#三高

（優活健康網記者徐平／綜合報導）患有糖尿病併高血壓、高血脂的52歲謝先生某日突然感覺左側腰痠，且伴隨噁心想吐、尿急等現象，不僅排尿時左側腰痠加劇，排出的尿液也呈現鮮紅色，就醫後發現患者尿液內有大量紅血球，超音波檢查顯示左側腎水腫、輸尿管擴大，診斷為腎結石併尿路阻塞性腎病變、慢性腎臟病併急性腎臟損傷。腰腹部無預警劇痛　可能結石在作怪大千綜合醫院腎臟內科醫師鄭振聲表示，上述個案為尿路結石導致腎臟問題，患者因結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處、或是卡在輸尿管，引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣，腰腹部無預警出現劇烈絞痛，痛到坐立難安。防腎結石3件事要注意鄭振聲醫師表示，腎結石感染及尿路阻塞皆會造成腎功能受損，若能早期發現並治療是可恢復的，但若阻塞時間太久導致腎小管間質腎病，就會逐漸走向腎衰竭的情形，若發生在慢性腎臟病患或合併有尿路感染，則狀況會更，預防腎結石需特別留意下列事項：1）　攝取足夠水分／每天足夠的飲水量、每天的排尿量要有1500-2000ml，在充分的尿液排泄及減少泌尿道感染與尿路結石發生率之下，就能降低急性與慢性腎臟病找上門的機會。2）　慎選機能性食品／攝取過量的鈣質及維生素D，容易造成尿液中排泄較多的鈣離子，進而增加尿路結石的發生率。由於維生素C在體內代謝之後會轉變為草酸，因此每天若攝取超過400毫克的維生素C，容易導致高草酸尿，形成草酸鈣結石。另外若身體缺乏維生素B6和鎂，體內草酸就會增加，也容易產生草酸鈣結石。3）　避免一次大量攝取富含草酸的食物／用餐時應避免同時大量食用草酸含量高的食物，包括：蕃茄、菠菜、芥菜、韭菜、南瓜、地瓜、葡萄、橘子、草莓、豆腐等。另外，生啤酒、茶、可可也應減少攝取。發燒、發冷沒有及時處理恐致生命危險鄭振聲醫師表示，如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若忽略症狀、沒有即時處理會導致生命危險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）最近天氣多變化，三高病人可得要注意腦中風的威脅！就有一名60多歲男子有心房顫動病史，日前出現急性腦中風，所幸在3小時內被送到醫院，院方立即安排靜脈血栓溶解劑治療，但是進一步檢查，卻發現有條大血管仍然不通，於是立即又再進行動脈取栓術，目前已恢復正常。缺血性腦中風才可用靜脈血栓溶解劑治療收治這名男子的台灣腦中風學會理事、雙和醫院神經科主治醫師陳龍指出，這位60多歲男子有心房顫動病史，出現腦中風後被送到醫院時，左半邊已沒力，經檢查確認有缺血性腦中風，隨即安排做靜脈血栓溶解劑治療，但是進一步做大血管電腦斷層攝影發現，腦部大血管仍然有阻塞，於是在4小時之內又再進行動脈取栓術。動脈取栓術已有健保給付陳龍醫師表示，動脈取栓術是從鼠蹊部以心導管進入，到阻塞的大血管裡用網子將血栓壓碎，再將血栓抽出，而且目前也有健保給付；這名男子右邊中腦動脈就取出1塊1公分左右的血栓。由於靜脈血栓溶解劑對於大血管栓塞治療不理想，因而往往會需要採用此治療方式。最好能在3小時內到醫院靜脈血栓溶解劑必須要在黃金3小時內做治療，雖然動脈取栓術可以在6至8小時內展開，但是陳龍醫師強調，因為動脈取栓術必須要準備相關人力與設備，不像血栓溶解劑可以在檢查確認後就直接注射藥劑做治療，因此也最好能在3小時內到醫院。心房顫動和心律不整　服用抗凝血劑預防中風由於心房顫動和心律不整發生中風的風險是正常人5至7倍；所以，陳龍醫師提醒，若是有三高病況，一定要好好控制，而且目前也有血壓計可篩選心房顫動，或是就醫做心電圖檢查是否有心房顫動，若是有此病況，就應該要經由醫囑服用抗凝血劑來預防中風。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為心肌梗塞是老年人才會得到的病，最近有不少中壯年男性突然心肌梗塞送醫急救，心臟科醫師發現，這些心肌梗塞的中壯年上班族，未必有三高，體格也不胖，但是卻都有導致心肌梗塞很重要的危險因子，那就是特別愛抽菸！