#三高

（撰文／優活健康網記者　徐平） （諮詢／中國醫藥大學附設醫院臺北分院新陳代謝科醫師李國陽、社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊） （圖片／優活健康網） 糖尿病已知為一慢性代謝症候群，在許多人的印象當中，糖尿病患者通常都會伴隨三高，因此不能夠吃太過重口味的東西，然而，有另一群大腹翁及小腹婆，可能也因為飲食習慣，正遊走在罹患糖尿病的邊緣，要避免或預防因三高問題導致的疾病，打擊壞膽固醇為首要工作！ 控制三高　可減少心臟病變風險 中國醫藥大學附設醫院臺北分院新陳代謝科醫師李國陽表示，一般而言，三高包含高血糖、高血壓、高血脂，對於糖尿病人三高的控制目標，許多醫學會治療指引的建議為，糖尿病患的空腹血糖應控制在130mg/dL，血壓要控制在130/80mmHg，另外，總膽固醇控制在160mg/dL、三酸甘油脂150mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也最好要落在100mg/dL以下。 (糖友的壞膽固醇，最好要控制在130mg/dL。 圖片／取自優活健康網) 本身患有心血管或糖尿病的2個族群，發生心血管疾病的風險會比較高，因此血脂的控制就跟血壓一樣要更嚴格，許多大型研究顯示，只要三高控制在這樣的目標之下，可以減少心臟病變，包含心肌梗塞、心臟病發的風險，因此建議糖尿病患一定要把這3項指數控制得更嚴格。 糖尿病友太瘦　肺部疾病感染機會高 大部分的糖友都有肥胖問題，BMI值越高，血糖越難控制，大部分糖尿病患者，BMI超過24者幾乎有7～8成，李國陽醫師表示，為了減少其他併發症可能，醫師會選擇開立避免額外增加體重的藥，它是糖尿病用藥，而附加效果可以讓糖友稍微減肥，體重下降約2、3公斤，當確診為糖尿病患，雖然需要控制飲食以達到理想體重，卻也不需要刻意減重，體重太瘦（BMI小於18.5），研究顯示得到肺部疾病與呼吸道感染機會反而比較高。   （糖友的身體質量指數盡量控制在24為宜。 圖片／取自優活健康網） 以人人聞之色變的血脂來說，膽固醇需要透過低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）才能送至全身，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）又稱壞膽固醇，社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊醫師表示，壞膽固醇會沉澱血管內壁，若不清除堆積物，血管不平滑，就會有脂肪斑沉澱在血管壁上。 在腦部會引起中風、心臟引起心肌梗塞 游能俊醫師表示，脂肪斑沉積不但會讓血管管徑越來越小，脂肪斑累積太多，也有可能跑出血管，形成血栓塊，血栓塊堵住血管形成粥狀動脈硬化，若在腦部就會引發腦中風，在心臟就會引發心肌梗塞，因此壞膽固醇指數也可以是辨別心病的一項重要指標，另外，若體內壞膽固醇沒有很多，但是好的膽固醇不夠，最有效的方法可靠運動來解決。   （壞膽固醇太多，容易形成粥狀動脈硬化。 圖片／取自優活健康網） 遵循6項習慣　有效長期維持體內指數 若本身有糖尿病，臨床上醫師也會建議患者精緻飯類不要吃太多、應多吃蔬果、無加工食品及純穀類，地瓜可以換成較不會低GI的蔬菜，血糖比較難控制的病人，飯也可以換成糙米、胚芽米，若吃的不習慣，可以從一半白米加一半糙米、或是1/3胚芽米開始嘗試，細嚼慢嚥，吃慢一點血糖上升幅度也會比較和緩。 