物並用簡單的烹調方式來料理。」舉例來說,加工較少的糙米其升糖指數便比白米等精製穀物來的低;未加工的肉品較香腸、火腿更適合糖友。這些選擇食物的竅門和辨別六大類食物的知識都是需要衛教人員長期反覆灌輸正確的觀念,為了讓糖友更容易學習食物分類代換,張富全醫師積極在診所推動新飲食教具「食物九宮格」,成效也大受好評!食物九宮格 輕鬆遊戲學飲食!「食物九宮格」是由遊戲的互動方式進行,收錄130種食物圖卡,以1:1等比例呈現,詳細標示出份量、三大營養素、熱量等。利用「輸人不輸陣」的心態,讓糖友看到別人輕鬆答題,自己卻面臨手上籌碼逐漸減少的「危機」,如此一來,糖友便有動機彼此討論、學習,衛教師也可藉機觀察對話內容,進而了解糖友想法,彼此教學相長、建立緊密信賴感!早期胰島素治療 越早使用效果好在糖尿病的治療中,了解糖友真實想法和建立信任關係是十分重要的。尤其台灣的胰島素迷思經常困擾糖友,許多人聽到要施打胰島素便聞之色變。張富全醫生表示,曾在診所遇到一名罹患糖尿病6年糖友,卻還在找尋他的「理想醫師」,也就是不強迫他施打胰島素的醫師,這其實都是源自於對胰島素的誤會。張富全醫生強調,目前已有許多的案例證明在糖尿病的早期介入胰島素治療,其中8-9成糖友都可以將糖化血色素控制到7左右,但越晚使用,成效便越不佳。30年前的台灣之所以有開始使用胰島素便離洗腎不遠的觀念,就是因為早期糖友太晚使用胰島素,已有微血管病變等併發症發生,胰島素已無法扭轉這種逆勢,因此只能面臨洗腎。為了避免這種悲劇重覆發生,張富全醫師說明:「像我們診所的原則是和糖友做最大程度的溝通,請他相信專業,在早期便先嘗試3-6個月胰島素治療,後續若控制良好且經評估後,便有機會回到口服藥物的治療。基本上糖友都可接受此建議。」張富全醫師強調,糖尿病並不可怕,如今的醫療技術越來越好,胰島素也越來越安全,而且筆型胰島素使用起來很方便,針又短又細,現在很多人覺得打胰島素可以輕鬆控糖少吃藥,接受度很高;新飲食教具「食物九宮格」,也可強化糖友正確飲食觀念。因此,糖友們只要有耐心、肯配合,血糖一定可以獲得有效控制!

