每年到了春夏之際，就是腸病毒、輪狀病毒、諾羅病毒等傳染力強的疾病，輪番上陣的時節，常使得家中兒童高燒發不停，讓爸媽好擔心！雖然發燒是身體免疫力與病毒對抗的過程，但就怕溫度燒太高讓孩子意識不清，身體更不舒服，到底該怎麼幫孩子退燒？哪一種退燒方法最有效？兒科醫師來解答。
#腺病毒
7歲李姓男童反覆高燒1週，並造成扁桃腺炎、喉嚨痛及眼睛結膜炎，也併發支氣管炎，住院治療，確診為腺病毒感染，和他一起參加補習班冬令營的多位同學也接連感染。收治李童的衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉指出，腺病毒正在大流行，春節假期不只將面臨腺病毒，還有流感、新冠及諾羅、輪狀等病毒的「上下夾擊」。
隨著COVID-19病毒日益變種，目前的主流病毒株XBB有更具強力傳播與免疫逃脫的特色，疾管署因應新一波的潛在疫情已經開放全民施打最新XBB疫苗。專家提醒，近期流感人數多，當流感一旦與COVID-19交叉感染，更會加重疾病且有重症風險。 長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如教授表示，目前流行的病毒株XBB不僅複製快，且更容易感染，儘管與原始病毒株相比症狀已減輕許多，但比較需要擔心的是易在秋冬傳播的各種呼吸道疾病，如流感、腺病毒、呼吸道融合病毒等的多重感染問題，會加重疾病嚴重度。 由於新冠肺炎自我篩檢的比率下降很多，實際感染人數可能比統計數據來得高。施信如教授說明，新冠肺炎主要表現為呼吸道症狀像是喉嚨痛、鼻塞、發燒，有些人會有味、嗅覺喪失或者是腸胃道的腹瀉、噁心、嘔吐現象，主要是因為每個人的抗體不同，表現方式也不一樣。 除預防重症，最新疫苗也能夠降低長新冠的發生率 不少民眾認為自己已確診過應該不會再得，或者打過疫苗就會有保護力。施信如教授強調，任何病毒都非常有可能會隨著時間變化，COVID-19更是如此，像國際上也正在積極監測另一種可能流行的COVID-19的變異株「Pirola」。由於病毒變異性高，即便之前打過雙價疫苗，仍舊無法對目前流行的XBB病毒提供防護；因此建議如果施打疫苗或感染超過6個月以上，還是要施打最新的疫苗來喚醒身體的免疫力，施打疫苗除了能夠預防重症，最重要的也能降低長期疲倦或是持續頭痛等「長新冠」症狀的發生率。 施信如教授指出，對醫療體系及經濟發展而言，全民施打疫苗是利多於弊，若年長者或慢性疾病患者之前曾有施打疫苗後不適的情形，都可以諮詢醫師評估否施打疫苗。但無論是否有打疫苗，戴口罩都是抵抗力較低的族群必須維持的自我保護方式。若出現呼吸道症狀，都不能當成普通小感冒看待，必須留意身體變化、積極就醫，在流行期間只要到人多的場合一定要持續維持勤洗手、戴口罩的習慣，落實健康管理更是不可忽略的環節。 (圖/長庚大學新興病毒感染研究中心主任 施信如教授)
近日肺炎案例越來越多，肺炎的主要症狀有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等，嚴重者有呼吸困難，肺炎是可以治愈的，但處理不當或延誤治療就有可能危及生命。 睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔表示肺炎常見的致病原有:1.細菌，其中最常見的是肺炎鏈球菌，一年四季都可能發生，主要流行季節為冬季到春季。細菌引起的肺炎在成人較常見，也稱「典型肺炎」。2. 病毒，主要是A型及B型流感病毒，因此在流行性感冒盛行的秋冬季最常見，此外還有呼吸道融合病毒、腺病毒及冠狀病毒等。