「糖尿病」是一種內分泌疾病，也是一種慢性病。研究證實，調整生活型態，包括規律運動、健康飲食都能有效控制血糖，然而，控糖最好的方式之一，就是從飲食入手，但要怎麼吃才對呢？鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍於《醫解糖尿病》一書中，分享糖尿病的相關知識，幫助糖友遠離致命威脅。以下為原書摘文：
#血糖控制
肝炎與糖尿病皆是台灣常見的重要慢性疾病，也是全球高盛行率的慢性疾病，且兩者有著密切相關性！由台灣肝臟研究學會、中華民國糖尿病衛教學會與中華民國糖尿病學會，共同制定的全球第1份《糖尿病患之C型肝炎篩檢與治療共識》，提出「優化診治3重點」，提供跨科別醫師診治糖尿病患之C肝問題，幫助病患穩定控糖、根除C肝。
C肝已經有藥物可以治癒，因此C肝是最有機會「清零」的疾病。對於糖尿病病友而言，血糖控制差也可能跟C肝病毒有關；專家表示，合併C肝感染的糖尿病病友治癒後，不僅有助血糖控制，也可降低心血管疾病、腦中風、腎臟疾病等常見併發症風險，更能夠降低罹患肝癌的風險。 中華民國糖尿病衛教學會推出《糖友C肝愛計較》創意鄉土劇衛教影片以及系列衛教活動，邀請大家熟悉的鄉土劇演員化身衛教大使，與專家共同呼籲全台糖尿病病友篩C肝、治C肝，別讓自己的健康受到肝病的威脅。 百萬糖友篩起來 超前世衛2025消除C肝 世界衛生組織訂於2030年消除病毒性肝炎，衛生福利部也擬定「國家消除C肝政策綱領」，希望提早於2025年達成消除C肝的願景。為了協助更多民眾及早發現與治療，政府擴大補助成人預防保健之BC肝篩檢，45至79歲民眾（原民40至79歲）一生可有一次免費篩檢機會。 衛生福利部國家消除C肝辦公室蒲若芳主任指出，糖尿病為C肝的主要肝外共病之一，政府近年亦針對糖尿病共同照護網的糖尿病病友加強C肝篩檢。然而，最新資料顯示，參與糖尿病醫療給付改善方案的糖尿病病友中，接受C肝篩檢的比率僅6成。若以全台糖尿病230萬人推估，約有接近百萬名糖尿病病友不清楚自己是否同時遭受C肝病毒的威脅。台灣醫療系統完備，醫藥的進步讓C肝可治癒、健保也有充分支持，因此「篩C肝、治C肝都很簡單」。呼籲全民，尤其是糖友主動篩檢與治療，讓肝病不再是台灣的國病。 糖友C肝盛行高 肝癌風險飆6倍 台灣約有230萬名糖尿病病友，其中約有15.6萬人（6.8％）合併慢性C型肝炎病毒感染。對比健保資料庫與實際篩檢資料，發現後者的糖尿病病友C肝盛行率高出1倍（3.31%與6.8%）。 中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病病友普遍在意血糖控制與心血管疾病、腎臟疾病的關係，但若同時罹患C肝，也會影響血糖控制並且併發這些相關疾病。研究顯示，清除C肝病毒讓糖化血色素平均下降0.45％，血糖下降22 mg/dl；早年本土研究顯示，糖尿病病友若未積極治療，未來罹患肝癌的風險是一般糖尿病病友的6倍以上。 王治元理事長指出，最近門診中就有一名從小在南部長大的55歲貿易商老闆，平常糖尿病控制不理想，糖化血色素達7點多，最近透過普篩才發現罹患C型肝炎、進行治療，希望能夠解決血糖控制的問題。應該有許多糖尿病病友有類似的狀況，呼籲所有病友不要輕忽C肝對控糖的影響。 治C肝，救肝單！使用直接抗病毒藥物(DAA) 治療，3個月內治癒率高達99% 台灣肝病醫療策進會高嘉宏理事長表示，C肝雖然以感染肝細胞為主，但同時也會造成全身性及血管慢性發炎。研究發現C肝病毒會引發胰島素阻抗，血糖、血壓、血脂上升與內皮細胞異常，最終引發心血管疾病與腦中風。因此，糖尿病病友合併有C肝感染應該積極治療，目前健保全額給付口服抗C肝病毒藥物，且效果良好，服藥3個月內的C肝治癒率可達99%。 篩檢免費、治療也免費，只要民眾願意，就能受到良好的醫療照護。因此，提醒糖尿病病友在定期回診時，不要忘了詢問醫師或護士自己是否做過C肝篩檢。如果沒有做過檢查，應儘早檢測C肝或可趁著抽血檢驗空腹血糖時，同時加驗C肝。 