#肺癌

（優活健康網記者徐平／綜合報導）建築材料常見的石綿具高度致癌性，加上目前政府對這類建材並無相關檢測規定，讓許多裝潢、建築業者持續暴露在致癌的高風險中。不論是呈絹絲狀的纖維、呈細針狀結晶，或是呈粉塵碎片的石綿，均有可能進入人體，而造成慢性健康危害。接觸滑石粉、金屬拋光作業致肺癌今年內成大醫院診斷出2名因工作中石綿暴露導致肺癌個案，其中謝先生從事電線製造壓出生產作業21年，工作中會接觸到滑石粉，經職業傷病防治中心協同作業環境監測人員進行現場採樣，發現其中含有石綿成分；另1位劉先生從事金屬拋光作業41年，工作上需使用到拋光砂輪「海綿輪」，操作過程因海綿輪磨擦裂解產生粉塵微粒，工作現場無通風排氣設備且未使用呼吸防護用具。 石綿可能會引發石綿肺症、惡性間皮瘤、肺癌等成大醫院職環部主任郭耀昌表示，這2名職業病個案中主要都是石綿引起的疾病問題長期暴露在粉塵環境中，已被證實可能引發石綿肺症、惡性間皮瘤、肺癌，喉癌與卵巢癌等。 石綿引起肺癌之潛伏期至少10～15年，間皮瘤則為30年以上，使得建築業、裝潢業、拆除業勞工陷於罹癌風險。另外，石綿更是被國際癌症研究署歸類為一級人類致癌物質。石綿纖維容易飄散在空氣中造成慢性傷害職環部王榮德教授指出，石綿主要用於房屋裝潢，浪板、裝潢夾板、天花板、水管、紡織製品、保溫材料等。石綿使用範圍廣泛，目前台灣的建築環境仍隨處可見石綿，拆除建築物時，不僅建築工人很容易吸入粉塵，石綿也容易飄散於周邊環境中 造成危害。懷疑身體不適症狀快到醫療中心尋求協助因此，王榮德教授也提醒，曾在石綿環境中作業的勞工，如懷疑疾病與工作相關或身體不適症狀，皆可至包括成大醫院等全國10大職業傷病防治中心尋求醫療協助。成大職業及環境醫學部接受勞動部職安署委託，辦理南區職業傷病防治中心，主動開立職業性肺病及職業性癌症特別門診，提供職業傷病診斷、治療及協助維護職災勞工權益。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今天是七夕，國民健康署要勸你與菸品分手！有鑑於吸菸已被證實會導致身體每個器官健康的惡化，也會導致肺癌、心血管疾病等，最可怕的是無形中的二手菸及三手菸，也會讓家人在不知不覺中離健康殺手越來越近。另外若以每日1包菸計算，1年甚至需要花上3萬6的花費，真是要錢又要命！國健署呼籲您放開菸品危險情人，找回活力人生。每20分鐘就有1人因菸害喪失性命菸害是國人頭號殺手，平均約每20分鐘即有1位吸菸者因菸害而喪失寶貴生命。據美國疾病管制局指出，吸菸已被證實會導致肺癌、心血管疾病、糖尿病、消化性潰瘍、食道逆流、骨質疏鬆症與甲狀腺疾病等疾病。戒菸必勝3絕招　捨離徹底分手國民健康署調查發現，戒菸維持6個月的民眾在情緒感受、生活品質以及社交生活上的滿意度均顯著高於仍在吸菸者。戒菸後比較不容易生病，重要的是，戒菸後的生活更有活力，情緒也更平靜，能以舒適的身心和所愛的人們共處。國民健康署提出戒菸必勝3絕招「斷」、「捨」、「離」，戒菸非難事，持之以恆就能遠離：1）　設定戒菸日，「斷」絕菸癮／有設定戒菸日的戒菸者比未設定的高出2成的成功率。2）　「捨」棄買菸、帶菸習慣／透過戒菸藥物及專線諮詢，捨棄買菸、帶菸在身上的習慣，建立無菸生活。3）　遠「離」吸菸環境，尋求支持／與專業人員一同討論拒絕他人請菸的對策與支持，讓您更有信心克服誘惑。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據衛福部資料顯示，台灣肺癌死亡人數30年來成長5.7倍，換算下來不到57分鐘即有一人死於肺癌。另根據癌症登記資料顯示，國內肺癌患者有7成4發現時已為晚期，不論是家族病史、抽菸、長期接觸空汙、化學物質等高危險群都應該定期檢查，以免晚期發現時增加治療困難。晚期肺癌會使病人呼吸困難、背痛、胸悶台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長何肇基醫師表示，早期肺癌沒有症狀，不易發現，但到晚期一旦浸潤、壓迫或擴散，會使病人呼吸困難，產生背痛、胸悶等症狀，更會大幅降低存活率，增加治療困難。