「軟男」比例增5成 恐藏心血管疾病

「軟男」比例增5成 恐藏心血管疾病

(優活健康網新聞部/綜合報導)七夕情人節將至,約會不只表面功夫,床事也要兼顧。最新男性硬度大調查結果發現,台灣男性自評硬度,3年來「剝皮香蕉」(二級硬度)與「蒟蒻」(一級硬度)比例增加超過5成!醫師提醒,輕度硬度勃起功能障礙不積極治療是主因,男性若輕忽自身問題,可能會愈來愈軟!勃起硬度不足男性比例增加約5成台灣男性學醫學會理事長張宏江說明,勃起硬度不足是常見的男性性功能障礙之一,臨床上勃起硬度分為4級:小黃瓜(四級硬度)、帶皮香蕉(三級硬度)、剝皮香蕉(二級硬度)、蒟蒻(一級硬度);三級以下即是勃起硬度不足。根據男性勃起硬度調查結果,約48%男性自評為小黃瓜、33%自評為帶皮香蕉、14%自評為剝皮香蕉,以及5%自評為蒟蒻。相較於2015年調查結果,發現帶皮香蕉男比例減少近2成;剝皮香蕉男與蒟蒻男比例合計增加約5成,其中蒟蒻男比例還增加超過2倍。勃起硬度攸關兩性性生活滿意度 也影響性愛頻率林口長庚醫院男性學與婦女泌尿科主任陳煜提醒,男性出現輕度勃起功能障礙時,沒有積極治療,3年後情況因此惡化。提醒男性積極就醫,以免每況愈下!調查也發現,相較於尺寸大小,女性更在乎勃起硬度表現。理想性愛頻率方面,調查指出逾半數男女皆認為理想的頻率為1週3次以上,但7成以上作答者表示實際頻率低於每周1次!陳煜醫師強調,男性勃起硬度攸關兩性性生活滿意度,男性硬度不足也會影響性愛頻率、影響兩性生活的和諧。有輕度勃起障礙時,應及早尋求專業醫師諮詢及協助。自行隨意買藥 恐落入假藥陷阱陳煜醫師指出,面對勃起功能障礙,很多男性羞於啟齒而上網尋找方法,反而落入假藥陷阱,不僅無效且傷荷包又傷身。調查發現,女性對於另一半服藥態度多為正向,認為對方願意正視解決性功能問題很有勇氣、覺得對方很用心。但超過4成以上女性擔心另一半使用壯陽藥物傷身或有副作用,陳煜醫師建議,可依據以下3點訣竅,選擇ED(勃起功能障礙)藥物:1)合法管道/經醫師診斷提供專業治療建議,並透過醫療管道取得處方用藥。2)長期追蹤/藥物具有長期追蹤的研究報告。3)臨床經驗/最多臨床使用經驗的藥物,滿意度最高。勃起硬度不足可能是心血管疾病徵兆 建議檢測三高指標張宏江理事長強調,男性如長期忽略自身勃起硬度不足的問題,除可能影響兩性關係,更會導致自信心低落,影響心理健康。勃起硬度不足可能是心血管疾病徵兆,建議病友一併檢測高血壓、高血脂、高血糖等健康指標,了解身體是否有其他異狀。有三高疾病的勃起功能障礙患者,可由醫師協助選擇ED口服藥物;若用藥後仍未見改善,仍可選擇低能量震波、真空吸引器、陰莖植入手術等方式追求性福。

講座/癌友有氧運動班

講座/癌友有氧運動班

(優活健康網新聞部/綜合報導)運動可以增加腦內啡分泌,讓心情變愉悅。適度規律運動搭配合適飲食,可使新陳代謝變好,亦可降低罹癌的風險。疾病的預防裡都有運動這個部分,運動鍛鍊身體也是練心。有鑑於此,亞東醫院將於8月20日(一)舉辦癌症講座,由范姜惠瑩老師主講「癌友有氧運動班」,信心是半個生命,癌友們一起來為自己努力,一起運動讓身心更強壯健康!報名可電洽亞東醫院癌症資源中心(02)89667000轉分機1709。(活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準,因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認,以免臨時異動或取消。)名稱:癌友有氧運動班時間:107年8月20日(一)上午9:30-11:00地點:亞東醫院南棟14樓第一教室(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢:02-8966-7000轉1709