其中病毒、黴漿菌、披衣菌、冠狀病毒等病原引起的肺炎就成人而言相對較少，所以被歸類為「非典型肺炎。 睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師說明肺炎起因多為外感風寒、風熱之邪侵襲肺部 大多發病急驟，初起可見表衛症狀，主要表現為突然寒戰，隨即發高燒，體溫可達39~40℃間，呈稽留熱型。年老體弱者發熱可不高，或不發熱。可伴有頭痛，全身肌肉痠痛，心跳加快，脈數有力。炎症會波及胸膜，引起胸痛，並隨呼吸和咳嗽胸脅痛疼；並隨著呼吸而疼痛加重。初起為刺激性咳嗽帶少量黏痰，而後就呈黏液膿痰，痰中可帶血或呈鐵銹色。部分患者可有明顯的消化道症狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀。病情嚴重者，可出現胸悶氣急，神志恍惚，嗜睡，譫妄或昏迷等。患者氣促顯著，鼻翼扇動，皮膚乾燥，面色微青紫，中醫治療肺炎講究對症下藥、標本兼治。 《黃帝內經》中說「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛」，中醫講求平衡免疫力來預防肺炎等外感，因為免疫力並非是愈強愈好，「平衡」才是關鍵。中醫所謂的外感，其實包括：病毒、細菌、黴菌、結核菌等，不管是接觸傳染、飛沫傳染、昆蟲和動物傳染，以及飲水和食物傳染等，都可能形成病原感染的機會。中藥有所謂的風藥，來讓這些細菌病毒離開人體，其中最有名的就是「桂枝湯」與「葛根湯」用於調節免疫系統，減低肺炎入侵人體的機會。 「桂枝湯」具有調和身體營氣與衛氣的功能，也就是希望讓病原菌更快的離開身體，而體液中也會進行補體活化反應來攻擊病菌。但是當罹患肺炎等嚴重時期，患者此時會因發炎反應而出現患部發炎腫痛及發燒等炎性症狀，這時建議以中西醫並治來治療肺炎。 中醫辨證論治來治療肺炎: 1.「風寒閉肺型」:症狀為咳嗽，呼吸急促，無汗，惡寒，舌苔薄白，舌質淡紅，治療重點在於祛風散寒，止咳定喘，常常使用麻黃湯、小青龍湯。 2. 「風熱犯肺型」:症狀有呼吸急促，有汗，口渴，咽紅，舌苔薄黃，舌尖紅，治療重點在於散風清熱，宣肺止咳，通常中醫會使用桑菊飲、銀翹散。 3. 「痰熱閉肺型」:症狀表現為發熱無汗或少汗，咳嗽，喘憋，痰鳴，胸滿，煩躁不安，發燒，舌苔黃膩，舌質紅，治療時以清熱化痰，宣肺開閉，降逆平喘為主，這看起來比較像是非典型肺炎的表徵，也就是武漢肺炎比較類似的證型，屬於急症，中醫常常會使用大劑量的生石膏降低體熱，減少發炎的狀態，加上清熱解毒的蒲公英、大青葉、金銀花清熱解毒，白前、款冬花、紫蘇子、葶瀝子、苦杏仁宣肺平喘，所以的藥物要先以合格中醫師的辯證來治療。 周大翔中醫師說明因肺炎是肺實質性病變，所以患者應配合西醫補充體液，施打點滴或緊急配合抗生素與消炎藥的使用。而台灣中草藥在於預防與協助治療肺炎，也可扮演著重要的角色。 清熱平喘飲 田三七5錢、金銀花1兩、生蒲公英1兩、雞屎藤5錢，冰糖30克 百合一兩、苦杏仁三錢，用水2000cc大火滾20分鐘，放涼即可飲用，田三七为五加科人参属植物，具有显著的活血化瘀、消肿定痛功效幫助止血的功效，金銀花具有清熱解毒、通經活絡的功效，蒲公英對多種細菌病毒都有很好的抑制作用，冰糖與百合養陰潤燥，杏仁宣肺平喘。 肺炎的預後所重慢性咳嗽，首重化痰，要有耐心的不斷將痰咳出，直到你的痰液少到你身體的白血球、吞噬細胞等免疫系統，能完全將痰分解吸收清除殆盡，中醫常常使用川貝母、陳皮、半夏、竹茹、白芥子化痰，而民眾也可使用食療川貝冰糖燉梨，選黃皮較粗之梨子，不用削皮，中間梗挖空，塞入冰糖與3至6公克之「川貝粉」，蒸煮20分鐘後，梨子會自然出水，連果肉一起吃下痰液就會變得比較容易咳出來，加速肺炎的痊癒。
