（優活健康網新聞部／綜合報導）生酮飲食話題最近在國內非常火紅，然而生酮飲食在國外已出現超過100年了！生酮飲食是一種營養素含量比例非常極端的飲食，要讓身體在沒有碳水化合物燃燒的情況下，開始分解體內脂肪，達到減少身上脂肪的效果。吃肉跟油，如：炸豬排、雞排或喝防彈咖啡，但是不能吃含有碳水化合物的飯、水果，也不能喝牛奶及含糖飲料。糖尿病患控血糖　吃對比吃少更重要生酮飲食被當作減肥、控制血糖的神奇飲食，但真的有這麼神嗎？衛生福利部食品藥物管理署邀請陽明大學附設醫院營養師李玉珍說明，生酮飲食使用於減重，在臺灣其實並不陌生，20年前就已經將生酮飲食使用在減重計畫中；只是控制總熱量、使用時機點、使用天數，仍是減重成功與否的關鍵。瘦得夠久、夠健康，應該是每位減重者追求的目標，長時間只能吃高油脂的肉，你可以接受嗎？血糖控制是一條辛苦的路，高油、高蛋白的生酮飲食對糖尿病人是福音飲食？提醒糖尿病患者，能將血糖控制好的主要關鍵在於吃得對，比吃得少更重要！三餐定時定量，每餐都要有全榖根莖類、配炒青菜、加蛋豆魚肉類，才是健康的糖尿病飲食。糖尿病、血脂異常者　不宜採生酮飲食生酮飲食並不是所有人都可以嘗試！不建議使用生酮飲食的族群包括：(1)第一型糖尿病患者、(2)血脂肪異常者、(3)腎臟功能異常者或是(4)發育中的青少年等。第一型糖尿病患者要注意低血糖問題；血脂肪異常者，高油脂、高蛋白會造成血脂肪更高；腎臟功能異常者對高蛋白飲食，還是少碰為妙；發育中青少年，恐怕影響生長發育，也不建議使用。李玉珍營養師提醒，不管是體重控制或血糖控制，如果可能採用生酮飲食，切記都要注意攝取足夠的青菜及水份，避免酮酸中毒；並尋求專業人員，找出問題、解決問題，才是控制血糖、控制體重致勝的關鍵！（資料來源：藥物食品安全週報第657期資料）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「和別人相比，我實在太不幸了」這是只看到缺點，就陷在其中不可自拔的狀態。我們首先必須瞭解，「任何石頭只要打磨就能發光」，現在可能只是磨鍊還不足夠而已。找到一項做得來且樂在其中的事每個人都擁有一項特殊的才能。憑直覺就可以了，先找到一項「這個我也做得來、可以樂在其中」的事，擁有夢想和目標。假設你的夢想是「精通英語」，雖然背單字記文法很辛苦，麻煩又累人，但不願付出努力，就別想期待豐碩的果實。果實也可以代換成「令人期待的回報」。將來一定會得到回報，所以現在或許難熬、辛苦、麻煩，但還是努力一段時間看看吧！實現夢想的路途或許感覺遙遠，但其實這才是最快的捷徑。實現之後，必定會有好事等著你。看起來愈有才華　私底下愈孜孜不倦我曾經和演員北野武先生見面過，他曾告訴我一件事—在他以「彼得武」的藝名人氣爆發的時候，淺草一家小酒館的老闆對他說：「阿武，你這樣紅，不是害得好多藝人沒飯吃嗎？」北野武先生說他那時回答：「這有什麼辦法？大家在吃喝玩樂的時候，我可是拚命在充實我的表演段子呢。」愈是看起來有才華、得天獨厚的人，其實私底下愈是孜孜不倦地累積實力。羨慕「他真好」、「大家都好幸運」，對自己是不會有好處的。你要做的應該是立下夢想和目標，朝著實現而鍛鍊自我。（本文摘自／步行禪：用走路靜心、紓壓，5分鐘心靈.生活整理術／三采文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位29歲蔡先生為廣告公司行銷企劃，因為平常工作時數長、假日加班、睡眠品質差，還習慣在睡覺前吃油膩消夜，所以便秘問題常困擾著他，甚至曾經近2周卡便，肚子劇烈疼痛送醫後，靠藥物協助才順利上廁所。而蔡先生在今年度健康檢查時診斷出有大腸瘜肉；醫師警告，大腸瘜肉是大腸癌的前身，大腸癌具有「發生人數最高」、「年輕化趨勢」、「與生活型態高度相關」等特點，若患有大腸瘜肉，未來五年內罹患大腸癌風險大增，讓他相當擔心！