#肺癌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）肺癌長期盤據國人十大死亡原因榜首，而早期治療是決定肺癌預後最重要因素，故大量篩檢以利及早發現延長壽命。傳統上是以胸部X光偵測肺部結節進行肺癌篩檢，但是胸部X光空間解析度遠不及電腦斷層，加上許多重疊結構也常使得肺部結節不易早期被發現。這時可考慮肺癌篩檢利器「低劑量電腦斷層」能及早發現病灶，提高治癒率與存活率。衛福部台南醫院放射科主任謝志強表示，十多年前，國外就有用電腦斷層篩檢肺癌，但因為早期電腦斷層速度慢、又有輻射量問題，但隨著科技進步，目前廣泛應用的多切面電腦斷層其掃描速度已經快速到足以進行肺癌大量篩檢。同時低劑量電腦斷層可大幅降低電腦斷層檢查帶來的輻射劑量問題。加上偵測到的肺部結節數目為胸部X光的4倍，故而低劑量電腦斷層是目前較理想的肺癌篩檢工具。老煙槍、家族史罹癌機率高   更須及早篩檢因此，謝志強也建議，有以下情況者應定期接受電腦斷層篩檢：30歲以上的吸菸者、煙齡達十年、有家族史、肺結核及肺纖維化者，發現肺癌機率較一般人為高。而慢性阻塞性肺疾病及吸二手菸等也都是肺癌高危險群。還有長期曝露於排油煙環境下工作者。因為近年來女性罹患肺癌明顯攀升，即使是沒抽菸族群也會罹患，故提醒女性同胞也不能輕忽肺癌篩檢的重要性。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）人因夢想而偉大！一位80多歲的老奶奶，罹患肺腺癌被宣判只剩幾個月存活期，老奶奶說，自己的夢想就是期待三年後能親自參加孫子的畢業典禮，她很怕無法圓夢。和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部主任褚乃銘醫師聽到老奶奶的夢想，與肺癌團隊共同為她量身打造治療計劃，褚乃銘醫師說：「這位老人家經過上市十年的標靶藥物治療後，多了七年多的存活期，不只順利看到孫子畢業，甚至連孫子結婚、生小孩都看到了！」基因檢測+標靶藥物　延長存活期褚乃銘醫師表示，依據臨床經驗，約有55%肺癌病人就診時已是第四期，以往在沒有標靶藥物治療的情況下，病人僅剩九個月至一年的存活期，但自從有了基因檢測加上標靶藥物治療後，存活期平均可延長至兩年，更有許多病人延長五至十年，仍可以正常工作、四處遊玩，顯示標靶藥物的出現在治療上有一定程度上的幫助。至於為何在標靶治療前要先做基因檢測？褚乃銘醫師表示，台灣約有六成的肺腺癌病人有表皮生長因子EGFR突變，檢測後為陽性的病人，使用標靶藥物治療的效果明顯較佳。「而且，有些病人會因為排斥化療副作用而拒絕治療，除了會造成肺癌快速惡化，做動作會喘、臥床時間長、甚至無法出門，日常生活受到很大影響。口服的標靶藥物除了治療成效外，副作用也較小，讓病人擁有較好的生活品質。」最貴藥物不一定最適合　維持病人生活品質為首要由於EGFR基因檢測陽性的肺腺癌病人用藥選擇較為多元，有些病人會要求醫師使用「最貴」的藥物。對此，褚乃銘醫師強調「貴不代表有效，這是一種迷思。」在抗癌療程中，首先要考慮的是病人的生活品質，其次是延長存活期。每一種藥品都有副作用，必須評估病人的需求、營養情況與體力，給予病人最適合的治療。褚乃銘醫師提到，有位鄰居老太太因肺腺癌而長時間無法出門，連走到隔壁巷子打招呼的力氣都沒有，使用上市十年的標靶藥物治療後，除了副作用症狀改善，晚間可以至附近學校散步，至今持續服用藥物，偶爾產生輕微皮疹，但病情控制情況相當不錯。褚乃銘醫師表示，治療歷程中，如何降低副作用的影響相當重要，盡量讓病人能維持較好的生活品質，因為好的治療效果，延長存活期才有意義。