一名1歲的小男嬰，在睡覺前突然躁動不安，即使安撫也無法入睡，因此媽媽趕緊帶男嬰來掛急診求助。在小兒科急診醫師詳細問診及理學檢查後，評估小孩並無發燒、呼吸道及腸胃道症狀，精神狀態也正常，但會因間歇性腹痛而哭鬧，且上週曾有感染腺病毒的病史；進一步施行腹部超音波後發現，主因位於右上腹腸道，出現帶有甜甜圈形狀的「腸套疊」作祟。
台灣疫苗推動協會22日公布全台上百位醫護人員票選2022年度最具影響力的疫苗十大新聞，同時頒布企業防疫聯盟「防疫尖兵獎」予各積極鼓勵員工施打疫苗的企業，現場不只邀請到衛生福利部疾病管制署莊人祥副署長到場響應，更由台灣疫苗推動協會李秉穎榮譽理事長、黃玉成理事長與呂俊毅秘書長進行演講，提供衛教正確資訊，於年末將產學媒官齊聚一堂為全民創造更安心的健康守護網。 近20家企業齊力迎戰流感、免疫負債雙重夾擊 守護員工全家幸福 隨國內放寬口罩禁令，各式病毒如流感、呼吸道融合病毒(RSV)、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染逐漸流行起來，特別是年齡為兩歲以下的幼童，免疫系統沒有經過訓練，因此比大人更要面臨”免疫負債”的問題，一旦接觸到病毒，反而更容易被感染。疫情解封後，為避免將流感或其他病毒帶回家，傳染給小孩，企業更需要有良好的防疫規劃，守護員工與家庭的健康，因此台灣疫苗推動協會(TIVS)持續推動 「防疫尖兵獎」認證標章，不只關注新冠肺炎疫苗的施打補助，也將流感疫苗施打納入評核標準中，鼓勵企業設立相關補助措施、接種疫苗假或衛教講座等，提升員工新冠及流感疫苗施打率，照顧員工一家大小的健康。 本次共21間企業響應「企業防疫聯盟」，透過台灣疫苗推動協會認證，疾病管制署指導，今年榮獲「防疫尖兵獎」金獎的企業共有9家，包括：合作金庫商業銀行、國瑞汽車股份有限公司、葡萄王生技股份有限公司、世界先進積體電路股份有限公司、安達國際人壽保險股份有限公司、台灣IBM公司、鴻海科技集團、東京威力科創股份有限公司、原相科技股份有限公司；銀獎共有3家，包括：華南永昌綜合證券股份有限公司、南山人壽保險股份有限公司、合作金庫證券股份有限公司；銅獎共有5家，包括：台新金融控股股份有限公司、滙豐（台灣）商業銀行股份有限公司、睿能創意股份有限公司、和德昌股份有限公司、凌巨科技股份有限公司，最後還有今年首度獲獎的4家新興企業，包括：寶成工業股份有限公司、臺鹽實業股份有限公司、康和綜合證券股份有限公司、賽諾菲股份有限公司。 「與病毒共存」的後疫情新生活 新冠病毒疫苗持續引熱議 新冠肺炎疫情在2022年經歷了峰迴路轉的歷程，從3月底起，新一波的Omicron變異病毒及BA.5變異病毒接連帶動了本土確診潮，到12月政府取消了室外空間應全程配戴口罩的規定，新冠疫苗議題在2022年仍是大眾關注焦點，在疫苗十大議題中就佔據八個名次，更是包辦前三大疫苗議題，疫情起起伏伏，針對疫苗接種副作用與族群民眾仍有許多疑慮，對此醫師建議，雖然擔心疫苗副作用對特定族群的影響，但未接種將面對更高的確診後遺症風險，因此仍然鼓勵施打疫苗，以盼全民更有本錢面對與病毒共存的時代。 