大腸癌初期無症狀　補充益生菌幫助解決腸胃蠕動不順大腸癌已經稱霸國人癌症發生率十年之久，每年約新增1萬5千個病例；根據財團法人台灣癌症基金會2017年「上班族大腸瘜肉問題與生活習慣調查」報告顯示，10個上班族中9個有排便困擾，大腸癌一開始沒有明顯徵兆，等到產生嚴重的症狀再就醫時，可能已經面臨三期或四期病程；壢新醫院大腸直腸外科賴煌仁主任表示，台灣人工作時間長、壓力大、常外食、缺乏運動等，腸胃道不健康已是許多人的常態，如果發現有解便困難、脹氣、長期腹瀉、過敏性疾病等相關問題，除了依照醫師指示調整日常作息、均衡飲食外，也可以選擇補充調整腸胃機能的保健食品如益生菌等，來輔助解決腸胃蠕動不順狀況。選擇益生菌有3原則　有效幫助消化也吃的安心市面上的益生菌有許多種類，要如何選擇對身體有幫助且有效的益生菌呢？賴煌仁主任解釋，益生菌是活菌，種類可選擇有醫學認可的菌種使用上會更為安心，因為食用的過程會經過胃部，益生菌在通過胃酸後，存活並到達腸道的數量多寡，也是選擇的其中一項考量，在益生菌的選擇上，賴煌仁主任也提供3大原則供消費者參考：一、 選菌種：選擇有醫學報告證實的菌種及菌株，如市面上常見的比菲德氏菌、乳酸菌、龍根菌等，並不是種類多就好，也請特別注意是否有禁止食品添加的菌種類別。二、 選有效：益生菌的菌數只要到達一定的數量，感覺對於腸道有幫助即可，並不需要特別選擇菌數極多的種類，益生菌是活菌，若選擇有包覆技術或是晶球技術，能夠通過胃酸到達腸道的比例越高，不需要補充這麼多的數量也能有效幫助腸胃蠕動。三、 選安心：選擇購買益生菌產品時，可選擇有口碑與政府認證的品牌，如SGS各項檢測、國際cGMP認證等，食品安全把關才安心。賴煌仁主任也提醒，生活作息、日常飲食正常並且多運動，是維持健康的不二法門，若有長期腸胃道不舒服的狀況，除了補充益生菌及對人體有益的營養素外，病況嚴重時，還是建議至醫療院所做進一步的檢測與篩檢，以免發生病變而不自知。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據國民健康署2013-2016國民營養健康狀況變遷調查，國人飲食型態普遍未達均衡飲食。高達86％蔬菜、水果攝取不足，豆魚肉蛋類、全穀根莖類及油脂類常有過量情形，早餐若吃燒餅搭配油條，恐怕就已佔了整天熱量攝取的2/3。蛋、全脂鮮奶可放心適量攝取衛生福利部桃園醫院營養師洪凱婷表示，常見的中式早餐，燒餅搭配油條約相當於4至5份全穀根莖類加上4份油脂類，以每日熱量需求1800大卡，每日油脂類攝取6份計算，光早餐就佔了2/3，且缺乏豆魚肉蛋、蔬菜、水果類。每天至少要攝取3份青菜、2份水果（一份青菜等於約半碗、一份水果相當於女生拳頭大小）。為建立正確飲食觀念，教導「均衡且適量」的飲食型態，國民健康署公布107年最新版的「每日飲食指南」，強調均衡飲食的重要性，修正重點包括：1）「全穀根莖類」修正為「全穀雜糧類」／「全穀雜糧類」包含：(1)穀類如稻米、大麥、玉米；(2)根莖類的馬鈴薯、地瓜、芋頭，(3)食用其種子或果實富含澱粉食物，如紅豆、綠豆、皇帝豆、栗子、菱角等。平日飲食應1/3為未精製全穀雜糧為主食，不再只吃白米飯，可煮紅豆飯、地瓜飯、十穀飯等，增加膳食纖維、維生素B群攝取，也讓主食增添變化。2）「豆魚肉蛋類」順序修正為「豆魚蛋肉類」／建議民眾攝取蛋白質優先順序為豆類、魚類與海鮮、蛋類、禽肉畜肉。近年研究顯示，蛋的攝取與血液中膽固醇濃度和罹患心血管疾病風險較不具關聯性。1份肉相當於1兩肉約3根手指寬大小，以每日熱量需求1800大卡，每日豆魚蛋肉類攝取約6份，以常見的炸雞腿便當，一餐可能就超過一整天的需要量，且也伴隨過量的油脂攝取。