#肺癌

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）根據統計，癌症已連續33年高居國人十大死亡原因之首，其中肺癌又為癌症奪命之冠，平均每年帶走9千名病友！為響應11月17號世界肺癌日，台灣癌症基金會提醒民眾，應遠離肺癌危險因子、鼓勵病友掌握「轉移不煩『腦』、個人存活期、營養均衡」3關鍵。6成患者營養不良　半年體重掉10％根據美國癌症研究指出，許多患者死亡原因並非癌症，而是營養不良；其中體重減輕便是病患預後不佳的指標。因為經過化療、藥物等產生副作用，進而吃不下飯、腹瀉、嘔吐等導致無法吸收營養；研究也顯示，有將近6成肺癌病友在治療後6個月，體重會降低百分之10。治療副作用　降低食慾、體力下降對此，台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師表示，由於臨床上常見的晚期肺癌多以標靶治療為主，但卻伴有皮疹、肝毒性與腹瀉等副作用。其中，長期腹瀉除影響病友營養吸收外，還會造成生活不便，進而降低食慾、體重減輕及體力下降等變成營養不良。而台灣研究報告也顯示，營養狀況較佳的肺癌患者，有較長存活時間；因此高尚志醫師建議，患者可與醫師討論，選擇副作用較輕之合適藥物，避免腹瀉問題。在飲食方面，也應採取少量多餐、低纖維食物，避免油炸、易產氣、辛辣及刺激性調味料；攝取足夠熱量，維持基本體重才是對抗病魔的不二法門。個人化治療　盼延長存活期　另，台灣癌症學會理事長陳育民醫師說，目前晚期肺癌治療方式包含化學、放射線、標靶等皆屬「個人化治療」，盼改善患者生活品質、延長存活期；而對於晚期非小細胞肺癌腦轉移者，也可考慮採用「標靶藥物治療」，針對特定致病基因作用， 使用合適藥物治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）肺癌是全世界癌症死亡的主要原因之一，但大部分的肺癌患者卻直到末期才診斷出來，所以在確診後，很少存活超過1到2年。但醫師也說，即使是肺癌這麼難纏的對手，只要發現時還在初期階段，不但治癒的機會高，長期存活機率也相對高，治療後的生活品質也較佳。肺癌高危險群較建議由於肺癌在初期幾乎是沒有任何症狀，到底要如何達到早期發現、早期治療，對醫生和病人都是難題。阮綜合胸腔內科王正信醫師表示，臨床上，胸部X光、痰液細胞學檢查已被使用多年，但多數大型研究結果顯示，使用兩者之一或兩者併用仍無法降低整體肺癌死亡率。美國預防學會因而建議， 對年紀在55到80歲之間，已有30年抽菸史及有職業曝露、居家曝露、家族史、慢性阻塞性肺疾的成年人，以低劑量電腦斷層（LDCT）進行肺癌篩檢。比胸部Ｘ光靈敏 可偵測到微小病變也由於電腦斷層可以偵測到很小的病變，可以提早發現病灶。加上美國肺癌篩檢研究指出，以LDCT進行肺癌篩檢，可比胸部X光減少20％死亡率。但王正信醫師也提醒，因為接受肺部切片可能導致氣胸及出血，同時LDCT也可能導致幅射曝露相關的癌症等副作用，都必須納入考量。當然，要避免癌症上身，最重要是要戒菸，因為肺癌與香菸密不可分的關係已被醫界廣泛認定，與肺癌保持距離最好的方法是不要抽菸、戒菸、遠離二手煙。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 不抽菸、生活型態健康、又注重養生的壯年男子，竟在肺部發現黑點。56歲的彰化縣議員林世賢，平日生活型態健康，而且特別關注空氣污染問題。沒想到，卻在健檢中發現右肺葉有個1.6公分的小點，經醫師確認為初期肺腺癌，而後接受微創手術，復原狀況佳。彰基醫院胸腔外科王秉彥醫師表示，彰化縣議員林世賢懷疑是自身關心環保問題，長期追蹤汙染源時，無行中暴露在細懸浮微粒過高的空氣才導致罹癌。而近年關於PM2.5的研究非常多，2013年衛生組織更正式把PM2.5認定為第一級致癌物質，據環保署發布的PM2.5指標及預報，發現彰化以南地區年平均污染值皆大於每立方公尺30微克，高於環保署所訂的15微克。無明顯症狀！肺癌高危險群建議早期篩檢而據衛福部公布的最新癌症登記報告，肺癌死亡率是十大癌症死因的第一名；但因為肺癌沒有明顯症狀，過去病人發現罹癌時大都已是末期，且有8成病患在發現肺癌時，癌細胞已經轉移。對此，王醫師也指出，一般不抽菸、生活型態健康的人，仍可能因為大環境的空氣污染，而暴露在罹患肺癌的風險中。提醒有抽菸、肺癌家族史、高污染性職業與慢性肺部發炎病患，都屬肺癌高危險群，其實都建議安排肺部低劑量電腦斷層掃描，以利早期發現、治療。