#肺癌

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）空氣汙染對身體的影響，在紀錄片「穹頂之下」的宣導下，成為近來最受討論的重要議題，也使得霾害問題再度被搬上檯面！過去普遍民眾雖然都知道長期曝露於空氣汙染中，會增加肺癌、心血管疾病、猝死率外，其實就連大腦也會跟著受到傷害造成萎縮，進而引發失智或中風。空汙恐使神經系統異常　增加中風、失智率根據美國心臟協會期刊所公布的研究報告指出，汙染源的顆粒直徑小於2.5微米時，恐會導致大腦容量縮小0.32％，並且增加46％神經系統異常率，進而產生失智症、中風、憂鬱症。對此，研究人員表示，就算汙染程度小，只是長時間處於汙染空氣中，就會對大腦產生傷害，特別是老年人影響更大。PM2.5是造成全身性發炎的主因至於空汙為什麼對身體的影響這麼大，主要與細懸浮微粒（PM2.5）有關，PM2.5是種散於空氣中的一級致癌物，容易攜帶戴奧辛、多環芳香烴以及重金屬等有毒物被人體吸入且累積，造成全身性發炎反應。長期吸入會引起過敏、氣喘、肺氣腫、肺癌、心血管疾病、肝癌、血液疾病等，甚至會增加洗腎患者死亡的風險，尤其兒童、老人、心血管疾病患者、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病、肥胖、孕婦更是危險族群。吸菸者家中的PM2.5　等同一個霾害嚴重的城市但也別以為PM2.5的汙染只來自於大環境中，其實就連在家抽菸也是生活中霾害的來源，而二手菸就是室內霾害的主要來源，根據103年菸草控制期刊中的一項研究指出，吸菸者家中的細懸浮微粒濃度，是非吸菸者家中的10倍，等於住在一個霾害嚴重的城市，但若是家中沒有吸菸者，則會降低70％的PM2.5暴露濃度。所以，建議所有吸菸的民眾，除了為自己的健康著想，也要為周遭的人設想，唯有戒除菸害，才能還給家人一個健康、無慮的環境。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）隨著醫療科技的進步，許多癌症已漸漸成為慢性病，過程中癌友及家人除了擔心醫藥費用及治療成效外，最為憂心的則是治療中引起的副作用，甚至有些患者可能因而排斥治療。高雄醫學大學附設醫院內科部主任黃明賢醫師表示，過去ALK肺癌因尚未有針對此基因突變的標靶治療，使用化療的成效不佳；而日前衛福部通過ALK患者的藥物，可標靶作用在突變的基因，除了副作用較小，同時也可以能延長癌友的存活期，提升肺癌友生活品質，讓生命更有意義。無聲的殺手　肺癌早期診斷不易　黃明賢醫師說，肺癌最剛開始的診斷一定是使用Ｘ光、電腦斷層，甚至切片來確認是第幾期，如果腫瘤尚未擴散，主要以外科手術切除，輔以化療及電療的方式；若不幸癌細胞擴散，基本上就不開刀，以化療、電療或標靶治療，不過當然還是有例外。黃明賢醫師表示，尤其在非小細胞肺癌的治療上，因初期症狀並不明顯，絕大部分患者發現時已屬於晚期，過去治療因尚未出現標靶藥物，主要以化療為主，但不適的副作用也讓不少患者因此排斥治療。基因檢測致癌基因：ALK黃明賢醫師進一步說明，所幸醫療科技的進步，發現除了EGFR之外的另一個致癌基因「ALK」。ALK基因的異常檢測很簡單，利用染色就可以檢測出來，臨床發現台灣大概每100位非小細胞肺癌患者，約有8-10位屬於ALK基因異常。透過ALK標靶藥物的治療，比起以往的化療，除了能延長病患的存活時間外，更重要的是標靶藥物只針對不正常的癌細胞攻擊，比較不會有副作用，而在這樣的情況下，病患有更多的時間，更好的生活品質與家人相處。ALK標靶藥物　期待健保給付2013年，雖然衛生福利部已核准ALK基因錯位標靶藥物的使用，但因健保局尚未給付，癌友每個月藥物支出多達近30萬，對於病患實在是一筆龐大的經濟負擔，黃明賢醫師說，站在病患的立場，當然希望健保局能儘快給付標靶藥物，造福更多的患者。同時黃明賢醫師也建議患者，如果有肺癌家族史，或是有抽菸的民眾，應要定期進行健康檢查，唯有早期診斷，才能有最好的治療效果，同時呼籲患者不應放棄，在科技日新月異的變化中，透過治療仍然可以有效提升存活時間及生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據國民健康署資料顯示，101年發生人數最多的10大癌症排名，其中肺癌發生人數從第三名攀升到第二名，較100年發生人數增加6％，主要增加人數在女性。