40歲的陳小姐任職廚師，每天需要處理大量的食物及清理廚房、清洗廚具等，久而久之，開始感覺左手手肘外側及前臂疼痛，後來症狀加劇，連擰毛巾都會痛，甚至休息時也感到不適。但連續跑了幾家醫院接受復健、針灸及止痛藥物治療，效果仍不佳，後至新竹台大分院生醫醫院竹東院區復健科就醫，才確診為肱骨外上髁炎，俗稱「網球肘」。
#網球肘
35歲陳小姐近來覺得右手肘外側疼痛，原本不以為意自行塗抹舒緩藥膏，卻未見改善。沒想到近2週她感覺手肘越來越痛，甚至連洗臉後擰毛巾都會痛得哇哇叫，至復健科求診，經理學檢查後才發現，原來是常見的「網球肘」，細問之下，得知陳小姐熱衷羽球運動，因長期做重複的動作，導致肌腱發炎疼痛。
覺得手肘外側腫腫痛痛的、拿盤子或擰毛巾的時候沒力甚至疼痛，而且手腕重複使力活動時會疼痛嗎？如果答案是肯定的，那你可能得到「網球肘」了。不過，什麼是網球肘？沒打網球也會得到網球肘嗎？該如何判斷自己是否罹患網球肘？以下解答。
許多患者常抱怨有手肘痛問題，但做過許多復健治療後仍然反覆痠痛無力、無法根治。中醫師就指出，手肘痛是身體常見的疼痛症狀之一，常常是因為過度的使用手腕及手指的活動造成，雖然「網球肘」是較常見的症狀診斷，且有一定的疼痛部位，但也有可能是其他原因所引起，如果沒有確切找出問題點做治療，當然不容易痊癒。
文／林杏青一位格鬥競技運動員即將參與國際比賽，在提升訓練量反覆練習快速出拳後出現手肘腫痛，無法彎曲到底、旋轉時活動度下降的情形。他覺得很納悶，明明沒有任何外力傷害，為何手肘會發生這樣的問題？無獨有偶，一位身材豐腴的年長女性平時幾乎沒有運動也沒有做家事，除了膝蓋痛來就診之外也因為手肘卡卡緊緊地想一起檢查手肘疼痛的問題，詢問醫師是不是也得了網球肘？經過動作測試、超音波與X光檢查，最後診斷是肘關節炎。手肘痛可能的原因不只網球肘許多人聽到手肘痛，就想到網球肘。實際上手肘疼痛的原因很多，除了廣為人知，因為手肘外側負責做出翹起手腕功能的肌腱接點病變發生「網球肘」（外上髁肌腱炎）之外，還有許多其他可能的病因。其他肌腱病變例如手肘內側的「高爾夫球肘」（內上髁肌腱炎）；手肘也有許多負責彎曲、伸直和旋轉肌肉肌腱可能發生肌筋膜炎與肌腱炎。此外，在手肘正後方的凸起，有時會因為過度使用或創傷發生積水腫脹，發生「鷹嘴滑囊炎」。手肘內外側負責穩定手肘活動的韌帶（連接不同骨頭的軟組織）亦發生韌帶傷害，而在活動時疼痛。關節內的軟骨與關節囊，也可能發生傷害或退化疾病——青少年運動員有可能因為外傷等原因發生軟骨剝離、年長者在手肘則比較常發生退化性關節炎，也有因為周邊神經病變產生的「神經痛」，造成不動也痛、伴隨感覺異常或麻木的問題。關節腫痛及活動受限更可能是關節炎肘關節炎有極少數人因為先天因素容易發生，不過多數和外傷及退化疾病有關。手肘發生關節炎時，不像網球肘等肌腱問題是手腕特定方向出力時才產生疼痛，關節炎較可能的症狀是腫痛及活動受限——通常會發現彎曲的角度變小，手肘放鬆時將手腕上下翻轉，活動角度也出現卡住的感覺。檢查診斷方面可以透過X光與超音波印證、排除其他問題，X光常可以發現關節縫隙變窄、骨刺產生，復健科醫師用軟組織超音波則能再發現關節積水、軟骨病變和週邊肌腱韌帶問題。 治療方式除了傳統消炎止痛藥物和復健物理儀器治療（電、熱療、雷射等），擅長軟組織超音波的復健科醫師可以在超音波診斷下抽吸關節積液、注射藥物治療，類固醇注射有助於控制急性發炎，玻尿酸注射則在短時間內有輕微下降疼痛的效果，增生治療也適用於協助週邊肌腱韌帶病變修復。手肘關節炎的簡易居家運動活動度訓練：維持關節活動度，每個動作緩慢活動至緊繃處1.緩慢彎曲及伸直手肘至有點緊繃。2.將手肘伸直，緩慢將手心向上、接著變換至手心向下的動作。伸展運動：伸展放鬆周圍肌腱每次不須超過1分鐘1.