成人也要打疫苗 投資健康最保險 新冠疫情橫掃全球時，疫苗研發及施打成功保護人們的生命與健康，同時提升民眾對成人疫苗的認知，除了新冠疫苗之外，人生不同階段有不同的疫苗需求，從嬰幼兒施打的終生疫苗到年長者的疫苗，還有許多保護效果佳並建議成人施打的疫苗，包含名列2022年度十大疫苗議題第五名「非活性帶狀疱疹疫苗在台上市，保護力達九成左右」的帶狀疱疹疫苗以及第七名「除了子宮頸癌 HPV疫苗也可防頭頸癌、菜花」的HPV疫苗，成人疫苗施打最重要的部分在於「提醒」，成人也應該有預防接種時程及紀錄表，提醒疫苗施打的重要性，在這個醫療生技進步的時代，預防接種是一項最符合成本效益的健康投資，更要積極施打，免走疾病纏身冤枉路。 第一名、兒童該不該打新冠疫苗的爭議 新冠變種病毒Omicron進入台灣社區，新冠肺炎的確診人數不斷增加，雖然絕大多數的確診者是輕症或無症狀感染，但極少數中重症患者，尤其是兒童死亡案例，也讓家長憂心忡忡。然而自中央疫情指揮中心開放5至11歲兒童施打新冠疫苗，國內又掀起新一波討論，讓家長遲疑到底該不該讓發育中的孩子接受新興類型疫苗。 根據指揮中心公布今年以來各年齡層確診者的人數與佔比，12歲以下兒童的感疫風險與其他年齡層無異，雖然兒童染疫多為輕症與無症狀感染，但越來越多國家發現染疫兒童中出現侵犯身體多系統的發炎性疾病，被統稱為兒童多系統發炎症候群(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C)，依據國外數據統計，MIS-C發生機率約為萬分之3，且有3至6成患者會住進加護病房，死亡率在2~10%之間，這也是許多國家開始為5至11歲兒童施打新冠疫苗的原因。 第二名、國內廣泛討論是否需接種第四劑，接種第四劑疫苗是否利大於弊？ 為加強對變異株的防護，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，高風險的老年人、免疫功能缺損等族群，就不要等次世代疫苗，現在流行變異株病毒，發生感染的機會很高，如果在等待的過程中感染引發重症會更麻煩，若符合接種資格者，盡速施打現有疫苗。建議以下人員打第四劑，65歲以上民眾；醫事人員；機場港埠、居家照護相關人員及航空機組員或船員；機構與社福照護系統相關工作人員，這幾類人員接觸頻率太高，其他民眾可依各別考量選擇是否施打。 第三名、青少年接種新冠mRNA疫苗可能引起心肌炎 青少年接受mRNA疫苗的確會有較高比例的心肌炎、心包膜炎發生，尤其是第二劑後，通常發生在接受疫苗後一星期內。大多數案例患者對藥物和休息反應良好，很快好轉。但若沒打疫苗，感染新冠病毒後併發心肌炎的風險更高、更嚴重。以色列研究報告指出，mRNA COVID-19疫苗接種增加3倍心肌炎風險；而感染新冠病毒後增加18倍心肌炎風險。接種COVID-19疫苗的益處明顯超過了接種疫苗後患心肌炎的風險。目前更有研究證實，將兩劑間隔拉長到8週以上便會減少心肌炎的發生。台灣衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議青少年基礎劑可接受BNT或莫德納疫苗，兩劑間隔12週以上；基礎劑兩劑可BNT或莫德納混打；於最後1劑基礎劑接種後5個月，接種追加劑。 第四名、台灣引進BA.1 與BA.5次世代新冠疫苗 之前引進莫德納BA.1次世代雙價疫苗後，莫德納與BNT的BA.4/5次世代雙價疫苗雙雙取得台灣的緊急使用授權審查（EUA）。莊人祥表示，莫德納BA.4/5雙價次世代疫苗，已運抵台灣，11月18日中午以前會配發給各縣市政府，各縣市政府會針對這些疫苗來做規劃。