#黃金治療期

台灣疫情單日確診數「本周出現破萬」！中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中坦言，近日疫情升溫，中重症案例已累積上百例。雖家用快篩試劑實名制已於今（28日）上路，但仍有民眾擔心一旦採檢確診，必須面對隔離等諸多不便，影響自己與家人的生活或工作，而不願意配合疫調及採檢。不過感染科醫師呼籲，民眾若確診，應趕緊把握開始出現症狀的黃金前5天來治療，才能避免轉重症風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）孩子成長過程中，「生長」與「發展」均衡並進才是最重要的。除了遺傳、環境等諸多因素，並非每個孩子的成長都是循著相似的順序與速度，有些症狀的發生也可能是因為後天環境刺激不足導致，父母應隨時觀察、關心孩子，避免錯失早期療育的黃金時期。台灣每年平均15,000名嬰兒可能有發展遲緩根據世界衛生組織統計，兒童發展遲緩發生率約為6-8％，若以台灣每年平有20-25萬新生兒計算，平均約有15,000名嬰兒可能有發展遲緩問題，若再擴大到6歲以下的學齡前遲緩兒人數預估上看10萬人。馬偕兒童醫院早期療育評估中心主任、兒童醫務部主任邱南昌表示，家長的觀念、認知與警覺，是影響早療是否能及時介入的重要因素。馬偕兒童醫院小兒神經科主治醫師陳慧如表示，嬰幼兒預防注射門診是最好的發展評估時間點。正常情況下，1歲半的孩子會說出5個單字，2歲就能學會50個單字且能講出短句表達需求，3歲則能夠說出完整的句子，家長若忽略孩子在不同時期「應有的水準」，恐錯失語言遲緩問題及認知功能障礙的早期治療時機。3歲前的黃金治療成效是3歲後的10倍需要早療介入的孩子，3歲前的黃金治療成效是3歲後的10倍。陳慧如醫師表示，過去就曾有2歲3個月的孩子外觀無異狀，但在健兒門診就診時，發展篩檢發現孩童有肢體不協調、跑步時步態笨拙、走樓梯需依靠攙扶、且僅能表達5個單字。排除早產、遺傳基因與其他因素後，發現為後天環境刺激不足所致，經早療介入後，逐漸開始有「仿說」的動機，與人互動也有進步，目前仍在積極治療中。臺北市政府衛生局建置的「兒童發展圖像篩檢互動網」，提供有趣圖像、互動性動畫、7種語音導覽及13個年齡層的篩檢題項，讓父母在家即可按圖索驥，快速智慧檢測孩子的發展狀況。若發現異常情形，將有專人進行追蹤，提醒儘早就醫評估及確認診斷，亦便於家長掌握孩子狀況，有助於就診時醫師評估。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）黃媽媽今年68歲，一直有高血壓問題，但自覺無不適症狀，故平日疏於血壓控制，2年前的冬天剛開始有手腳無力現象，她並不在意，在某個凌晨被家屬發現倒臥在浴室裡，意識不清，緊急送醫後診斷為栓塞性腦中風，右側肢體癱瘓，無法自主活動。把握黃金時間　中風可以有效控制10月29日是世界中風組織（The World Stroke Organization）訂定的世界中風日（World Stroke Day 2016），今年主題是「中風是可治療的（Stroke is Treatable）」，強調辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間就醫，即時治療與積極復健，中風是可以有效控制的。每47分鐘就有1人死於腦中風腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，世界衛生組織統計2012年全球人口有30％(約1千7百50萬人)死於心臟血管疾病，其中有6百70萬人死於中風，依據衛生福利部104年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，共奪走11,169條寶貴的性命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風。3小時內治療　減少殘障後遺症統計結果也顯示60～79歲是中風發生率最高的年齡層(40.7、48.5/每10萬人)，中風造成的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，民眾之中風類型以缺血性中風為最多，若中風患者若能於發生後3小時內，給予治療，可有效減少中風導致的殘障後遺症，國民健康署呼籲民眾牢記FAST(快、快、快)辨別中風口訣，以辨識初期的症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」：1）    「F」就是FACE-臉歪 ／請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。