#肺癌

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）不吸菸也會罹肺癌！根據台灣癌症基金會最新數據指出，肺癌已連續28年蟬聯台灣女性癌症死亡率第一名，其中非吸菸型患者人數，在20年來更成長5倍，等於平均每天有8.6名女性死於肺癌。此外，國內也有研究指出，有9成女性不吸菸，但若是長期曝露於二手菸、廚房油煙等環境中，也會提高肺癌罹患風險。對此，國家衛生研究院群體健康科學研究熊昭教授表示，家中或工作地點中，若有一處為二手菸環境，將提高1.32倍罹癌風險，若二處皆為二手菸環境，將提高1.73倍風險。而每年暴露於廚房油煙環境超過144次者，更增加1.78倍風險。由此可見，台灣女性肺癌罹患率高，與二手菸有密切的關連性，而長期在廚房烹煮，卻無使用抽油煙機的習慣，也是影響肺部健康的重要因素。肺癌早期無症狀　往往發現時已為晚期由於肺癌早期沒有症狀，所以，有8成患者往往患者發現時已經為第三期或第四期，但其實若能早期發現，治癒率非常高，根據臨床統計指出，肺癌在1公分以手術切除，五年存活率可高達85％～95％；在2公分切除五年存活率也高達70％～80％；然而在3公分時切除，五年存活率則大幅下降至40％～50％，且有60％將來有可能復發轉移。因此，台北榮總胸腔部陳育民醫師提醒民眾，若長期暴露於二手菸、有家族病史、職業環境暴露於高致癌環境者、曾罹患肺結核之民眾等高風險族群者，應定期做低劑量斷層掃描，以免錯過黃金治療時間，降低死亡率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在台灣，肺癌是國人罹癌的頭好號殺手，雖然發生率排名第三，但死亡率卻高居於惡性腫瘤之冠，對此，台大醫院新竹分院內科部暨胸腔科柯政昌醫師表示，根據院內統計分析發現，一年有高達129人為新診斷的肺癌病人，最年輕的病人只有28歲，最年長的病人為89歲。而在所有肺癌患者中，腺癌病例約占所有的7成是最常見的肺癌，且不少病患多為無吸菸女性，但醫師提醒民眾，吸菸仍是肺癌的高度危險因子，曾有研究指出，除了亞洲人基因的特殊性，低劑量的致癌物如焦油濃度較低的菸品、二手菸或空氣污染，會滲透至肺臟末梢處，進而提高罹患肺腺癌風險。肺癌初期無症狀 　8成民眾發現已晚期肺癌初期無症狀，當患者出現咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸會喘、體重減輕、疲勞、骨頭疼痛等症狀時，80％已是肺癌第3、4期，無法開刀治療，多以化療與標靶治療為主，放射療法為輔，平均存活約8個月。柯政昌醫師指出，肺腺癌的病人必須接受腫瘤的基因檢測，再依結果來選擇個人化的治療方法，才能提高2、3倍的存活率，根據台大醫院新竹分院過去的統計分析發現，肺腺癌的上皮生長因子受體基因檢測結果為53％有基因突變，也就是對標靶治療會有效果；其餘47％則沒有突變，必須以化療為主來治療，才會有效，以現在的治療方法，即使是第4期的肺腺癌病人，平均存活時間已經可以達到2～3年。每年定期接受肺部篩檢　有助於確保健康最後，醫師提醒民眾，若是屬於高危險群並且未定期篩檢肺部者，建議每年至少進行一次肺部的低劑量電腦斷層掃描的肺部篩檢，不僅可確保健康，更能降低國人肺癌死亡率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名40歲的賴小姐，平常生活作息正常，不菸不酒，但母親因肺癌過世，擔心自己也罹患肺癌，因此特地安排健檢，結果卻在右上肺葉發現有0.8公分的陰影，疑似腫瘤，所以，進行了胸腔鏡檢查併摘除腫瘤，而術中她也確診為惡性腫瘤，目前她恢復順利，氣色精神都很好。