要維持好的體內環境，最主要依靠三高的數值，戒菸、戒酒，不只血糖可以控制得更好，血壓、血脂也會下降，甚至有些患者在戒菸後，連帶也可以改善腎功能，許多研究顯示，壓力會讓血糖惡化，因此消除壓力也是穩定血糖的好方法，另外，遵循6項習慣，即可有效長期維持體內指數： 1）     保持心情輕鬆 2）     良好運動習慣 3）     維持理想體重 4）     盡快戒菸戒酒 5）     健康飲食習慣 6）     必須定期回診   （維持好的體內環境，可以從飯裡添加糙米開始。 圖片／取自優活健康網）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）季節遞嬗，時序即將入冬，為求保暖，鍋物料理常在此時節成為飯桌上的要角，然而，火鍋湯底往往隱含「三高」危機──高油、高納、高普林，色香味俱全的鍋物恐淪為健康殺手！冬日大吃大喝的結果，可能導致體重增加、血壓升高，想要享受美食、又想遠離「三高」，食材應該如何取捨？無纖維的加工產品　易造成血糖波動豐富湯底，加上魚板、鑫鑫腸、餃類等通常是吃鍋的必備食材，然而加工食品吃多容易對身體造成哪些負擔，余朱青營養師表示，火鍋加工品添加許多化學原料，導致蛋白質結構變性，已知高纖維食物對血糖有穩定效果，無纖維的加工品易造成血糖波動、不穩，另外，鑫鑫腸不建議跟乳酸飲料搭配食用，因其產生的亞硝酸類化學物質恐會致癌。腎功能不良、透析患者　減少食用火鍋料另外，林口長庚毒物科主任顏宗海醫師表示，一般火鍋料中皆含有高含量的磷酸鹽，國內法規允許磷酸鹽於食品製造或加工使用，每公斤加工食品中磷含量不得超過3公克，雖然磷離子可經由腎臟排出，但對於腎臟功能不良或慢性透析的病人，磷無法順利排出，恐會導致高血磷症，因此腎功能不良或透析患者應減少食用含高磷酸鹽的火鍋料。清洗青菜　維持流動清水15分鐘以上除了火鍋料之外，民眾很容易忽視火鍋添加的青菜是否有清洗乾淨，顏宗海醫師表示，清洗青菜最好的方式是將青菜浸泡在滿水的盆子，維持流動清水15分鐘以上，才能減少青菜上的農藥殘留，一旦殘留農藥溶入火鍋湯頭中，就會被消費者吃下肚。多喝湯　易增高血壓、心血管疾病風險顏宗海醫師提醒，海鮮含高普林，吃多容易引發痛風，另外，內臟易殘留抗生素、環境荷爾蒙，人工雞湯塊含谷氨酸鈉，因其鈉含量為一般食鹽的1/3，民眾若認為口味較淡而多喝湯，容易增加高血壓、心血管疾病風險，慢性病患者是否只能吃較清淡的蔬菜鍋呢？余朱青營養師表示，患者只要從總量控管攝取的食材，遵循「前3後3」原則，仍有機會能夠吃到美味的火鍋：1）     湯底不要喝 ／火鍋湯底煮久濃稠，除了破壞食物結構，湯底都是最油膩且含高普林，喝多容易造成水腫、高血脂症、高尿酸症，易增加痛風的風險。2）     飯前先墊胃 ／吃火鍋前可以先吃碗白飯、冬粉墊胃，有點飽足感再開始吃鍋，如此一來就不用擔心吸收過多熱量。3）     前3後3 ／「前3後3原則」，3天內都可以截長補短，若要在周末吃大餐，可從前3天或後3天進行清淡飲食，預防或補救體內環保。4）     總量控熱量 ／梅花肉片為中高脂飲食，糖尿病、三高患者應攝取1/3為限。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）走進超市，架上陳列著各式各樣的菇類，櫛比鱗次排列著，種類十分豐富、而味道鮮美的菇類是很多家庭主婦的最愛，營養價值高，並具有保健身體的幫助。美國、日本風行食用菇類已多年，台灣近來也興起吃菇來養生。菇類營養價值高　2族群不宜攝取過多營養師余朱青說，菇類是蔬菜中優質蛋白質第一名，富含多醣體、纖維質、脂質、碳水化合物，更蘊含維生素B群與C、鐵、鉀等營養成分。在各式各樣菇類中，一種原產於南美洲的巴西蘑菇，近來在日本蔚成風潮，巴西蘑菇在日本別名「姬松茸」，還有「神奇蘑菇」的稱號。