#肺癌

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肺癌死亡率長年盤據10大癌症榜首，一年內奪走8千多條人命。由於肺癌早期幾乎毫無症狀，大部分患者確診時，幾乎是癌症晚期，甚至只剩幾個月生命。因此，「到底要不要做肺癌的基因檢測？」成了許多民眾關心的問題。科學家尚未找到能預測肺癌發生的關鍵基因，但已發現能協助醫師對症下藥、延長病人壽命的基因。此外，國家衛生研究院與國內各大醫院經歷10餘年的跨國研究，證實亞洲不抽菸女性共有5個肺癌「易感（相關）」基因位點，但目前只能確定這些基因與肺癌「有關」，還需要完成前瞻性的臨床試驗。唯一可確定的是，如果家中有直系血親罹患肺腺癌，那麼子女罹患肺癌的機率會提高5倍。雖然基因尚不足以預測肺癌的發生，但肺癌病人的壽命已經可以因為基因篩檢、健保給付標靶藥物而延長。目前國內的基因檢測，主要用在確認罹患肺癌後，選擇可能的治療方式。阮綜合醫院胸腔內科楊宗憲醫師表示，肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌，國人較常見的非小細胞肺癌，又可分肺腺癌、麟狀上皮癌及大細胞肺癌三大類。但唯有出現基因突變，標靶治療才會有效，否則即應循傳統治療方式，接受化學治療、放射線治療或外科手術。白種人肺癌基因突變僅1成　東方人有6成統計指出，罹患非小細胞肺癌的白種人，只有1成左右會出現上皮細胞生長因子接受器（EGFR）的基因突變，反觀東方人罹患非小細胞癌，尤其是肺腺癌，基因突變率約有6成以上，因此類似患者在確定罹癌後，最好接受基因檢測，才能選擇最好的治療方式。目前基因檢測仍屬自費，需要8千至1萬元，健保並無給付。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名75歲病患日前於醫院就診時發現，右下肺葉有一顆2點多公分腫瘤，經切片確診為肺部鱗狀上皮細胞癌、肝腫瘤亦切片確診為肝細胞癌，考量患者年紀，同時又有肝方面問題，醫師和家屬詳細討論過後，決定針對肺部腫瘤進行身體立體定位放射治療（SBRT），利用高精準放射治療，降低副作用，也減少病人長期來回醫院奔波之苦。使用傳統放射治療，總治療次數可能高達30-40次，整個療程長達兩個月，反之使用「身體立體定位放射治療」，可特別針對腫瘤單次給予較高劑量的放射線照射，並能將總治療次數控制在5次之內。不僅提高生物等效劑量期望、提升腫瘤控制率外，也減輕病人長期來回醫院奔波之辛苦；另外，在給予腫瘤高劑量放射線的同時，病患恐會擔心腫瘤附近正常器官接受劑量也隨之增加，為避免此狀況發生，可透過提高放射治療精準度來解決。高劑量、高精準放射治療　降低副作用、增進成效為此，可製作適合不同病人，達到良好固定效果的模具；亦或利用電腦斷層來做治療前的模擬定位；或依據每位病人情況，在每次治療時配合使用影像導航技術或呼吸調控技術，來提升治療的精準度。奇美醫學中心放射腫瘤部主治醫師陳佳群表示，個案在今年3月初接受3次的身體立體定位放射治療，治療後無明顯副作用產生，且後續影像追蹤發現腫瘤體積已有縮小，成效相當良好。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據衛生署的統計顯示，男性癌症死因中，肺癌（肺腺癌）僅次於肝癌，為第2的癌症死因；在女性，肺癌則均高居癌症死因的第一名。97年後，肺癌總死亡數已經躍居國人癌症死亡原因之第一。近幾年來每年有將近六千人死於肺癌（肺腺癌）。因此，台大醫院總院健康教育中心特規劃「肺癌的口服標靶治療照護」講座，由陳淑娟個案管理師主講。名稱：肺癌的口服標靶治療照護時間：102年10月31日（四）下午14：00～15：00地點：台大醫院總院（台北常德街1號；近捷運紅線台大醫院站出口3或台北車站出口m8）1東7講堂洽詢：02- 2312 3456轉62114