蜂窩性組織炎恐危命 這4症狀速就醫

蜂窩性組織炎恐危命 這4症狀速就醫

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)31歲的張小姐家中飼養貓,與貓咪玩耍時不慎被貓爪抓傷手臂,原本覺得傷口小不以為意,當天下午患部就紅腫熱痛,接著幾天腫痛加劇,皮膚表面不斷滲出組織液,第3天發燒才就醫。住院後經過施打抗生素施打、傷口換藥等治療,配合抬高肢體,改善紅腫熱痛情況,傷口復原良好,1週後可出院以門診追蹤。糖尿病、癌症、洗腎病友 被感染的機率較高桃園醫院傷口護理師黃怡靜說明,蜂窩性組織炎是常見的感染症,較常發生於下肢部位。每個人一生中都可能曾得過不同程度的蜂窩性組織炎,感染程度可能僅輕微紅腫痛,亦可能到達深部組織,導致壞死性筋膜炎,面臨截肢風險。若細菌入侵到淋巴血管內導致敗血症,嚴重將危及生命。蜂窩性組織炎成因為任何外傷,濕疹、香港腳產生的表皮缺損;皮膚過度乾燥、水腫等皮膚不健康即可能讓細菌入侵造成感染,人體皮膚表面的金黃色葡萄球菌、動物蚊蟲咬傷、引起外傷的物品等,都可能帶入細菌。特別是罹患糖尿病、癌症、後天免疫缺乏症、洗腎病患、肥胖或長期使用類固醇等病患,被感染的機率較高。避免蜂窩性組織炎 穿著鞋襪、防刺傷黃怡靜護理師表示,蜂窩性組織炎的治療方式會依照感染的嚴重度給予治療,若症狀輕微者,先投予口服抗生素,若情況變嚴重、紅腫擴大或疼痛增加,甚至出現發燒等,即懷疑感染擴散到血液或筋膜層,需要進行針劑抗生素治療,同時可能會透過抽血來檢查發炎程度,安排X光攝影確認筋膜骨頭是否受感染。若傷口出現化膿、壞死,則需由外科手術介入進行引流膿液、清創等治療。預防蜂窩性組織炎,避免皮膚過乾或潮濕,定時追蹤治療皮膚疾病如香港腳、濕疹。注意環境及個人清潔衛生,糖尿病患者須控制血糖、定時檢視雙腳、穿著鞋襪減少皮膚被穿刺或割傷風險,修剪指甲須避免剪到周圍軟組織。不要忽略任何小傷口,部分病程進展快速,演變為嚴重的壞死性筋膜炎可能僅需短短幾天。當發現患部出現紅、腫、熱、痛時,建議立刻就醫治療。