3）將「低脂乳品類」名稱改成「乳品類」／不再強調乳品需選用低脂或脫脂為佳。近年來許多研究發現，全脂乳品並不會提升慢性病風險或造成體重增加。認識食物6大類　養成正確飲食洪凱婷營養師提醒，認識食物6大類，包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂及堅果種子類，每大類食物宜多樣化選擇，並參考每日飲食指南建議，養成正確的飲食習慣，才能攝取均衡營養，維持健康。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）懷孕生子、養育是結婚新人可能面臨的過程，預計結婚的臺北市民范小姐與陳先生已36歲、過適婚育年齡，規劃結婚後緊接著生育下一代，兩人為能否順利懷孕、寶寶是否健康等問題感到擔心。超過35歲高齡產婦　容易不孕、流產、高血壓台北市政府衛生局表示，晚婚與生育年齡延後是嚴重問題，結婚率下降更加劇「少子化」問題。根據內政部統計資料顯示，105年全國男性初婚平均為32.4歲，女性則為30歲；臺北市的男性和女性初婚平均年齡分別是33.7歲與31.5歲，為全臺結婚年齡最高，也最晚婚的縣市。晚婚影響生第1胎的年齡，臺北市女性生第1胎的平均年齡為32.54歲，居全國首位。臺北市政府衛生局黃世傑局長提醒，新婚夫妻要迎接健康新生命，先做好孕前準備。依據國民健康署資料顯示，超過35歲的高齡產婦容易不孕、流產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症，孕婦年齡升高，胎兒染色體異常或其他先天性缺陷發生率也增加。準爸爸的年齡對寶寶健康亦是風險，40餘歲以上的準爸爸，除生育力下降，也與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關。25至34歲適齡生育　孕前培養運動習慣中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，建議25至34歲結婚生育，夫妻孕前更要培養規律的運動習慣，保持身體健康、攝取葉酸、碘、鐵營養，並一起接受「婚後孕前健康檢查」。除了定期接受10次免費產前檢查、1次超音波檢查、補助24至28週孕婦妊娠糖尿病篩檢、35至37週孕婦接受1次乙型鏈球菌篩檢，及2次孕婦產前衛教，臺北市政府衛生局更額外提供設籍臺北市的「孕婦唐氏症篩檢」。攝取足夠葉酸　減少胎兒腦及脊髓缺陷發生率台北市政府衛生局表示，唐氏症是一種常見的染色體異常疾病，會導致智能障礙，孕婦可在9至13週或15至20週進行「唐氏症篩檢」。臺北市政府衛生局健康管理科科長林夢蕙提醒，新婚夫妻及懷孕婦女利用生育健檢，及早發現有礙生育問題，及時接受治療。「葉酸」、「碘」、「鐵」是胎兒生長發育的三寶，孕期缺乏葉酸，會增加胎兒腦及脊髓先天性神經管缺陷風險。懷孕初期是胎兒神經管發育的重要時期，孕前及孕期攝取足夠的葉酸，可減少50至70％胎兒的腦及脊髓先天性神經管缺陷發生率。常見富含葉酸的天然食物包括深綠色蔬菜、豆製品、肝臟等，建議育齡婦女在準備懷孕階段每日攝取400微克，懷孕期間每日攝取600微克。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的彭先生因右腳無法站立，就醫發現右膝關節已嚴重前傾扭曲，因此影響活動力，詳細檢查評估後進行手術，手術後右腳恢復正常。前十字韌帶斷裂10多年　右膝關節嚴重異位變形原來彭先生在十年前曾發生車禍，導致右膝嚴重腫脹。彭先生當時認為手術恢復期非常久，加上肩負家中經濟重擔，因此沒有接受手術也沒有回醫院覆診，偶爾疼痛就咬牙忍過去。然而近一個月已影響到日常生活，常在走路時突然「軟腳」，子女的親情攻勢下才就醫。