手肘伸直，掌心向上，接著抓住手掌向下伸展至手肘緊繃。2.手肘伸直，掌心向下，接著抓住手背向下伸展至手肘緊繃 。3.彎曲手肘，肩膀像上抬高，另一手協助將手肘抬升至肩膀緊繃感出現。也可參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=BxxOzAKsaGo肌力強化訓練：以不痛為原則漸進增加重量及活動度，啞鈴可以帶換為彈力帶或水瓶裝水等其他承重方式1.前臂平貼桌面，手腕握住啞鈴，緩慢翹起放下手腕。可參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=JQv2DyQ03do2.以小啞鈴或彈力帶做訓練，以手肘為中心，手腕承受重量，慢慢變換手心向上到向下旋轉。參考影片（4:08開始）：https://www.youtube.com/watch?v=BxxOzAKsaGo3.手腕握住重量，進行手肘彎曲和伸直。參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=0VOkdZ2ZXA8小提醒：個別化的個人運動設計仍須仰賴醫師及治療師根據實際情形、合併疾病判斷設計。（作者為台灣運動醫學學會副秘書長、新北市立土城醫院兼任主治醫師）
（優活健康網新聞部/ 綜合報導）大多數上班族因為工作幾乎都要使用電腦，加上手機不離身，發生手部疼痛的狀況明顯變多，加上疫情期間還需要兼顧打掃、下廚、顧孩子，更誘發了身體各部位的疼痛。近來臨床上常見有肌腱炎、媽媽手、手部的關節炎、腕隧道症候群，尤其網球肘的病例也增多，另外，居家工作長時間坐姿不良，也導致不少肩頸痠痛或下背痛的現象發生。 好發女性指關節發炎、網球肘都很常見超越復健診所復健科醫師繆璇解釋手部疼痛成因，像是「腕隧道症候群」因為神經壓迫而導致手部麻木跟痠痛的疾病，好發於女性，針對某些過度使用手腕的人比較容易發生，譬如運動員、家庭主婦等。至於指關節炎的病例常見為大拇指的掌腕關節炎，因為常提重物、長時間拿手機以大拇指滑動，主要症狀會有僵硬無力、手指彎曲不順和疼痛感。另外，很多人可能聽過「網球肘」，網球肘事實上常找上一般的家庭主婦或電腦工作族群。超越復健診所復健科醫師許承嵐進一步提到，網球肘主要症狀在手肘的外側會有1個疼痛點，並往遠端手指的方向延伸，如果使力姿勢不對或用力過度、不斷重複性使用，如提重物、拖地等家事，都可能造成外側肌腱退化、撕裂、發炎。 透過血小板生長因子促進細胞活化許承嵐醫師表示，急性疼痛期會採取冰敷、服用消炎藥物或貼片來舒緩疼痛，也可以進行熱療、紅外線或超音波、雷射、電療等復健療程，可以舒緩肌肉緊繃、達到減少發炎、組織自行修復的效果，但是需要花上一段時間。對於較嚴重的受傷，或沒有時間長期復健的患者，建議使用血小板增生療法，醫學研究證實，透過血小板生長因子能促進細胞活化和增殖，藉由刺激人體的組織啟動修復機制，來達到組織癒合的效果，縮短復原期。血小板增生療法除可運用在骨科、復健科範疇，也常運用於運動醫學，像最近2020東京奧運中，舉重、體操、柔道、羽球等都是劇烈容易受傷的運動，選手們就能選擇PLT血小板療法。不過許承嵐醫師提醒，血小板增生療法取自於患者本身，若有嚴重的心血管問題、長期服用抗凝血藥物、罹患血液傳染疾病，空腹、生理期間的女性、體重過輕、懷孕中或是產後6個月內患者等，必須經過醫師審慎評估再決定是否適用此項療法。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）40歲謝先生終於當爸爸，每天下班回到家第一件事情就是抱小孩，因為姿勢不正確，使前臂外側痠痛，漸漸延伸至手肘產生劇烈疼痛，每當小孩討抱，也只得忍痛拒絕，起先透過貼藥布、各式按摩、整復推拿等方式治療皆不見效，改透過乾針治療後，謝先生網球肘症狀大幅改善，終於又能和孩子玩成一片。 