胸口悶痛心肌梗塞　心導管置放支架救回一命如果你還在抽菸就要小心了，心肌梗塞很可能隨時會上身。國泰醫院心臟內科主治醫師陳冠任指出，最近就有一名42歲男子突然心肌梗塞，他在下班等車時出現胸口悶痛，被送來做心電圖檢查，發現他有一條血管塞住，經由心導管置放支架才救回一命。 每天半包菸20多年　心肌梗塞機率高2至4倍陳冠任醫師表示，這名男子血壓與血糖都很正常，都在安全值內，只有膽固醇略高，中等身材，為了都抽半包菸，長達二十多年；而抽菸是罹患心肌梗塞很重要的危險因子，根據統計，有抽菸者罹患心肌梗塞的機率，要高出沒有抽菸者2至4倍。 尼古丁會使心跳加速　心血管易產生血塊導致栓塞為何抽菸會容易導致心肌梗塞？陳冠任醫師解釋，根據研究顯示，香菸中的尼古丁會使神經產生興奮作用，並且會使心跳加速，以致心血管容易產生血塊，以及會使血液黏稠，就容易使血管栓塞。而且抽菸者的血管品質、彈性與流速，都要比同年齡不抽菸者差。 對心血管傷害不亞於三高　快戒菸吧！陳冠任醫師強調，抽菸對於心血管的傷害，並不亞於高血壓、高血糖以及高血脂，所造成的傷害嚴重程度也和三高一樣。所以，想要避免心血管疾病上身，為了自己的健康，最好是不要抽菸，有抽菸老最好是趕快戒菸。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）對於退休的老年人而言，心理與生理如何得到滿足是最重要的一件事，老了以後，身體毛病逐漸浮現，飲食習慣若不改變，身體機能逐漸退化，可能會出現嚴重的高血壓、高血糖、高血脂等三高問題。了解三高指數對老年生活的影響及後遺症，是協助得到良好生活品質的最重要議題，此次講座將會由新陳代謝科醫師李國陽，主講「三高（血糖,血壓,血脂）整合照護」，講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：三高（血糖,血壓,血脂）整合照護時間：106年3月23日(四) 下午15:30-16:30地點：中國醫藥大學附設醫院台北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：社工劉大任(02)2791-9696#1008

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腿太細，慢性病攬上身！過去大家都對中廣身材的健康心存疑慮，但事實上，除了老人、肥胖者之外，腿太細、肌肉量少的人也容易有慢性疾病濳在風險而不自知，到底還有哪些人是三高的高危險群呢？鳥仔腳、慢性病　癌症風險增2倍台灣流行病學學會常務理事許光宏指出，當腰圍超過90公分，腿圍小於50公分，頸圍超過38公分或腰腿比（腰圍／大腿圍）大於1.8時，罹患糖尿病、腎臟病等慢性病和內臟癌的風險將增加2倍！當人的身體質量指數（BMI）小於24，腿圍每增加1公分，罹患糖尿病的風險就下降近一半，但若BMI超過27的人，即便增加腿圍，它的保護作用卻只剩8成左右，由此可知，增加腿圍對於BMI偏低的人，保護作用較大！許光宏理事解釋，腿太細，代表運動量少，肌肉也少，連帶身體慢性發炎指數升高，容易增加糖尿病、代謝症候群的風險。A型人格容易亢奮　血管硬化、心律不整1980年代美國的心臟科醫師針對長期追蹤中年男子發現，A型人格的人罹患心血管疾病的風險和心肌梗塞的猝死率會增加2.4倍。主要是因A型人格者，個性較急躁、好勝心強，自律神經容易亢奮，分泌較多的腎上腺素，因此易導致血管硬化、心律不整。A型人格的人性格較壓抑，防衛性高，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，A型人格的人往往在所處的環境中奮鬥不懈，競爭性強，喜歡具挑戰性的工作，要注意的是，這種人為了維持高效率，容易嗜用提神刺激性的飲料或藥物，建議除了時時檢視自己的身心狀況外，應養成規律運動，培養工作以外的興趣，藉此轉移注意力，降低罹患三高的機率！