樂生療養院骨科主任周禮智表示，由於右前十字韌帶斷裂十多年未處理，導致右膝關節嚴重異位變形，採取人工關節置換術，術後恢復良好，病人已恢復日常生活行動力。運動傷害、機車車禍、摔傷　常見十字韌帶斷裂根據美國流行病學的研究，約3000人就有1位前十字韌帶受損病患。常在運動傷害、摩托車車禍和摔傷，發生十字韌帶斷裂。十字韌帶斷裂的治療方式，包含手術治療及及非手術的保守復健治療，若十字韌帶部分斷裂，也可於急性期時接受增生療法，有助加快恢復速度。近年隨著國人越來越重視運動，伴隨而來的運動傷害也有增加的趨勢。周禮智醫師提醒，無論是前後十字韌帶受傷，若不治療，將會使膝關節處於不穩定狀態，導致退化性關節炎提早報到，千萬不可輕忽。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）結核菌只會感染肺部形成肺結核？感染結核菌會引發咳嗽？其實並不全然如此。82歲的吳阿嬤感染結核菌，竟侵襲膽囊，造成上腹痛及拉肚子，是少見的「肺外結核」，發生在膽囊更極為罕見。原本以為是胃病，相關檢查後研判是膽囊癌，最後卻證實是結核菌感染。肺外結核約占10％　肝臟、勒膜發生率較高彰化醫院胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌大部分在肺部發病，感染身體的其他地方稱為肺外結核，大概占10％，一般發生在肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等，很少肺外結核發生在膽囊，全世界醫學發表的案例也非常少。一般感染肺結核的患者，會出現咳嗽2周以上、發燒甚至咳血症狀，阿嬤20年前曾患過肺結核，研判是結核菌隨著淋巴或血液在膽囊著床，之後結核菌進入冬眠期，阿嬤免疫力下降後發病。上腹痛只吃胃藥　恐延誤膽囊炎病情黃伊文主任說明，結核菌非常頑固，透過空氣傳染，經過肺部，大部分在肺部著床，少數在其他器官著床，全世界1/3人染結核菌，但大部分人因為被免疫系統壓制，不會發病。雖然致死率不到2%，但老年結核病患者常因合併症死亡。彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順提醒，很多人上腹痛以為是胃痛，但很多是膽囊疾病，包括膽結石、膽囊炎甚至膽囊癌，尤其膽囊癌發現常已末期。一旦上腹痛，不要自以為胃痛而吃成藥了事，拖延恐怕延誤病情。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 春天氣候乍暖還寒，常常連大人也吃不消，何況是年紀尚小、體質較敏感的寶寶。除了氣候不穩定外，春天也是病毒開始活躍的季節，在寶寶一歲換奶階段時，選擇能提供足夠營養保護力的配方奶，相信更能幫助寶寶減少環境變化所帶來的健康威脅。此外，保持規律的作息習慣，避免到人擠人的公共場所，也很重要喔！ 銜接母乳營養配方　延續保護力面對外在多變的環境，想要有足夠的保護力，最好的方式就是讓寶寶擁有好體質，而換奶寶寶最重要的關鍵，在於能否延續母乳保護力。為什麼母乳保護力對寶寶這麼重要呢？那是因為母乳中含有具高生物活性，也是最具保護力的乳鐵蛋白和免疫球蛋白，這些蛋白能增強寶寶體內的保護機轉，讓寶寶有足夠的保護力抵抗外在環境的威脅。不過，來自母體的保護力從寶寶六個月大開始減少，到了一歲後幾乎消失，因此想要延續母乳的保護力，最好的方式就是在寶寶一歲換奶階段，為寶寶挑選接近母乳的配方奶，為寶寶持續打造健康體質基礎。  消化道的健康　也是體質完善的重要關鍵除了延續母乳的保護力，一歲後的寶寶接觸的食物更多樣了，消化道的健康也是體質是否完善的重要關鍵。專家提醒，除了注意配方奶的營養成分外，是否有健全消化道的益生菌也很重要，而益生菌不是菌種越多越好，而是要確保能夠不受消化道破壞的益生菌，才能真正產生保護力。