#肺癌

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）自己或親人罹癌是一件令人痛苦萬分的事情，在癌症漸漸的摧殘及折磨逼迫下，往往使得患者及親人都面臨絕望崩潰。尤其癌症病友常因做化療後，副作用導致身體逐漸走下坡，事事都需人幫忙與照護，不僅自身生活品質全無，也連帶影響親人間的生活。台南市立醫院血液腫瘤科主任李楊成醫師表示，癌友透過事先的基因檢測及標靶治療突變的基因，不僅能延長存活時間，也能降低化療副作用，提高生活品質。癌症期別　治療方式大不同針對癌症的治療，絕大多數人都知道不同罹癌期別，有著不一樣的治療方式。李楊成醫師表示，第一與第二期的癌友，因為癌細胞尚未擴散，主要以外科手術切除、化療或電療方式治療；針對癌細胞已經轉移的第三或第四期癌症，就不適合開刀治療，可能會施以化療或局部電療為主，但因為化療會將身體的好細胞跟癌細胞同步殺掉，因此癌末病患通常會受到化療副作用的摧殘，影響其生活品質。晚期非小細胞肺癌友　建議進行ALK基因檢測不過，李楊成醫師表示，在肺癌治療上，想避免化療副作用，患者還有其他選擇。因為研究發現致癌基因ALK是促使癌症進展的重要因素，同時也是非小細胞肺癌的發展關鍵，建議晚期患者可先進行ALK基因檢測，若發現體內的確有致癌基因存在，醫師用藥的選擇上就會比較精準，高達七到八成能直接抑制體內的突變基因，抑制腫瘤的生長，延長其存活時間。李楊成醫師接著說，接受基因檢測的優勢除了能幫助醫師在用藥選擇上的精準度外，對於患者也可以免除化療帶來的副作用。李醫師說明，因為化學治療會影響體內的好壞細胞，相對副作用會較為明顯，而治療的成效也必須在化療結束後才得以評估；因此，若病患能事先接受基因檢測，發現體內確切存在ALK這個基因突變，直接針對突變基因做標靶治療，可避免掉嘔吐、掉髮等化療副作用。臨床統計，台灣100個非小細胞肺癌患者，約有8至10人有ALK致癌基因，而目前衛生福利部已通過ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物；李楊成醫師同時也呼籲癌友，癌症有些可以根治，有些則可控制，一定都要以正向積極的心態去面對，多跟醫師做討論，在醫學日新月異的狀況下，只要及早確認致癌基因，選擇合適的個人化標靶藥物治療，仍然有機會可以有好的生活品質。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）吸菸雖然有害身體健康，但部分民眾為了舒緩壓力、憂鬱情緒等而遲遲無法戒除，因此，嘉義市衛生局特地結合時下流行「婉君」話題，透過美容科同學自行化的菸燻妝，來表現有吸菸與沒吸菸女性容顏，美麗與衰醜強烈的對比，並上傳臉書分享好友，傳達吸菸不僅僅傷害健康，更直接崩壞女性外表的震撼，藉此喚醒女性拒菸的意識。吸菸嘴巴不進會變臭　也會使白髮提早來報到聖馬爾定醫院謝秋琴講師表示，不少人都知道吸菸會導致牙齒變黃及口臭，且手指及指甲也會因菸草中的焦油而變黃，影響儀容，但事實上，吸菸也會損害皮膚及頭髮，如減少頭髮吸收養份，使頭髮變得枯黃，更有機會提早白髮及脫落。而皮膚也會因吸菸減少含氧量，容易出現皺紋，還有菸草中的化學物質會抑制保持皮膚彈性的骨膠原增生，令肌膚失去彈性而漸漸下垂。吸菸健康問題多　骨鬆、罹癌風險皆激增吸菸除了會影響外在外，會為女性帶來各種健康問題，包括骨質疏鬆、提早更年期、減低受孕機會、影響胎兒發育，及較大機會罹肺癌、口腔癌、大腸癌、子宮頸癌、膀胱癌等癌症，因此，鼓勵所有吸菸的女性，為了保持肌膚和整體的健康，應早日下定決心戒菸，重新打造無菸健康生活。