#肺癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據資料顯示，結核病接觸者若遭受感染成為潛伏結核感染者，2年內發病風險最高，隨時間逐年降低，終生均有發病可能，為降低感染風險，疾管署自明年1月1日起，將擴大結核感染診斷，只要曾為高傳染性結核病個案的接觸者，民眾可至衛生單位開立接觸者就醫轉介單，確認是否感染並評估治療選擇。可提供27,000人次檢驗及6,400人治療疾管署表示，自明年1月1日起，除現有對象外，104年以前曾為高傳染性個案（痰塗片陽性且培養鑑定為結核分枝桿菌）的接觸者也被回溯納入適用對象，預估將提供27,000人次檢驗及6,400人治療服務，可避免640人發病，也避免社區傳播。引進靈敏度高檢查工具為提升接觸者診斷及治療成效，疾管署今年除引進靈敏度較高的新診斷工具「丙型干擾素釋放試驗」，並於4月1日起提供國際推薦短程治療處方「速克伏」，截至目前已提供約35,000人次檢驗服務，治療5,528人，其中2,548人（46％）使用「速克伏」，執行成果良好。潛伏結核感染者　有10％會進展為結核病疾管署提醒，潛伏結核感染者雖不具傳染力，但終其一生有10％的機會進展為結核病，只要接受治療即可有效降低發病機率，為保護親友並維護個人健康，請配合衛生單位及醫師的醫療建議，完成必要的檢查與治療。

（優健康網記者徐平／綜合報導）1名65歲女性乳癌病人在接受治療後，持續定期追蹤檢查，2年多前胸部電腦斷層掃描檢查發現第4期的肺腺癌，如依傳統治療思考，已無法手術，接受標靶藥物治療後，病灶幾乎不見，今年10月發現病灶又有新變化，後來以胸腔鏡肺段切除手術切除病灶，目前持續追蹤中。標靶藥物配合手術　大大延長存活期間成大醫院胸腔外科醫師顏亦廷指出，近年來隨著化療藥物進步，特別是標靶藥物健保給付，再配合微創式的精準切除腫瘤手術，大大延長肺癌患者存活期間與生活品質，不再受限於化療患者沒機會開刀等傳統思想。顏亦廷醫師表示，對晚期合併標靶藥物治療之肺癌病人，可以小傷口精準切除身上潛在的抗藥性病灶，在不影響患者生活品質前提下，延長患者存活，他說，在過去被視為無法開刀的肺腺癌病人中，大約有1～2成能夠做微創手術。抽菸、工業金屬汙染　明顯增加罹癌機率台灣地區的肺癌死亡率在40年來增加近12倍，近2年每年都有將近9,000人死於肺癌，在癌症死亡原因中，男性及女性皆名列第1位，超越被視為國病的肝癌，肺癌的成因雖仍不明，但是，抽菸、工業金屬廢氣汙染等，都明顯可增加肺癌的機率。顏亦廷醫師表示，在先進國家因吸菸人口減少，肺癌發生率開始下降，反之，在台灣肺癌發生率則仍逐年上升，除了環境因素之外，也與低劑量電腦斷層發現更多較小腫瘤、早期肺癌有關，尤其是肺腺癌，無論男女皆快速增加，民國98年男性及女性肺腺癌年齡調整發生率，皆達每10萬人口約20人。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）身為高階主管的林小姐，生活常日夜顛倒壓力大，民國99月3月從大陸回台時一直發燒，到醫療院所檢查，發現胸腔有陰影，確診為晚期肺腺癌，癌細胞已經轉移到腦部。使用標靶藥物10-13個月　會產生抗藥性台灣肺癌學會理事長陳育民表示，晚期肺癌患者治療方式為化療、免疫療法和標靶治療，標靶治療可透過基因檢測為個人量身訂製精準治療方法，但是，晚期肺腺癌患者，如果使用第一線標靶藥物，約莫為7成有效率，無惡化存活期大約是10-13個月，和化療相比，平均存活期可延長至24-30個月。