胸腔內視鏡切除腫瘤　可立即辨別良惡性臺北慈濟醫院胸腔外科謝旻孝醫師表示，胸腔內視鏡在術中一但發現腫瘤，可以利用內視鏡進行切除腫瘤，並立刻將腫瘤送冷凍病理切片檢查，大約半小時就能知道腫瘤是良性或惡性。腫瘤如果是良性，可診斷兼治療，避免惡性化發展；若為惡性即可在同一次手術內，以胸腔鏡輔助手術做縱隔腔淋巴清除診斷腫瘤分期；若無轉移為早期癌症，則可直接手術切除肺葉，為患者省去多次診斷治療所花費的體力與時間。肺癌難察覺　咳血、胸悶是警訊肺臟本身沒有痛覺神經，發病時多半不容易察覺，病人常會有胸悶、呼吸困難、咳血、聲音沙啞、或慢性咳嗽等，其它症狀包括食慾不振、疲勞、體重減輕等，所以，每當被發現時已是末期肺癌，早已錯失最佳治療時機。台北慈濟醫院胸腔外科程建博醫師表示，早期發現不易，不少肺癌病人發現時已是晚期，死亡率居高不下，在門診上每年新增的肺癌病人，就有5成發現時已為晚期。因此，醫師提醒民眾，若有家族史或高危險群的民眾，可以於健檢時安排肺部低劑量電腦斷層，以早期發現異常病灶，掌握治療先機。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）36歲的田先生接受健檢，發現肺部一個2公分小結節，進一步檢查證實是早期肺癌，馬上接受胸腔內視鏡手術切除肺癌，二星期後重回工作崗位。醫師也提醒，肺部出現單一結節，確實已經成為早期發現肺癌的重要線索。阮綜合醫院胸腔外科楊明泉醫師表示，肺部結節指的是小於3公分的肺部陰影，它可以是良性的病變，如肺結核、器質性肺炎、血管瘤等，也有可能是所謂的早期肺癌。醫師通常會針對結節的大小、外形及生長速度來辨別是否為惡性。若發現肺部結節狀陰影時，除須和先前胸部Ｘ光作比較外，胸部電腦斷層掃描可清楚顯示結節特性，是否為單一性或多發性結節。大於3公分  罹肺癌機率超過5成此外，結節的大小也是評估標準，若腫瘤大於3公分，罹患肺癌的可能性超過5成，就算小於1公分，也有2成左右的肺癌可能性，有抽菸的習慣、家族史等高危險群，若發現時結節已經超過1公分，尤其需要提高警覺。楊明泉醫師也說，現行的正子電腦斷層掃描結果具有參考價值，有些肺部結節被最後證實為惡性，雖然不大，卻早已有附近淋巴結或遠處器官轉移。因此，大多的胸腔科醫師在評估肺部結節時，都採取非常審慎的態度，並希望病患密切追蹤。40歲以上的民眾最好每年接受螺旋狀低劑量電腦斷層，以期發現可能是肺癌之早期結節。一旦發現肺結節，醫師會依病人情況採取適當處置，現今的胸腔內視鏡手術為低侵襲性，不需切斷肋骨，傷口小，不如想像中的可怕，醫師也強調，肺癌並非絕症，早期診斷早期手術，仍是治癒肺癌的唯一機會。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肺癌在最近這2年以來，都是國人十大死因的第一名，平均每天約有22人死於肺癌，且每5位癌症病患中就有1人是肺癌患者，在男性癌症死因裡肺癌是僅次於肝癌為第二名，在女性則是為首位，堪稱是國人健康的頭號殺手，不僅如此，有7成病患當他們發現時已屬晚期，幾乎無法接受治療。肺癌是國人主要癌症發生率排行前三根據國民健康局最新癌症登記報告顯示，肺癌是國人主要癌症發生率排行前三，而國內近5成肺癌患者為肺腺癌，其中又以惡性肋膜積水為常見的癌症併發症之一，當長在肋膜的癌細胞不停的分裂增殖或長大，肋膜積水也隨之不斷增加，到一定程度後，便會壓迫到肺臟，造成呼吸困難、喘、疼痛等症狀。