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）罹患肺癌是因為抽菸？錯錯錯！許多民眾都有肺癌就等於老煙槍的錯誤觀念，但其實臨床發現很多肺癌患者終其一生沒抽菸。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師夏德椿表示，肺癌大致可分非小細胞肺癌和小細胞肺癌，這兩種癌細胞的臨床表現不同，治療方式也大不相同，尤其非小細胞肺癌佔台灣肺癌比例高達8成！所幸目前透過基因檢測，篩出癌變基因加以標靶治療，可延長病患的存活期。EGFR陰性不再束手無策！夏德椿醫師說，癌症的形成很少是單一問題所導致，以佔台灣肺癌比例高達80至85％的非小細胞肺癌而言，致病基因也不是單一基因。過去發現非小細胞癌患者若為陽性，可透過標靶藥物來治療，但患者若為EGFR陰性，治療上就非常棘手，因為化療效果不佳；所幸醫學的進步，目前發現EGFR陰性患者可能有4～8％為ALK基因錯位，透過ALK基因錯位標靶藥物治療，可得到較佳的治療成效。如何發現自己有ALK基因錯位？「只要確定為非小細胞癌的腺癌，透過染色的方式就可染出是否有ALK基因錯位。」夏德椿醫師表示，檢測ALK基因錯位方法相當簡單，目前臨床研究，若確定是ALK基因錯位陽性，並施以ALK標靶藥物治療，反應率可達到60％。夏德椿醫師接著說，過去的化學治療會傷害正常細胞，影響患者的造血功能、腸胃功能等等，所以常見化療患者的副作用是血小板下降、嘔吐、掉頭髮等問題；然而，ALK標靶藥物僅會針對癌變基因抑制，不會傷害到正常細胞，因此副作用較低，病患的生活品質相對會較好。健保尚未給付　癌友經濟負擔高雖然衛福部已通過ALK標靶藥物的使用，但目前健保仍尚未給付。夏德椿醫師表示，若沒有健保給付，癌友每個月的平均花費高達20至30萬元，對癌友無疑是一筆龐大的費用；當然醫院如果有臨床試驗，會鼓勵病患參加，但參加臨床試驗畢竟有一些限制，站在所有病患的角度，還是希望健保可以儘快給付，造福更多的肺癌患者。

（優活健康網編輯部／綜合整理）一般人一直認為白色食物像是糖、鹽、麵粉等是有害健康的。然而，白色水果、蔬菜這類的白色食物對於患有肺部或支氣管等疾病的人是有很大的益處。多吃白色蔬果保護肺部和支氣管白色蔬果／白色食物中所含的花黃素（anthoxanthine）具有溫熱性質，可緩解咳嗽、去痰。白色蔬果包括桔梗、蘿蔔、洋蔥、黃豆芽、梨子等，但因花黃素易溶解於水中，快速清洗後，最好在短時間內做好料理，避免浸泡在水中過久。海帶、豬肉及鴨肉清除身體廢物效果好海帶芽、昆布／海帶芽、昆布的黏液成分藻膠酸（Alginic Acid）可吸附侵入人體的有害物質，如重金屬、微塵、農藥成分等，再將其排出。豬肉、鴨肉／豬肉、鴨肉也會將累積在肺部的碳酸瓦斯、微塵、農藥成分等各種有害物質進行中和作用，吸附體內的重金屬後，再將它排出體外。蘋果中的黃酮素抗氧化一級棒蘋果／依據芬蘭的一份研究報告顯示，蘋果中含有豐富的抗氧化物質─黃酮素（flavonoid），抑制肺癌率為58%。蘋果的肺癌預防效果，對於年紀愈輕的人效果越佳。番茄／含有茄紅素的蔬果，例如番茄和紅蘿蔔等，預防肺癌效果佳。（本文摘自／14位抗癌權威醫師的食癒餐桌／台灣廣廈出版）

