#乳房檢查

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）乳癌是台灣婦女發生率第1位，死亡率第4位之癌症，每年約有8,200名婦女罹患乳癌，1,700餘名婦女死於乳癌，對婦女健康威脅極大。面對如此高發生率的事實與增加速度，顯示出乳癌防治宣導刻不容緩且不容忽視，因此台灣癌症基金會與台北市政府衛生局於Y17台北市青少年育樂中心10樓青春舞道館，共同舉辦「粉紅運動．Care HER2～2012愛波舞后」活動，將乳房檢查重點融入舞蹈之中，並藉由律動放鬆肩頸、矯正駝背、強化乳房的發育與增加彈性，不但健胸、健身又健康，並邀請全台80位乳癌病友、省錢達人夫妻檔侯昌明、曾雅蘭等，一同喚起民眾對乳癌的重視。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，由於分子生物學的進步，對於致病的基因變化，及預後的預測等都能更精準的掌握。賴基銘醫師特別提醒乳癌病友，即便是復發、轉移或晚期乳癌仍有機會長期存活，尤其是標把藥物的介入。所以，婦女一旦罹患乳癌，應尋求有科學根據的正統治療，勿輕信偏方，以免耽誤治療的黃金時機，因此當罹患乳癌時，民眾一定要知道，(1)腫瘤大小(2)腫瘤惡性度(3)腫瘤分期(4)淋巴轉移情形(5)HER 2基因表現情形(6)雌激素接受體、黃體素接受體反應。台灣癌症基金會指出，所謂HER 2 (人類表皮生長因子第二型受體)陽性基因的病患，約佔乳癌病友的25％到30％，HER-2陽性的特性是癌細胞分裂速度快，若是早期乳癌的患者，手術切除後復發的機率較高。若是屬於晚期乳癌的患者，疾病發展的進程較快，需要積極謹慎治療。因此瞭解HER2的基因是陽性或陰性，對是否進一步接受標靶藥物，是一項重要的用藥參考指標。目前已有多元的乳癌治療方式，包括標靶治療，可以對抗HER2陽性乳癌，控制病情，增加乳癌存活率。而近10多年來，由於政府成功推動乳癌篩檢政策，讓更多病人得以在較早期就被診斷出來；加上乳癌新藥陸續問世，以及治療方式的改善，大大提升了乳癌病人的存活率，第一期乳癌5年存活率可高達95％，更有80％的病人可存活高過10年，零期乳癌的5年存活率更接近100％，因此他呼籲，各個年齡層的女性朋友，一定要有乳癌防治的觀念，並且要多留意自己乳房的變化，才能及早發現問題，選擇最適合的治療方式。最後，賴基銘醫師也提出「12345 愛波行動守則」：1. 一個月必做一次乳房自我檢查  2. 雙峰要顧 Care HER2  3. 三不五時保持愉快好心情  4. 45歲以上開始接受乳房攝影檢查  5. 全民練五功，防癌真輕鬆(多蔬果、勤運動、避菸害、保體態、做篩檢)，教大家遠離乳癌的威脅與侵害。＊影片取自youtube

隨著生活型態、飲食習慣的轉變，導致女性體內雌激素上升，可能是台灣女性乳癌發生率增加的原因，醫師表示，長期觀察發現，台灣女性乳癌有兩大高危險群，一為更年期前後的女性，但最近發現30-40歲的年輕女性罹患乳癌的比例增加，甚至還出現未滿30歲的年輕案例，顯示現在乳癌好發年齡有逐漸下降的趨勢，除了飲食西化、肥胖之外，有家族史、初經早、停經晚、從未生育或太晚生第一胎、服用荷爾蒙治療超過五年者，都是罹患乳癌的高風險族群，要特別注意乳房的變化。池永昌醫師說明，女性體內雌激素上升會刺激乳腺局部過度反應，導致乳腺細胞與纖維組織的增生，嚴重者會有乳管擴張、囊腫化、乳管通道受到擠壓或堵塞的情形出現，其最常見的症狀首推乳房疼痛。