對此，衛生福利部臺南醫院劉建興醫師表示，所謂的惡性肋膜積水指的是癌細胞已侵犯到肋膜，導致肋膜腔內有異常積水的現象，造成呼吸困難、咳嗽、胸痛、發炎及發燒等，而嚴重程度和液體累積速率及液體累積的總量有關係，提醒民眾呼吸困難及胸痛是最主要的症狀，所以，若出現類似症狀時，應盡速就醫檢查。台灣發生肺腺癌機率　遠高於西方人劉建興醫師表示，傳統肋膜腔積液和肋膜腔腫瘤的診斷方法是抽取肋膜腔積液來做細菌、生化、免疫及病理的檢驗，但是，經常不容易得到一個確定的診斷，所以，利用胸腔鏡進入胸膜或縱隔施行胸腔鏡肺或胸膜活檢，以便診斷感染，癌症和其他疾病肋膜腔疾病是一個快速且正確的方法。在台灣，EGFR基因突變幾乎都是集中發生在腺癌中，且比例遠高於西方人，男性佔40％～50％，女性接近70％，此外，曾有研究指出肺腺癌與抽煙較無關連。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）香菸當中導致成癮的尼古丁，會增快心跳速率，提高血壓及引起本梢血管的收縮，所以長期吸菸容易導致心臟血管疾病，甚至有較高的機率引發肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、腎臟癌、膀胱癌等病變。另外也較容易引發中風疾病，造成抵抗力降低、牙齒變黃、口臭、引起皮膚的皺紋等病狀，還會增加金錢上的花費、所以抽菸是百害無一利。很多人在開始戒菸時都存有迷思，覺得吸菸只是一個壞習慣而已，事實上香菸是一種成癮性物質，令人迅速上癮。新樓醫院社區健康中心謝宜伶督導教導民眾，當您決心要戒菸時，首先你必須立刻堅定自己的決心，對自己說：｢從今天起，我不吸菸、不受菸的控制！｣。二代戒菸　已助16萬人戒菸成功再來是公開聲明尋求支持，告訴親朋好友「我要戒菸」，尋求周圍朋友的支持與鼓勵，共同邁向戒菸成功的目標。其次要改變原來的行為習慣，吸菸久了難免會養成行為上的習慣，您可以隨身攜帶原子筆或嚼食小黃瓜、胡蘿蔔等健康蔬果及咀嚼無糖口香糖來取代這樣的習慣。2012年起衛生福利部二代戒菸計畫已成功協助16萬人戒菸，且每人每年負擔的戒菸藥品費平均為新台幣313元。新樓醫院社區健康中心謝宜伶督導提醒大眾：在戒菸的過程中單單自己的靠意志力一定比較辛苦，民眾也可以透過免費的戒菸專線0800-63-63-63、參加戒菸班或至衛生福利部特約醫療院所接受二代戒菸計畫，也就是戒菸門診治療服務。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一位48歲無抽菸史的婦女，之前胸部Ｘ光檢查正常，此次接受高級自費健檢時，經由64切電腦斷層發現右上肺部有1.7公分結節，後經確認為肺腺癌第一期，由於無其它部位轉移情形，也為肺癌能夠做到早期診斷、早期治療的具體案例。有症狀多已晚期　北市聯醫忠孝院區職業醫學科主治醫師許良豪說，通常大部分肺癌病人都沒有症狀或有輕微的症狀，當因有症狀來求醫時，常已癌症末期來不及治療，五年存活率不到15％。但是，如果在肺癌初期患者能提早發現接受治療，五年存活率可高達70％。許良豪醫師表示，肺癌死亡率一直居高不下，有部分原因是因為長久以來一直沒有一個較有效的方法可以早期偵測肺癌。以往檢測肺癌的主要方法是利用傳統X光片，但對於藏匿在心臟後方或1公分以下的肺癌，常無法被正確診斷出來。做對健檢　及早發現肺癌現在多了一種選擇，可利用低劑量肺部掃描檢查，不僅是完全非侵入性，而且可以偵測出0.2公分的病兆。此外，對於肺氣腫及支氣管擴張等吸菸常見的病變也有最佳診斷，既能提高肺癌偵測率，也方便日後追蹤。