目標「糖友C肝清零」！盼至少8成糖友出來篩檢 中華民國糖尿病衛教學會也啟動「糖友C肝清零」計畫，包含治療指引、C肝萬人篩檢與《糖友C肝愛計較》衛教短片，邀請王中皇、林嘉俐、馬國賢與董至成等知名的鄉土劇演員擔任宣傳大使，透過創意鄉土劇影片以及系列衛教活動，鼓勵糖尿病病友積極接受C肝篩檢與治療，同時遠離糖尿病與C肝病毒帶來的額外健康威脅。王治元理事長表示，除了透過這次名人宣導活動，學會也與肝病學會等專家合力制定糖尿病C肝治療指引，希望讓糖尿病C肝清除計畫從在所有醫院診所都可以進行，「至少能把8、9成病人找出來。」
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名罹患糖尿病的台中阿嬤，最近老是愛睏想睡，常常一睡就是長達3小時以上，到新陳代謝門診檢查發現阿嬤的血糖在不同天測起來高低變異大且有低血糖狀況。經由衛教、飲食改變及重新調整血糖藥物，阿嬤精神變好，比較不會整日昏睡，增添不少活力，且阿嬤也認真自我血糖監測，血糖已平穩許多。烏日林新醫院新陳代謝科胡菁芸醫師提醒，根據亞太地區 (RECAP-DM) 研究顯示，台灣約有近3成的第2型糖尿病患者，在服用傳統口服抗糖尿病藥治療時，都曾發生低血糖的症狀，建議高危險族群規則監測血糖。年紀較輕的第1型糖尿病人與第2型糖尿病的老年人，以及肝、腎功能不全的病人，發生低血糖之危險性較高，千萬不能輕忽！另糖尿病患者應留意生病、進食減少、空腹下大量飲酒或激烈運動皆為常見誘發低血糖原因。控制血糖時 也應注意低血糖威脅許多人都認為罹患糖尿病只要避免血糖過高就好，卻忽略低血糖引發的問題。研究指出，低血糖會增加心血管疾病與失智症風險，且其併發症對老年患者威脅更大。低血糖症狀因人而異，一般而言多半會先出現心跳加速、顫抖、冒冷汗等自主神經反應的症狀；接著則會有暈眩、視力模糊、無力等症狀；如果沒有及時讓血糖值恢復正常，嚴重的話更會出現昏睡、昏迷！有部份病人低血糖時身體無任何症狀，稱之「不自覺性低血糖」。低血糖緊急處理方式 可立即服用15～20克的糖糖尿病友若是懷疑有低血糖，建議當下要立即檢測血糖，一般只要血糖數值低於70mg/dL以下，就確定是低血糖；如果當下無法檢測血糖，則建議視同低血糖來處理。若是意識清楚的低血糖患者，可立即服用15～20克的葡萄糖片（粉）、方糖、含糖飲料或食物，不建議吃含有大量脂肪的食物 (如麵包、巧克力或冰淇淋)，因其會延緩胃排空速度與糖分的吸收；針對意識不清的低血糖患者，把患者頭部側放，將蜂蜜或果糖塗在臉頰與牙齦之間，肌肉注射升糖素。醒後給予醣類食物，若未醒，盡快送醫。飲食、運動與藥物必須三管齊下 才能有效控糖建議糖友隨身可以攜帶糖果或方糖，當發生低血糖的情形，可以立即補充。預防勝於補救，控糖除了飲食、運動與藥物三管齊下，更要密切注意服用降血糖藥物或施打胰島素後，是否有出現不一樣的生理變化，並在平日做到自我血糖監測。胡菁芸醫師呼籲，若糖友出現低血糖症狀或測出低血糖情況，務必定期至新陳代謝科回診，由專業團隊協助，以期有效預防與正確處理低血糖危機。
（優活健康網編輯部／綜合整理）臨床上所見，病人的血糖之所以無法控制得宜，主要原因都是出在「飲食」這一塊。可能是病人與家屬搞錯了食物種類，明明是富含醣分，應該被歸成「主食」，卻把它當作是蔬菜一樣放心吃。現在多數人都已經知道地瓜、馬鈴薯屬於主食，但富含澱粉的南瓜、玉米、山藥、牛蒡，還是有不少人會搞錯分類，以為它們是一般蔬菜。除此之外，低升糖系數食物的陷阱，也是讓病人血糖失控常見的原因之一。再來，美食誘惑太多也是一大問題，例如經過宣導，大家慢慢知道含反式脂肪的食物對健康沒有好處，但炸雞攤、烘焙麵包店還是生意興隆，原因就是那股食物的香味，讓大家拒絕不了。而糖尿病患者的飲食控制不只要注意醣類（糖）的攝取，蛋白質、油脂的攝取量、質都要同步注意，說簡單並不簡單，但只要願意配合醫師的囑咐來做，說難也不難！身為醫師，我必須以身作則，總不能叫病人要多養生，結果自己卻什麼都不做！