#肺癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計105年國人十大死因，惡性腫瘤連續35年高居第一位，其中又以肺癌奪命最凶，已連續七年為死亡率首位。台灣每年新增逾一萬名肺癌患者，加上早期症狀並不明顯，導致發現時七成為中晚期！所幸現今醫療進步，患者透過標靶治療可大幅提升存活期。全球臨床研究證實　新款標靶效果顯著突破台灣肺癌學會理事長暨台北榮民總醫院一般胸腔科主任陳育民指出，肺癌患者可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，其中約九成為非小細胞肺癌。治療上會先針對癌細胞類型區分，再依照病人疾病分期、身體狀況、基因型等因素給予適合的治療方式，以提升治療成效。陳育民理事長補充說明，針對非小細胞肺癌中ALK基因檢測有變異之患者，新款標靶在療效上有重大突破，根據美國臨床腫瘤學會(簡稱ASCO)於2017年6月發表最新數據，未曾接受其他治療者，以新款標靶治療後，無惡化存活期（中位數）達25.7個月，與舊有標靶相較下降低了五成的惡化風險；且藥物能穿透血腦屏障對抗癌細胞，新標靶治療一年累計腦轉移發生或惡化之比例僅9.4%，相較於舊標靶的41.4%，降低逾八成風險；而對於已有腦轉移的患者，約六至八成患者對新標靶治療有療效反應，其中約四成甚至是完全反應，即腦部腫瘤消失。這些發現也改寫了ALK肺癌的治療思維，過去認為舊標靶是第一線標準治療，雖治療後四成病患會發生腦轉移，但輔以症狀控制如腦部放射療法等，仍可延續舊標靶臨床效益；但是未來新標靶以其更長的無惡化存活期，以及對腦部的治療及保護效果，將可能成為新一線治療標準。骨頭痠痛就醫竟是晚期肺癌一名年約60歲的陳奶奶經常腰痠背痛而就醫檢查，竟確診為晚期的非小細胞肺癌，同時合併骨頭轉移，經基因檢測為ALK陽性，以一線藥物治療一年後卻因出現抗藥性而惡化，經醫師建議接軌使用新款標靶治療，至今持續一年，腫瘤達到有效抑制，陳奶奶終於不再飽受骨頭痠痛的不適，重溫正常的生活品質。陳育民理事長表示，透過新款標靶治療不僅安全性高、副作用低，更可延長患者存活期。陳育民理事長呼籲，肺癌患者可能轉移至身體各部位，如：腦部、肝臟及骨頭等器官，若患者出現長期咳嗽、腰痠、骨頭關節痛、背痛、胸悶等症狀，建議立即就診篩檢。此外，也建議民眾平時不要抽菸，遠離空污危害，針對高危險族群進行定期篩檢，以期及早發現並治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）59歲的老張是老菸槍，到院檢查後透過X光發現異常，右上肺部有一顆1.5公分的腫瘤，經治療後已恢復健康返家。醫師提醒，肺癌初期沒有明顯症狀，民眾應養成健康檢查的習慣，才不會錯失早期發現和治療的良機。40歲以上、有家族史　每年都要照一次X光衛生福利部臺北醫院胸腔內科醫師蕭詠聰表示，只要能早期發現和檢查，初期肺癌的手術成功率和預後皆十分良好，多數人就醫時已經是肺癌第三期或第四期，肺癌的死亡率因此居高不下。蕭詠聰醫師提醒，40歲以上或有肺癌家族史者每年照一次胸部X光，有肺部或呼吸道症狀出現時必需照胸部X光以便早期發現肺部腫瘤或病變，早期診斷發現症狀，才能早期治療、有效降低死亡率。你對肺癌了解多少？世界衛生組織WHO將戶外空汙列為第一級致癌物，細懸浮微粒PM2.5每增加5 ug/m3，則提高罹肺癌風險18％，肺腺癌更會增加55％風險。根據國健署最新公布的報告指出，平均每44.7分鐘就有1人罹患肺癌，占死亡人數將近20％，近30年男性肺癌增加2.8倍，女性肺癌增加4倍！其中有20％男性及90％女性並沒有吸菸行為，顯示空汙等環境菸害影響嚴重，無論是否吸菸，都應重視肺部健康。一般民眾若出現3周以上的持續性咳嗽、痰中帶血、老菸槍咳嗽型態改變、聲音沙啞老是治不好、胸痛、呼吸喘、反覆性肺炎或支氣管炎或者不明原因的肋膜積水，一定要注意