（優活健康往記者徐平／綜合報導）64歲的王太太有4年多的糖尿病、高血壓和下背痛，近日因泌尿道感染合併低血壓和急性腎衰竭而入院，醫師表示，王太太的急性腎衰竭是因為感染導致的低血壓合併同時有非類固醇消炎止痛藥物的使用，經過感染控制和輸液治療後，腎臟功能也有明顯改善。醫師根據病人的體質調整血糖藥和血壓藥的種類，王太太的體重從82公斤降到71公斤，也減少了血糖藥物的用量，維持穩定的腎臟功能。慢性病的罹病率會隨老化過程增加衛生福利部臺南醫院腎臟科主治醫師顏啟泰表示，高齡化浪潮來襲，最重要的是要避免失能，而失能往往又和三高疾病(高血壓、高血糖、高血脂)及慢性腎臟病(包含腎功能不好和蛋白尿)有顯著相關。另一方面，三高疾病和慢性腎臟病的罹病率也會隨著老化的過程而增加，如何預防三高疾病及慢性腎臟病是現代人的一大課題。青中壯年步入中老年後更易出現慢性病工作壓力大、不當的飲食和生活作息，以及運動量不夠是現代人的通病，因為青中壯年的病人往往在血壓、血糖和血脂的控制比老人家更不合格，因此青中壯年的病人在步入中老年後，更容易慢慢出現心臟病、中風和慢性腎臟病等併發症及失能；對台灣社會的生產力造成了重大損失，也增加了老年照護的負擔。近年來高血壓、高血糖和高血脂的藥物明顯有進步，醫師應以病人為主角，透過主動參與，配合平和的心情和作息，根據病人體質所量身訂作的飲食指導及適量且規則的運動，加上血壓計和血糖機的運用，在藥物造成的作用和副作用之間取得平衡，達成血壓、血糖和血脂檢測數值可以達標而又能免於藥物副作用之苦。

（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／中國醫藥大學附設醫院臺北分院新陳代謝科醫師李國陽、社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊） （圖片／優活健康網） 糖尿病已知為一慢性代謝症候群，在許多人的印象當中，糖尿病患者通常都會伴隨三高，因此不能夠吃太過重口味的東西，然而，有另一群大腹翁及小腹婆，可能也因為飲食習慣，正遊走在罹患糖尿病的邊緣，要避免或預防因三高問題導致的疾病，打擊壞膽固醇為首要工作！ 控制三高　可減少心臟病變風險 中國醫藥大學附設醫院臺北分院新陳代謝科醫師李國陽表示，一般而言，三高包含高血糖、高血壓、高血脂，對於糖尿病人三高的控制目標，許多醫學會治療指引的建議為，糖尿病患的空腹血糖應控制在130mg/dL，血壓要控制在130/80mmHg，另外，總膽固醇控制在160mg/dL、三酸甘油脂150mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也最好要落在100mg/dL以下。 (糖友的壞膽固醇，最好要控制在130mg/dL。 圖片／取自優活健康網) 本身患有心血管或糖尿病的2個族群，發生心血管疾病的風險會比較高，因此血脂的控制就跟血壓一樣要更嚴格，許多大型研究顯示，只要三高控制在這樣的目標之下，可以減少心臟病變，包含心肌梗塞、心臟病發的風險，因此建議糖尿病患一定要把這3項指數控制得更嚴格。 糖尿病友太瘦　肺部疾病感染機會高 大部分的糖友都有肥胖問題，BMI值越高，血糖越難控制，大部分糖尿病患者，BMI超過24者幾乎有7～8成，李國陽醫師表示，為了減少其他併發症可能，醫師會選擇開立避免額外增加體重的藥，它是糖尿病用藥，而附加效果可以讓糖友稍微減肥，體重下降約2、3公斤，當確診為糖尿病患，雖然需要控制飲食以達到理想體重，卻也不需要刻意減重，體重太瘦（BMI小於18.5），研究顯示得到肺部疾病與呼吸道感染機會反而比較高。   （糖友的身體質量指數盡量控制在24為宜。 圖片／取自優活健康網） 以人人聞之色變的血脂來說，膽固醇需要透過低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）才能送至全身，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）又稱壞膽固醇，社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊醫師表示，壞膽固醇會沉澱血管內壁，若不清除堆積物，血管不平滑，就會有脂肪斑沉澱在血管壁上。 