令醫界束手無策的是，10-13個月之後，患者體內的T790M基因會突變並對第一線標靶藥物產生抗藥性，使治療失敗，也讓醫界思考能否找出接手的標靶藥物，讓治療的戰線更加延長。快速核准　使更多病患能提早受益研究發現，針對基因突變患者，使用第三代TKI標靶藥物無惡化存活期(PFS)中位數為11個月，客觀緩解率為(ORR) 66％，治療反應時間為12.5個月，陳育民理事長指出，以第三代TKI標靶藥物實驗為例，臺灣繼歐洲、日本、韓國後，也快速核准，僅231天就取得許可函，使更多病患能提早受益。ct-DNA血液檢測　7天找出抗藥基因陳育民解釋，要如何能簡單找到T790M基因，以利精準對症下藥，使用第三代TKI標靶藥物治療，在精準醫療的概念下，醫界發現腫瘤細胞在死亡破裂後，會釋出小片段DNA進入血液循環，換言之，腫瘤內的基因，會飄散在血液中並隨之流動，稱作ct-DNA。因此，透過抽血驗ct-DNA，大約7-10天即可判斷腫瘤類型及基因有無突變，比起傳統的切片篩檢，抽血檢驗對病患來說可以減少疼痛，也能避免病患因為體力不佳，導致無法開刀等問題，不過，ct-DNA的缺點是檢測成本較高3。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）別再小看肺癌！根據調查發現，僅有20.6％受訪民眾認為肺癌致死率最高、20.4％認為肺癌治療費用最高，有高達近8成民眾，對於肺癌位居10大癌症致死率的事實渾然不知。肺癌年輕化　卻僅13.3％擔心根據衛生福利部國民健康署最新公布癌症登記報告，肺癌高居國人10大癌症發生人數第2名，分析結果卻發現僅有7.6％受訪民眾擔心自己罹患肺癌，與全台肺癌發生現況有極大差距，愈來愈多研究指出，肺癌有年輕化的趨勢，根據分析結果卻發現，20～39歲受訪民眾僅有13.3％擔心自己罹患肺癌。高達92.5％長期處於二手菸或三手菸環境的民眾，不認為自己是可能罹患肺癌的高危險群，顯示國人對肺癌警覺性普遍不足，天主教聖馬爾定醫院血液腫瘤科暨癌症防治中心主任醫師蕭士銓表示，從菸得到的毒物大概有7、80到100多種不等，不論是吸二手菸或是吸菸，大量吸入毒物對肺癌的發生都會有一定的影響。一出門就戴口罩、少抽菸蕭士銓醫師表示，想要預防肺癌，應盡量減少暴露在有有揮發性的工作環境、避免在有化學原料的環境活動，若家裡周邊的環境空氣汙染嚴重，如化工廠、垃圾掩埋或工廠，想要避免粉塵，盡量一出門就戴口罩，另外，少抽菸才是上策。肺癌末期病人有6、70％可活逾3年蕭士銓醫師表示，許多病人除非咳嗽或胸痛，就醫才發現罹患肺癌，想要早期發現，每半年到1年照次X光，是最初階可以檢視肺癌的方法，對於經濟效益來說，也算是可以接受的方法。現在肺癌治癒率高，15、6年前如果是肺癌末期，能夠活超過1年的病人比率不到20％，現在的肺癌末期病人大概有6、70％可以活逾3年，如果局部侵犯嚴重的情形，手術加上簡單化療也有機會痊癒。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）癌症中的三冠王！