2）    「A」就是ARM-手軟 ／請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。3）    「S」就是SPEECH-大舌頭 ／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整4）    「T」就是TIME ／記下時間、快打電話：當上面3種症狀出現其中1種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。   

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）氣喘一旦發作，嚴重時很有可能失去性命，尤其在季節轉換時，更有可能發生，且近年來氣喘發生率正節節升高，對此，臺北慈濟醫院中醫部游明謙醫師表示，氣喘的黃金治療期是學齡兒童到青少年的這段期間，運用中醫調理肺、脾，腎臟，必要時再配合西醫吸入性類固醇療法，就可改善小兒氣喘的症狀，降低氣喘發作的頻率及嚴重度，減少呼吸道結構性的變化。異位性皮膚炎　是最先出現的徵兆目前在台灣主要2大罹患氣喘的因素為遺傳體質及接觸外在環境中的過敏原，其實在孩童嬰幼兒時期，就可以觀察出是否有過敏體質，通常異位性皮膚炎是最先出現的徵兆，好發於於嬰兒時期，容易出現在頭或面部，中醫稱為奶癬。兒童期則容易出現在四肢屈側部位，如膝窩、肘窩等地方，中醫稱為四彎風，皮膚會反覆發炎、搔癢不已；到學齡前，部分孩童在感冒後咳嗽超過十天到二週，或是運動後咳嗽及夜咳，就可能要高度懷疑是氣喘。學齡至青少年間　是治療的黃金期氣喘若配合治療，待長大免疫功能成熟後就有機會痊癒，相反的若沒有好好控制，可能造成氣管結構的重組，導致呼吸道在結構上與功能上兩方面的受損，這才是治療氣喘最困難的地方，因此，要把握學齡兒童至青少年期間的這段黃金治療期。而在中醫方面，游明謙醫師表示，過敏性氣喘是由痰飲內停，外感邪氣而成的疾病，所以，急者治其標，緩者治其本是醫治氣喘的主要原則，當氣喘急性發作時，將病情依嚴重程度分為四級，使用不同的藥物組合，先求穩定病情解除危機。待病情較平穩時，就能以中醫介入調理，常用的中醫處方有四君子湯、六味地黃丸、麥門冬湯等，可依寒熱不同體質，症狀明顯時選用小青龍湯或麻杏甘石湯。避免油炸、冰品　可降低過敏原的刺激最後，醫師也建議，除了改善體質調養脾、肺、腎三臟外，平時也要做好保養，避免食用過多油炸食品或冰品，避開過敏原的刺激，例如：枕頭、棉被、衣櫥等易附有灰塵的物品，應常清洗、日曬，家中最好每天能打開窗戶對流保持通風二個小時，同時在病情穩定時也可以多運動、放鬆身心，再配合藥膳飲食來增強免疫力，持之以恆，將會有顯著的改善。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）依據疾病管制局監測資料顯示，腸病毒就醫人次近兩週快速上升，疫情已進入流行高峰期，截至5月8日止，全國已出現34例腸病毒感染併發重症，其中新北市佔4例，所幸皆已痊癒出院，但相較去年同期0病例之狀況，今年腸病毒疫情實不容忽視。新北市政府衛生局強調，本年度出現之腸病毒感染併發重症皆為腸病毒71型造成，由於該型別自97年後即未再出現大規模流行疫情，多數小朋友未具抗體，加上腸病毒傳染力極高，家庭、教托育機構及人口密集等場所最容易造成傳播，提醒家長應避免嬰幼兒與腸病毒病人接觸，教托育機構應加強宣導學童確實做好個人衛生、落實正確洗手5步驟「濕、搓、沖、捧、擦」，並定期進行環境清潔及重點消毒，同時配合落實執行疫情通報及停課機制，以降低感染與擴散的機會。疾病管制科長李佳琪也再次提醒民眾，腸病毒重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並注意觀察是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)大林慈濟醫院在最近三、四年中，針對急性中風的病人施打血栓溶解劑的比例，在全國登錄體系中排名前三名，讓病人有二至三成的機會可以減少嚴重後遺症，使用後殘存嚴重神經後遺症的病人數量會明顯減少。