病人看到我也在養生，自然不敢怠慢。我有高血壓，自發現起就慢慢吃得比較清淡，到現在飲食完全不加鹽、也很少外食。太太都會為我準備愛心便當，素菜為主，五顏六色，少油無鹽。但是每個病人的狀況不同，飲食是否要「全無鹽」，還是得和自己的醫師討論後再調整。不過就算要減肥，每天至少應維持一千大卡的熱量攝取，並適時補充維生素、稀有元素與礦物質；水分的補充也不可少，每天應喝兩千毫升以上。對第2型的糖尿病患者來說，肥胖是致病因子。我有個病人胡小姐，試過飲食控制、運動、藥物、扎針等方法減肥，雖然曾經變瘦，但都又溜溜球似的胖回來。所以我給她一張「七日飲食記錄單」，並交代她不用天天量體重，一週後她準時回診，飲食記錄做得很完整，更重要的是體重竟然少了一•五公斤！只要確實記錄飲食（吃些什麼、吃了多少，且用餐完畢馬上記錄下來），戒吃零嘴、消夜，隨身攜帶牙刷和牙膏，吃完東西後就馬上刷牙，藉由這些小習慣，來降低總是想要吃東西的慾望，都是可以管理體重的小撇步。糖尿病患者去運動是件很好的事，但一定要循序漸進，持之以恆。事前做好評估，不能平常都不動，突然間心血來潮就一下子運動四、五個小時大半天，這樣反而會容易出問題。只要做好準備，糖尿病患者一樣可以去進行長時間的運動，例如爬山，隨身帶著身分文件、可能需要補充的食物和水，糖尿病患者跟一般人一樣都能享受爬山的樂趣。其實糖尿病患者只要把握一個原則─規律，不管是你的飲食、睡眠、工作、運動、治療等等，讓身體各方面處於固定的節奏，血糖就比較能控制住。以運動來說，不能突然去做激烈運動、不能三天打魚兩天曬網，這樣才能避免危險，並真正獲得運動的效果。如果真的有徹底做好運動，用藥量是可以減少的！但這一定要經過醫師的診斷，切勿自己覺得有運動了、量血糖都很穩，就任意減少用藥。診所的附近社區是很有運動風氣的，例如玉成公園，每天早上有各種體操、各種舞可以跳，晚上還有民眾自組成健走隊，大家每天一起走三公里。也有登山社團清晨三、四點就去爬山，六點左右回到家才跟家人一起吃早餐。不過以上的活動多是老年人參加，在我的診所中，比較有運動習慣的也是長輩居多。年輕人總說要拚工作，又忙又累抽不出時間，頂多利用假日去運動，但這樣頻率是不夠的。以運動來控制血糖，效果絕對比吃藥好，因為運動可以增加人體的心肺功能、代謝速率、減少體脂肪，而且沒有副作用。但很多病友無法養成運動習慣，總是一邊想靠藥物控制血糖，一邊又抱怨藥物有副作用。說真的，醫師也沒辦法。真的想要減少吃藥的痛苦又把血糖控制好，那就多站起來動一動吧。養成運動習慣，也可以達到預防糖尿病上身的效果。很多人抱怨沒時間，但其實只要有心根本就不難，只要少看電視、少滑手機，運動的時間就可以挪出來，甚至也可以邊看電視邊運動！我自己每天中午都會去爬四獸山，晚上快走或騎Ubike，這樣的運動習慣已經維持好幾年了。而人一天中的新陳代謝變化，在清晨醒來前是最低的，之後慢慢上升，到晚餐後達到頂點，然後就保持水平，直到上床睡覺，才漸漸下滑。所以在清晨睡醒後馬上運動，會讓新陳代謝提早上升，並使一天的代謝率全面升高，身體就會自然消耗掉更多的熱量。運動最大的好處是，除了運動時可以消耗熱量，運動後的六至八小時內還能比平時多消耗一百八十∼四百大卡！所以一天同樣是花六十分鐘運動，最好的時機是在早上。為了達到最好的鍛鍊效果，要做一些可達最大心跳率五十五∼七十％（預估最大心跳率為二百二十減去年齡）的耐力運動，如果心跳次數過高，就代表運動過量，應該要減緩下來；如果心跳次數過低，代表應該更努力地運動。當運動計劃開始時，為了不要一下子因為太累而半途而廢，可以先把目標放低一點（做到目標的五十五％），當身體適應也調適得很好後，再慢慢調高（目標的七十％）。隨著運動時間增長，將會發現運動的益處，更養成「不動渾身不對勁」的習慣。對銀髮族而言，不宜從事太激烈的運動，而走路、甩手、游泳都是不錯的運動方式，每週應運動三∼五次，每次約三十分鐘以上。若是膝蓋有退化性關節炎的長者，可考慮游泳或做甩手運動，每天動一動，比較不會得各種慢性病。（本文摘自／糖尿病不可怕！穩醣靠自己45招：新陳代謝第一名醫教你遠離截肢、失明、洗腎併發症／三采出版）
