#肺癌

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據衛福部統計，每年大約9000名國人罹患肺癌，佔所有癌症死因的25％。台灣每3.5個死亡人口就有1個死於癌症，而每4個癌症死亡人口便有一個死於肺癌；依性別來分，106年男、女性的癌症死因第一名都是肺癌。不僅在台灣，肺癌在世界各國都是高發生率、高死亡率的可怕疾病！40歲以上民眾、有肺癌家族史者　建議定期X光檢查肺癌的危險致病因子有哪些？烏日林新醫院胸腔內科醫師李建德說明，抽菸、二手菸、空氣污染（PM 2.5）、家庭油煙、肺癌家族史、環境中的致癌物質、肺部反覆慢性發炎都可能引起肺癌！其中抽菸是導致肺癌的主要成因，愈早抽菸、菸齡愈長及菸癮愈大，得到肺癌的機會就愈高。建議超過40歲以上的民眾或有肺癌家族史者，定期接受胸部X光檢查，早期診斷出潛在肺癌。持續咳嗽甚至咳血　6大不可忽略的肺癌症狀1）　持續三週以上的慢性咳嗽。2）　痰中帶血、咳血。3）　老菸槍咳嗽型態改變。4）　胸悶胸痛、呼吸喘。5）　聲音沙啞老是治不好。6）　不明原因的肋膜積水。李建德醫師提醒，可怕的是早期肺癌無明顯症狀，有70％病人發現時已是肺癌末期。如果有上述其一症狀，應即時尋求胸腔內科門診的肺癌專科醫師協助！肺癌的診斷，包括痰液的細胞學檢查、胸部電腦斷層掃描、其他侵入性檢查（支氣管鏡、胸腔鏡、縱膈腔鏡等），其中採用低劑量迴轉式電腦斷層掃描或正子攝影掃描，可幫助提早揪出很小的腫瘤，雖然自費檢查價格偏高，但能早期發現治療。非小細胞肺癌　佔所有肺癌83％肺癌共分2大類，「小細胞肺癌」佔所有肺癌約17％，最常採用的治療方式為放射線治療及化學治療；另外是較常見的「非小細胞肺癌」，佔所有肺癌約83％，治療非小細胞肺癌最常採用3種方式：手術、放射線治療及化學治療。李建德醫師表示，「非小細胞肺癌」依照病況共分為4期，對於早期第一、二期非小細胞肺癌的病患，以手術切除為主，再加以輔助性化學治療，延緩肺癌復發及延長病患壽命；對於第三期A（已局部擴散）的病患，可以評估手術切除的可能性，手術前可先給予化學藥物治療或術後接受輔助性化學治療及放射線治療。至於第三期末和第四期的病患，大多數的局部擴散已經無法靠手術完全切除，或是轉移性肺癌病患，經由醫師評估如果體能狀況良好，可同時接受化學藥物與放射線治療；第四期末的晚期病患或是不適合做放射線治療的病患，如果活動力尚可，能考慮接受含鉑化物的化療或是標靶藥物的治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺癌死亡率蟬聯癌症死亡率之首超過十年！肺癌患者有哪些治療選擇？獲得諾貝爾獎肯定的免疫療法又是什麼呢？1/26星期（六）將舉辦肺癌免疫療法講座，邀請臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師廖斌志醫師主講「肺癌臨床治療最新趨勢」，及臺北榮民總醫院胸腔腫瘤科主治醫師江起陸醫師主講「肺癌免疫療法是什麼？」，讓大家掌握肺癌治療的第一手資訊。歡迎有興趣的您與家人踴躍參加！此場講座為免費參加，報名請電洽02-87682603，限量100位，額滿為止。名稱：免疫療法開啟肺癌治療新契機時間：108年1月26日（六）下午14：00－15：45（13：30開始報到）地點：集思台大會議中心（台北市羅斯福路四段85號B1）報名：02-87682603（肺癌治療衛教活動小組）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有一位中年婦女，常覺得大腿痠痛，以為是家務做太多，偶爾吃藥止痛緩解，不以為意，直到有一天下樓梯時，大腿發生骨折，送到醫院檢查才發現是肺癌骨轉移，還擴散到了脊椎、骨盆，痛起來每兩小時就得用一次嗎啡來止痛。肺癌晚期病人骨轉移　轉到脊椎最大宗在台灣，肺癌發生率節節攀升，而第四期肺癌患者中，有兩到三成病人會發生骨轉移。八成病人轉移到脊椎，四成病人轉移到大腿骨、骨盆腔等其他位置。台大醫院雲林分院院務秘書暨胸腔內科陳崇裕主治醫師解釋，發生骨轉移最常見的是局部的、且持續固定位置的疼痛，不管是透過化療、標靶，或是免疫治療，首先要必須先針對癌症治療，再來針對骨頭轉移，進行局部的治療，治療方式包括用一些止痛針劑，及保骨針劑來預防骨骼問題，比較嚴重的病人甚至需要局部放射治療，或是以手術來減緩病人因為骨轉移所造成的疼痛。