它原產於巴西山區，因為當地居民罹患癌症、慢性病的機率較低，經科學家追蹤後發現，可能與他們常吃的磨菇有關。科學研究也發現，巴西蘑菇富含多醣體，尤其是其中的β葡聚糖，被視為具有減低罹患癌症機率、降血糖及增加身體免疫力等幫助，因此以巴西蘑菇製成的保健食品應運而生，近年來，衍然已成為受歡迎的保健食品之一。 不過，余營養師提醒，菇類普林含量都不低，痛風患者、腎臟病患族群不適合大量食用，另外，有些吃菇會引起皮膚過敏者也需謹慎食用。 簡單2步驟　煮出健康巴西蘑菇雞湯食材：巴西蘑菇 些許大雞腿 1支 （2~3人份）薑片3片枸杞1匙米酒1匙鹽 少許料理步驟：Step 1巴西蘑菇先泡水，枸杞也先洗好備用Step 2雞腿切小塊先用熱水沖燙一下後放置電鍋中，薑片、枸杞、巴西蘑菇全部倒入電鍋中，加入冷水為8分滿，外鍋則約2.5量杯水，燉煮大約40分~1.5個鐘頭就可以開蓋加入1匙的米酒及少許鹽巴調味。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中秋節即將到來，烤肉、月餅等高熱量的攝取，過節時通常不會節制飲食攝取，所以會有許多人在過完節之後，還要面臨減肥的煎熬，有三高疾病的患者在過節期間更該注意自己的熱量攝取，避免因為高油、高鹽飲食而在幾天之內導致身體負擔。視神經、視網膜血管發生阻塞全台三高盛行率較6年前增3成以上，三高之所以讓人提心吊膽，一般是擔心導致腦中風，但新光吳火獅紀念醫院眼科醫師鄭成國指出，中風不光只發生在腦血管，眼睛也有許多微細血管，若視神經、視網膜血管發生阻塞或出血，即稱為「眼中風」，它發病前毫無症狀，發生時視力瞬間喪失，如同不定時炸彈的爆發。出血發生在視神經　造成永久損傷根據眼中風發生位置，有分為3種，若出血位置發生在視神經或視網膜動脈血管，則會造成永久的動脈損傷，若出血位置發生在視網膜靜脈血管，可以透過視力恢復治療回覆視力。逾50歲有高血壓　眼中風機率64％三高加上不良的生活習慣，容易導致動脈硬化壓迫靜脈，靜脈血管受損，易形成血栓阻塞，視網膜缺氧就會導致新生血管因子形成，50歲以上有高血壓的患者，罹患眼中風的機率是64％，比50歲以下的25％高2倍之多，而50歲以上糖尿病患者罹患眼中風的機率是15％，是50歲以下3％的5倍。不會有疼痛感　眼睛也不會紅腫眼中風好發於50歲以上，因此多數患者常以為，突來的視力模糊只是老花加重而不以為意，另外，在臨床上也有患者會誤把眼睛爆血絲誤認為眼中風的徵兆，就醫後才知道並不是，顯現出國人對於眼中風仍有許多誤解，眼中風發病前不會有疼痛感，眼睛外觀也不會產生紅腫的異狀，但只要一發病，多出現嚴重的視力問題。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名林姓78歲老翁，日前在家中準備用午餐時，突然覺得右側無力而暈倒在地，緊急送醫後，經診斷為腦中風，完成頭部電腦電層掃描檢查，確診為梗塞性腦中風，醫師進一步評估患者病況後，迅速為他施打血栓溶解劑(rt-PA)治療，繼續住院治療8天後，患者復原良好，已能自行行走。多喝水、少曝晒、注意溫差老翁有高血壓、心臟病病史，多年前放置了3支心臟支架，沒有量血壓的習慣，也沒料到夏天會中風，衛生福利部苗栗醫院神經內科醫師都豪傑指出，多數民眾都存在有腦中風好發於冬天的認知，而忽略了夏天也有中風的風險，夏天身體易出毛病，有三高病史的銀髮族，應多留意水分補充、避免曝晒，及頻繁出入空調房間等生活細節。