（優活健康網編輯部／綜合整理）飲食可能最容易影響血糖水平，但與飲食無關的生活方式也會深切影響血糖值，讓人更容易得到糖尿病。總體而言，生活方式如同飲食，可從各種層面雙向影響血糖水平：• 高強度運動：進行高強度運動時，體內的血糖水平會上升，因為身體正在分解肝醣來供肌肉細胞使用。然而，血糖短暫飆升有益健康，可以提高胰島素敏感度〈與胰島素抗性相反，這是身體的自然狀態〉和改善血糖控制，而高強度運動的效果可持續3天。• 睡覺：根據研究，睡眠不足會損害葡萄糖代謝，迫使身體多分泌胰島素，進而導致肥胖和糖尿病。• 壓力：壓力和血糖飆升和高血糖值有關。就算沒有糖尿病，高血糖會讓人出現嚴重的健康問題，特別那些經歷過創傷或生過重病的人。然而，某些人會因為壓力而導致血糖過低。• 藥物：不少藥物會讓血糖上升，包括避孕丸、助孕素、菸鹼酸補充劑、某些充血消除劑（去鼻塞劑）、巴比妥酸鹽類（安眠藥）、皮質類固醇、抗精神病藥和利尿劑。某些藥物卻會讓血糖過低（低血糖症），包括某些抗生素、β阻斷劑（乙種腎上腺阻斷劑），以及治療糖尿病的藥物，譬如二甲雙胍和胰島素。• 抽菸：吸菸會增加出現胰島素抗性的風險，讓血糖水平上升。• 荷爾蒙波動：某些女性在月經期間會出現較高的血糖值。這種現象跟個人有關。• 禁食：長期不吃東西會導致血糖過低。• 人工甜味劑：我們的研究指出，人工甜味劑會改變某些人的腸道細菌，進而破壞葡萄糖代謝機制。從這些因素可以清楚發現，遵循健康的生活方式〈睡眠充足、妥善管理壓力、戒菸，以及少吃人工甜味劑〉將可穩定血糖水平。即使你從未測量過血糖值，也應該過健康的生活，這樣做不會損害健康。然而，要確定什麼東西會影響你的血糖以及如何有效讓血糖正常，最好去量血糖。（本文摘自／血糖瘦身飲食解密：不是只有糖尿病才需測血糖，「血糖飆高」是變胖的最大元兇，教你迅速瘦身的7天血糖實測計畫／采實文化）
（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者容易因不當的血糖控制而造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變，良好的血糖控制是可避免或延緩併發症的發生，其中營養醫療是血糖控制治療計劃中重要的一環，但大部分病友常抱怨不知哪些食物可吃？而無適當的飲食控制。本堂課幫助病友認識均衡飲食及飲食之份量代換，使病友之飲食更具多樣性！大部分病友常抱怨不知哪些食物可吃？而無適當的飲食控制。本堂課經由林郁珊營養師幫助病友認識均衡飲食及飲食之份量代換，使病友之飲食更具多樣性！名稱：糖尿病自由吃－認識食物代換時間：106年7月13日 (四) 10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046
（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者容易因不當的血糖控制而造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變，良好的血糖控制是可避免或延緩併發症的發生，其中營養醫療是血糖控制治療計劃中重要的一環，但大部分病友常抱怨不知哪些食物可吃？適當的飲食控制，讓糖友的生活更加便利，本次講座幫助病友認識均衡飲食及飲食份量的代換，使病友之飲食更具多樣性！講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：1.糖尿病健康吃—談飲食原則 2.糖尿病自由吃~認識食物代換時間：106年4月19日 星期(三) 下午15:00-16:00地點：亞東醫院北棟一樓思源廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉1305或2046