池醫師說，疼痛是一項警訊，代表乳房某處出了問題，此時務必要找專業的乳房醫學影像中心進行鑑別診斷，勿自我猜測害怕不敢就醫，而延誤治療的最佳時機，因許多乳房疼痛大多與雌激素上升或荷爾爾蒙失衡相關，若早期判斷為內分泌失衡，就飲食改善或調整生活方式治療即可得到有效的疼痛舒緩。 池醫師建議女性應養成運動習慣及減少攝取高熱量、高脂肪之食物，可以減少體內脂肪之囤積，減低雌激素上升對乳腺細胞之不良影響，進而減少乳癌之發生率，其次，30歲以上的女性，應每年定期接受乳癌篩檢，像是現階段廣為國人所接受的全自動乳房斷層掃描儀或乳房紅外線熱像儀檢查，全程受檢過程中沒有不舒適的機器壓擠，無須觸摸即可獲得精確的檢查結果，深得現代女性的乳房健檢首選。擔心雌激素上升影響乳房健康，關心自我乳房健康，扎實做好平時的乳房保健預防，是每位現代女性不可忽視的重要課題，因此30歲以上的婦女，每年最好定期進行乳房檢查，看看有無血管增生異狀，就能早期預警病兆，提高存活率及治癒率。

乳癌近幾年一直是國內女性癌症之首，雖然國民健康局在去年10月已經針對45歲以上的女性有提供乳房免費篩檢，但近年來飲食及生活型態的改變，讓亞洲女性的乳癌發病年齡有逐年下降之趨勢，比如過量引用咖啡，就有可能導致體內自由基增多而刺激乳房產生異常變化；或是因為晚婚、不育，而導致乳房細胞病變。甚至有部分患者也因未持續監測乳房纖維囊腫的變化，而耽誤最佳的治療時間，因此台安醫院乳房中心主任謝家明即建議，為了降低罹癌風險，女性應從成年後就要有定期乳房檢查的觀念，許多女性朋友都曾經學習過胸部自我檢測方式，不過當手已經能明顯摸出硬塊時（腫瘤大小約2～3公分），通常已經是乳癌2期，要想提早預防及治療的話，還是要透過醫師與專業儀器的檢測會更好。目前26歲、已婚育有1子的上班族方小姐，除了有咖啡成癮的問題，平常菸酒不沾，生活作息正常、更有運動的好習慣，卻在日前進行乳房斷層掃描時，赫然發現右胸有3個小於6mm的乳房纖維囊腫，讓方小姐嚇了一跳。池永昌醫師表示，大量咖啡依賴者比不喝咖啡者,患有良性乳房病變的機會高出2%，這是因為長期飲用過量的咖啡，影響血中的雌激素膿度，並促進身體氧化產生自由基，未來不排除有誘發癌症的可能。在西方醫學理論上，乳房纖維囊腫不是一種疾病，而是一種因乳腺增生導致乳房產生變化的結果（Fibrocystic change）。乳房纖維囊腫形成的主要原因分為兩種，一為內因性因素，如乳腺阻塞、乳腺發炎或乳管受到破壞而導致末端形成囊腫，或因荷爾蒙分泌旺盛所造成；二為外因性因素，如生活習慣、飲食失衡或壓力等原因。池永昌醫師表示，大部分的乳房纖維囊腫都是良性，但建議女性朋友若發現有乳房硬塊，千萬不可鴕鳥心態的安慰自己應該沒事，而是要盡快至專業醫療院所檢查確認，並每年定期追蹤，不但能讓自己安心，也有機會早一步發現異常先兆，這才是真正的與乳房纖維囊腫「和平共處」。針對亞洲女性保守、以及乳房ｘ光攝影造成疼痛、且無法偵測緻密性乳房的缺點，池永昌醫師表示，免觸摸、無痛覺的全自動乳房斷層掃描儀已經問世，這項檢查方式除能大幅度減少醫護人員與患者間的肢體碰觸外，比起以往的醫師觸診或ｘ光攝影，乳房斷層掃描能夠4D顯影、解析度較高，除了照片外還能動態攝影，探頭也是一般的四倍大；更容易偵測到高緻密度乳房內的腫瘤，且過程中使用乳液做介面讓受檢者更覺舒適，只需幾分鐘就能於電腦中出現2000張左右的影像，讓整個乳房能完整的被仔細檢查。另外池永昌醫師也提到，25～50歲的女性中，有高達80％的人尚未做過乳癌相關檢查，原因多半是沒時間、自認還年輕或是害怕被碰觸胸部、隱密性問題等，另外有些女性想要自費到醫院進行檢查，大醫院總是大排長龍，看診時間也不一定能配合，醫師在看診或是檢查的時間也相對壓縮變短。