前3小時黃金期 打通阻塞血管腦中風主要有2種型態，一為梗塞型腦中風，是因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血，二為出血型腦中風，因腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血，梗塞性腦中風治療，最重要的是，把握住疾病發生前3小時的黃金治療期，愈早打通阻塞的腦血管，就可以挽救更多腦細胞。四肢無力、半邊麻痺 立即送醫接受靜脈注射血栓溶解劑治療，可增加25％的復元機會，為目前有效的治療方式，關鍵點是要能夠及早送醫，並接受神經內科醫師評估及藥物治療，若評估為腦中風發作少於3小時，即給予施打血栓溶解劑，減少腦損傷產生，家人、朋友若突然發生四肢無力、半邊麻痺症狀，應該立即送醫，如何判斷周邊親友發生中風狀況是關鍵，而腦中風症狀有：1）    手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側。2）    突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話。3）    單眼或雙眼視力突然模糊。4）    突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調。5）　突然不明原因的頭痛欲裂。

（撰文／Suzy Chen） （諮詢／彰基體系醫院員生醫院蔡怡婷營養師） （圖片來源／取自優活健康網）   （圖說：過年吃團圓飯，小心吃進大量油脂與調味料） 每逢過年，總是少不了年菜佳餚，大魚大肉、山珍海味一上桌，幾乎是來者不拒。過完年後，除了要面對體重機上的數字、體脂的增加，最怕的是連心血管疾病也趁虛而入！究竟過年應該怎麼吃，才不怕疾病找上門呢？彰化基督教醫院蔡怡婷營養師指出，飲食均衡，減少油、鹽、糖攝取，及規律運動才是最好的預防之道！另外，補充保健食品，如魚油、維生素、葉酸等也都有助於心血管疾病的預防。 冬天好發心血管疾病　頭暈、單側無力是徵兆    （圖說：年節開啟多吃少動模式，當心引起心血管疾病發生） 冬天是心血管疾病的好發季節，尤其農曆春節期間，進入多吃少動的過節模式，恐淪為心血管疾病入侵的頭號目標！蔡怡婷營養師指出，當出現頭暈、步態不穩、胸悶、流口水、眼歪嘴斜、心悸、冒汗、噁心嘔吐、臉色蒼白、全身或單側無力等症狀，就有可能是心血管疾病的徵兆。 年節聰明吃　來顆魚油遠離心血管疾病   （圖說：準備年菜應使用好油烹調，搭配蔬菜、水果才能營養均衡！） 要預防心血管疾病，就從飲食改變起！蔡怡婷營養師提醒，烹調年菜時，應選擇好的油脂來源，減少攝取高油脂食物如焢肉、豬皮等，應增加魚肉、海鮮、白肉、牛奶等好的蛋白質來源，並搭配每日「3蔬、2果」才能確保營養均衡。而維持良好生活習慣如定期運動、正常作息、不酗酒，也是遠離心血管疾病的好方法。 除此之外，有些民眾會利用補充魚油等保健食品來預防心血管疾病，蔡怡婷營養師表示，魚油有抗凝血、預防血栓形成、減少三酸甘油酯的作用。一般來說魚油屬於脂溶性，建議在飯後食用。而補充魚油以每天3克為限，過量易造成腹部不適、腸胃道不適等症狀。 過年期間民眾飲食偏向高脂、高油，容易使得體內Omega-6脂肪酸過高，導致體內有發炎症狀發生，當體內Omega-6較Omega-3比例為高時，也會增高罹患心血管疾病、糖尿病、癌症的機率。因此民眾過年期間，吃完大餐後不妨吃顆魚油，提高體內Omega-3脂肪酸，有助於降低血脂肪、抑制發炎反應，讓年節吃的開心也吃的安心。 大魚大肉不忌口　送魚油禮盒超貼心   （圖說：過年送禮送健康，魚油保健食品是首選） 過年將至，民眾紛紛開始準備過年的禮物，而健康話題日益受人重視，因此該送什麼禮、怎麼送才不會讓人覺得負擔沉重，是一個值得審慎考慮的問題。