骨轉移恐骨折癱瘓　保骨針抑制蝕骨細胞發生肺癌骨轉移，一開始可能只是輕微痠痛，但癌細胞在骨骼作用中會持續破壞骨質，加劇疼痛，容易造成骨折及脊椎壓迫甚至癱瘓，影響患者生活品質及治療成效，所以積極治療骨轉移是患者良好生活品質的重要課題。陳崇裕醫師說，目前的治療，是希望透過保骨針的及早使用，讓病人的疼痛減緩，另一方面也可減少病人因為骨轉移所造成的併發症，如病理性骨折，或病人因骨轉移而需要進一步接受手術或放療等額外的醫療支出。陳醫師進一步說明，保骨針的作用機轉在於調節人體骨骼代謝的蛋白質，由於這些蛋白質是癌症引發的不正常細胞激素，保骨針可抑制蝕骨細胞活性，達到調控骨頭生長與破壞間的平衡。保骨針治療應適時補鈣　晚期癌治療進步仍應積極面對醫師提醒，接受保骨針治療會讓血液中鈣離子濃度下降，所以病患應該適時補充鈣片，若需看牙醫也應該告知醫師自己正在接受保骨針治療。雖然是癌症晚期，但醫師仍然鼓勵病人不要放棄，持續治療仍然可以控制病情，保有生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）48歲的蔡先生年初半夜如廁時突然昏倒，送醫後發現肺部有一顆直徑4.6公分的腫瘤，醫師告知為肺癌第3期末，並說明現有治療平均存活時間不到1年。蔡先生住院接受長達1個半月的同步放化療，原本擔心副作用太大，沒掉髮、放療皮膚也只是像曬傷。蔡先生完成同步放化療後，肺部腫瘤從4.6變成2.4公分，接續鞏固性免疫治療後腫瘤進一步縮小，目前已進行8次免疫治療，再接受4次治療，希望完成療程，順利畢業。每年新增超過1萬3千肺癌患者　75％確診已3、4期台灣肺癌學會理事長陳育民表示，根據歷年癌症登記統計，每年新增超過1萬3千人的肺癌患者，逾3/4確診時已屬於第3、4期，已無法像早期患者透過手術等方式達到根治。鞏固性免疫治療出現，有機會翻轉第3期肺癌患者的命運。第3期非小細胞肺癌，過去長達10年沒有任何新的治療進展。當患者不適合手術，主要選擇同步放化療作為根治性治療，但患者往往在治療後1年左右，疾病復發，僅有1成患者能存活達5年。而免疫治療的出現，接續同步放化療後作為鞏固性治療，有助於患者挑戰根治肺癌。第3期肺癌患者　同步放化療仍可能復發、惡化根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計，從2007年每十萬人口34.9人攀升至2017年每十萬人口39.2人，肺癌死亡率逐年增加。陳育民教授表示，以肺癌第1、2期的患者來說，因為腫瘤較小，可開刀根除病灶。已發生轉移的第4期患者，目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保，可幫助患者延長存活。唯獨第3期肺癌患者，無法手術時可透過傳統同步放化療，挑戰疾病根治的機會，然而仍有部分患者可能面臨枯等疾病復發或惡化的狀況。根據衛福部癌症登記資料顯示，國內非小細胞肺癌第4期發生率已漸趨平緩，相較於其他肺癌期別，第3期患者人數雖相對較少，但其臨床治療上的需求也應受到關注。同步放化療後接續鞏固性免疫治療　增加根治率陳育民理事長指出，免疫治療的出現，可嘉惠第3期非小細胞肺癌患者挑戰根治的機會。一般病患接受同步放化療，可殺死大部分癌細胞甚至有機會根治，但仍可能有部分殘存癌細胞無法徹底消除。目前無法開刀的第3期非小細胞肺癌病患，約1成患者能存活達5年。如果同步放化療後接續給予鞏固性免疫治療，可望透過活化免疫系統，讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊，增加根治的機會。根據今年9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果，銜接在放化療後的鞏固性免疫治療，可降低第3期肺癌患者近5成腫瘤復發風險，死亡率較於未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。