要預防肺癌最有效的方式，就是減少接觸致癌物質，既然我們都知道香菸煙霧中含有超過80多種致癌物質，那麼預防肺癌的第一步就是要戒菸，並減少吸入二手菸的機會，如果家中或同一室內空間裡有人抽菸，就趕緊離開或打開窗戶幫助通風。此外，若家中或工作場所裡有石棉製品，例如石棉瓦屋頂，應盡快更換成非石棉的替代品。雖然運動有益身體健康，但運動時應選擇在空氣新鮮的場所運動，例如樹木環繞的公園裡，避免在車輛往來的大馬路旁進行慢跑、快走等運動。平時生活也要減少焚燒垃圾、金紙、木炭等行為，以免燃燒不完全而產生有害物質。如果要烤肉，一定要選擇在通風的場所，最好是在戶外，除了可以避免燃燒木炭產生的一氧化碳造成中毒，也可以讓油脂高溫加熱後，產生的有毒多環碳氫化合物（PAH） 盡快被吹散。如果要烤油膩的食材，可以用錫箔紙墊在食材下方，以免油脂滴落到木炭上，產生有毒多環碳氫化合物（PAH），也可以避免食材焦黑。此外，也要遠離放射源，如果必須要接觸放射線，務必遵守安全操作程序。而且如果有肺癌家族史，或是曾罹患肺部疾病，或是曾經長時間暴露在肺癌高風險環境者，例如：礦冶業、合成塑膠業、油漆製造及油漆噴印業、金屬業、建築營造工地工作者，最好每隔一兩年就作一次肺癌篩檢。（本文作者／廖婉絨、廖千慧）（摘自／顧好呼吸道／三采文化出版）

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）醫療之光！台灣不僅主導全球肺癌第三期臨床研究，更是首例由台灣領先美國FDA通過藥證，新一代晚期肺癌不可逆標靶藥物的上市，象徵台灣醫藥臨床試驗水準已具國際競爭力，寫下醫藥的新里程碑，不只如此，晚期肺癌標靶藥物的使用，也讓頭號奪命殺手「肺癌」有了治癒的可能。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明醫師表示，隨著新一代晚期肺癌不可逆標靶藥物的卓越進展，讓原先存活期短的病友有機會爭取更多時光，讓病患和家屬能共創更多回憶及夢想，讓即便是晚期肺癌患者也有機會活出希望。副作用少讓患者活得久　更活得快樂3年多前被診斷出第4期肺腺癌的王奶奶，在醫師評估與建議之下，於99年開始服用新肺癌標靶藥物，服用至今不但腫瘤明顯縮小、病情穩定，也無須承受化療所帶來的劇烈副作用，維持正常的生活，並常趁回診空檔抽空和先生一起去旅行，家人的情感也因對抗病魔更加凝聚、緊密。王奶奶鼓勵病友們，面對癌症不要怕、因為怕也沒有用，勇敢面對、放輕鬆、想去哪就去哪，保持心情開朗，遵照指示用藥，身心具備才能有效力抗病魔，她也與另一半約定每年都要有一趟共同的國外旅遊，完成環遊世界的計畫，勇敢做夢、積極治療兼顧生活品質，這是醫療團隊希望能給予所有病患的最佳治療方式。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）今日亞東醫院舉辦肺癌相關衛教講座，邀請專業醫師傳授民眾正確醫療知識，並和現場與會者進行諮詢互動，因肺癌自90年以來，逐年為十大癌症死因第一名，無分男女都深受此疾病的威脅，不容小覷，且開刀手術是唯一能根治的方式，但有些許患者病況不允許手術治療，除了化療、放射治療外，標靶藥物的使用則開啟了治療肺癌的新紀元，不僅副作用降低、癌細胞的打擊率也大為提高。肺癌初期症狀不明顯　吸菸為頭號殺手亞東醫院腫瘤暨血液科主治醫師鄧仲仁表示，肺癌致死率居高不下，其中抽菸又為罹患肺癌的頭號禍首，吸菸者罹患肺癌的風險為一般人的20倍，因此老菸槍罹癌風險相對較高，而其他危險因子還包括環境暴露（如常接觸瀝青、焦油、石棉、礦場、炭渣者，因慢性吸入外在有害物質，長期刺激下導致肺細胞成為癌細胞）、罹患慢性阻塞性肺病（COPD）者、遺傳因素或家族史（一等親內有肺癌病史，罹患風險為常人的2倍）等。鄧醫師說明，初期的肺癌很少有症狀，最常見的症狀為咳嗽，因此若是民眾有不知名原因的慢性咳嗽，需諮詢醫師、找出病因，才能確保健康，肺癌的症狀還有血痰、胸悶、呼吸困難、聲音沙啞等（因為腫瘤壓迫到喉返神經所造成）、甚至是不明原因發燒、體重減輕、食欲不振都需要特別留意。