（優活健康網新聞部／綜合報導）如果你正值3、40歲壯年期，都正在為事業與家庭打拼中，但卻發現罹患肺癌，心中必定是充滿疑惑與震驚，我還這麼年輕，怎麼會呢？！臨床顯示，近年來，肺癌有年輕化的趨勢，雖然抽菸是造成肺癌的最大危險因子，不過也別忽略了空氣污染所成的傷害，以及有家族史者也要特別注意！抽菸、空氣污染、家族史　是導致肺癌成因高雄長庚醫院胸腔內科主任王金洲表示，肺癌最常見的成因是抽菸，以前大約有八成五肺癌都是抽菸引起，但是這10年來，不抽菸者罹患肺癌比例已接近半數，其原因有可能是大環境的空氣污染，尤其流行病學研究顯示，PM2.5與PM10與肺癌有相關性，至於顆粒的嚴重程度需要有更多證據佐證；此外，就是肺癌有家族史風險，通常抽菸者大約有15%會罹患肺癌，而有肺癌家族史者，則直系血親約有千分之10至千分之13的風險。30、40歲年齡層罹肺癌有增加趨勢雖然肺癌以50至70歲年齡層居多，但是30、40歲年齡層的肺癌有越來越多趨勢！王金洲主任指出，臨床上，就有一名40幾歲女性罹肺腺癌，且有基因突變，以新一代化療藥治療無效，去年開始用標靶藥，結果出現抗藥性後要等一年才有新的標靶藥，在這等待期間，就先服用口服化療藥；另有一位42歲罹鱗狀細胞肺癌第四期，由於很排斥針劑化療藥，因而吃口服化療藥來治療。王金洲主任進一步指出，肺癌可分成小細胞肺癌、大細胞肺癌、鱗狀上皮細胞肺癌、肺腺癌等不同細胞型態，肺腺癌甚至要分析其基因型態；而治療肺癌的方法有局部的手術、放療，全身性的化療、標靶藥與免疫藥，早期發現以手術切除可以痊癒，若是晚期則以化療、標靶與免疫治療控制，尤其是大約有六成肺癌以標靶治療無效，得以化療來控制。擔心化療副作用　口服化療藥副作用低很多癌友都很怕化療，很擔心化療的副作用；王金洲主任強調，其實東方人體質進行化療的劑量不重且效果好，而且可經由止吐藥降低副作用，並且有中醫與營養師來處理副作用。若是對化療仍有心理壓力，還可以使用口服化療藥，副作用可降低，效果與針劑一樣，而且不必住院打化療。對於第一、二期肺癌主要方法是手術切除，二期b與三期a有局部擴散，手術完就要輔助性化療，以口服化療4至6個月，都有健保給付。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）當確診肺癌後，患者或家屬無不希望能使用副作用少且方便服用的標靶藥物，但必須經過EGFR基因檢測癌細胞有基因突變才能投藥；約4成肺癌患者無基因突變，即便投以標靶藥物也沒有明顯治療效果，面對如此窘境患者無須灰心放棄，目前新一代化療藥物能做為有效抗癌的治療方式，並且保有治療生活品質。新光醫院胸腔內科醫師徐培菘表示，患者若不適用標靶藥物，其實都能透過新一代化療藥物來控制腫瘤。診間收治一名39歲女性病患，在癌症初期透過手術治療後，約9個月開始肋膜積水，並發現肺腺癌細胞擴散進入癌症第四期，但基因檢測卻是陰性，不適用標靶治療，對此，與患者充分溝通後，投以鉑類藥物加上新一代化療藥物合併使用，經過六個療程後，病情明顯好轉，不僅積水消失，肺無癌細胞也獲得控制，後續便持續單獨使用新一代化療藥物，僅需每三周回診施打一次，治療期間患者也能保有體力，甚至騎腳踏車外出休閒散心；該患者持續治療36次，直到近期癌細胞產生變化後便轉用其他藥物治療。藉此呼籲患者，在沒有標靶藥物可用的情況下，徹底使用化療能有效控制疾病，延長生命時間，也更有機會使用新的藥物接續治療。徐培菘醫師解釋，傳統化療的毒性較強，若是再搭配白金類的藥物，可能造成較嚴重的副作用；但近年來新一代的肺腺癌化療藥物，能夠大幅緩解包括掉髮、噁心、嘔吐等副作用，且注射時間縮短，大多數的患者皆不需住院，仍然維持日常生活與工作。徐培菘醫師說，不論化療或是標靶藥物，都是肺癌治療上有力的武器，兩者應互相搭配，不需去區分好壞或先後順序。也提醒民眾，及早發現就能把握治療先機，若是有咳嗽達三週以上或咳血絲等情況，應就醫接受檢查；40歲以上的民眾，定期接受胸部X光檢驗；或是現在有些醫院也有低劑量電腦斷層儀器，可供民眾進行更加精準的檢驗。若民眾想了解更多關於肺癌的資訊，可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）肺癌發生原因與抽菸、二手菸、空氣污染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、以及生活作息、飲食習慣等有關。