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）隨著醫療科技的進步，標靶藥物的出現也為癌症患者帶來更佳的治療效果與更好的生活品質；其中，近期問世的ALK標靶藥物，對肺癌晚期患者無疑是一大福音。然而，一個月將近20至30萬的醫藥費，卻對癌友帶來沉重的經濟負擔，對患者及其家屬也是另一個打擊。 肺癌晚期患無法自主呼吸　用藥10天能下床走動近期出現的ALK標靶藥物，對肺癌晚期病患而言可說是一大福音。林口長庚醫院內科部主任郭漢彬醫師分享一個令自己訝異的案例，一位年紀47歲，罹患肺腺癌晚期的男性，當時情況很危急，無法自主呼吸，必須用高濃度的氧氣治療，但經過基因檢測後，發現有他帶有ALK基因的變性，於是就改用標靶藥物治療，用藥三天後這名男患就能正常呼吸，10天後甚至能步行回家。為什麼標靶藥物對病情能有如此大的轉變？郭漢彬醫師表示，過去治療肺癌多半是以化療為主，但有些病患的治療成效不好，研究就發現這些肺腺癌患者大約有5%的人存在ALK基因突變，這個基因會刺激癌細胞不斷的生長，不是現有化療藥劑能夠阻擋的，而利用ALK標靶藥物，便可直接抑制刺激癌細胞生長的激酶。臨床統計，大約用藥兩星期，病情就能逐漸得到改善。副作用低　提高病患生活品質病患最想知道的是，這個ALK標靶藥物是否有副作用問題。郭醫師說明，比較明顯的副作用是眼睛與腸胃問題，可能會有閃光、飛蚊、視力模糊、腸胃敏感、噁心、嘔吐等狀況，每個人狀況不一樣，患者不必過於擔憂，而且比起化療的副作用而言少了許多，相對肺癌患者的生活品質也會比較好。最後郭醫師表示，因為ALK標靶藥物目前尚未納入健保給付，目前病友一個月的醫療費高達20至30萬，龐大的費用對癌友無疑是一筆龐大的經濟負擔，所以臨床發現，很多癌友因為醫藥費的問題，不願意配合治療，因而耽誤病情，實在是很可惜。在健保尚未給付的情況下，郭漢彬醫師說明，大部分病患在兩三個月內都會積極治療，但後來都會因為費用太高而中斷治療，在這樣的情況下，實在無法評估此藥物的整體成效，因此站在醫學的角度上，也期待健保局盡快通過給付，造福更多的肺癌患者。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）空氣汙染對身體的影響，在紀錄片「穹頂之下」的宣導下，成為近來最受討論的重要議題，也使得霾害問題再度被搬上檯面！過去普遍民眾雖然都知道長期曝露於空氣汙染中，會增加肺癌、心血管疾病、猝死率外，其實就連大腦也會跟著受到傷害造成萎縮，進而引發失智或中風。空汙恐使神經系統異常　增加中風、失智率根據美國心臟協會期刊所公布的研究報告指出，汙染源的顆粒直徑小於2.5微米時，恐會導致大腦容量縮小0.32％，並且增加46％神經系統異常率，進而產生失智症、中風、憂鬱症。對此，研究人員表示，就算汙染程度小，只是長時間處於汙染空氣中，就會對大腦產生傷害，特別是老年人影響更大。PM2.5是造成全身性發炎的主因至於空汙為什麼對身體的影響這麼大，主要與細懸浮微粒（PM2.5）有關，PM2.5是種散於空氣中的一級致癌物，容易攜帶戴奧辛、多環芳香烴以及重金屬等有毒物被人體吸入且累積，造成全身性發炎反應。長期吸入會引起過敏、氣喘、肺氣腫、肺癌、心血管疾病、肝癌、血液疾病等，甚至會增加洗腎患者死亡的風險，尤其兒童、老人、心血管疾病患者、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病、肥胖、孕婦更是危險族群。吸菸者家中的PM2.5　等同一個霾害嚴重的城市但也別以為PM2.5的汙染只來自於大環境中，其實就連在家抽菸也是生活中霾害的來源，而二手菸就是室內霾害的主要來源，根據103年菸草控制期刊中的一項研究指出，吸菸者家中的細懸浮微粒濃度，是非吸菸者家中的10倍，等於住在一個霾害嚴重的城市，但若是家中沒有吸菸者，則會降低70％的PM2.5暴露濃度。所以，建議所有吸菸的民眾，除了為自己的健康著想，也要為周遭的人設想，唯有戒除菸害，才能還給家人一個健康、無慮的環境。