細針刺激痛點 乾針治療緩解疼痛亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉表示，患者為工程師，每天使用電腦超過10小時，手臂本來就有痠軟疼痛的問題，又加上抱孩子姿勢不正確，使症狀更加惡化，手肘經常產生劇烈疼痛，確診為網球肘。期間嘗試各種療法均不見效，但為了盡快擁抱孩子，原本十分畏懼扎針的他，鼓起勇氣嘗試乾針療法，沒想到治療兩次後疼痛感完全消除。 網球肘又稱為「肱骨外上髁炎」，好發於長期使用電腦者、打高爾夫球、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、勾著菜籃的主婦等，以謝先生的狀況來說，因長期使用電腦、抱小孩，導致過度使用手腕伸展肌，造成此肌肉靠近手肘的肌腱發炎，若沒有對症下藥，將會對日常生活造成極大影響。 周立偉醫師指出，治療網球肘的方式包括熱敷、電療、超音波治療、低能量雷射等，有時會合併使用止痛藥或注射類固醇，因謝先生的症狀長達三個月沒有改善，決定採取乾針治療，透過醫師徒手診斷出正確的病發肌肉，再以細針精準刺到激痛點，產生肌肉跳躍，藉以關閉疼痛點，停止肌肉筋膜發炎反應，使肌筋膜系統自主排列修復，即可改善疼痛，因過程中不加任何藥物，故名為乾針。 避免過度負重、長時間維持相同姿勢某些特殊部位肌肉，如頸部、手臂的小肌肉群，或胸背肌肉群引起的肌筋膜疼痛症，因不易以徒手方式精確定位，且治療過程中可能有氣胸出血之虞，為安全起見，會搭配高頻率的軟組織超音波，觀察針刺的深度與範圍，避免傷害附近神經血管及深層臟器，也能藉此監測局部組織血流量的變化，以確定療效。 周立偉醫師提醒，民眾平時應避免過度負重、長時間維持同一姿勢，否則網球肘仍有可能找上門，建議民眾若疼痛狀況超過一星期，就應赴醫檢查，以加速症狀恢復。
（優活健康網新聞部／綜合報導）不打網球也會得網球肘！門診中常見患者因手肘痠痛無力來就醫，醫師表示，一般手肘過勞，可由推拿、按摩、針灸方式舒緩症狀，若工作需要，經常要屈伸手腕動作，應定時休息，避免長時間持續相同動作。好發於網球運動員故得此名台南柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示，每當告知患者為網球肘時，不少人的反應都是「我又不會打網球，怎麼會得到網球肘呢？」事實上，網球肘又稱肱骨外上髁炎，是肘關節附近肌腱炎的統稱，因好發於網球運動員，故被稱為「網球肘」。曾裕芳醫師指出，肘關節外側有許多附著的肌腱，肌肉順著前臂，延伸至腕關節的大拇指側及背側，主要作用是產生伸展手腕關節的動作。在經常作前臂旋轉、伸屈肘關節工作或運動的人，大多是由局部反覆疲勞引起，造成伸腕肌、總伸指肌、旋後肌附著點處肌腱內部輕度撕裂和局部輕微出血，在自我修復過程中結疤、粘連，擠壓該處的神經血管束而引起疼痛。演奏家、主婦及工人易罹患網球肘主要症狀為手肘關節外側（且在肱骨外側上髁）有明顯壓痛，通常進行抓握動作時會感到疼痛；或是當手腕向下彎曲時會出現握力變弱、手臂無力的情形。哪些族群容易罹患網球肘？搬運提重勞動業者如建築工人、搬運工人、汽車修理、使用板手、使用鍵盤、鑄模車床、工廠作業員等；網球、羽球、乒乓球運動員及樂器演奏家、家庭主婦、清潔工等。工作經常屈伸手腕應定時休息曾裕芳醫師提醒，若工作需要，經常要屈伸手腕動作，應定時休息，避免長時間持續反覆。平時也可做一些運動，如腕關節屈伸、肘關節屈伸及前臂旋轉活動等動作。通過關節主動活動、牽伸放鬆和肌肉力量訓練，來保持關節活動度、增加組織柔韌性、緩解肌肉緊張、減輕疼痛、加強關節的動態穩定性，藉以來增強腕伸肌抵抗過勞損傷的能力，防止復發。