且根據報載台北榮總胸腔腫瘤科蔡俊明醫師指出，長期暴露於空氣污染對肺癌是嚴重的危險因子，女性基因比男性更容易受損，因此更須小心。長期暴露PM2.5　造成肺癌、影響生育嘉義市衛生局也指出，空氣污染中的細懸浮微粒（簡稱PM2.5）對人體健康影響不可輕忽，PM2.5是一種飄散於空氣中的一級致癌物，粒徑是頭髮1/28，容易攜帶致癌物被人體吸入且累積，造成全身性發炎反應，短期暴露於PM2.5可能增加呼吸道疾病、心血管疾病的住院或急診就醫機會，例如非致死性心臟病發作、中風、氣喘發作，長期暴露於PM2.5，可能會影響婦女生育、造成肺癌等。空污警報　高敏感族群尤要當心因此衛生局提醒，尤其肥胖者、孕婦、老年人、兒童、慢性呼吸道疾病患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、洗腎患者等高敏感族群務必做好自我健康防護，隨時注意環保署空氣品質監測網或下載「環境即時通APP」，如遇空污警報或即時細懸浮微粒超標，建議減少外出、或帶一般外科級以上口罩、從室外進入室內可清潔鼻腔、洗手等衛生防護、室內適當關閉窗戶、室內啟動具有過濾效能之空氣清淨機等。空氣汙染防制從治本做起，人人有責。因此衛生局也呼籲大家落實減少PM2.5的產生，如減少抽菸、減少露天焚燒稻草、金紙、焚香、多搭乘大眾交通工具等生活習慣。            

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）久咳不癒超過2周，就要當心！就有一位65歲的男性，因為乾咳2周併有輕微喘的症狀前就醫。沒有家族史，也沒有抽菸的習慣。結果胸部X光發現肺積水，經檢查發現是左肺門有一個3公分大的腫瘤導致。臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科顏正中醫師表示，在天氣轉換季節，或空氣汙染嚴重區域，常會引發民眾容易咳嗽，或相關呼吸症狀發生。但是長期咳嗽沒有改善，並非完全只是上呼吸道問題而已。包括腸胃道問題、用藥副作用，甚至是腫瘤，都有可能以咳嗽為初期表現。咳嗽原因百百種  超過2周速就醫以呼吸道來說，常見過敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。顏正中醫師解釋，如果咳嗽常發生在躺下時，且伴隨胃痛，胸口灼熱感等症狀，有可能是胃食道逆流造成的嗆咳。而有高血壓的民眾，有些人的藥物中也會有乾咳的副作用。至於抽菸或是有慢性肺病者，也容易久咳。因此他建議，咳嗽超過2週沒有改善，若是伴隨著濃痰、喘、也要當心是肺炎，應速就醫檢查。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）有長期咳嗽症狀的民眾，可要多加當心，台中一名三十四歲的黃姓婦女，平日有抽菸習慣，日前，莫名開始咳嗽，更長達三個月未癒，做個小運動也會氣喘吁吁，遂至醫院進行檢查，不料X光一照，發現肺部有白色陰影，經切片化驗後，竟確診肺鱗狀上皮癌第四期，頓時陷入一片愁雲慘霧之中。國人無肺癌篩檢習慣　發現時多已是末期胸腔內科黃丞正醫師表示國人無定期做肺癌篩檢習慣，導致早期肺癌發現率偏率，使肺癌的死亡率，高居全癌症第一，也肺癌早期發現早期治療尤其重要。根據美國癌症資料統計顯示，美國肺癌診斷第一、二期比例為33.6％，而台灣卻只有15.9％，且存活率較美國為低，原因無他，就是臺灣早期肺癌診斷率低。她說，許多罹癌民眾都曾向醫師詢問，我明明沒有抽菸，為什麼會罹患肺癌？其實肺腺癌跟抽菸的相關性較小，與空氣汙染、肺癌家族史、化學元素砷與氡、石綿瓦、油煙與二手菸較有相關性。黃丞正表示，許多肺腺症患者初始就醫時，常主述有長期慢性咳嗽、胸悶、疼痛等症狀，倘若出現聲音沙啞、臉部水腫及呼吸困難，可能已發展至局部晚期或轉移階段。他呼籲，早期肺癌的篩檢，民眾可在健康檢查時加做低劑量電腦斷層來檢查，也提醒若有久咳不癒，或長期有不適症狀，務必進一步檢查，以保健康。