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）隨著醫療科技的進步，許多癌症已漸漸成為慢性病，過程中癌友及家人除了擔心醫藥費用及治療成效外，最為憂心的則是治療中引起的副作用，甚至有些患者可能因而排斥治療。高雄醫學大學附設醫院內科部主任黃明賢醫師表示，過去ALK肺癌因尚未有針對此基因突變的標靶治療，使用化療的成效不佳；而日前衛福部通過ALK患者的藥物，可標靶作用在突變的基因，除了副作用較小，同時也可以能延長癌友的存活期，提升肺癌友生活品質，讓生命更有意義。無聲的殺手　肺癌早期診斷不易　黃明賢醫師說，肺癌最剛開始的診斷一定是使用Ｘ光、電腦斷層，甚至切片來確認是第幾期，如果腫瘤尚未擴散，主要以外科手術切除，輔以化療及電療的方式；若不幸癌細胞擴散，基本上就不開刀，以化療、電療或標靶治療，不過當然還是有例外。黃明賢醫師表示，尤其在非小細胞肺癌的治療上，因初期症狀並不明顯，絕大部分患者發現時已屬於晚期，過去治療因尚未出現標靶藥物，主要以化療為主，但不適的副作用也讓不少患者因此排斥治療。基因檢測致癌基因：ALK黃明賢醫師進一步說明，所幸醫療科技的進步，發現除了EGFR之外的另一個致癌基因「ALK」。ALK基因的異常檢測很簡單，利用染色就可以檢測出來，臨床發現台灣大概每100位非小細胞肺癌患者，約有8-10位屬於ALK基因異常。透過ALK標靶藥物的治療，比起以往的化療，除了能延長病患的存活時間外，更重要的是標靶藥物只針對不正常的癌細胞攻擊，比較不會有副作用，而在這樣的情況下，病患有更多的時間，更好的生活品質與家人相處。ALK標靶藥物　期待健保給付2013年，雖然衛生福利部已核准ALK基因錯位標靶藥物的使用，但因健保局尚未給付，癌友每個月藥物支出多達近30萬，對於病患實在是一筆龐大的經濟負擔，黃明賢醫師說，站在病患的立場，當然希望健保局能儘快給付標靶藥物，造福更多的患者。同時黃明賢醫師也建議患者，如果有肺癌家族史，或是有抽菸的民眾，應要定期進行健康檢查，唯有早期診斷，才能有最好的治療效果，同時呼籲患者不應放棄，在科技日新月異的變化中，透過治療仍然可以有效提升存活時間及生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據國民健康署資料顯示，101年發生人數最多的10大癌症排名，其中肺癌發生人數從第三名攀升到第二名，較100年發生人數增加6％，主要增加人數在女性。且根據報載台北榮總胸腔腫瘤科蔡俊明醫師指出，長期暴露於空氣污染對肺癌是嚴重的危險因子，女性基因比男性更容易受損，因此更須小心。長期暴露PM2.5　造成肺癌、影響生育嘉義市衛生局也指出，空氣污染中的細懸浮微粒（簡稱PM2.5）對人體健康影響不可輕忽，PM2.5是一種飄散於空氣中的一級致癌物，粒徑是頭髮1/28，容易攜帶致癌物被人體吸入且累積，造成全身性發炎反應，短期暴露於PM2.5可能增加呼吸道疾病、心血管疾病的住院或急診就醫機會，例如非致死性心臟病發作、中風、氣喘發作，長期暴露於PM2.5，可能會影響婦女生育、造成肺癌等。空污警報　高敏感族群尤要當心因此衛生局提醒，尤其肥胖者、孕婦、老年人、兒童、慢性呼吸道疾病患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、洗腎患者等高敏感族群務必做好自我健康防護，隨時注意環保署空氣品質監測網或下載「環境即時通APP」，如遇空污警報或即時細懸浮微粒超標，建議減少外出、或帶一般外科級以上口罩、從室外進入室內可清潔鼻腔、洗手等衛生防護、室內適當關閉窗戶、室內啟動具有過濾效能之空氣清淨機等。空氣汙染防制從治本做起，人人有責。因此衛生局也呼籲大家落實減少PM2.5的產生，如減少抽菸、減少露天焚燒稻草、金紙、焚香、多搭乘大眾交通工具等生活習慣。