至於標靶藥物可能造成皮膚癢、甲溝炎或拉肚子等副作用，褚乃銘醫師表示，副作用與病人體質有關，不一定會發生，只要積極與醫師討論，皆有方式可緩解改善。隨著醫療的進步，肺腺癌不再那麼可怕，未來也將有第三代的標靶藥物上市，對於已有標靶藥物抗藥性的癌細胞會有較好的抑制能力，對肺癌病人而言，是治療上的福音。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）80歲的蔡姓老翁，是名40年的老菸槍，最近出現咳嗽症狀，且會咳出白痰，但沒有發燒，家人以為是小感冒，帶至診所看診，吃藥近三周不見好轉，轉至醫院就診。檢查發現右肺有顆1.5公分的腫瘤，確診為鱗狀細胞肺癌第一期，癌細胞沒有轉移，但因年邁體力不佳，無法進行手術與化療；因此安排進行顱外軀體立體定位放射治療，經追蹤9個月後，腫瘤已消除且無復發。童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源醫師表示，早期的肺癌並沒有特殊的症狀發生，通常出現只是一般呼吸系統疾病所共有的症狀，如；咳嗽、痰血、氣悶、胸痛等，很容易被忽視；如個案家屬能夠有所警覺，咳嗽過久都沒有好轉跡象時，就應該到大醫院進行相關檢查，以利早期發現早期治療。用於早期肺癌成效較佳而葉啟源醫師指出，傳統放射治療，患者可能需要花近2個月的時間，進行近35次放射治療才能完成整個療程；顱外軀體立體定位放射治療，是針對體積較小的腫瘤以單次較高劑量的放射線照射，較為精準的病灶定位，給予腫瘤破壞，能避免傷害周圍的正常組織。但葉醫師也呼籲，此療法並非適合各類癌症病患，目前僅對於原發性早期肺部及肝膽單一病灶之惡性腫瘤治療效果較佳；因此當病患有這類治療需求時，應和主治醫師仔細溝通是否適合其個別特殊情況，討論具體的診斷、預後和治療所可能產生的副作用，訂定出屬於病患個人的治療計劃。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）自己或親人罹癌是一件令人痛苦萬分的事情，在癌症漸漸的摧殘及折磨逼迫下，往往使得患者及親人都面臨絕望崩潰。尤其癌症病友常因做化療後，副作用導致身體逐漸走下坡，事事都需人幫忙與照護，不僅自身生活品質全無，也連帶影響親人間的生活。台南市立醫院血液腫瘤科主任李楊成醫師表示，癌友透過事先的基因檢測及標靶治療突變的基因，不僅能延長存活時間，也能降低化療副作用，提高生活品質。癌症期別　治療方式大不同針對癌症的治療，絕大多數人都知道不同罹癌期別，有著不一樣的治療方式。李楊成醫師表示，第一與第二期的癌友，因為癌細胞尚未擴散，主要以外科手術切除、化療或電療方式治療；針對癌細胞已經轉移的第三或第四期癌症，就不適合開刀治療，可能會施以化療或局部電療為主，但因為化療會將身體的好細胞跟癌細胞同步殺掉，因此癌末病患通常會受到化療副作用的摧殘，影響其生活品質。晚期非小細胞肺癌友　建議進行ALK基因檢測不過，李楊成醫師表示，在肺癌治療上，想避免化療副作用，患者還有其他選擇。因為研究發現致癌基因ALK是促使癌症進展的重要因素，同時也是非小細胞肺癌的發展關鍵，建議晚期患者可先進行ALK基因檢測，若發現體內的確有致癌基因存在，醫師用藥的選擇上就會比較精準，高達七到八成能直接抑制體內的突變基因，抑制腫瘤的生長，延長其存活時間。李楊成醫師接著說，接受基因檢測的優勢除了能幫助醫師在用藥選擇上的精準度外，對於患者也可以免除化療帶來的副作用。李醫師說明，因為化學治療會影響體內的好壞細胞，相對副作用會較為明顯，而治療的成效也必須在化療結束後才得以評估；因此，若病患能事先接受基因檢測，發現體內確切存在ALK這個基因突變，直接針對突變基因做標靶治療，可避免掉嘔吐、掉髮等化療副作用。