抽菸雖不是罹患肺癌唯一因素，但研究已證實，若一天抽一包菸，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。二手菸危害也不小，日本的研究發現，若丈夫抽菸、妻子罹患肺癌的風險比丈夫不吸菸的女性高一倍。另外，不抽菸的人若得肺癌大多數是肺腺癌，這也是台灣目前數量最多的肺癌類型。1）　健檢揪出早期肺癌／肺癌早期幾乎沒有症狀，當有咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難，或者出現吞嚥困難、意識模糊、頭痛等症狀去找醫師，近8成已經是晚期的肺癌。好消息是愈來愈多人利用健檢，比方電腦斷層、正子掃瞄發現小於1公分的腫瘤，確診後就能立刻切除。終身志工孫越即是透過體檢發現右肺有一顆1.2公分腫瘤，屬於第一期A肺腺癌，接受胸腔鏡手術切除。建議有肺癌家族史、曾經得過一種癌症的肺癌高危險群，每年做一次低劑量電腦斷層檢查。2）　微創手術傷口小／陳志毅醫師表示，這幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短，手術後5天即可出院。3）　多樣性、個人化的化學治療／台北榮總蔡俊明醫師表示，拜新藥研發之賜，化療藥物種類、療程組合變化愈來愈多，幫助醫生規劃個人化治療計劃。化療也朝標靶化發展。利用一些生物標記，希望能精準鎖定目標族群，達到最大療效。4）　標靶藥物剋治肺癌的成績傲人／大概每個治肺癌的資深醫師都可舉出好些個晚期肺癌病人接受標靶治療後，腫瘤快速縮小、甚至消失的例子。標靶治療還有副作用小、療效迅速的優勢，通常使用一個月內就可看出效果。目前肺腺癌一線治療的主力武器就是標靶藥物，超過八成可獲得有效控制。而2013年起，健保除了原本給付的一線用藥Gefitinib，也新增給付另一標靶藥物Erlotinib用於一線治療。這個新選擇不只能減少患者經濟負擔，更重要的是，根據國內外大型研究顯示，可提高存活率以及延緩肺腺癌病患無疾病惡化時間超過一年。「最大特色是藥物在血中的濃度高，」台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，Erlotinib在腦脊液中的濃度是Gefitinib的7～8倍，穿透血腦屏障的通透率也較高，尤其對肺癌腦轉移患者的治療效果更為顯著，通常晚期肺癌患者中，三個人有一人出現癌細胞轉移到腦部。此外，Erlotinib雖然對皮膚與腸胃道的毒性較大，但肝毒性卻低很多，可避免病患因肝功能異常而被迫停藥、中斷治療的困境，「對不同類型的肺腺癌患者都有很好的治療效果，」高尚志指出。（本文摘自／別讓身體比你老／康健出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）全球數千萬人的生命因癌症而消逝，根據世界衛生組織報告，每年新增癌症病人人數高達1200萬人，在過去10年中，全球癌症病人約增加了20%，其中又以肺癌增長最為迅速。台灣肺癌病人人數也不容小覷，根據衛福部國健署資料統計，每年約新增1萬人次。由於肺癌初期沒有顯著徵兆，多數病人確診時已為晚期，無法透過手術治療，僅能以化學治療或標靶藥物治療為主。不可逆標靶藥物　無惡化存活率是可逆性標靶藥物的兩倍肺癌病人與家屬在聽聞化療時，往往避之唯恐不及，甚至有病人因此放棄治療。然而，隨著醫療科技發展及基因檢測精進，和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部褚乃銘主任表示，初診斷為肺癌的病人皆會進行基因檢測，若檢測有EGFR基因突變，則會建議適合的標靶藥物進行治療。針對歐洲腫瘤醫學會發表的標靶治療研究結果，第一線使用不可逆標靶藥物治療肺腺癌，相較於第一代標靶藥物而言，不可逆標靶藥物可進一步降低約27%腫瘤惡化之風險，且兩年疾病無惡化存活率更為第一代標靶藥的兩倍以上。研究顯示，即便是肺癌晚期病人，只要第一線能精準規劃用藥策略，便有機會抑制腫瘤並延長存活期。晚期肺癌不氣餒　存活率不斷提升褚乃銘主任分享一位李奶奶的病例，過去肺癌存活率五年僅約4%，但透過醫療精進與標靶藥物治療的輔助下，即便是高齡70歲的李奶奶，目前已治療長達4年以上。