癌症希望基金會董事長王正旭醫師表示，因為肺癌的特性就是難以早期發現早期治療，所以肺癌患者其實需要更多武器對抗疾病！標靶治療能降低死亡率　延長存活期台灣肺癌學會理事長陳育民醫師進一步說明，在目前肺癌治療有許多武器可選擇，若要達成降低死亡率目標，除了早期發現，更應該搭配患者的病理型別，選擇適合的藥物，例如，EGFR(Epidermal growth factor receptor)突變的肺腺癌病人，可選擇標靶治療為武器，其它型別或未突變的病人則以傳統化療優先，但突變病人和未突變病人比例相當，患者需要更多的治療武器來與肺癌抗戰。化療怕轉移　選擇多才能延長存率台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師表示，臨床上曾遇過37歲、肺癌四期的病人，一路從化療、標靶、電療、放療到最新的免疫療法，經歷腦、骨等4次不同器官轉移，都得靠不斷的治療武器支援才得以存活這名患者發病時先以化療為治療準則，但化療3年後發現轉移，標靶做不到半年也再轉移，經過放療、電療苦撐到新的免疫療法出現，才又有一線生機，但病人多年來承受不斷的心理煎熬可想而知，也因此，必須給患者更多的治療選擇以延長存活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計105年國人十大死因，惡性腫瘤連續35年高居第一位，其中又以肺癌奪命最凶，已連續七年為死亡率首位。台灣每年新增逾一萬名肺癌患者，加上早期症狀並不明顯，導致發現時七成為中晚期！所幸現今醫療進步，患者透過標靶治療可大幅提升存活期。全球臨床研究證實　新款標靶效果顯著突破台灣肺癌學會理事長暨台北榮民總醫院一般胸腔科主任陳育民指出，肺癌患者可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，其中約九成為非小細胞肺癌。治療上會先針對癌細胞類型區分，再依照病人疾病分期、身體狀況、基因型等因素給予適合的治療方式，以提升治療成效。陳育民理事長補充說明，針對非小細胞肺癌中ALK基因檢測有變異之患者，新款標靶在療效上有重大突破，根據美國臨床腫瘤學會(簡稱ASCO)於2017年6月發表最新數據，未曾接受其他治療者，以新款標靶治療後，無惡化存活期（中位數）達25.7個月，與舊有標靶相較下降低了五成的惡化風險；且藥物能穿透血腦屏障對抗癌細胞，新標靶治療一年累計腦轉移發生或惡化之比例僅9.4%，相較於舊標靶的41.4%，降低逾八成風險；而對於已有腦轉移的患者，約六至八成患者對新標靶治療有療效反應，其中約四成甚至是完全反應，即腦部腫瘤消失。這些發現也改寫了ALK肺癌的治療思維，過去認為舊標靶是第一線標準治療，雖治療後四成病患會發生腦轉移，但輔以症狀控制如腦部放射療法等，仍可延續舊標靶臨床效益；但是未來新標靶以其更長的無惡化存活期，以及對腦部的治療及保護效果，將可能成為新一線治療標準。骨頭痠痛就醫竟是晚期肺癌一名年約60歲的陳奶奶經常腰痠背痛而就醫檢查，竟確診為晚期的非小細胞肺癌，同時合併骨頭轉移，經基因檢測為ALK陽性，以一線藥物治療一年後卻因出現抗藥性而惡化，經醫師建議接軌使用新款標靶治療，至今持續一年，腫瘤達到有效抑制，陳奶奶終於不再飽受骨頭痠痛的不適，重溫正常的生活品質。陳育民理事長表示，透過新款標靶治療不僅安全性高、副作用低，更可延長患者存活期。陳育民理事長呼籲，肺癌患者可能轉移至身體各部位，如：腦部、肝臟及骨頭等器官，若患者出現長期咳嗽、腰痠、骨頭關節痛、背痛、胸悶等症狀，建議立即就診篩檢。此外，也建議民眾平時不要抽菸，遠離空污危害，針對高危險族群進行定期篩檢，以期及早發現並治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）59歲的老張是老菸槍，到院檢查後透過X光發現異常，右上肺部有一顆1.5公分的腫瘤，經治療後已恢復健康返家。醫師提醒，肺癌初期沒有明顯症狀，民眾應養成健康檢查的習慣，才不會錯失早期發現和治療的良機。