在腦部會引起中風、心臟引起心肌梗塞 游能俊醫師表示，脂肪斑沉積不但會讓血管管徑越來越小，脂肪斑累積太多，也有可能跑出血管，形成血栓塊，血栓塊堵住血管形成粥狀動脈硬化，若在腦部就會引發腦中風，在心臟就會引發心肌梗塞，因此壞膽固醇指數也可以是辨別心病的一項重要指標，另外，若體內壞膽固醇沒有很多，但是好的膽固醇不夠，最有效的方法可靠運動來解決。   （壞膽固醇太多，容易形成粥狀動脈硬化。 圖片／取自優活健康網） 遵循6項習慣　有效長期維持體內指數 若本身有糖尿病，臨床上醫師也會建議患者精緻飯類不要吃太多、應多吃蔬果、無加工食品及純穀類，地瓜可以換成較不會低GI的蔬菜，血糖比較難控制的病人，飯也可以換成糙米、胚芽米，若吃的不習慣，可以從一半白米加一半糙米、或是1/3胚芽米開始嘗試，細嚼慢嚥，吃慢一點血糖上升幅度也會比較和緩。 要維持好的體內環境，最主要依靠三高的數值，戒菸、戒酒，不只血糖可以控制得更好，血壓、血脂也會下降，甚至有些患者在戒菸後，連帶也可以改善腎功能，許多研究顯示，壓力會讓血糖惡化，因此消除壓力也是穩定血糖的好方法，另外，遵循6項習慣，即可有效長期維持體內指數： 1）     保持心情輕鬆 2）     良好運動習慣 3）     維持理想體重 4）     盡快戒菸戒酒 5）     健康飲食習慣 6）     必須定期回診   （維持好的體內環境，可以從飯裡添加糙米開始。 圖片／取自優活健康網）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）季節遞嬗，時序即將入冬，為求保暖，鍋物料理常在此時節成為飯桌上的要角，然而，火鍋湯底往往隱含「三高」危機──高油、高納、高普林，色香味俱全的鍋物恐淪為健康殺手！冬日大吃大喝的結果，可能導致體重增加、血壓升高，想要享受美食、又想遠離「三高」，食材應該如何取捨？無纖維的加工產品　易造成血糖波動豐富湯底，加上魚板、鑫鑫腸、餃類等通常是吃鍋的必備食材，然而加工食品吃多容易對身體造成哪些負擔，余朱青營養師表示，火鍋加工品添加許多化學原料，導致蛋白質結構變性，已知高纖維食物對血糖有穩定效果，無纖維的加工品易造成血糖波動、不穩，另外，鑫鑫腸不建議跟乳酸飲料搭配食用，因其產生的亞硝酸類化學物質恐會致癌。腎功能不良、透析患者　減少食用火鍋料另外，林口長庚毒物科主任顏宗海醫師表示，一般火鍋料中皆含有高含量的磷酸鹽，國內法規允許磷酸鹽於食品製造或加工使用，每公斤加工食品中磷含量不得超過3公克，雖然磷離子可經由腎臟排出，但對於腎臟功能不良或慢性透析的病人，磷無法順利排出，恐會導致高血磷症，因此腎功能不良或透析患者應減少食用含高磷酸鹽的火鍋料。清洗青菜　維持流動清水15分鐘以上除了火鍋料之外，民眾很容易忽視火鍋添加的青菜是否有清洗乾淨，顏宗海醫師表示，清洗青菜最好的方式是將青菜浸泡在滿水的盆子，維持流動清水15分鐘以上，才能減少青菜上的農藥殘留，一旦殘留農藥溶入火鍋湯頭中，就會被消費者吃下肚。多喝湯　易增高血壓、心血管疾病風險顏宗海醫師提醒，海鮮含高普林，吃多容易引發痛風，另外，內臟易殘留抗生素、環境荷爾蒙，人工雞湯塊含谷氨酸鈉，因其鈉含量為一般食鹽的1/3，民眾若認為口味較淡而多喝湯，容易增加高血壓、心血管疾病風險，慢性病患者是否只能吃較清淡的蔬菜鍋呢？余朱青營養師表示，患者只要從總量控管攝取的食材，遵循「前3後3」原則，仍有機會能夠吃到美味的火鍋：1）     湯底不要喝 ／火鍋湯底煮久濃稠，除了破壞食物結構，湯底都是最油膩且含高普林，喝多容易造成水腫、高血脂症、高尿酸症，易增加痛風的風險。2）     飯前先墊胃 ／吃火鍋前可以先吃碗白飯、冬粉墊胃，有點飽足感再開始吃鍋，如此一來就不用擔心吸收過多熱量。3）     前3後3 ／「前3後3原則」，3天內都可以截長補短，若要在周末吃大餐，可從前3天或後3天進行清淡飲食，預防或補救體內環保。4）     總量控熱量 ／梅花肉片為中高脂飲食，糖尿病、三高患者應攝取1/3為限。