但要注意約超過2成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹，少數較嚴重者，才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應。別因害怕副作用而放棄治療台北榮民總醫院放射腫瘤科醫師陳一瑋指出，接受免疫療法前，需要先做同步放化療，以往多數人認為放射線治療會燒焦皮膚、痛苦煎熬等刻板印象。但是放射線治療是治療肺癌的重要方法，加上技術發展，立體定位技術近年已有長足進步，透過放射線治療可有效活化腫瘤附近的免疫細胞，再接續鞏固性免疫治療，才能將藥物功用發揮到最大值。呼籲患者不要因為害怕而對同步放化療卻步，唯有積極配合醫囑，才能掌握機會，挑戰根治肺癌！

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症連續36年為國人死因之首，肺癌更是癌症死因之首。根據衛福部統計，每年因肺癌死亡的國人超過9200人，平均一天超過25人死於肺癌。雖然吸菸率降低　肺癌死亡數並未趨緩肺癌與吸菸行為密切相關，已經科學界證實。我國於1997年實施菸害防制法，藉助法律約制使國人遠離菸害威脅，成人吸菸率從1990年的32.5％降至2016年的15.3％，降幅為52.9%。然而我國肺癌的死亡數並未趨緩。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，我國肺癌的典型與其他國家肺癌與吸菸行為相關不同。我國罹患肺癌病患不吸菸率高達55％，尤其女性有93％沒有吸菸的行為，且高達7成是與吸菸行為關係較不密切的肺腺癌。不吸菸仍可能罹肺癌　4類高危險群肺癌因為早期症狀不多，發現時將近75％病患已發生局部或是遠端的轉移，錯失治療的黃金期。彭汪嘉康院士結合國人肺癌好發族群特徵，歸納出台灣肺癌高風險族群特徵，尤其是不吸菸的高危險族群，更應警惕，希望及早發現、有效預防與治療：1）　直系血親具有家族肺癌病史／根據統計，直系血親有兩人罹患肺癌，罹肺癌的機會為一般人的5－7倍。且依我國女性肺腺癌病患近6成有表皮細胞生長因子接受體（EGFR）突變；同時非吸菸族群具有家族史者多半帶有相關其他肺癌危險基因。2）　曾罹患肺結核或其他肺部慢性疾病（如COPD）／肺結核結痂處及周邊容易形成腺癌，而COPD患者常與過去吸菸行為有關。香菸中的尼古丁物質抑制纖毛運動，使痰液堆積不易排出而罹病。此2肺部疾病同是罹患肺癌的高潛在危險因子。3）　煮食沒用抽油煙機／家庭廚房煮食多數為女性，目前已經科學實證指出，廚房煮食若不使用抽煙機，罹肺癌風險高於使用抽油煙機者。尤其是中式烹飪高溫油炒，釋放的化合物侵蝕長期於油鍋旁烹煮的婦女的肺部健康。抽油煙機也必須定期清洗、汰換濾網，確保抽油煙機的正常功能。4）　長期暴露於致癌環境者／長期暴露於二手菸環境，尤其是不吸菸的女性需特別注意。其他如職業環境有重金屬與毒物的如鎘、鉻，以及砷，或是石棉業者、過度處於有機化合物情境（如燃燒煤、祭拜的香）、放射線環境，及污濁空氣等。長期於上述室內或是室外致癌情境，對肺部健康必然產生不良影響。高危險族群可考慮自主篩檢醫學科學界已經證實「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT），為有效篩檢肺癌工具。要保護自我的肺部健康，彭汪嘉康副董事長呼籲高危險族群考慮自費自主篩檢。肺癌早期發現的民眾，有多數是在定期的健康檢查中察覺，挽救寶貴的生命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症為台灣十大死因之首，而癌症死因又以肺癌連續十年蟬聯首位。近年來肺癌有逐漸年輕化現象，更凸顯肺癌早期發現、早期治療的重要性。有鑑於此，亞東醫院將於12/6（四）舉辦癌症講座，由胸腔內科張晟瑜醫師主講「肺癌的預防、診斷與治療」，醫師將在課程中針對肺癌的預防、發病信號，及肺癌目前最新治療現況做說明與講解。講座內容豐富，歡迎踴躍報名參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：肺癌的預防、診斷與治療時間：107年12月6日 星期（四）上午9:00-10:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網新聞部／綜合報導）胸悶、咳嗽千萬別以為拍拍胸部、喘口氣就相安無事！