日益嚴重的空氣汙染、生活環境中的各種煙害，讓台灣肺癌發生率居高不下，根據衛生福利部國民健康署最新公布癌症登記報告，肺癌位居國人10大癌症發生人數第2名，平均每44.7分鐘就有1人罹患肺癌，更是10大癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的癌症。女性肺癌發生人數是子宮頸癌人數3倍台灣女性罹患肺癌人數近30年來增加4倍之多，肺癌更已連續30年高居女性癌症死亡率第1名，每天就有7.6名女性死於肺癌，女性肺癌發生人數更是子宮頸癌發生人數的3倍。罹肺癌男性20％、女性有90％不吸菸台灣癌症基金會執行長賴基銘公布台灣最新肺癌現況，統計顯示10大癌症死因排名中肺癌位居首位、占死亡人數將近20％，即全台每5位癌症死亡人口中，即有一人死於肺癌，而台灣肺癌發生率成長快速，近30年(1979～2013)男性患者增加2.8倍，女性患者更大幅攀升4倍之多，其中罹患肺癌的男性有20％沒有吸菸行為，女性更有高達90％不吸菸。注意空汙、油煙、吸菸等致癌因子雖男性成人吸菸率有逐漸降低之趨勢，女性成人吸菸率長期維持持平，但肺癌死亡率卻逐年升高，因此呼籲國人應加強注意空汙、廚房油煙等吸菸以外的致癌因子，並定期進行自主肺部篩檢以早期發現、早期治療。肺癌1公分　手術治癒率達95％台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示，根據最新癌症登記報告，肺癌初期無明顯症狀，患者多是因為腫瘤變大、癌細胞擴散引發不適才發現，若肺癌在1公分以手術切除，其治癒率為85％～95％，若是2公分以手術切除治癒率也高達70％～80％，故早期發現肺癌治療機會非常大。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計資料顯示，從2001年至今，台灣癌症死亡榜首就是肺癌，以致很多人會擔心自己是否罹患肺癌，至於要揪出肺癌的武器很多，一般都是建議先以X光檢查，之後則是會根據X光報告，再做進一步的檢驗，目前檢查項目包括低劑量電腦斷層、一般電腦斷層、切片檢查。 胸悶、咳嗽與咳血多已是末期國人罹患肺癌的情況一直在增加，死亡人口也不斷攀升，使得很多人只要一有風吹草動，就會心驚驚！台北市立聯合醫院胸腔內科主治醫師杜明晃指出，由於肺癌大多沒有症狀，若是有胸悶、咳嗽與咳血時，腫瘤恐怕已壓迫到中央大支氣管，大多已是末期，若是長在周邊肺葉中，病人都不會有症狀，所以，最好是養成定期篩檢的習慣。 有抽菸史　45歲起每年照一張X光檢查肺癌雖然和抽菸有很大的關係，但是臨床顯示，沒有抽菸史者，也同樣會罹患肺癌。杜明晃醫師即指出，對於有抽菸史的成年人，就應該從45歲起，每年照一張X光檢查肺部；而沒有抽菸史者，也應該在60歲開始，每年都照一張X光，可以及早發現，及時做治療。 2公分病灶做電腦斷層檢查　3公分做切片檢查杜明晃醫師進一步指出，若是X光檢查有異常，發現病灶在1公分以下，應該在3個月後再以X光檢查追蹤一次，2公分以上時，則是建議做電腦斷層檢查，而在3公分以上，就要做切片檢查，用細針經皮下到肋膜抽出組織做化驗確認。 