標靶藥物療效頗佳　但健保有條件給付　患者負擔大治療肺癌，開刀手術是唯一可以根治的方式，因為癌細胞沒有任何轉移，利用手術將肉眼可見的腫瘤清除，治癒率就能提高，無需進行標靶治療；但病況如果無法施以手術，除了採取化療、輔以放射治療，將肉眼不可見的微小腫瘤細胞消滅，避免復發外，還能透過標靶藥物的使用、打擊癌細胞，針對突變基因的不同對症下藥，不僅副作用低、也能讓7成以上的腫瘤細胞縮小，療效頗佳。常見治療肺癌的標靶藥物為艾瑞莎（Iressa）和得舒緩（Tarceva），兩者作用機轉非常類似，目前兩項藥品是有條件的健保給付，需經過評估病患才能享有給付權利，相較之下藥物使用的副作用低，病患會產生腹瀉或長青春痘的情況；鄧醫師表示，今年7月剛引進的新一代標靶藥物截剋瘤（XALKORI），可針對ALK基因突變的肺癌，達到治療的效果，高達7成的癌細胞會縮小，效果很好，可惜的是，目前尚未有健保給付，自費藥價負擔恐不輕。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）頭痛、手腳無力，竟然是肺癌惹禍？一名六十一歲的女性，日前，因為出現走路不穩，且頭部時常劇烈疼痛，因此到醫院神經科檢查，經腦部核磁共振後發現，有腦部水腫合併腦膜不正常顯影，經過進一步追蹤後，竟然是肺腺癌轉移！肺癌臨床症狀　有哪些？成大斗六分院血液腫瘤科許雅婷醫師表示，癌症中又以肺癌奪去最多人的性命。以年齡層來看，罹患肺癌的患者以40歲以上的人占多數，且近年來有逐漸年輕化的趨勢。肺癌病患常見的臨床症狀有持續性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、杵狀指等，病患還可能出現體重下降或腫瘤壓迫神經血管而產生肩或手臂疼痛、肋骨痛、聲音沙啞、臉及身體上半部水腫。醫療科學進步　別怕癌症治療許雅婷指出，大約70%的非小細胞肺癌在診斷初期時，已發生遠端轉移，無法以手術切除。這類病患的治療原則，除了化學藥物治療之外，還可依據腫瘤的突變狀況，決定是否適合接受標靶藥物治療。許雅婷更進一步說明，目前使用於非小細胞肺癌的標靶治療包括上皮細胞生長因素接收器－酪胺酸酶抑制劑和抗EGFR的單株抗體。而全民健保目前補助兩種標靶藥物。而大家往往很擔心使用化學治療來治療癌症會產生相關副作用，例如掉髮、嘔吐或是白血球下降導致的感染風險。許雅婷解釋，這些副作用大部分可以藉支持性藥物獲得改善，曾有許多病患甚至可以正常工作生活。而治療方式應該同時考慮腫瘤組織形態、基因突變、疾病的期別和個人狀況，選擇最合適的治療方式，並配合醫師，肺癌的治療才可達到最大的成效。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）已知香菸中有超過50種致癌物質，如果每天抽一包菸，死於肺癌機率是不抽菸者的22倍，如果每天抽兩包菸，風險更會增加至45倍，盡早戒菸才會降低罹癌機率，此外，不抽菸的人也要儘量避免吸其他人的二手菸，以免肺部受到傷害。暴露在二手菸環境下，短期可能會出現咳嗽、頭痛、刺激眼睛、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、噁心、呼吸急促和心律不整等現象，暴露於二手菸30分鐘，會對不吸菸者造成漸進式傷害，導致血管內細胞損傷、心血管硬化，增加心血管疾病的罹病率。長期的暴露會造成更為嚴重的胸腔問題和過敏症，例如氣喘、支氣管炎和肺氣腫，還會增加心臟病和肺癌的罹患率。肺癌從發現到死亡的時間，通常不到一年，所以，即便是每年定期健康檢查，也未必能即時治療。基隆市中正區衛生所提醒，為了您的家人請儘早戒菸，可撥打免費戒菸諮詢專線：查詢全國門診戒菸服務醫療院所服務地點，即日起在本市戒菸服務醫療院所參加戒菸門診者，可將轉介單或處方籤繳回衛生所即可獲得一份精美禮物。