因替病人施打血栓溶解劑比例高，日前榮獲台灣神經學學會頒發「台灣中風登錄頂尖治療貢獻獎」，神經內科醫師許明欽表示，若能建立民眾正確的中風急救觀念，在黃金治療時間內協助醫師做出治療決定，就有機會減少中風帶來的嚴重後遺症。許明欽醫師表示，急性腦中風治療的藥物主要有兩種，一是阿斯匹靈，另一種就是血栓溶解劑。許明欽表示，依據臺灣腦中風醫學會的建議，施打血栓溶解劑的年齡在18至80歲間，86歲以上施打的風險較高，但風險高不代表完全不能打，在醫療團隊對可能發生的副作用和風險有把握可以處理，家屬也能夠接受相關風險的情況下，病人還是有治療的機會。然而，血栓溶解劑施打後有6％的病人會有大出血危及生命的危險，病人家屬卻必須在極短的時間內，做出是否接受治療的決定。許明欽表示，有些家屬聽到打了後可能會大出血，難免感到害怕，然而為把握黃金治療時間，醫師通常希望家屬在十分鐘內做出決定，因為病人送到醫院後還需要做電腦斷層等相關檢查，若家屬再考慮得久一點，就會錯失黃金治療時間。建議一般民眾平時即建立正確的腦中風急救觀念，在危急時才能迅速協助醫師做出治療決定。後續由神經內、外科等醫療團隊協力合作，將出血所造成的危險降到最低。許明欽醫師指出，中風病人有8成是血管梗塞，其中有6成是三高（高血壓、高血脂、高血糖）者，民眾應按時接受健康檢查，以便提早發現、提早預防，降低中風發生的機率。

根據行政院衛生署疾病管制局資料顯示，急診監測資料顯示，全國腸病毒急診就診千分比已3週呈現上升趨勢，社區監測腸病毒型別以EV71型為主，今年截至4月2日止，全國腸病毒重症病例已有21例，高雄市1例，該例重症幼童，由於家長出現重症前兆提高警覺，立即依醫師建議轉送大醫院治療現已痊癒，衛生局藉此呼籲，由於腸病毒重症病程發展快速，如「持續發燒、嗜睡、意識不清等重症的前兆病徵，請務必立即轉送大醫院就醫、掌握黃金治療期。相較去年同期全國沒有出現腸病毒重症病例，顯示今年疫情不容小覷。高雄市衛生局為降低幼童感染腸病毒，於2月初共同與教育局召開腸病毒防疫政策討論會，並展開教幼托機構、幼童活動之公共場所的洗手設備及環境消毒督核工作，於3月中旬全面完成993家普查。由於人口密集之場所容易傳播腸病毒。衛生局也提醒教幼托機構須需小心警覺，做好防護，罹病學童應請假在家休息，托育機構務必依公告落實腸病毒通報及停課規定辦理，小學一、二年級、幼稚園、托育機構，於7天內同一班級有2名以上（含2名）學童經醫師臨床診斷為手足口病，或疱疹性咽峽炎，或疑似腸病毒感染時，該班級應停課7天。違反規定者，將處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。此外，家長盡量避免讓5歲以下幼童至人潮擁擠之公共場所。家中有幼童的成人需落實勤洗手，由於腸病毒重症病程發展快速，如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症的前兆病徵，請務必立即轉送大醫院就醫、掌握數小時之黃金治療期。

心路基金會認為每個發展遲緩的孩子都應該有機會接受早期療育，特別在0～3歲是早期療育的黃金治療期，國外研究指出，3歲之前接受療育的效果，是3歲之後的10倍，只要早期發現、早期診斷，透過語言治療、職能治療、物理治療、感覺統合等特殊方法，讓孩子在生活中接受療育，可以促進孩子的發展能力。（圖為開心刷牙的小瑋，由心路基金會提供）一名心路愛兒中心的小瑋，因出生時缺氧，且經醫生診斷為先天小頭症，合併中樞性低張力與嬰兒痙攣腦性麻痺；加上喉頭軟化的情形，更讓小瑋無法吞嚥進食，否則可能因感染而引發肺炎，只能透過胃造瘻以軟管注射流質食物補充營養，為了提供小瑋專業的照顧及特殊的教育規劃，家人決定將小瑋交給專業團隊，以便接受最合適的早期復健療育。以旅遊為業並喜愛旅行的黃小姐，走訪各地，閱覽不同文化的民情風俗，並培養出助人自助的胸懷眼界，認為應該要感恩現在所有，並以自己的能力回饋需要幫助的人，原本就喜愛BLING BLING閃亮飾品的她，在一次旅遊經過的藝品店裡，被閃閃發亮的吊飾所吸引，覺得每個人的生命都該如同飾品上的閃鑽般發光發亮，也因看見小瑋的故事，讓她靈光一閃，認為「或許可以自己動手做看看！」回家後試做並分送親朋好友，沒想到反應大好，也因此加強她以手作工藝做為捐助服務的信心！心路基金會在全台設立了6個早療中心，就是在生活情境下進行復健治療，整合跨領域的專業團隊，並提供移動式的早療服務。每月只要定期捐款300元，就能成為守護早療孩童的「愛心股東」，還可獲得愛心手作達人贊助製作的閃鑽手機吊飾一條！心路基金會誠摯邀請大家，一起用愛陪孩子走這段充滿盼望之路。