#腎臟

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）歲末寒冬，民眾喜歡吃鍋進補或喝酒祛除寒氣。但要小心，攝食大量高湯中的高普林食物及飲酒過度，加上少喝水，血液中尿酸值瞬間飆高，尿酸沈積於關節處，清晨醒來大拇趾或腳踝劇烈疼痛，稍微移動就痛得不得了，完全沒辦法下床。痛風常突發在半夜、清晨　第一次多發生在大腳趾衛福部桃園醫院中醫主治醫師許為軫說明，痛風是攝取富含嘌呤的食物、體內嘌呤合成異常增加，或腎臟排泄尿酸功能不良，造成尿酸過多，結晶沉積在關節腔中，引發免疫功能過度反應，造成的發炎疾病。劇烈疼痛常突發於清晨或半夜，第一次大多發生在大腳趾，也可能發生在腳踝、足背、手腕等地方，關節表現為紅腫熱痛，活動受限，重者有關節積液痛如刀割，多於24至48小時達到高峰，症狀多在3到7天自行緩解。若反覆發作，會造成關節突出變形，形成「痛風石」，甚至造成間質性腎炎或尿酸腎結石。中藥清熱消腫止痛　緩解期補腎利濕許為軫醫師表示，中醫稱痛風為「歷節風」，是因為患者喜歡肥甘厚味或是喜歡喝酒，導致痰濕阻滯於血脈中，再經由風、寒、濕等外邪誘發，導致濁瘀凝滯化熱，造成骨節發炎疼痛甚至關節變形。痛風的治療急性發作期時可用如意金黃散外敷來清熱消腫止痛，內服上中下通用痛風丸、四妙散等來化濁利濕通絡。慢性緩解期，治療則以補腎，利濕瀉濁為主，例如用六味地黃丸，再加上降低尿酸的藥物，像是黃柏、土茯苓、金錢草、車前子可抑制尿酸形成，萆薢、威靈仙、秦艽、澤瀉可增加尿酸排泄，山慈菇可減少發炎反應等，避免痛風再發。日飲2至3公升水　降低尿酸濃度許為軫醫師提醒，須少食高普林的食物， 雖然控制飲食，尿酸值下降並不多，但不控制飲食，尿酸值上升卻很快。誘發痛風發作的飲食，啤酒最重要，其次為海鮮、內臟。每天喝水2千～3千毫升，可降低尿酸濃度，也有利於尿酸排出。中醫治療痛風具有內外同治的特點，只要運用得當，不僅可降低西藥引起胃腸不良反應，而且對於降尿酸及保護腎功能都有幫助。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）在中國醫學的五方與五臟的理論中，腎臟在五方中屬於北方，而北方的顏色是黑色的。北方黑──北方是黑土地，因飽含了豐富的腐殖質所以黑。所以，黑色屬於北方，而不是其他顏色屬於北方。也可以從中原地區來看，在中原地區，太陽的位置偏於南方，所以使北方相對於南方較「黑」。北方既是黑色，而腎又屬於北方，所以黑色自然就入腎了，正如《黃帝內經》中的那句話，「北方黑色，入通於腎」。源自於《周易．繫辭下》中的這句話：「天地氤氳，萬物化醇；男女構精，萬物化生。」在易經八卦中，乾為天為父，坤為地為母，也就是說人天相應。烏雲密佈，遮住太陽，在氤氳的過程中打雷下雨。不管是大雨，小雨，還是皚皚的白雪，這些天地之精都是來自於黑色的雲，那麼人之精來自於黑色的食物也就理所當然了。這種說法其實也不無道理。既然「黑色入腎」，如果想要養腎的話，「黑色食物」就應該是平時飲食中必不可少的了。不過黑色食物有很多，做法也有很多，在這裡我給大家推薦幾個，不妨一試。黑色食物1）黑米準備黑米100克、紅糖適量。先將黑米洗淨，然後浸泡一晝夜，將泡米的水與米同煮粥，以保存營養成分。待粥煮至濃稠時，再放入紅糖調味，稍煮片刻即可食用。人們在長期的服用中發現這黑米粥可以改善頭昏目眩，故稱其為「藥米」。其實這根本原因是黑米可以養腎。