許良豪指出，肺癌高危險族群如：菸齡超過每天1包抽20年，親人患有肺癌病史，長時間曝露有機化學物質如石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾的環境，甚至是長時間的廚工，皆與肺癌的發生有關。因此，有肺癌發生相關風險者，建議都應及早接受檢查。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）肺癌在台灣來說，是國人罹癌的頭號殺手，雖然在國內發生率排名僅第3，但死亡率卻高居惡性腫瘤第1位。而晚期的肺癌患者若未積極治療，其存活期大約只有半年到1年，且由於肺癌並沒有所謂的典型症狀，只有警訊，因此若出現咳嗽不止、咳血、食慾不振或體重莫名減輕等症狀，多數肺癌患者發現時都已是晚期。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、台北醫學大學教授、同時也是新光醫院胸腔內科高尚志醫師表示，目前肺癌分為2大類，即小細胞肺癌和非小細胞肺癌，以小細胞癌來說， 約占肺癌的10％，在肺癌中惡性程度最高，患者多見於40～60歲的男性，小細胞肺癌通常大多由吸菸引起，雖然癌細胞小，但是轉移快，其中又以轉移到腦部，因此，在各類肺癌中，小細胞癌的預後最差。肺癌早期無症狀　防癌檢查不可少而非小細胞肺癌，比小細胞肺癌常見，在台灣約佔所有肺癌的85％左右，而非小細胞肺癌又包括：鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌。鱗狀上皮細胞癌 ，多見於男性，與吸菸關係密切，約佔所有肺癌的比率3到4成，病程長生長緩慢，較晚發生轉移，手術切除率較高。而肺腺癌是在台灣最常見的肺癌，約佔有6成比率，大多發生於不抽菸的女性和45歲以上的人，推測可能的原因與家庭主婦長期吸入炒菜油煙有關。其次是大細胞癌，此型肺癌雖並不多見，但癌腫體積較大，惡性度高且生長速度較緩慢，會經由血路及淋巴擴散，預後差。  而目前早期肺癌的篩檢方法包含胸部X光、低劑量胸部電腦斷層（LDCT）、磁振造影、正子掃描等。而在這麼多的檢查中，胸部X光較難發現小於1公分的腫瘤，而低劑量胸部電腦斷層可以發現0.4公分以上的惡性腫瘤，而且只要早發現，1公分以內的早期肺癌5年存活率可達9成以上。標靶藥是否有效　先做基因檢測癌症的治療，若能夠早期發現、進行手術是首選，然而非小細胞肺癌初期症狀並不明顯，約多數患者發現時都已是晚期，高尚志醫師說，對於這類患者多採取標靶治療，但患者須先進行基因檢測，先決條件是檢測有無EGFR基因變異，有 EGFR基因變異的病人，標靶治療才有反應。而現在又發現有另一種標靶ALK基因，ALK基因在正常情況是處於休眠狀態，若ALK基因發生錯位，會啓動細胞癌變的開關，導致癌細胞增生或轉移。而ALK基因錯位雖然與族群、性別無關，但研究發現，在年紀輕、沒有抽菸或只有輕度吸菸史，在無EGFR基因變異的病患群中約有10～15％的ALK基因變異比例，且基因錯位的肺癌患者，平均年齡只有52歲，比一般肺癌患者平均年齡約66歲來得年輕。衛生署已核准用來治療ALK陽性局部晚期，或轉移性非小細胞肺癌的標靶藥物，藉由藥物截剋瘤Xalkori 來抑制ALK，進而阻斷對腫瘤細胞生長存活相當重要的細胞訊息傳遞路徑，但目前尚未獲得健保給付，一個月約需20萬的費用，對患者來說是不少的負擔。高尚志醫師也說，標靶治療臨床上常見的副作用包含皮疹、肝毒性與腹瀉。但目前已有藥物可來預防與治療皮疹，而若副作用太嚴重，醫師也會考慮透過減藥來減緩。因此，患者應積極配合治療，勿輕言失望放棄。