#頭痛

亂視多是先天造成，但眼皮長霰粒腫也會出現亂視。散光也就是亂視，其形成原因為角膜弧度不正所致。正常的角膜表面應像個籃球是圓形的，其水平、垂直或斜向的屈率半徑均相同，光線通過時才會聚焦在同一點上。但散光的角膜表面圓形或橄欖球形，因為水平和垂直的屈光率半徑不同，所以無法聚集在同一點上，其所看到的影像可能出現水平或垂直的線條較清楚，但相對九十度方向線條則模糊不清。這種由於眼球光學系統缺陷引起的稱為「規則亂視」；另一種稱為「不規則亂視」是為角膜面因發炎或外傷而呈現凹凸不平。諾貝爾眼科主任張朝凱指出，亂視有近視性的遠視性的或一個徑線是遠視，另一徑線是近視的所謂混合性亂視。造成散光因素可分為三類：一、視力疲勞症狀，通常和年齡及工作性質有關，年齡愈大且坐在桌前的人會造成輕中度的散光，如低於正常值，則需要配鏡矯正。二、近看時散光的改變，雙眼向內向下看，眼球同時產生旋轉作用，使眼的散光軸發生改變，故配鏡時可根據病人不同的年齡，焦點深度和相對調節力來選用合適的遠、近的鏡片。三、眼鏡片造成的影響，有影像大小不均勻效應、軸位的移動、鏡片表面不平等原因，有時鏡框大小，也可能影像到周邊光學的問題而造成散光。亂視較易引起頭痛、眼酸等現象，同時也容易引起歪頭等不良姿勢；亦有人說，亂視不予以矯正，容易引起女生月經的紊亂，所以散光程度嚴重者一定需予以矯正。亂視一般都用普通眼鏡或隱形眼鏡來矯正。亂視一般是先天的，但後天的原因，可能造成亂視，最簡單的例子就是眼皮長霰粒腫，會壓迫角膜而造成亂視。在很少情況下，亂視也會合併假性近視，這時就該用藥物去掉假性近視部份，而後亂視部份，再配鏡治療。

每個人都有頭痛的經驗，可能的原因很多，例如：疲勞性肌肉痛，血管性頭痛〈偏頭痛〉，一般性感染合併頭痛症狀等。但是頭痛不會持續太久，頂多數小時或數日就會恢復。如果頭痛每天都出現，甚至時時刻刻，每分每秒都在頭痛，這類的頭痛對患者造成了極大的困擾，病患多半嘗試過各種不同的止痛藥，通常效果不彰，或只能短暫止痛，因此一天當中，大部份的時間都在對抗頭痛，嚴重影響日常生活，這類症狀可以診斷為慢性每日頭痛。我們可以定義慢性每日頭痛如下：每個月頭痛天數大於15天，平均每天頭痛時間超過4小時，症狀持續一個月以上。這種慢性每日頭痛的患者通常會到處求醫，並服用多種止痛藥，有人每天要喝很多瓶感冒口服液，但是頭痛仍然持續發生。我們必須要仔細探討這類病患的頭痛原因，才能對症治療。天主教聖功醫院-內科 冼鴻曦 醫師指出，慢性每日頭痛可再分為慢性偏頭痛和慢性緊縮性頭痛等類型。慢性偏頭痛以女性居多，過去多半有偶爾發作的偏頭痛〈每月一兩次〉，但是最近偏頭痛發作越來越頻繁，漸漸變成每天都痛，而原來偏頭痛的附帶症狀如噁心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀卻變得輕微而不明顯，這種慢性偏頭痛百分之五十以上都有止痛藥使用過量的情形。      另外一類慢性頭痛則沒有性別的差異，這種頭痛位置比較廣泛如兩邊太陽穴，後腦部與頸部等，患者沒有噁心、嘔吐、畏光、怕吵等偏頭痛常見的症狀，頭痛幾乎每天都準時出現，尤其是中午以後，較勞累疲乏的時候，頭痛以壓迫感、脹痛為主。         此外，我們應該正視止痛藥濫用的問題，止痛藥會引起頭痛這個事實在17世紀就已經為人所知，長期頭痛很可能與止痛藥濫用有關，頭痛的患者為了止痛常會服用單純或複方的止痛藥，經常服用這種止痛藥可能會改變了中樞神經對疼痛調節的敏感性，使得藥效過了就會引起反彈性頭痛，病患必須再服藥來對抗頭痛，最後形成了：頭痛→服藥→再頭痛→再服藥的惡性循環。一天大部份的時間都處於這個循環當中，因此必定造成止痛藥的濫用。另一方面，藥物濫用也會造成心理上的依賴，沒有服止痛藥會覺得沒有安全感，更加重了頭痛問題的複雜性。    止痛藥的使用必須要有節制，若劑量超過太多，就可能造成「止痛藥頭痛」的副作用，以下是止痛藥過量的參考數據：1.) 單純止痛藥：阿司匹靈每天超過1000毫克，乙醯酚氨(普拿疼)每星期服用超過5天。2.) 複方止痛藥（含咖啡因，巴比妥類藥物）：每天超過3顆且每星期超過3天。3.) 麥角鹼（ergotamine）：口服1毫克，一星期服用超過2天。4.) 麻醉劑：每天超過1顆且每星期服用超過2天。病患如果有慢性每日頭痛的症狀，應該請神經科醫師診斷，首先必須排除顱內疾病的可能，如腦血管疾病、感染、腫瘤等。另外要告知醫師詳細的藥物使用狀況，若符合止痛藥濫用的情形必須戒除止痛藥，例如每週遞減止痛藥物，再選擇其它替代的藥物。另外，病患應該學習應付壓力及放鬆的技巧也很重要。　慢性每日頭痛的治療需要病患對醫師的信任與配合，才能找出有效的治療方法，如果沒有耐心，很可能又會回復到止痛藥濫用卻又天天頭痛的困境。