起初，李奶奶因出現喘及嚴重咳嗽等症狀，經檢查發現兩邊肺部出現積水與多顆腫瘤，EGFR基因檢測呈陽性反應，立刻投予不可逆標靶藥物進行治療。2週後，多數腫瘤已縮小至肉眼看不見，較大顆的腫瘤也由7公分縮小到2公分，李奶奶爬樓梯不再那麼喘，病人與家屬對於第一線腫瘤抑制反應良好，感到非常欣慰。晚期肺癌活得精彩　國內外旅行自在遨遊褚乃銘主任表示，因口服標靶藥物治療相對便利，不少病人可以維持良好的生活品質，甚至可以比罹癌前更加豐富，從國內輕旅行、短程旅遊甚至長途旅遊的病人比比皆是，如李奶奶幾乎每半年都會走訪不同縣市，品嘗各地的美食，每年家人也會規劃一次國外旅遊。因此，肺癌病人莫因罹癌而沮喪、放棄人生，應抱持正向、積極的態度勇敢面對，與醫療團隊溝通，規劃出最適合的個人化精準治療，以延續生命，活得精彩。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）癌症治療最重要的預後因子是早期發現早期治療，根據衛福部資料顯示，肺癌是癌症致死的第1名。當病患出現久咳不癒、咳血、胸痛或呼吸喘等症狀才到檢查時，多半已是治療效果不好的晚期肺癌，此時要能達到長期存活的治療效果並不容易。低劑量胸部電腦斷層檢查可降20％肺癌死亡率衛生福利部桃園醫院胸腔外科主任張懷陸表示，隨醫學影像科技的進步，低劑量胸部電腦斷層檢查大幅提升肺癌的偵測率，且其中多為早期肺癌，經外科手術切除治療後，5年存活率可達70%以上。2011年美國國家級大型肺癌篩檢的研究報告，針對發生肺癌的高風險族群的長期追蹤結果發現，低劑量胸部電腦斷層檢查可以降低肺癌死亡率約20%。發現0.5公分以上的毛玻璃霧狀結節時　應於3個月後追蹤張懷陸主任表示，早期的肺腺癌在胸部電腦斷層檢查常呈現毛玻璃霧狀結節，但不是每一個肺部毛玻璃霧狀結節都是肺腺癌。針對這些毛玻璃霧狀結節，如何密切追蹤並審慎選擇開刀時機，就成了臨床醫師和患者非常重要的課題。美國及日本等專業醫學會所指引建議，胸部電腦斷層檢查發現有0.5公分以上的毛玻璃霧狀結節時，應於3個月後追蹤一次胸部電腦斷層檢查。評估病灶是否消失或持續存在，之後每一年安排1次電腦斷層檢查至少3年。當單一或主要病灶有變大超過0.8公分或病灶的實質部分超過0.5公分時，則須安排切片檢查或切除手術已確定診斷。總之，當胸部電腦斷層檢查發現有毛玻璃霧狀結節時不必過度驚慌，配合定期追蹤檢查，當結節病灶有發生變大或實質化增多時，應接受切片檢查或肺臟腫瘤切除手術以確定診斷，如早期肺癌也可獲得很好的治療效果而能長期存活。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有位病人從十幾歲起抽菸到快四十歲，卻因慢性咳嗽好不了，到戒菸門診時，才認識吸菸會引起慢性阻塞性肺病，會咳、會喘、會有膿痰，嚴重影響生活品質，年輕人常跟著家人或同儕起鬨模仿抽菸，卻輕忽其危害，內科醫師巫慶仁進一步舉例說明，許多民眾往往拖到中年後咳、喘、痰三部曲接連出現時才驚覺，恐為時已晚。沾附在衣物家具的三手煙也會導致危害內科醫師巫慶仁指出，香菸對身體傷害極大，尤其很多年輕人不了解抽菸導致的慢性肺病及肺癌。因此，1987年WHO（世界衛生組織）訂定每年「世界無菸日」，後來固定於每年5月31日，每年並且擬定各重點推展項目，今年世界衛生組織將菸害的目標設定為：「Tobacco–A Threat to Development」（菸害–對於永續發展的威脅）。巫慶仁醫師表示，香菸裡有致癌成分，包括慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽及肺癌都與抽菸有相關性，二手菸更是會危害親朋好友的健康，另外，除了二手菸外，沾附在衣物、家具上的三手菸經由接觸進入人體也會逐漸威脅身體抽菸不但會致癌，還會破壞肺部組織。肺癌為國人罹患癌症的第二位及癌症死因首位面對菸害造成的慢性肺病已晉升為十大死亡疾病之一，且肺癌也列為國人罹患癌症的第二位及十大癌症死因首位，在今年「世界無菸日」的前夕，巫慶仁，醫師指出，響應世界無菸日，除了要讓青少年及民眾了解其危害性之外，也呼籲政府應該正視、而要有所警惕與作為。