預計11月18日起開放12歲以上民眾作為追加劑接種，各縣市陸續釋出預約接種訊息，由於各縣市規劃不一，指揮中心發言人莊人祥（14日）表示，11月18日中午前會配發到各縣市政府，民眾可以到衛福部疾病管制署網站，進一步連結到各縣市的疫苗預約規劃。 第五名、非活性帶狀疱疹疫苗在台上市，保護力達九成左右 帶狀疱疹有兩大風險因子，年齡是很重要的因素，50歲以後發生率陡升，且50歲以上患者超過半數在痊癒後會留下「疹後神經痛」，此外，長期熬夜、生活作息不正常、壓力大等，也是好發因子。帶狀疱疹可以治癒，也有疫苗可打，目前已有的疫苗屬於活性減毒疫苗，預防效果約7成，接種後6年保護力僅剩不到35%；8月即將新上市的非活性疫苗，預防效果高達9成多，且接種4年後保護力仍有85%。 帶狀疹一年四季都可能發生，由於國內50歲以上族群幾乎百分百得過水痘，因此建議50歲以上、或18歲以上免疫力不全族群可考慮接種疫苗。 第六名、由於新冠病毒不斷出現免疫逃脫，恐致每年都發生2到3次的感染潮 美國Omicron BA2.12.1病毒，以及在南非現蹤的Omicron BA4和Omicron BA5病毒，都出現感染過Omicron病毒者再次感染的情況，感染Omicron病毒後痊癒的人，在數個月內會再度染疫，只是被感染時症狀比較不嚴重，因為他們身上已經有一定的抗體，但不是完全免疫，且美國數據更顯示，有75%的輕症患者出現「長新冠」，也就是有呼吸道問題、嚴重疲勞、認知及記憶受損等情況，由於Omicron病毒不斷出現免疫逃脫，加上全球化時代交通便利，各國人與人的交流更為頻繁，導致病毒在持續變種的情況下，恐致每年都發生2到3次的感染潮。 第七名、除了子宮頸癌 HPV疫苗也可防頭頸癌、菜花 早年大眾普遍將HPV疫苗和子宮頸癌疫苗劃上等號，但其實不然。一旦感染HPV病毒將無法自行清除，除了常聽到的子宮頸癌，還有菜花、口腔癌、頭頸癌、肛門癌等風險，其中口腔、口咽及下咽癌更是男性十大癌症之一，既然HPV與這麼多癌症和疾病有關，如何積極預防成了矚目焦點。除了安全性行為外，男女共同預防HPV，依醫囑施打疫苗，防治效果會更好。 第八名、打3劑高端新冠疫苗 對死亡、中重症保護力超過9成 中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今日(11/18)表示，不分年齡層族群來看，接種三劑高端疫苗在中重症保護力高達 91.4%，高於莫德納 87.4%、AZ 疫苗 65.9%，但低於 BNT 疫苗 95.8%，對死亡的保護力則高達 90.3％。根據內部資料分析結果，以全年齡層來看，相較沒有接種疫苗者，對死亡的保護力，接種三劑疫苗者，AZ 為 60.9%、莫德納為 90.0%、BNT 為 95.6%、高端為 90.3%，專家會議一致決議認同高端新冠肺炎疫苗符合疫苗保護效益，代表高端疫苗緊急使用授權（EUA）維持有效。 第九名、日本不承認高端疫苗，赴日旅遊必須提供入境前72小時內的PCR陰性證明。 依日本現行防疫規定，入境者須打滿3劑列入WHO緊急使用清單之疫苗，但國產高端疫苗並未入列，因此接種高端疫苗的旅客，需檢附72小時內PCR陰性證明，引發部分民眾批評。指揮中心19日 (10月)宣布補打方案，民眾持電子機票等證明，就能接種高端疫苗以外的廠牌。24日晚間，高端公司發表最新消息，表示28日起至年底前免費提供接種高端疫苗的民眾赴日PCR檢測。 第十名、英媒認台灣面臨垂直感染軌跡的可怕前景，恐在夏季前造成前所未有的死亡率 台灣一直以來努力堅守著疫情，去年更因為防疫成就躍升國際舞台，然而近日本土確診人數暴增，英媒就直指，台灣正面臨著垂直感染軌跡的可怕前景，可能會在這個夏天引發前所未有的死亡率。對此，台北計算生物專家倪誠志（Chase Nelson）也指出，未來每天確診人數恐為20萬例。隨著新冠肺炎發生巨大轉變，台灣從每天數百病例猛增至數萬例，餐廳、學校、健身房現在都空空如也，曾經被視為世界上為數不多的「安全國家」之一，現今面對極高傳染力的Omicron仍束手無策。