肩膀痠痛等6大疾病 選對運動不受傷

肩膀痠痛等6大疾病 選對運動不受傷

(優活健康網編輯部/綜合整理)在40至50歲後,身體開始發出訊號。像椎間盤突出、關節炎、五十肩等,至少有一、兩種是正在發展中的病痛。不過,守護健康的運動,有時也可能成為毒藥。有肌肉骨骼系統相關疾病的病患,需要進行與避免的運動,是不同的。一項運動會依照每個人身體的不同情況,帶來好或壞的影響,因此要先理解自己的身體,再選擇適合目前狀態的運動。1)肩膀痠痛/當旋轉肩膀的旋轉肌受傷或發炎時,會造成肩膀痠痛;若這個症狀持續發展,就會演變成中年疾病的代表─五十肩。此時,如果進行讓肩膀過勞的運動,肩膀當然會產生疼痛。值得關注的是,人們在疼痛程度不嚴重時,大多都會放置不管;而在疼痛沒有得到充分的治療卻又想要運動時,人們通常會藉助止痛藥的力量來繼續運動。當肩膀感到疼痛時,最先要避開的運動就是棒球。投球時,肩膀肌腱之間會產生碰撞或拉長組織,這些都是會導致疼痛程度惡化的行為。大家都覺得游泳是安全的運動,但肩膀有狀況時,也建議避免進行游泳。游泳時,需要頻繁地將手臂往前與往上移動,都會對肩膀肌腱造成壓力,其中又以蝶式最需要使用到肩膀肌腱的力量。所以,當肩膀覺得不舒服時,應該盡量避免進行棒球、游泳、網球、桌球、高爾夫球與羽球等運動,也要避免健身房裡躺在椅子上舉重的臥舉運動。此時,建議多多走路或慢跑,進行輕度的登山、搖呼拉圈、上下樓梯等運動。2)椎間盤突出/當身體的椎間盤突出,彎腰時就會感到疼痛,也會覺得腿部緊繃或麻麻的,在維持坐姿時,疼痛感會加重。因此,有椎間盤突出的人應該要避免需要彎腰或是坐著進行的運動。首先要避免的就是打高爾夫球、登山及騎腳踏車。打高爾夫球時,需要旋轉腰部揮出球桿,而這個動作會推擠椎間盤,讓症狀惡化。因此,多數職業高爾夫球選手都有椎間盤突出這個職業病。假設想去登山,則建議不揹行囊,並走坡度平緩的步道,假設需要揹著沉重的行囊走斜坡,下坡時腰部需要往前傾,會讓此病症加重。騎腳踏車也是需要將腰部稍微往前傾的運動,還要維持坐姿,所以腰部有狀況時,應該避免做這個運動。除了這些一定要避免的運動之外,也建議避免需要頻繁旋轉腰部的足球、撞球和壁球。另一方面,將腰部往後彎的動作,可以將突出的椎間盤往內收,得到減少疼痛的效果。在健身房,躺在椅子上進行的舉重以及踏步機,都是不錯的運動。建議多走路,但請不要跑步。3)脊椎狹窄症/脊椎狹窄症是因為脊椎之間的神經空間變窄而產生疼痛的情況,因此有這個症狀的人在將腰部往後彎時,就會讓神經空間變得更狹窄,而讓腿部感到痠麻。首先要避免打高爾夫球與棒球,這兩種運動都需要大量使用腰部,在腰部旋轉的同時也會有往後彎曲的動作;此外,也需要避免長時間走路,這會壓迫變狹窄的神經空間而導致腿部痠麻。將腰部往下彎的動作,會拉寬神經空間,因此有舒緩疼痛的效果,建議多做登山或游泳等運動。若要游泳,建議做不會對腰部產生壓力的仰泳。在水裡面走路,對舒緩疼痛也有幫助。騎腳踏車是有脊椎狹窄症的病患可以多做的運動。4)膝關節炎/跑步和登山是會使膝關節炎惡化的運動,它們都會對膝關節造成壓力;因為骨骼之間產生碰撞時,會對膝蓋造成非常龐大的壓力。此類患者也要避免騎腳踏車,因為當膝蓋彎曲角度超過45度以上時,得承受體重,膝關節的壓力增加,將導致軟骨的耗損。另外,也應該避免球類運動。多走路對此類患者也不是好運動,如果要行走,建議在短時間內用一般速度行走。建議的運動是對膝蓋不會造成壓力的水中行走、瑜珈、體操、伏地挺身等運動。其中最建議的是水中行走,在水中不但不會對膝蓋造成壓力,也因為水的阻力而有訓練肌肉的效果。5)膝蓋半月軟骨受損/半月軟骨位於膝關節的中間位置,扮演著緩和衝擊的角色。當身體在承受重量的狀態下,若同時做需要旋轉的運動,就會讓膝蓋受到磨損。當軟骨緩慢磨損到一個程度後,就會發生撕裂的情況。足球因為運動特性所致,需要在身體乘載重量時頻繁將膝蓋往內彎,因此是容易讓半月軟骨受傷的運動。有這個症狀的人應該要避免跳國際標準舞、踢足球,打籃球、棒球、排球等,需要讓膝蓋頻繁旋轉的運動。6)心血管疾病/有心血管疾病的人應盡量避免進行需要突然用力或憋氣的運動,這類運動都會對心臟造成壓力。應該要在血壓不會升高的範圍下進行運動。重量訓練、水中運動、登山、馬拉松、足球等,都是會對心臟造成壓力並提高血壓的運動。建議多進行走路、輕鬆的慢跑及體操等運動。(本文摘自/百歲運動 40歲以後的運動不一樣!:復健權威博士教你一天10分鐘,健康活到100歲!/出色文化)

