碰撞造成瘀青是常見的事，但也有民眾的手腳屢有瘀青，被質疑凝血出問題。高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師王閔宏今天指出，瘀青有可能是血小板或凝血因子異常，但有也有可能來自於高齡者皮膚脆弱及服藥產生，缺乏維生素C也是原因之一。
#血液腫瘤科
2023年5月8日—繼指揮中心於5月1日走入歷史後，新冠疫情限制正式告終，但對於少數免疫低下族群，新冠病毒仍有嚴重風險。據研究，「免疫低下患者」施打疫苗後的保護力較低，若確診，住院風險較一般人高2.57倍 ，建議施打「長效型單株抗體」再次加強，政府為此族群也數度放寬「長效型單株抗體」的公費施打條件。為提高民眾與病友對於免疫低下族群的防疫認知，台灣癌症基金會、台灣年輕病友協會以及臺灣病友聯盟特別舉辦「生命兩難展」，邀請Duncan、囂搞等五位人氣插畫家聯合開展，展期即日起至5月24日止，藝人黃子佼更獻出兩幅蘊藏兩難故事的手寫字收藏展出，以圖像衛教民眾給病友多一點同理，也呼籲免疫低下病患莫輕忽，應主動諮詢醫師給自己完善保護。 不是怕確診? 擔心的是影響原有的治療！ 近五成癌症病患因確診而延誤或中斷治療 全世界約有 2 % 的免疫低下病友，如：器官移植、惡性血液腫瘤、正在接受癌症治療、先天性免疫不全、長期服用免疫抑制劑藥物、HIV陽性以及洗腎患者等七大族群 。其中居國內十大死因之首的癌症，即時且精準的治療攸關癌友的預後與存活。然根據研究，近五成的癌症病患確診後曾延遲或中斷原有癌症相關治療 ，台大癌醫中心分院血液腫瘤科邱柏儒醫師表示：「隨疫情鬆綁，我們也希望病人能夠回歸常態專心治療，不再因疫情的干擾而擔心回診或外出等，但針對正在或正要接受治療的病人，因為免疫功能低下，身體無法同時承受抗癌治療與新冠病毒的攻擊，就必須考慮先治療哪一個，這也是為什麼目前衛福部仍將免疫低下病患列為追加劑施打與外出配戴口罩的族群之一。」 根據《臨床傳染病》期刊中 亦強調免疫功能低下者應予以個別化預防方法，一般人接種COVID-19疫苗的抗體有效反應可達約92%，反觀免疫疾病患者與惡性腫瘤患者抗體反應為79%、血液惡性疾病患者為50%，甚至器官移植者僅31%。考量此情形，中央疫情指揮中心於 4 月7日起擴大單株抗體公費施打對象，用於預防新冠，呼籲適用的病友都應主動諮詢醫師申請施打。 七大類免疫低下病患染疫後重症風險高 病毒不易清除 住院風險升2.57倍 新冠病毒對癌友的威脅除了影響既有療程之外，對於所有的免疫低下病患而言，住院風險上升2.57倍，住進加護病房提高1.4倍，而院內死亡風險也達1.87倍。邱柏儒醫師說，「因為免疫功能低下，身體長期處於低防禦的狀態，無法有足夠的抗體對抗新冠病毒，這也是為什麼臨床上有滿多病患陽轉陰的時間都比一般人還長，這時候若病情不穩定，住院、併發重症的風險就會升高。」 除了癌症病患，先天免疫不全者與長期服用免疫抑制劑藥物的病友也需多加留意，林口長庚醫院風濕過敏科蔡昀臻醫師說，「有免疫疾病的患者，因為需長期使用類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等，免疫系統多有不同程度的降低，因此也是感染性疾病好發的族群，包含類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡與僵直性脊椎炎等。」建議無論是施打新冠疫苗或是單株抗體，都應該積極與主治醫師討論，安排適切的時間施打，給自己多一點保護。 61歲白血病友不慎確診 竟六個月才轉陰因而延誤移植手術 邱柏儒醫師說，去年就有一位61歲急性骨髓性白血病患者，確診新冠後不幸白血病又復發，且新冠病毒竟六個月才轉陰，預計要進行的骨髓移植手術也因此推遲兩個月。台灣癌症基金會執行長賴基銘呼籲，免疫低下病友仍應謹慎防疫，除了戴口罩與維持社交距離，接種疫苗追加劑之外，也需要「被動免疫」的單株抗體，將有作用力的抗體注入體內，可直接產生保護力，臨床研究中，施打後追蹤 6 個月可發現感染 COVID-19 相對風險降低 83% 。 「免疫低下跟你想的不一樣，生命兩難展」現正展出！ 5位人氣插畫家Duncan、囂搞、消極男子、李白、狗與鹿，將線上創作搬到實體展出，藝人黃子佼也提供兩幅蘊藏兩難故事的收藏獻給病友，歡迎前來一睹他們對生命兩難的獨特詮釋！ 日期: 即日起~2023/05/24(三)，週一、週二公休 地點: boven cafe(台北市大安區復興南路一段107巷5弄18號1樓，捷運忠孝復興站步行5分鐘)
一名50歲男性久咳、走路喘、臉色蒼白、身體虛弱，一直以為是「長新冠」症狀會慢慢好轉，直到診所醫師抽血檢驗，發現白血球數值異常驚覺有異，轉院及時確診為急性骨髓性白血病。醫師提醒，長新冠症狀並不會臉色蒼白，這通常是因為白血病而造成的造血功能異常所致。
擔任職業駕駛的75歲李先生，7年前因疲累、骨頭痠痛、吃不下造成體重下降，在各診所陸續就醫，後來因胸口、背部劇烈疼痛，嚴重時甚至只能趴睡，就醫檢查後確診為多發性骨髓瘤，治療後疾病控制良好，如今能自在生活。
高小姐是一名重度海洋性貧血患者，不僅從小就得花費許多時間定期進醫院，接受輸血以維持血紅素濃度，長期輸血也導致鐵質過度沉積於脾臟，當時幼稚園的她竟然肚子腫大得像懷孕一樣，血液腫瘤科醫師提醒，如不緊急處理恐會引發器官病變、甚至致死等嚴重併發症。
57歲的劉先生是中藥行老闆，5年前開始出現消化不良，進食就脹氣、腹痛等症狀，起初以為是胃炎，自行抓中藥治療，但症狀時好時壞，拖了半年才就醫。醫師發現他眼睛明顯發黃，進一步檢查確診為肝內膽管癌第3期，當時腫瘤大小已有10.5公分，研判無法開刀摘除，所幸在醫師評估下參加免疫療法合併化療臨床試驗，腫瘤明顯縮小，症狀也好轉。
今年32歲的周先生，3歲時被診斷出患有先天性遺傳的重度海洋性貧血，當時沒想到一場感冒，卻換來醫生的一句「你可能活不過8歲⋯⋯」，從此開啟了每2週就必須回醫院輸血，和服用排鐵劑的生活。若間隔太久沒回診治療，就會比一般人更容易感到疲憊，走路5分鐘、爬幾階樓梯就容易喘不過氣。這樣不便的生活，周先生已經堅持了30年。
很多人都曾有過身上青一塊、紫一塊的經驗。瘀青是很常見的症狀，在正常情況下，有瘀青是普遍的現象，經過一段時間可望自動消退；但如果經常性的莫名瘀青且久久不退，就要懷疑是否有其他血液性疾病的可能性，千萬不能掉以輕心。