臨床統計，台灣100個非小細胞肺癌患者，約有8至10人有ALK致癌基因，而目前衛生福利部已通過ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物；李楊成醫師同時也呼籲癌友，癌症有些可以根治，有些則可控制，一定都要以正向積極的心態去面對，多跟醫師做討論，在醫學日新月異的狀況下，只要及早確認致癌基因，選擇合適的個人化標靶藥物治療，仍然有機會可以有好的生活品質。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）吸菸雖然有害身體健康，但部分民眾為了舒緩壓力、憂鬱情緒等而遲遲無法戒除，因此，嘉義市衛生局特地結合時下流行「婉君」話題，透過美容科同學自行化的菸燻妝，來表現有吸菸與沒吸菸女性容顏，美麗與衰醜強烈的對比，並上傳臉書分享好友，傳達吸菸不僅僅傷害健康，更直接崩壞女性外表的震撼，藉此喚醒女性拒菸的意識。吸菸嘴巴不進會變臭　也會使白髮提早來報到聖馬爾定醫院謝秋琴講師表示，不少人都知道吸菸會導致牙齒變黃及口臭，且手指及指甲也會因菸草中的焦油而變黃，影響儀容，但事實上，吸菸也會損害皮膚及頭髮，如減少頭髮吸收養份，使頭髮變得枯黃，更有機會提早白髮及脫落。而皮膚也會因吸菸減少含氧量，容易出現皺紋，還有菸草中的化學物質會抑制保持皮膚彈性的骨膠原增生，令肌膚失去彈性而漸漸下垂。吸菸健康問題多　骨鬆、罹癌風險皆激增吸菸除了會影響外在外，會為女性帶來各種健康問題，包括骨質疏鬆、提早更年期、減低受孕機會、影響胎兒發育，及較大機會罹肺癌、口腔癌、大腸癌、子宮頸癌、膀胱癌等癌症，因此，鼓勵所有吸菸的女性，為了保持肌膚和整體的健康，應早日下定決心戒菸，重新打造無菸健康生活。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）罹患肺癌是因為抽菸？錯錯錯！許多民眾都有肺癌就等於老煙槍的錯誤觀念，但其實臨床發現很多肺癌患者終其一生沒抽菸。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師夏德椿表示，肺癌大致可分非小細胞肺癌和小細胞肺癌，這兩種癌細胞的臨床表現不同，治療方式也大不相同，尤其非小細胞肺癌佔台灣肺癌比例高達8成！所幸目前透過基因檢測，篩出癌變基因加以標靶治療，可延長病患的存活期。EGFR陰性不再束手無策！夏德椿醫師說，癌症的形成很少是單一問題所導致，以佔台灣肺癌比例高達80至85％的非小細胞肺癌而言，致病基因也不是單一基因。過去發現非小細胞癌患者若為陽性，可透過標靶藥物來治療，但患者若為EGFR陰性，治療上就非常棘手，因為化療效果不佳；所幸醫學的進步，目前發現EGFR陰性患者可能有4～8％為ALK基因錯位，透過ALK基因錯位標靶藥物治療，可得到較佳的治療成效。如何發現自己有ALK基因錯位？「只要確定為非小細胞癌的腺癌，透過染色的方式就可染出是否有ALK基因錯位。」夏德椿醫師表示，檢測ALK基因錯位方法相當簡單，目前臨床研究，若確定是ALK基因錯位陽性，並施以ALK標靶藥物治療，反應率可達到60％。夏德椿醫師接著說，過去的化學治療會傷害正常細胞，影響患者的造血功能、腸胃功能等等，所以常見化療患者的副作用是血小板下降、嘔吐、掉頭髮等問題；然而，ALK標靶藥物僅會針對癌變基因抑制，不會傷害到正常細胞，因此副作用較低，病患的生活品質相對會較好。健保尚未給付　癌友經濟負擔高雖然衛福部已通過ALK標靶藥物的使用，但目前健保仍尚未給付。夏德椿醫師表示，若沒有健保給付，癌友每個月的平均花費高達20至30萬元，對癌友無疑是一筆龐大的費用；當然醫院如果有臨床試驗，會鼓勵病患參加，但參加臨床試驗畢竟有一些限制，站在所有病患的角度，還是希望健保可以儘快給付，造福更多的肺癌患者。