因此添加經多國臨床實驗證實，不需晶球保護就能通過胃酸和膽鹼考驗的「鑽石益菌」Bbi得益氏菌的配方奶，更能守護寶寶消化道健康，幫助營養吸收。趁著一歲換奶關鍵時期，為寶寶打造好體質，就能全面提升保護力，春天氣候再多變，爸媽也不用多擔心。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名有乳癌家族史的40歲婦人，僅右側乳房確診多發性乳癌，但她擔心癌細胞病變轉移左側乳房，也將左側乳房做預防性切除。經醫師建議採用內視鏡微創手術，搭配低溫電漿刀將雙乳全切除，再立即做乳房重建，不僅外觀與一般女性相同，也不會因為「少奶奶」增加心理壓力。女性癌症好發第一名　這些族群要當心臺北醫學大學附設醫院乳房甲狀腺外科黃振僑醫師說明，乳癌堪稱女性頭號殺手，也是女性癌症好發首位、國內十大癌症死因第四位；根據國健署統計，平均每天有31位女性確診乳癌，其中就有6名女性死於乳癌。尤其是初經12歲前報到、55歲後才停經，或是有家族史、生育時間晚、中年發福，曾經罹患婦科癌症者，都可能是乳癌的危險群，因此定期追蹤及檢查十分重要。先確認乳癌分型　治療能事半功倍黃振僑醫師指出，隨著醫學進步，目前乳癌治療方式多元，確診時應先確認基因分型及腫瘤大小，才能選擇對患者最佳的治療方式。針對早期乳癌可採用手術方式切除癌細胞，再搭配術後輔助治療；若是腫瘤較大的癌細胞，則建議先以術前輔助治療縮小癌細胞後，再選擇手術切除。術中搭配器械　乳房切除+重建提升女性自信心近年女性對於乳房外觀更加重視，多數乳癌病人不想當「少奶奶」，不論是內視鏡微創手術，或是乳房保留手術，皆能配合乳房重建，使術後外觀與一般人無異，減低心理壓力。黃振僑醫師表示，手術時搭配低溫電漿刀，能避免傳統電燒刀對乳房組織結構的燒灼、壞死與感染風險，且傷口疼痛感低，縮短患者復原時間，對於術後乳房重建無疑是一大幫助。定期篩檢、勤運動　正視乳房健康黃振僑醫師補充，目前醫藥科技發達，確診乳癌應保持正面態度，與醫師良好配合，以免延誤病情，此外，應保持良好運動習慣、避免太晚生育、學習放鬆心情。最重要的是定期篩檢，國健署提供45歲至69歲女性每2年1次免費乳房攝影，40歲至44歲有家族史之女性也適用，另也建議40歲前的女性定期做乳房超音波檢查，為自己的乳房健康把關。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名產婦雖然超過預產期，但因為很害怕催生，仍堅持順其自然生產。妊娠41週時出現陣痛至醫院待產，然而待產期間發現羊水胎便染色，且出現嬰兒胎心不穩症狀。擔心寶寶不慎吸入胎便，嚴重恐危及生命進行緊急剖腹產手術，產婦健康平安生下女娃，已出院返家。胎兒身體狀況、產婦妊娠過久　都可能造成胎便染色當時產婦待產順利，但羊水一破，就看到墨綠色胎便掉下，像義大利料理的青醬般濃稠。若寶寶不慎吸入胎便，非常危險。且接著胎心音監測裝置發現胎兒心跳不穩定，緊急安排剖腹產手術，寶寶出生後隨即交由小兒新生科醫師接手照護。南投醫院婦產科主任陳麗琴表示，一般寶寶多在出生後才會排便，但「羊水胎便染色」不少見，可能是胎兒本身身體狀況、產婦妊娠過久等原因，都可能發生胎兒在出生前解出胎便汙染羊水。胎便吸入症候群　嚴重恐致心肺衰竭南投醫院小兒新生科阮偉主任表示，寶寶若不慎將胎便吸入至氣管、肺部，「胎便吸入症候群」可能導致感染、肺部擴張不全、呼吸衰竭，甚至可能因嚴重缺氧窒息而導致心肺衰竭或缺氧性腦病變，危及生命。若寶寶吸入胎便，兒科醫師會依據胎便吸入多寡、影響程度，提供不同的治療及追蹤照護，將傷害降到最低。陳麗琴主任提醒，產婦懷孕期間應定期產檢，接近預產期時需密切注意胎動及羊水狀態，與專業醫師溝通討論非常重要，確認母子健康。