秋冬發燒、咳嗽卻不是新冠肺炎？小兒科醫師提醒，目前有3種病毒正在流行，包括A型流感、呼吸道融合病毒（RSV）和腺病毒，但都可能會引發咳嗽發燒、流鼻水等呼吸道症狀，到底該怎麼分辨？提供以下「症狀比較、好發族群、預防方法」完整資訊。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）秋冬是各種流行性疾病與呼吸道感染好發時機，常見的如咽喉炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎、哮吼、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒，以及細菌性的感染，如鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌等。近期氣溫變化大，社區監測顯示「腺病毒」檢出數增加，疾管署呼籲民眾仍須做好個人衛生習慣。腺病毒比例超過流感病毒疾管署監測資料顯示，國內上週(11月3日至11月9日)門急診類流感就診達69,396人次，近期趨勢穩定；急診就診病例百分比持續低於流行閾值；近4週社區流行病毒型別以A型H1N1為主，佔90.7%。另社區呼吸道病毒監測顯示，呼吸道陽性檢體中，腺病毒所佔比例(40.5%)超過流感病毒(35.1%)，且較近3週檢出數增加。人類呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對嬰幼兒的威脅最為明顯。在台灣，每年約有1,000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達9成為2歲以下的嬰幼兒。腺病毒為引起一般感冒常見病毒，常引起呼吸道疾病、結膜炎、腸胃炎等，雖罕見引起重症，對民眾健康威脅較流感輕微，但仍可能引起發燒等身體不適症狀，在嬰兒、免疫力差、有肺部或心臟疾病者為感染腺病毒出現較嚴重症狀的高危險群。做好個人衛生 保護自己與他人民眾仍須做好個人衛生習慣，如：保持手部清潔，落實勤洗手，有呼吸道症狀時應配戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上之距離。出現類流感症狀，應配戴口罩，落實生病在家休息，減少病毒傳播的機會。疾管署表示，今年提供之600萬劑公費流感疫苗全面升級四價，自11月15日起各公費對象將分批接種，開打時程分別為：11月15日起為國小至高中學生及醫事人員；12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒；109年1月1日起為其他公費對象，呼籲符合公費接種條件之民眾依接種時程儘快接種，即可於流感疫情高峰前獲得足夠保護力；另亦鼓勵未具公費接種資格之民眾，可自費接種一劑流感疫苗，保護自己及家人。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