40歲以上、有家族史　每年都要照一次X光衛生福利部臺北醫院胸腔內科醫師蕭詠聰表示，只要能早期發現和檢查，初期肺癌的手術成功率和預後皆十分良好，多數人就醫時已經是肺癌第三期或第四期，肺癌的死亡率因此居高不下。蕭詠聰醫師提醒，40歲以上或有肺癌家族史者每年照一次胸部X光，有肺部或呼吸道症狀出現時必需照胸部X光以便早期發現肺部腫瘤或病變，早期診斷發現症狀，才能早期治療、有效降低死亡率。你對肺癌了解多少？世界衛生組織WHO將戶外空汙列為第一級致癌物，細懸浮微粒PM2.5每增加5 ug/m3，則提高罹肺癌風險18％，肺腺癌更會增加55％風險。根據國健署最新公布的報告指出，平均每44.7分鐘就有1人罹患肺癌，占死亡人數將近20％，近30年男性肺癌增加2.8倍，女性肺癌增加4倍！其中有20％男性及90％女性並沒有吸菸行為，顯示空汙等環境菸害影響嚴重，無論是否吸菸，都應重視肺部健康。一般民眾若出現3周以上的持續性咳嗽、痰中帶血、老菸槍咳嗽型態改變、聲音沙啞老是治不好、胸痛、呼吸喘、反覆性肺炎或支氣管炎或者不明原因的肋膜積水，一定要注意

（優活健康網新聞部／綜合報導）如果你正值3、40歲壯年期，都正在為事業與家庭打拼中，但卻發現罹患肺癌，心中必定是充滿疑惑與震驚，我還這麼年輕，怎麼會呢？！臨床顯示，近年來，肺癌有年輕化的趨勢，雖然抽菸是造成肺癌的最大危險因子，不過也別忽略了空氣污染所成的傷害，以及有家族史者也要特別注意！抽菸、空氣污染、家族史　是導致肺癌成因高雄長庚醫院胸腔內科主任王金洲表示，肺癌最常見的成因是抽菸，以前大約有八成五肺癌都是抽菸引起，但是這10年來，不抽菸者罹患肺癌比例已接近半數，其原因有可能是大環境的空氣污染，尤其流行病學研究顯示，PM2.5與PM10與肺癌有相關性，至於顆粒的嚴重程度需要有更多證據佐證；此外，就是肺癌有家族史風險，通常抽菸者大約有15%會罹患肺癌，而有肺癌家族史者，則直系血親約有千分之10至千分之13的風險。30、40歲年齡層罹肺癌有增加趨勢雖然肺癌以50至70歲年齡層居多，但是30、40歲年齡層的肺癌有越來越多趨勢！王金洲主任指出，臨床上，就有一名40幾歲女性罹肺腺癌，且有基因突變，以新一代化療藥治療無效，去年開始用標靶藥，結果出現抗藥性後要等一年才有新的標靶藥，在這等待期間，就先服用口服化療藥；另有一位42歲罹鱗狀細胞肺癌第四期，由於很排斥針劑化療藥，因而吃口服化療藥來治療。王金洲主任進一步指出，肺癌可分成小細胞肺癌、大細胞肺癌、鱗狀上皮細胞肺癌、肺腺癌等不同細胞型態，肺腺癌甚至要分析其基因型態；而治療肺癌的方法有局部的手術、放療，全身性的化療、標靶藥與免疫藥，早期發現以手術切除可以痊癒，若是晚期則以化療、標靶與免疫治療控制，尤其是大約有六成肺癌以標靶治療無效，得以化療來控制。擔心化療副作用　口服化療藥副作用低很多癌友都很怕化療，很擔心化療的副作用；王金洲主任強調，其實東方人體質進行化療的劑量不重且效果好，而且可經由止吐藥降低副作用，並且有中醫與營養師來處理副作用。若是對化療仍有心理壓力，還可以使用口服化療藥，副作用可降低，效果與針劑一樣，而且不必住院打化療。對於第一、二期肺癌主要方法是手術切除，二期b與三期a有局部擴散，手術完就要輔助性化療，以口服化療4至6個月，都有健保給付。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）當確診肺癌後，患者或家屬無不希望能使用副作用少且方便服用的標靶藥物，但必須經過EGFR基因檢測癌細胞有基因突變才能投藥；約4成肺癌患者無基因突變，即便投以標靶藥物也沒有明顯治療效果，面對如此窘境患者無須灰心放棄，目前新一代化療藥物能做為有效抗癌的治療方式，並且保有治療生活品質。新光醫院胸腔內科醫師徐培菘表示，患者若不適用標靶藥物，其實都能透過新一代化療藥物來控制腫瘤。診間收治一名39歲女性病患，在癌症初期透過手術治療後，約9個月開始肋膜積水，並發現肺腺癌細胞擴散進入癌症第四期，但基因檢測卻是陰性，不適用標靶治療，對此，與患者充分溝通後，投以鉑類藥物加上新一代化療藥物合併使用，經過六個療程後，病情明顯好轉，不僅積水消失，肺無癌細胞也獲得控制，後續便持續單獨使用新一代化療藥物，僅需每三周回診施打一次，治療期間患者也能保有體力，甚至騎腳踏車外出休閒散心；該患者持續治療36次，直到近期癌細胞產生變化後便轉用其他藥物治療。