（優活健康網編輯部／綜合整理）一般人一直認為白色食物像是糖、鹽、麵粉等是有害健康的。然而，白色水果、蔬菜這類的白色食物對於患有肺部或支氣管等疾病的人是有很大的益處。多吃白色蔬果保護肺部和支氣管白色蔬果／白色食物中所含的花黃素（anthoxanthine）具有溫熱性質，可緩解咳嗽、去痰。白色蔬果包括桔梗、蘿蔔、洋蔥、黃豆芽、梨子等，但因花黃素易溶解於水中，快速清洗後，最好在短時間內做好料理，避免浸泡在水中過久。海帶、豬肉及鴨肉清除身體廢物效果好海帶芽、昆布／海帶芽、昆布的黏液成分藻膠酸（Alginic Acid）可吸附侵入人體的有害物質，如重金屬、微塵、農藥成分等，再將其排出。豬肉、鴨肉／豬肉、鴨肉也會將累積在肺部的碳酸瓦斯、微塵、農藥成分等各種有害物質進行中和作用，吸附體內的重金屬後，再將它排出體外。蘋果中的黃酮素抗氧化一級棒蘋果／依據芬蘭的一份研究報告顯示，蘋果中含有豐富的抗氧化物質─黃酮素（flavonoid），抑制肺癌率為58%。蘋果的肺癌預防效果，對於年紀愈輕的人效果越佳。番茄／含有茄紅素的蔬果，例如番茄和紅蘿蔔等，預防肺癌效果佳。（本文摘自／14位抗癌權威醫師的食癒餐桌／台灣廣廈出版）

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）隨著醫療科技的進步，標靶藥物的出現也為癌症患者帶來更佳的治療效果與更好的生活品質；其中，近期問世的ALK標靶藥物，對肺癌晚期患者無疑是一大福音。然而，一個月將近20至30萬的醫藥費，卻對癌友帶來沉重的經濟負擔，對患者及其家屬也是另一個打擊。 肺癌晚期患無法自主呼吸　用藥10天能下床走動近期出現的ALK標靶藥物，對肺癌晚期病患而言可說是一大福音。林口長庚醫院內科部主任郭漢彬醫師分享一個令自己訝異的案例，一位年紀47歲，罹患肺腺癌晚期的男性，當時情況很危急，無法自主呼吸，必須用高濃度的氧氣治療，但經過基因檢測後，發現有他帶有ALK基因的變性，於是就改用標靶藥物治療，用藥三天後這名男患就能正常呼吸，10天後甚至能步行回家。為什麼標靶藥物對病情能有如此大的轉變？郭漢彬醫師表示，過去治療肺癌多半是以化療為主，但有些病患的治療成效不好，研究就發現這些肺腺癌患者大約有5%的人存在ALK基因突變，這個基因會刺激癌細胞不斷的生長，不是現有化療藥劑能夠阻擋的，而利用ALK標靶藥物，便可直接抑制刺激癌細胞生長的激酶。臨床統計，大約用藥兩星期，病情就能逐漸得到改善。副作用低　提高病患生活品質病患最想知道的是，這個ALK標靶藥物是否有副作用問題。郭醫師說明，比較明顯的副作用是眼睛與腸胃問題，可能會有閃光、飛蚊、視力模糊、腸胃敏感、噁心、嘔吐等狀況，每個人狀況不一樣，患者不必過於擔憂，而且比起化療的副作用而言少了許多，相對肺癌患者的生活品質也會比較好。最後郭醫師表示，因為ALK標靶藥物目前尚未納入健保給付，目前病友一個月的醫療費高達20至30萬，龐大的費用對癌友無疑是一筆龐大的經濟負擔，所以臨床發現，很多癌友因為醫藥費的問題，不願意配合治療，因而耽誤病情，實在是很可惜。在健保尚未給付的情況下，郭漢彬醫師說明，大部分病患在兩三個月內都會積極治療，但後來都會因為費用太高而中斷治療，在這樣的情況下，實在無法評估此藥物的整體成效，因此站在醫學的角度上，也期待健保局盡快通過給付，造福更多的肺癌患者。