低劑量電腦斷層只看胸腔與肺部 不用打顯影劑杜明晃醫師表示，X光檢查肺部是否有腫瘤最快，門診當天就可以看報告，至於高階健檢會納入的低劑量電腦斷層，只能看到胸腔與肺部，其他部位就看不清楚，但其好處是不用打顯影劑，而一般電腦斷層則是要打顯影劑，但是若要越清楚的檢查，就得要打顯影劑來做標準的電腦斷層檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計資料顯示，從2001年至今，台灣癌症死亡榜首就是肺癌，以致很多人會擔心自己是否罹患肺癌，至於要揪出肺癌的武器很多，一般都是建議先以X光檢查，之後則是會根據X光報告，再做進一步的檢驗，目前檢查項目包括低劑量電腦斷層、一般電腦斷層、切片檢查。 胸悶、咳嗽與咳血多已是末期國人罹患肺癌的情況一直在增加，死亡人口也不斷攀升，使得很多人只要一有風吹草動，就會心驚驚！台北市立聯合醫院胸腔內科主治醫師杜明晃指出，由於肺癌大多沒有症狀，若是有胸悶、咳嗽與咳血時，腫瘤恐怕已壓迫到中央大支氣管，大多已是末期，若是長在周邊肺葉中，病人都不會有症狀，所以，最好是養成定期篩檢的習慣。 有抽菸史　45歲起每年一張X光檢查肺癌雖然和抽菸有很大的關係，但是臨床顯示，沒有抽菸史者，也同樣會罹患肺癌，杜明晃醫師即指出，對於有抽菸史的成年人，就應該從45歲起，每年照一張X光檢查肺部，而沒有抽菸史者，也應該在60歲開始，每年都照一張X光，可以及早發現，及時做治療。 2公分病灶　建議做電腦斷層檢查杜明晃醫師進一步指出，若是X光檢查有異常，發現病灶在1公分以下，應該在3個月後再以X光檢查追蹤一次，2公分以上時，則是建議做電腦斷層檢查；而在3公分以上，就要做切片檢查，用細針經皮下到肋膜抽出組織做化驗確認。 X光檢查肺部腫瘤最快杜明晃醫師表示，X光檢查肺部是否有腫瘤最快，門診當天就可以看報告，至於高階健檢會納入的低劑量電腦斷層，只能看到胸腔與肺部，其他部位就看不清楚，但其好處是不用打顯影劑，而一般電腦斷層則是要打顯影劑，但是若要越清楚的檢查，就得要打顯影劑來做標準的電腦斷層檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位年輕的主治醫師在肺部篩檢時，發現在左上肺有一顆約1公分的毛玻璃樣結節，確診為肺腺癌，這位醫師表示，他沒有抽菸的習慣，每年都接受胸部X光檢查，從X光影像判斷一切正常，使用低劑量胸部電腦斷層掃瞄，竟出現1公分的病灶，立即接受胸腔內視鏡切除，術後一切正常。1公分以下病灶　Ｘ光照不出澄清醫院最近為116位行政主管及主治醫師進行肺部篩檢，發現有13位異常，其中3位確診為肺腺癌，已完成手術切除，該院放射線科醫師李宗憲表示，強烈懷疑是PM2.5肇的禍，因為3位確診為肺腺癌的癌細胞都深入肺泡。家醫科醫師王俊堯表示，在接受檢查的116位行政主管及主治醫師中，有10位被列入追蹤，因為他們被發現的結節從0.2公分到0.8公分，像這樣大小的結節，一般的X光是照不出來的，已完成開刀三位人員，兩位是行政主管、一位為主治醫師。PM2.5使肺泡病變　形成結節李宗憲醫師指出，他從這三位確診為肺腺癌的同仁中，強烈懷疑是PM2.5（細懸浮微粒）惹的禍，從電腦斷層影像中可以看出他們的肺腺癌是深入肺泡中，因為PM2.5可能使肺泡上皮細胞產生病變，會沿著肺泡壁增長，形成毛玻璃樣結節，看起來會呈現一團霧霧的。結節未必惡性　一季後再追蹤李醫師強調，在毛玻璃樣結節，不一定是惡性，可能是肺部發炎或感染的病灶，3個月後再追蹤檢查一次，如果毛玻璃樣結節仍在，要提高警覺，有一位主管在斷層檢查時，發現有2顆約1.2公分的毛玻璃樣結節，由於密度較鬆散，3個月後再檢查已不存在，原因是在接受檢查前曾罹患重感冒，在肺部留下發炎現象。