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）51歲的洪女士與肺癌奮戰已八年半，起初並沒有像是咳嗽、容易喘等較常見的肺癌症狀，只覺得自己常常腰痠背痛，以為是做成衣加工的職業病，經友人介紹前去推拿整脊，狀況卻愈來愈嚴重，站也不是、坐也不行，多次轉診才到大醫院照胸腔X光，發現居然是晚期肺腺癌，腰酸背痛原來是癌症已轉移到骨頭。由於丈夫本身也為洗腎病患，家中又尚有3位還在讀書的孩子，洪女士不得已只好振作起來，積極配合醫師治療，使用標靶藥物抗癌至今多年，腫瘤控制良好。肺癌難察覺   6成確診已晚期據衛生福利部公佈的103年全國死因統計資料顯示，惡性腫瘤為國人十大死因之首，其中又以肺癌為癌症死亡率第一名。而肺癌中又以肺腺癌比例最高，平均每5個台灣女性肺癌當中，就有4個為肺腺癌。中國醫藥大學附設醫院內科部夏德椿醫師表示，由於肺癌早期症狀不明顯，包括持續咳嗽、呼吸困難，胸痛等，較不易察覺，有的病人是因為高燒或腰酸背痛才來就醫，發現時已是晚期肺癌轉移到骨頭，也難怪將近6成的肺癌患者確診時，已是癌細胞轉移到遠端器官的第四期。    針劑標靶藥物助延長存活期夏德椿醫師指出，過去晚期肺腺癌治療以化療為主，但是患者對於化療的治療反應率有限，只有三成左右，且口服標靶藥物對於無特定基因突變之患者又未能發揮很好的效果。但近年來研究發現，針劑標靶加化療，可降低惡化風險，延長疾病控制時間，並降低3成的死亡率，讓整體存活期拉長至超過2年，但需要持續注射及自費。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）大部分民眾都知道抽菸容易罹患肺癌，卻不知道吸菸也會造成心肌梗塞和中風，根據國健署資料顯示，因吸菸導致急性心肌梗塞及中風機率，較未吸菸者高出許多；飾演賽德克巴萊頭目角色的林慶台先生，在拍片訓練跑步期間曾引發心肌梗塞，讓林慶台先生的體重驟降20公斤，心臟也多了兩根支架，讓他深深體會到抽菸的危害，決心戒菸。父母、家人　陪受二手菸荼毒根據世界衛生組織指出，心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年都造成全球約1710萬人死亡，估計到2030年全球死亡人數，將攀升至每年2300萬人。在我國的十大死因也僅次於惡性腫瘤，民國103年奪走19400條寶貴的性命，平均每27分鐘就有1人死於心臟病，已經嚴重影響國人健康。美國疾病管制局的菸害報告顯示，吸菸者比非吸菸者高出2～7倍的心血管疾病死亡風險；另研究證實二手菸暴露，會增加罹患冠狀動脈心臟病及罹病死亡之風險，也就是吸菸者的配偶、父母及家人，暴露於二手菸環境中，也會大大提升死於中風與心臟病的機會。心肌梗塞後　近4成民眾仍未戒菸根據國健署調查資料顯示，發現生病後，肺癌男性僅剩7.7％繼續抽菸，但急性心肌梗塞男性則仍有高達35.6％還持續抽菸，原因為一般人大都知道吸菸會罹患肺癌，但對於吸菸會導致自己與家人罹患心肌梗塞與中風，則相對陌生，也不知道戒菸對於減少復發非常重要，以致於罹病後仍持續吸菸。國健署101年推出的二代戒菸服務，目前已有超過3千家合約醫療院所，由專業戒菸醫師或藥師交付戒菸藥物，吸菸者只需負擔20％藥品費用；此外，也可撥打免費戒菸專線（0800－636363），由具備心理輔導、諮商、社會工作等專業人員協助戒菸。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，診斷肺癌後有高達九成是非小細胞肺癌，患者若確診為非小細胞肺癌晚期，通常會針對腫瘤組織進行進一步基因檢測，研究指出除了「EGRF」基因之外，另一個致癌基因「ALK」也是啟動肺癌細胞的關鍵。台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示，基因檢測若是ALK有錯位突變的肺癌患者，若能施予標靶藥物治療，效果是較化學治療來得有所幫助。陳育民醫師進一步說明，肺癌ALK標靶藥物研發阻斷ALK基因異常所產生激酶活性，來阻斷癌細胞息傳遞路徑，患者使用上副作用較化療低，雖有產生肝功能異常或是視覺障礙等副作用症狀，但臨床上多數病患服用時副作用不明顯。過去幾年，健保給付EGFR為陽性的肺癌患者標靶藥物；但若患者被檢測出EGFR陰性、ALK基因錯位，則常因標靶藥物的醫藥費用負擔過重，讓患者及家屬苦不堪言，今年9月，衛福部終於通過ALK標靶藥物的健保給付，造福ALK陽性晚期非小細胞肺癌病患。