心悸當習慣 血栓成中風不定時炸彈

心悸當習慣 血栓成中風不定時炸彈

(優活健康網新聞部/綜合報導)有位76歲的李爺爺患有高血壓、糖尿病等慢性疾病,平時經常出現心悸的症狀,但由於早已習慣而延誤就醫,直到近期回診時再次心悸發作,醫師立刻為他安排24小時的心電圖,結果發現,一天當中居然有高達七成的時間,心跳都是不規律的,透過心臟超音波更顯示,左心耳內已出現血栓;所幸服用新型口服抗凝血劑一個月後,左心耳內已無血栓現象,目前仍持續服用新型口服抗凝血劑,預防血栓與中風的發生。心房顫動患者75%沒症狀!恐因習慣成自然收治該名病例的汐止國泰醫院心臟內科葉勳龍醫師提醒,心房顫動患者常見的症狀包含心悸、暈眩、胸悶,但卻有高達75%的心房顫動患者是完全沒有症狀的;然而,嚴格來說,並非無症狀表現,而是患者已習慣因心房顫動所引起的不適,因此忽略治療的重要性。忽略心房顫動 腦中風發生率高5倍!葉勳龍醫師說明,心臟跳動需仰賴體內電氣傳導,但若心房內電氣傳導不規則,使心跳紊亂,便是心房顫動。當心房顫動引發亂流,可能會形成血栓,若血栓順著血液流向左心室通往大腦時,就可能會引發腦中風,也因此心房顫動患者的中風發生率高出常人5倍;因此,可服用新型口服抗凝血劑減少血栓形成來預防中風。心房顫動患者的專一守備之力 反轉劑可恢復凝血功能新型口服抗凝血劑顧名思義就是對抗血液凝結,當血液不易凝結,便不易產生血栓,藉此預防中風發生;但患者面臨意外時,卻可能因抗凝血功能導致血流不止而失去寶貴性命!所幸,目前已有健保給付通過的專一反轉劑,能短時間內與抗凝血劑中和,即刻恢復凝血功能,讓患者能在與時間賽跑的狀況下,以最快的速度接續下一步緊急治療,成為危及時刻的最佳守備之力。預防心房顫動 每天測量脈搏與血壓最後,葉勳龍醫師提醒,預防心房顫動可透過定期量血壓及心跳,並觀察每一次的心跳是否規律,同時控制三高、戒菸、少喝酒、維持正常作息等,冬天則要注意保暖,上班族則要避免過勞,因為腎上腺素分泌也可能促使心房顫動發生,預防心房顫動與中風從日常做起,但倘若出現不適症狀時,務必要前往醫院做進一步的檢查。(文章授權提供/健康醫療網)

對表達感到害怕?正面表述才有好關係

對表達感到害怕?正面表述才有好關係

(優活健康網記者湯蕎伊/綜合報導)今天想跟大家聊聊「正面表述」的力量,每當新月許願時,看到星座專家都會提醒大家,一定要用正面的語句來描述自己的願望,例如避免說:我不要我身邊充滿討厭的人,而是要說:我希望我身邊充滿令人開心的人,因為,你要明確地說出你的「需求」。不清楚自己要什麼 只清楚自己不要什麼諮商心理師吳姵瑩表示,可是問題是,很多人不清楚自己要什麼,只清楚自己不要什麼,因此一直說出負面表述的話,卻吸引來更多不舒服的對待。例如:「我討厭你這樣對我說話!」但你卻沒有讓對方知道,對方該怎麼跟你說話,因此當對方也許跟你道歉後,他還是不清楚你想要怎麼被對待,而過沒多久依舊陷入原本的互動模式裡,對你批評、指責或否定。所以正面表述的說出你的需求,就像是:「我希望你可以認可我的感受、我希望你可以支持我的論點」等等,而這樣對方才能清楚你究竟在說什麼。可是又再進一步的問題是,很多人對表達需求感覺害怕、羞愧,因為覺得很赤裸之外,好像會被對方利用、撻伐。如果你有這樣的擔心,那麼也許你經常感受到被拒絕,因此更害怕表達你的真實感受,而只能對別人說我不要什麼,不敢說我要什麼。有時候我們並不只是害怕被拒絕,有時候更是他人拒絕之後,隨之而來的數落和批判,讓你在赤裸之外更體無完膚,導致自己根本不敢再呈現真實的自己。退回自己的保護殼中,卻又長出一道道長刺,害怕他人親近自己,又覺得他人用總是讓自己受傷的方式靠近自己,也毫不留情的刺傷身旁的人。練習正面表述的方式告訴身旁的人 同時也是在告訴自己諮商心理師吳姵瑩最後這樣提醒:所以親愛的,請你安靜下來回到你的內在,也回到你必須出現的保護殼裡,跟自己在一起,去感受在殼裡的自己那份孤單、受傷與人斷了連結又渴望被理解的矛盾,當你學會靠近與安撫自己,接著請你練習用正面表述的方式去告訴你身旁的人,同時也是在告訴自己,而你才能真正擁有你想要的關係型態。你一定會害怕和不安,而當這份感受在發生,還是回到你的內在,再次自我對話,這般來來回回,你最終能夠清楚:別人的所作所為,也許並不是刻意傷害你,不過是在保護自己,就像你為了保護自己而推開他人一樣。也許,你就能對自己與他人,產生更多的理解了。