腎主骨，骨生髓，而腦為髓之海，所以如果腎精充足的話，腦袋就不會暈暈的，而是神思敏捷了。黑色食物2）黑芝麻很多人都喜歡喝超市賣的黑芝麻糊，其實自己也可以做「黑芝麻麵茶」來代替。準備白麵粉五百克，黑芝麻100克，將黑芝麻炒熟（當然買現成熟的也可以），白麵粉炒至焦黃，每天早上起來時，用滾開水沖調30克左右食用，也可以加鹽或者糖調味。如果常服的話，對於鬚髮早白和脫髮有很大的作用。這其中的奧妙也源於黑芝麻可以補腎。腎，其華在髮，「華」即「榮華外露之意」，青少年一般腎精足，頭髮就會烏黑茂密且光亮，相反，年老體弱的人，腎氣不足，頭髮就會慢慢變白，枯槁甚至脫落。黑色食物3）黑豆準備黑豆200克，清水800克，糖少許。將黑豆洗淨，用50度的溫水，浸泡一夜後，將黑豆和浸泡黑豆的水一起倒入攪拌機中，攪打約二分鐘充分將黑豆打碎。然後用漏網將豆漿過濾到碗中，可保留豆渣備用，再將豆漿用漏網過濾到鍋中，大火加熱豆漿至沸騰後關火，調入糖攪拌融化即可，剩餘的豆渣則可做成豆渣餅。當然，也可以用豆漿機直接打成豆漿，或者做黑豆粥也是不錯的選擇。黑豆被古人譽為腎之穀，黑豆不僅形狀像腎，還可以補腎強身，對於腎臟有保護作用，特別適合腎虛患者。民間有句諺語：「每天吃豆三錢，何需服藥連年。」這和黑豆養腎的功效是分不開的。黑色食物4）桑葚用桑葚30克（鮮者60克），糯米60克，煮粥，待熟時調入冰糖少許即可。此為「桑葚粥」，也可以平時當做水果吃。研究發現，桑葚對於腸燥便乾者很有幫助。腸燥便乾多是由於體內缺少津液，而腎為水臟，主津液，桑葚養腎，故對於腸燥便乾有幫助了。研究還發現，桑葚可以提高精液的品質，所以，對於積極備戰「造人工程」的男性朋友，不妨多吃一些桑葚。最後再給大家一個「強上加強」的方法—「三黑」粥。用50克黑米，黑豆20克，黑芝麻15克，核桃仁15克，共同熬粥後加入紅糖調味即可。核桃仁也是補腎佳品，此粥對於腎虛貧血者很適用。黑色的食物遠不止這些，還有黑木耳、黑棗、紫米、紫菜、烏骨雞、海帶、黑香菇、黑葡萄、黑海參等。不過需要注意，不管什麼好東西，都要防「過猶不及」，否則只能適得其反。明白了這些，以後在飲食上，可就要眷顧一下黑色的食物了。（本文摘自／男人養腎，女人養肝／八正文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）37歲的林先生飽受雙腳抽筋之苦長達3年，原本以為是工作太累，沒想到情況愈來愈嚴重，抽筋次數更頻繁，晚上無法入睡、影響白天工作。今年就診檢查發現腎衰竭，健康急速惡化，必須洗腎或換腎。妻子自告奮勇捐出左腎救丈夫性命，經腹腔鏡進行活體腎臟移植後，夫妻倆恢復正常生活。傳統捐腎手術切口大　造成捐腎意願低落夫妻倆藉由腹腔鏡手術進行腎臟移植，過程順利，傷口小恢復快，妻子術後隔天已能下床走路。傳統手術中，活體捐腎者的腎摘取術須在腰部做20公分左右的切口，有時甚至必須切斷肋骨，造成傷口疼痛，使捐腎意願低落。近年來，微創手術技巧進步，腎切除手術可使用腹腔鏡操作，減小手術切口、傷口疼痛，並且加速術後復原。嘉義大林慈濟醫院植移中心主任尹文耀表示，全台等換腎約8千人，換到大愛器官捐贈僅2百人左右。研究發現夫妻雖無血親，但可能長期共同生活，免疫系統可能較不排斥，換腎預後和有血親、比對高度相符的人一樣好。三高患者、家族病史　腎臟病高危險族群嘉義大林慈濟醫院腎臟內科醫師李振豪指出，常見的腎臟病5大症狀為「泡水高貧倦」，包括泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠，然而大部分的人都沒有明顯症狀。