「以往在沒有健保給付的情況下，一個月可能約有20-25萬元左右的花費。」陳醫師強調，標靶藥物治療是一種精準治療方式，通常使用標靶藥物的病患，不需再合併化療，除了能針對基因抑制癌細胞，病患也無需承受化療帶來的痛苦。陳醫師分享，診間之前有一名50多歲確診為ALK陽性晚期非小細胞肺癌的男性病患，飽受肺癌引起的嚴重喘息之苦，長期臥病在床，經診斷判定來日不多，陳醫師心裡想，恐怕沒機會下回診間見，但病患卻自行購買ALK標靶藥物服用，下次回診檢查除發現腫瘤變小之外，病患更比當初判定的存活期延長了一年多的時間。陳醫師強調，當然不是鼓勵病患自行嘗試其他用藥，ALK標靶藥物臨床經驗上，能延長10個月以上的存活期，對於癌細胞的控制，有很好的效果，特別是現行已有健保給付。建議患者在肺癌的治療上，仍需與醫師詳細討論，並積極配合治療，讓癌細胞得到良好的控制。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）再發風險高！肺部一側罹癌，另一側也無法倖免嗎？胸腔外科醫師指出，癌症的形成與個體基因及所受到內外在的傷害有關，一側有了癌症，另一側擁有相同基因暴露及環境，而後也產生癌變並不意外。臨床上，肺癌也有相同情形，病人在第一次罹癌治療後，且長期存活的情況下，再發生第二次原發性肺癌的比率約有10％。像是70歲的蕭女士，9年前因肺癌切除右上肺葉，經過5年定期追蹤，確定肺癌無復發。但病人仍依照醫師建議每年接受電腦斷層檢查；2年前，在左上肺發現一個6mm的霧狀陰影，經過兩年的追蹤，陰影僅小幅變大為7mm；但在醫師建議下切除了部份左上肺葉，證實為左上肺原位癌，治療預後良好。新光醫院胸腔外科張益誠醫師表示，知名女星安潔莉娜裘莉預防性的切除乳房，引起大眾討論。但肺部為重大器官，攸關生存，並沒有預防性切除肺部的做法，只能採取定期檢查。目前建議是在肺癌治療緩解達五年後，每年仍需接受電腦斷層檢查。至於接受檢查多少年？美國據平均餘命建議到79歲為止。電腦斷層檢查  助揪出第二癌張益誠說明，然而肺部切除不能再生，若是每次均切除一個肺葉，再度發生肺癌時未必能夠再度手術。若是早期發現，目前可考慮較小範圍之切除，治療效果並未有太大差異。由於低劑量電腦斷層的推廣，許多小於1公分病變可接受小範圍切除，在保留較多肺功能下又不犧牲治療效果。除了肺癌以外，曾經罹患其他癌症之病人，例如乳癌、口腔癌、大腸癌的病人，肺部產生第二癌之風險亦較高。除了環境惡化及個體基因的異常是可能原因外，第一癌治療的進步帶給病人長期存活也可能是原因，建議這些族群也都應該定期接受電腦斷層檢查。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）又咳又喘，竟是腫瘤阻塞支氣管所致！日前，一名62歲的陳太太，長久以來都有持續性的咳嗽與喘的困擾，原本以為是氣喘引起，所以不以為意，直到接受檢查才發現是第四期肺腺癌，且腫瘤已侵犯到左支氣管，並阻塞80％支氣管 ，使得她無法接受標準的腫瘤治療，只好，先接受介入性支氣鏡治療，利用冷凍治療以及高週波電燒，將左主氣管的阻塞減少至40％以下，在置入金屬支架，打通阻塞的氣管，最後才讓婦人接受了標靶藥物，而目前恢復狀況良好。支氣管鏡　是肺癌治療的輔助療法之一雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師表示，傳統支氣管鏡的角色大都以檢查為主，氣管或支氣管內腫瘤無法利用氣管鏡鏡進行切除，往往需要透過全身麻醉，在開刀房採用外科手術切除才行，但介入性支氣管鏡，則是利用支氣管鏡，對肺部進行侵入性診斷和治療，如冷凍治療、高週波電燒治療、氣管內金屬支架的置放等，可快速幫助肺癌病患緩解許多症狀，是肺癌治療的重要輔助療法之一。1）冷凍治療／藉由液態二氧化碳冷卻系統，讓腫瘤冷凍造成腫瘤壞死，同時將腫瘤黏住，一次把較大片的腫瘤組織移除，讓阻塞的氣管再度暢通，據研究文獻指出，可將61％患者的氣道狹窄再度打通，改善60～80％患者的症狀。2）高週波電燒治療／藉由高週波電流產生熱能，直接造成腫瘤焦化而移除腫瘤，多數研究指出，高週波電燒治療也可達到約60％的氣道通暢率。3）氣管內支架置放／藉由氣管鏡，將有記憶特性可自行張開的鎳鈦合金的支架置入氣管狹窄的區段，把支架將氣管打開，緩解氣管阻塞或肺塌陷症狀。