子宮頸癌初期難發現 定期檢查是關鍵

子宮頸癌初期難發現 定期檢查是關鍵

(優活健康網新聞部/綜合報導)子宮頸癌為婦女常見的癌症之一,早期大多沒有症狀,因此容易讓人輕忽它所帶來的威脅,成為健康的隱形殺手!究竟該如何預防子宮頸癌的發生,遠離危險因子呢?子宮頸癌早期無徵狀 零期癌治癒率100%新北市立聯合醫院婦產科主任董宇紅表示,子宮頸的病變在前病變和零期癌的階段多無症狀,且不能單憑分泌物增加、下腹疼痛、出血等作為是否有癌症的診斷依據,但當這些狀況出現都是警訊,應尋求專業醫師診斷。目前抹片篩檢是很有效的子宮頸癌的篩檢方式,異常的抹片篩檢結果需經組織切片,才能確定是否為子宮頸癌;若在零期癌之前追蹤、診斷、治療,治癒率可高達100%。子宮頸癌因人類乳突病毒所致 高危險群應當心董宇紅主任說,子宮頸癌發生與感染人類乳突病毒有密切的關聯,初次性交年齡過早、有多重性伴侶或有性傳染病史者皆為高危險族群,;然而一般女性在感染病毒後,大多會自行痊癒,但少部分持續感染者,會在日後發生子宮頸癌前病變,甚至轉為子宮頸癌。然而停經後、離婚後或因老年沒有性生活的女性依然存在子宮頸癌變的風險,還是應定期接受檢查。6分鐘護一生 定期抹片篩檢是關鍵董宇紅主任強調,子宮頸抹片檢查是找出癌前病變的有力工具,癌前病變經過適當治療,能阻斷癌症發生。若能早期發現子宮頸癌和癌前病變,將可達到早期診斷和早期治療的目的,以降低子宮頸癌的發生率及死亡率;若要遠離子宮頸癌的威脅,除安全性行為、施打HPV疫苗外,定期做抹片檢查也很重要。(文章授權提供/健康醫療網)

幼兒語言發展 「親子共讀」越早越好

幼兒語言發展 「親子共讀」越早越好

(優活健康網新聞部/綜合報導)王太太帶著2歲的澄澄打預防針時,跟醫師抱怨還沒有聽過孩子喊過一聲媽。醫師發現澄澄身體發展正常,但語言功能似乎跟不上同齡的孩子。接受醫師建議,選擇以親子共讀並訓練孩子增加說話意願的生活技巧,建構讓孩子願意「主動」說話的情境。3個月後澄澄語言顯著進步,還會說「玩具掉了」。孩子3至12個月大 宜開始「親子共讀」馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師陳慧如表示,平常不願意說話也不善於回應的澄澄,連想喝水都是指著水杯。許多家長跟孩子特別有默契,只要一個眼神、一個小動作,就可以滿足孩子的需求,然而這些舉動卻限縮讓孩子表達說話意願的動機。透過專業的技巧訓練,幫助早期語言能力發展較慢的孩子,能在進入早療過程之前,強化孩子的語言能力。美國兒科醫學會2014年將家長應儘早唸故事書給孩子聽,納入兒童照護的重要政策。研究也顯示,「親子共讀」不僅幫助語言發展,且時間愈早愈好。若能從3至12個月大的孩子就能共讀,更有助於2歲後的語言及社會溝通技巧發展。此外,在學習過程中,字型的意識能力增長,能為日後閱讀及學習寫作奠下基礎。繪本圖像建構、大聲念出 培養孩子認知功能陳慧如醫師表示,文字是生活中經驗與智識累積的過程,孩子逐漸成長的階段中,圖畫是最早接觸的部分。家長可以讓孩子先接觸圖畫佔50%以上的繪本,掌握快樂氣氛與大聲唸出來的「對話式共讀」互動方式,讓孩子表達「那是什麼?」。從圖像建構到故事的解說,可以幫助孩子腦部刺激、增加美學潛能,也能及早培養未來的認知功能。隨著圖畫說故事或問問題,伴隨孩子長大,不必刻意約束孩子讀書地點,反而開放家中任何一處都可以成為讀書區,鼓勵孩子主動學習。陳慧如醫師表示,孩子發展是動態的且具有個別差異,不要怕寶寶把書亂翻、也別擔心寶寶用力扯破書,這些都是孩子們接觸過程中常見的現象,家長反而應該在陪讀時間裡,了解孩子變化,藉此增進親子互動與情感。