藉此呼籲患者，在沒有標靶藥物可用的情況下，徹底使用化療能有效控制疾病，延長生命時間，也更有機會使用新的藥物接續治療。徐培菘醫師解釋，傳統化療的毒性較強，若是再搭配白金類的藥物，可能造成較嚴重的副作用；但近年來新一代的肺腺癌化療藥物，能夠大幅緩解包括掉髮、噁心、嘔吐等副作用，且注射時間縮短，大多數的患者皆不需住院，仍然維持日常生活與工作。徐培菘醫師說，不論化療或是標靶藥物，都是肺癌治療上有力的武器，兩者應互相搭配，不需去區分好壞或先後順序。也提醒民眾，及早發現就能把握治療先機，若是有咳嗽達三週以上或咳血絲等情況，應就醫接受檢查；40歲以上的民眾，定期接受胸部X光檢驗；或是現在有些醫院也有低劑量電腦斷層儀器，可供民眾進行更加精準的檢驗。若民眾想了解更多關於肺癌的資訊，可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）肺癌發生原因與抽菸、二手菸、空氣污染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、以及生活作息、飲食習慣等有關。抽菸雖不是罹患肺癌唯一因素，但研究已證實，若一天抽一包菸，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。二手菸危害也不小，日本的研究發現，若丈夫抽菸、妻子罹患肺癌的風險比丈夫不吸菸的女性高一倍。另外，不抽菸的人若得肺癌大多數是肺腺癌，這也是台灣目前數量最多的肺癌類型。1）　健檢揪出早期肺癌／肺癌早期幾乎沒有症狀，當有咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難，或者出現吞嚥困難、意識模糊、頭痛等症狀去找醫師，近8成已經是晚期的肺癌。好消息是愈來愈多人利用健檢，比方電腦斷層、正子掃瞄發現小於1公分的腫瘤，確診後就能立刻切除。終身志工孫越即是透過體檢發現右肺有一顆1.2公分腫瘤，屬於第一期A肺腺癌，接受胸腔鏡手術切除。建議有肺癌家族史、曾經得過一種癌症的肺癌高危險群，每年做一次低劑量電腦斷層檢查。2）　微創手術傷口小／陳志毅醫師表示，這幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短，手術後5天即可出院。3）　多樣性、個人化的化學治療／台北榮總蔡俊明醫師表示，拜新藥研發之賜，化療藥物種類、療程組合變化愈來愈多，幫助醫生規劃個人化治療計劃。化療也朝標靶化發展。利用一些生物標記，希望能精準鎖定目標族群，達到最大療效。4）　標靶藥物剋治肺癌的成績傲人／大概每個治肺癌的資深醫師都可舉出好些個晚期肺癌病人接受標靶治療後，腫瘤快速縮小、甚至消失的例子。標靶治療還有副作用小、療效迅速的優勢，通常使用一個月內就可看出效果。目前肺腺癌一線治療的主力武器就是標靶藥物，超過八成可獲得有效控制。而2013年起，健保除了原本給付的一線用藥Gefitinib，也新增給付另一標靶藥物Erlotinib用於一線治療。這個新選擇不只能減少患者經濟負擔，更重要的是，根據國內外大型研究顯示，可提高存活率以及延緩肺腺癌病患無疾病惡化時間超過一年。「最大特色是藥物在血中的濃度高，」台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，Erlotinib在腦脊液中的濃度是Gefitinib的7～8倍，穿透血腦屏障的通透率也較高，尤其對肺癌腦轉移患者的治療效果更為顯著，通常晚期肺癌患者中，三個人有一人出現癌細胞轉移到腦部。此外，Erlotinib雖然對皮膚與腸胃道的毒性較大，但肝毒性卻低很多，可避免病患因肝功能異常而被迫停藥、中斷治療的困境，「對不同類型的肺腺癌患者都有很好的治療效果，」高尚志指出。（本文摘自／別讓身體比你老／康健出版）