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台灣肺癌罹患人數不斷增加，不過在篩檢以及治療技術上，近年來都獲得重大突破，過往，肺癌篩檢的主要方式，都以X光照射為主，但隨著低劑量電腦斷層掃描的出現，讓X光的檢查死角與盲點，皆能無所遁形，此外，隨著機械手臂大量的運用在手術上，也讓傳統手術傷口長達三十公分的窘境，一反頹勢，讓肺癌術後的生活品質以及存活期，都較過去進步許多！初期肺癌　過去技術難以診斷中國附醫胸腔外科醫師林昱森指出，國人的十大死因中，惡性腫瘤連年稱冠，民國一百年起，肺癌更同時穩居男女性的頭號殺手。究其原因，部分歸咎於X光無法發現的微小節結或毛玻璃狀病灶，有些屬於早期肺癌，因為太小及位置的關係，往往無法從穿刺或切片察覺，另一方面，零至二期的早期肺癌，開刀的效果最好；越晚展開治療，預後越不樂觀。所幸低劑量電腦斷層掃描問世，讓早期篩檢的可能性大為提升，更發揮如虎添翼的效應，即使再微小的肺部病灶，都能精準呈現出來。早期肺癌正確診斷率增加，存活時間就能獲得延長。民國一百年至一百零一年期間篩出早期肺癌的健檢病患，追蹤兩年多來均健康無恙，印證了美國一項大型研究的結論，即低劑量電腦斷層掃描確可做到肺癌的早期篩檢。機械手臂幫助大　傷口大幅縮小林昱森也強調，肺癌手術方法的進步，也是貢獻良多。傳統在胸側畫一道約卅公分傷口，切除肺葉及廓清淋巴的過程，除帶來明顯的疼痛，術後併發症多，恢復期更是漫長。近年來由胸腔鏡微創手術取而代之，只要開二到三個一公分左右的傷口，藉由胸腔鏡放大影像，醫師可以看得更清楚，好整以暇的分離血管組織。其優點無論是手術安全或腫瘤清除，至術後疼痛及復原情況，都能顯著改善。若後續要輔以化療，患者也能在最短時間裡恢復體力早點展開。去年該院一百廿位這類患者，平均住院不到七天，術後轉入加護病房的時間不到一天，也無患者因手術死亡，其中，第一期患者的五年存活率超過八成六，第二期為四成三。他說，因此無論在診斷或治療方面，醫界正樂觀迎戰肺癌。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肺癌是全球癌症的頭號殺手，死亡率不論男、女均佔據第一位，且肺癌大部份早期沒有症狀，所以，不容易被察覺，往往等到感覺身體不適，檢查確診時已是第三期或第四期。安南醫院放射腫瘤科梁永昌醫師表示，第三期或第四期的患者，已不適合手術治療，此時主要治療方法為化療及放療，部份病人癌細胞如有上皮細胞生長因子基因或EML4－ALK基因突變，則可合併採用標靶藥物治療，只不過，化療及標靶藥物使用一段時間後，均會出現抗藥性而無效。放射治療　可有效殺滅癌細胞針對肺部原發腫瘤，高劑量放射治療或放射手術，均可有效殺滅癌細胞而獲得良好之病情控制，但由於多數患者，在接受完一般常規放射治療後會出現肺組織反應，例如：放射性肺炎和肺組織纖維化，導致呼吸喘窘，且嚴重時，甚至會影響日常居家活動，無法運動。因此，許多患者經常因害怕而錯失有效放療之機會，但其實肺癌放療如治療得宜，往往可獲得極佳的療效，而不會產生明顯的副作用。早期發現病灶　仍是肺癌的治療關鍵肺癌如能早期發現，手術切除可得到極高的治癒率，但對於身體狀況不佳或年紀老邁者，則不適合麻醉開刀，因此，醫師建議可利用銳智刀立體定位放射手術治療，效果等同外科手術，只不過，早期發現肺癌病灶，仍是治療的關鍵。對此，梁永昌醫師建議，40歲以上吸菸者、肺癌家族史者、戒菸超過15年者、長時間在廚房煮菜之家庭主婦、廚師和暴露在有毒氣體工作環境之工人等5類民眾，最好定期接受胸部篩檢，才能遠離肺癌上身。

（優活健康網新聞部／綜合報導）更年期是每位婦女都會面臨的時期，甚至男性亦都有一些更年期的症狀，因此，不論男女在更年期都會造成一些生理困擾或心理的壓力。因此，為增進民眾對更年期的認識以及學習如何透過中醫進行調養，林口長庚特邀中醫婦科游景卉醫師主講「更年期中醫調養」、陳芷葳藥師主講「更年期中藥調養」、周曉彤護理師主講「更年期居家照護」，歡迎大家踴躍參加。名稱：更年期中醫調養講座時間：12月15日（一）14：00～15：30地點：林口長庚醫院醫學大樓1樓大廳洽詢：林口長庚社會服務課　李怡慧小姐（03）3281200轉5179