女嬰卵巢囊腫扭轉 單側切除避壞死

女嬰卵巢囊腫扭轉 單側切除避壞死

(優活健康網新聞部/綜合報導)黃媽媽照產前超音波時,發現胎兒黃小妹體內有1顆疑似大於4公分的右側先天性卵巢囊腫。出生後的腹部超音波顯示,黃小妹卵巢扭轉、囊腫出血,考量持續扭轉將導致卵巢壞死,出生第2天執行右側輸卵管卵巢切除術。黃小妹恢復良好,1週後出院,於門診追蹤。由於仍有左側輸卵管及卵巢,黃小妹未來可維持正常第二性徵並正常生育。卵巢囊腫是女嬰最常見的腹部腫塊1975年,醫界第一次在產前超音波的檢查下,診斷出胎兒先天性卵巢囊腫。卵巢囊腫是女嬰最常見的腹部腫塊,發生原因與胎兒卵巢受到母親的雌激素、胎盤絨毛膜促性腺激素影響有關,當激素過度刺激卵泡,就可能形成囊腫。常見於母親有子癲前症、糖尿病或RH血型不合的胎兒,發生率約2500分之1。台北慈濟醫院兒科醫師魏希賢表示,雖然有些卵巢囊腫會隨時間自行縮小、消失,觀察即可;但也有些孩子會像黃小妹一樣出現卵巢扭轉併發出血,甚至造成血循障礙、胎兒羊水過多、肺部發育不良、腸道或泌尿道阻塞等嚴重併發症,屆時就需倚靠手術等方式治療。需視囊腫大小及有無症狀來決定追蹤或治療新生兒卵巢囊腫需同時符合下列4項診斷標準才能確診:(1)女嬰、(2)超音波下囊腫為界線規則且為單側(3)囊腫直徑大於20mm (4)腸道及泌尿道位於正常的解剖位置。孩子確診卵巢囊腫時應該如何處理?魏希賢醫師表示,需視囊腫大小及有無造成臨床症狀來決定追蹤或治療:1)如果產前發現新生兒囊腫小於40mm、未快速增大,且未壓迫胎兒的其他器官,胎兒無其他症狀,可以繼續超音波追蹤。2)若在產前確認卵巢囊腫大於40mm,有壓迫到其他器官可能,可以考慮產前抽吸,藉由抽出其液體,縮小囊腫。但產前抽吸後囊腫仍有變大可能,且有因囊腫破裂造成腹膜炎、早產、絨毛膜羊膜炎、過早破水等可能併發症。3)若胎兒出生後,囊腫依舊未縮小且大於40mm造成症狀或出現扭轉、出血等情況的複雜型卵巢囊腫,建議由小兒外科醫師執行手術,術式需視新生兒的卵巢、輸卵管情況決定,常見輸卵管卵巢切除術、卵巢囊腫切除術、卵巢切除術或卵巢囊腫抽吸術。4)若出生後囊腫小於40mm且無扭轉、無出血,可持續以超音波追蹤或觀察。單側卵巢輸卵管切除術後 並不影響生育功能魏希賢醫師提醒,新生兒卵巢囊腫不常見,大多在第3孕期時被診斷出來,是一種良性疾病,且孩子通常不會合併其他先天異常。執行單側卵巢輸卵管切除術後,寶寶仍有一側健康的卵巢輸卵管存在,並不會影響生育功能,家長無需過度擔心。

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