針對這樣的問題，醫師建議女性可參考坊間專營女性乳房影像醫學的檢測中心，讓自己能在隱密性高、無壓力環境中安心檢查，並透過貼心的預約服務，讓忙碌的現代人，也能抽出時間關心自己的健康。雖然大部分的乳房纖維囊腫為良性，但池醫師仍建議如患有乳房纖維囊腫的女性們，一定要每年定期追蹤，注意有無變化，在飲食上盡量避免食用雌激素、咖啡因含量高的食物，平日多吃蔬果及攝取充足的維生素B、維生素E，在生活作息上儘量維持正常作息並多運動以避免體重上升，另外，也建議生產後的媽媽們在哺乳期時悉心照顧乳房，穿著乾淨的內衣，搭配適當的按摩來幫助於乳房乳管的暢通，可以預防乳房纖維囊腫的發生。

台灣女性乳癌發生年齡較歐美有年輕化的趨勢，根據國民健康局的統計資料顯示，本國女性罹患乳癌的高峰落在45-55歲之間，30-45歲間的人數也逐年增加，由於現代婦女多半晚育，此時正值子女年幼、親職責任及家中開銷最大的時候，同時也是上班族婦女事業有成之時，若不幸遭逢乳癌的遽變，對子女、另一半、甚至個人的生涯規劃都有極大的影響。總是為家庭付出時間體力的女性，時常忙得忘記關心自己的健康，因此為了全家人的幸福，影像醫學科資深醫師池永昌建議，為人子女及丈夫者，在每年的母親節前夕，定期陪伴母親及妻子去做乳癌篩檢，可說是一份最貼心的母親節禮物。池永昌醫師表示，由於乳癌發生率是國內女性癌症的第一名，每位成年女性都應該要有積極預防的概念，尤其現代女性初經年齡下降，且晚育、少育、不育的比例增加，影響體內的荷爾蒙分泌，可能讓乳癌發生率愈來愈高。以42歲的A小姐為例，她在人生與事業的黃金時期發現自己罹患乳癌，但35歲才生子，現在小孩也才剛上小學，常為了治療癌症及兼顧媽媽的角色，需要蠟燭兩頭燒，讓A小姐很後悔自己沒有早點發現乳房檢查的重要性，現在每年母親節，她都以陪媽媽做乳房檢查當做貼心的母親節禮物，也認為每位女性在為家庭付出時，更應該先照顧好自己。根據研究報告分析，乳癌與女性荷爾蒙關係密切，初經早、停經晚和未懷孕已被認為是引發乳癌的重要危險因子，美國癌症協會亦將生育年齡列為乳癌風險分析的指標，因此池永昌醫師建議，女性最好不要超過30歲生育、產後應餵哺母乳，並至少生2胎較為理想，如此減少內生性荷爾蒙失調的問題，未來才有較低的乳癌發生率。過去在乳房篩檢觀念尚未建立前，90％以上的乳癌病患都是因為有自覺性症狀而前來檢查，並未掌握定期檢查、早期發現及早期治療的機會而耽誤病情，且早期發現乳癌的患者較有機會能保留乳房，無須整個切除，這些都是定期接受乳癌篩檢的好處。因應亞洲女性不如歐美開放，對私密部位的檢查常因害羞而有心理障礙，目前市面上已經出現可反覆進行、無輻射，適合任何年齡和生理時期、免觸摸乳房的檢查方式，這種「全自動乳房斷層掃描儀」，如影印機一般將掃描版放置在乳房上來檢查，受檢者無須讓陌生的醫護人員觸摸乳房，因此能在較為放鬆自在的情況下受檢，並且以精密的超音波掃描亞洲女性較為緻密的乳房內部組織，幫助醫師更準確的判別病灶，對多數傳統的台灣婦女而言，也許是最貼心的母親節禮物首選項目之一。池永昌醫師呼籲所有為人子女及丈夫，愛她就要主動關心她，母親的健康就是全家人的幸福指標，每個家庭若能將每年的女性乳房檢查視同如保險一樣重要，並願意陪伴母親做乳房檢查作為貼心的母親節禮物，相信國內乳癌患者的無病存活率定能大幅提高，死亡率也可逐年下降，挽救更多因乳癌造成的家庭悲劇。另外，池永昌醫師也建議所有的成年女性，定期乳房檢查的習慣，應從廿幾歲就可開始培養，把握早期發現才能早期治療的機會，才能幫助自己遠離乳癌的威脅。