而號稱血管清道夫的「魚油」，最近成為了年節送禮的新選擇，有業者推出了「深海魚油禮盒」，送禮既體面又能傳達希望對方健康的心意；除了一般深海魚油外，還有無腥味魚油禮盒的選擇，讓害怕魚腥味的消費者也能輕鬆享受健康。 提醒民眾，挑選魚油時，應挑選以小型魚種為主，且通過重金屬及戴奧辛檢測的廠牌，才能確保吃得安心，也能讓收禮的人覺得就「甘心」！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）上周寒舍集團創辦人蔡辰洋先生傳因心肌梗塞過世；國健署藉此提醒，心臟病的源頭管理就是三高控制，因為高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖及不運動等因素，是心臟病主要危險因子，特別呼籲民眾要力行戒菸、健康飲食、規律運動等健康生活形態；另現正值冬季，這段時間又濕又冷，務必做好保暖措施，更應注意三高控制及低溫促發心血管疾病之發生！在我國心臟病是國人十大死因的第二號殺手，根據衛生福利部103年統計，心臟疾病（高血壓性疾病除外）已奪走19,400條寶貴的性命，平均每小時就有2.2人因心臟疾病而死亡。  胸悶、難呼吸是徵兆  爭取黃金搶救期國健署表示，民眾如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護，並請立即就醫，爭取黃金搶救期。夜間、清晨起床  添加衣物保暖正值冬季，近來天氣濕冷造成環境之低溫，提醒民眾，晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊，隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。另習慣早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等氣溫回升以後再出門運動，或建議也可改在室內運動。而出門需穿著禦寒衣物，並要注意頭頸部及四肢末端的保暖。全台百萬人罹高血壓  心臟病風險倍增據國民健康署調查顯示，高血壓、高血糖、高血脂病人，未來五年內發生心臟病的機率，是非三高民眾的1.9、1.5及1.8倍；另18歲以上的民眾中（1928萬），約有23.6％（約456萬人）患有高血壓、未來發生心臟病的風險比一般人高，邱署長指出，這些高危險族群，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於患有慢性病患者，天氣轉涼必須多加留意。當氣溫驟降，血管也會跟著收縮，這時血壓容易升高，高血壓患者容易發生腦出血。高血壓、高血脂、糖尿病的患者，本身血管因疾病關係，彈性會比較差，面對溫度的改變，血管收縮、擴張的調節能力也不好。如果未控制好，就可能會因血管收縮導致冠狀動脈阻塞，引發心肌梗塞、腦部血管阻塞引發腦中風。心血管疾病併發症 每天奪百命而據衛福部103年國人十大死因統計資料顯示，因心臟病、中風及高血壓疾病死亡人數高達5萬1260人，平均每天就有140人病發致死，因心血管疾病死亡者合計達40.6％，高出惡性腫瘤的36.5％，比癌症更致命。老人、糖尿病患  每3個月應抽血檢查澎湖縣衛生局提醒，寒流來襲期間，三高患者更要注意，自身健康照護，建議定期測量血壓、血糖，遵守醫囑規律服用藥物，並養成良好生活型態，避免疾病控制不佳，引起心血管併發症。此外，罹患心血管疾病，以及老年人、糖尿病、慢性腎臟病患者等血管彈性較差者，天冷時要注意保暖，減少心臟病及中風急性發作的機會；另外，每3個月應抽血檢查血脂肪及膽固醇濃度，才能早期發現、早期治療。