醫學上統計，學齡期的小朋友大約有九成左右都有過頭痛的經驗，而且它的發生率會隨著年紀而增加，為人父母者必須正視此一課題。雖然頭痛是一般常見的病痛，但與大人最大的差異與不同，卻是小朋友由於對頭痛表達不出或是描述不清楚，很容易被大人給忽略，甚至有部份年幼的小朋友常常會以其它的方式，如哭鬧、敲頭或撞頭等等來表現。所以許多家長在面對家中的寶貝有這些行為表現時，難免會有不知所措，甚至心中也會擔心著是否隱藏著更嚴重的疾病的憂慮，由此可見小朋友頭痛有時也真的會使父母們更為頭痛。醫學研究指出，引起小朋友頭痛的原因非常廣泛，幸好大部份的原因仍以良性居多。輕微的只會影響到學業；但嚴重的原因，如腦部腫瘤則會有生命的危險。在日常生活中，為人父母其實可以簡單的利用 “十項頭痛評估方法” 以及 “十項頭痛警訊”，先做初步的篩檢，以下為您簡述：【十項頭痛評估方法】1.) 第一次發生頭痛的時間？多久痛一次以及每次痛多久？是斷斷續續還是愈來愈嚴重？　2.) 痛的程度以及特徵？最痛的位置在哪裡？　3.) 會不會有伴隨如噁心、怕光、肢體無力等現象？　4.) 頭痛是否與某些活動、食物或環境有所關係？　5.) 家裡有類似頭痛的人？　6.) 之前或目前是否有服用藥物？　7.) 最近是否有視力或體重上明顯的變化？　8.) 是否曾有頭部外傷或其它疾病？　9.) 環境上的改變？（如轉學、父母吵架等等）　10.) 會不會因為頭痛而影響在學成績？家長們經由上述的問題，於就醫前可以先行整理一份小朋友的頭痛日記，再提供給診治的小兒神經科醫師，因為這些資料對於頭痛的診斷是非常重要的。【十項頭痛警訊】1.) 不曾有的劇痛或頭痛到從睡夢中醒來；　2.) 伴隨反覆性嘔吐、抽搐或意識不清；　3.) 平衡感變差或走路常跌倒；　4.) 頭痛程度或頻率增加；　5.) 頭痛的位置固定；　6.) 近距離看東西；　7.) 用力咳嗽或解便會加重頭痛；　8.) 對藥物治療無效；　9.) 家裡沒有明顯的頭痛成員；　10.) 個性改變或學業明顯退步。如小朋友出現其中任何一項時，則要儘速求醫排除是否有嚴重疾病(如腫瘤或感染等等)引起頭痛的可能性。其實大部份引起小朋友頭痛的原因是良性的，而腦瘤或腦部出血只佔頭痛原因的極少數。像一些可以幫忙減緩頭痛的方法，如洗溫水浴、在頭部作冰敷或熱敷、在燈光較暗且不吵雜的環境下小睡片刻等等都是不錯的。新店耕莘醫院小兒科 陳培濤醫師提醒您，當您藉由上述的初步篩檢發現家中的小寶貝有問題或疑問時，絕對不可掉以輕心，一定要由小兒神經科醫師排除一些會致命的原因，嚴禁自行服用止痛藥物(如普拿疼或非阿斯匹靈的藥物)，以免導致病情的延誤或藥物上的副作用發生，得不償失！。

入秋之後，晝熱夜涼，由於氣候變化大，提醒民眾可要多注意養生。傳統醫學認為秋三月容易有燥邪來犯，臨床上可再細分為「溫燥」、「涼燥」。當天氣久晴無雨、秋陽正烈時，溫燥會讓人出現咳嗽少痰、咽乾鼻燥、口渴頭痛、無汗發熱等症。當深秋初涼、西風肅殺時，涼燥會使人咳嗽痰稀、咽乾唇燥、鼻塞不通、畏寒頭痛。但是不論是溫燥還是涼燥，總是常合併皮膚乾燥發癢、大便乾結、津液缺乏等體徵表現。「燥者潤之」。新店耕莘醫院中醫部 黃慧君醫師表示關於秋燥証常用的治療處方有桑杏湯、杏蘇散、清燥救肺湯、沙參麥門冬湯等等。此外，建議大家還要注意補充水份，平常可配合服用一些潤燥滋陰的食療來養生。常用的食材有：1.) 百合：能潤肺止咳，還可寧心安神、幫助睡眠。可單獨炒菜或與蓮子、白木耳、冰糖作成甜羹食用。2.) 白木耳：生津潤肺，滋潤皮膚。將白木耳與枸杞合燉，有滋補健身之功。3.) 黑芝麻：與蜂蜜同熬成糊，可滋潤皮膚、滑腸通便。4.) 水梨：梨肉生食可清火，蒸熟之後可潤肺止咳生津。古人常謂「入秋之後，天氣多燥熱，日食秋梨，功勝參茸。」5.) 柿子：甘寒，養肺胃之陰，潤肺止咳。6.) 玉芝地仙金髓丹(養生茶)：成份有西洋參、雲苓、甘菊、枸杞、大生地、麥冬、陳皮等。本方為慈禧太后服用方，常服此方，可充養五臟、潤膚澤顏、常保青春。