一名40餘歲的家庭主婦，長期胸悶合併有咳嗽症狀，原以為是更年期或太過操勞所導致，說服自己稍作休息即會有所改善，未料，胸悶、咳喘症狀持續加重，才趕緊就醫進一步確診罹患肺癌，後續再進行核磁共振攝影檢查發現已腦轉移，震驚之餘也百思不得其解，老症頭怎成肺癌晚期！十大癌症之首　肺癌確診多轉移腦骨收治此名患者的中山醫學大學附設醫院胸腔內科吳子卿醫師指出，肺癌長期高居國人十大癌症之首，每十萬人就有39.9人死於肺癌，驚人的數字威脅的不僅是吸菸以及受空汙影響的民眾，更多的是人在家中坐也中標的家庭主婦。而肺癌早期無明顯症狀，患者確診時多已是肺癌晚期，並轉移至腦部或骨頭，此時，不但無法進行手術治療，也加重後續治療的難度。第一線治療選擇　生活品質逐提升吳子卿醫師進一步指出，該名患者在與醫療團隊評估治療計畫後，第一線即採以不可逆標靶藥物進行治療，一年半下來腦部癌細胞近乎消失，肺部腫瘤也持續縮小，期間也未有嚴重副作用，甚至維持每半年出國一次，前往美國照看在學的兒子，逐步恢復生活品質。不可逆標靶藥物　延長存活期、降低惡化近年，隨著不可逆標靶藥物加入晚期肺癌治療選項，患者的存活期表現已大幅改善；吳子卿醫師強調，不可逆標靶藥物在治療上可直接鎖定癌細胞，治療效果也較強；根據歐洲腫瘤醫學會(ESMO-Asia)發表全球第一個針對非小細胞肺癌（NSCLC）標靶治療研究「LUX-Lung 7」，第一線使用不可逆標靶藥物治療肺癌，可進一步降低27%腫瘤惡化或死亡風險，讓長期抗癌的病患倍增。標靶常見副作用　緩解藥物可改善此外，吳子卿醫師提醒，標靶藥物治療常見的副作用如腹瀉、甲溝炎、皮膚疹，患者不必過於擔心，一般在使用緩解藥物後，多數能獲得改善，治療期間，醫療團隊也將會同皮膚科醫師協助指導病人照護，以確保肺癌患者保有良好生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名40歲出頭女性，腰部持續痠痛，她都不以為意，直到六月底，她在家中不慎滑倒，沒想到這一跌，竟然就把大腿骨跌斷了！送醫後照X光，這才發現她的肺部長了一顆腫瘤，而且就是因為癌細胞侵蝕骨頭，才導致她的大腿骨一摔就斷。台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師柯政昌解釋，肺癌初期大多沒有明顯症狀，很多患者都是等到癌細胞轉移到骨骼，出現如骨頭痠痛、甚至是骨折的問題，就醫才發現其實是肺癌作祟。輕則腰痠背痛、重則骨折　侵犯脊髓壓迫神經恐半身不遂多年來，肺癌發生率始終穩居國人十大癌症第一位，且根據台大醫院新竹分院資料顯示，超過五成患者在初診斷罹患肺癌時，癌細胞就已經發生轉移，其中至少三成病患，都會出現「骨轉移」，也就是癌細胞跑到骨頭的問題。柯政昌醫師說明，患者一旦發生骨轉移，輕則腰痠背痛，重則可能造成病理性骨折，若癌細胞侵犯到脊髓，還可能因為脊神經壓迫，導致患者半身不遂。健保給付單株抗體保骨針　每月一次皮下注射生活品質佳柯政昌醫師表示，肺癌患者的骨骼健康不容輕忽，無論患者是否出現不適，只要骨骼掃描發現骨轉移現象，就會為其注射保骨針，且健保都有給付。以單株抗體的保骨針來說，患者只需每月接受一次皮下注射，使用期間注意口腔健康，並多補充鈣片、維他命D，基本上都不會有太多副作用，而且這對患者的生活品質都有顯著幫助。肺癌年輕化　年僅31歲多處骨轉移肺癌近年來出現年輕化趨勢，柯政昌醫師就分享，他的一名患者三年前確診罹患肺癌時，才年僅31歲，當時就發現他出現多處骨頭轉移，但這名患者持續接受化療合併保骨針的治療至今，骨轉移症狀明顯改善，不但仍可四處趴趴走，照常上班也不成問題。遵從醫囑積極治療　存活期明顯提升柯政昌醫師表示，在過去，肺癌患者一旦出現轉移，存活一年以上幾乎是不可能的事情。但現在醫療進步，加上新竹台大醫院的肺癌團隊強調高效率的診療流程，10天之內，一定為患者找出病因與完成基因檢測、並且對症下藥，精準治療，因此患者存活期已明顯提升，活到五年以上的患者並不在少數。因此，柯政昌醫師提醒肺癌患者，只要好好遵從醫囑，還是可保有良好生活品質，認真活在當下，別輕言放棄。（文章授權提供／健康醫療網）