三高疾病、有家族病史，或配偶有慢性腎臟病等都是高危險族群，應定期抽血、尿液篩檢，及早發現、治療。當腎臟病進展到腎功能不足以應付日常所需，也就是末期腎病變，應接受腎臟替代療法，包括腎臟移植、腹膜透析、血液透析，視病人情況而定。腎臟移植後生活與常人無異，只需終身服用免疫抑制劑及預防感染、排斥等風險，在生活品質與存活率，遠優於腹膜透析、血液透析，若有機會接受移植，對於末期腎臟病的病人是最好的選擇。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）慢性腎臟病最重要就是飲食及血壓控制。慢性腎臟病最忌暴飲暴食，而國人喜歡吃到飽的BUFFET及火鍋，短時間內吃下大量蛋白質及蔬菜水果，造成慢性腎臟病患極大風險。中、重度易貧血、水腫　末期甚至猝死慢性腎臟病第1、2期病患還是正常及輕度，較無明顯症狀。第3期中度病患，可能出現輕微貧血症狀。第4期重度病患，不僅輕微或中度貧血，也會水腫、感到疲累。第5期末期病患，不僅中、重度貧血，也會水腫、疲累，甚至還會呼吸困難、食慾不振、嗜睡，嚴重時會昏迷，甚至猝死。臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示，慢性腎臟病已成為世界流行的疾病之一，但是慢性腎臟病通常症狀不明顯，將近8至9成的病人未受診斷。台灣慢性腎臟病的盛行率為9.8至11.9%，表示台灣有170到200萬的慢性腎臟病患，但認知率卻僅3.5%。第3至5期病患　應控制蛋白質攝取量陳達隆主任表示，第3期至第5期慢性腎臟病患，應在不會營養不良的前提下，採用低蛋白飲食法。每日攝取量應控制在每公斤每體重0.8克蛋白質以下，依病情分期不同，建議攝取量也不同，須接受完整的飲食衛教，確保營養攝取均衡。每隔一段時間在門診即可發現病人因為倦怠就醫，經抽血檢驗，腎指數已達尿毒洗腎或接近洗腎的程度。提醒民眾疲倦時，尤其是長期異常的疲倦，伴隨有高血壓、水腫、泡沫尿或腰痛，一定要到醫院接受檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）面對腎病患者，醫師常會安排驗尿檢查，其中一個目的是檢查尿液當中是不是出現「尿蛋白」現象。腎臟科醫師表示，蛋白質是體內的有用物質，不應該在尿液中當成廢物排出去。一旦出現尿蛋白，同樣代表著腎臟可能已經有潛在問題。腎臟壞掉會好嗎？亞東醫院腎臟科醫師徐愷翔表示，不論是驗血、驗尿、超音波檢查，靠這些線索，有時仍無法確認腎臟病的原因，這時候醫師會建議住院接受超音波導引腎臟切片檢查，直接在顯微鏡底下看看，傷害腎臟的兇手究竟是誰，另外也可以由病理科醫師協助了解腎臟細胞的傷亡狀況，作為腎臟科醫師用藥調整的參考。徐愷翔醫師表示，「慢性腎臟病」通常醫師會盡量控制減緩下降的速度。事實上，人體在老化的過程，平均一年腎絲球過濾率也會下降1-2分，想要回復長時間下降損失的腎功能，目前非常困難。可以不要洗腎嗎？腎臟排除體內的毒素，也排除體內過多的水份。當腎臟的功能惡化，造成體內毒素的累積、或是水份過度累積時，腎臟科醫師就會嚴肅的告訴您，毒素、水份的累積已經影響了身體的正常機能，若不立即排除，甚至會造成生命危險。因此，是否能夠不用洗腎，端看當下體內毒素、水份的狀況，如果已經使用大量藥物仍無法矯正，可能就要走到洗腎排毒這一步。除了洗腎之外，也有接受大愛捐贈的腎臟移植、以及親屬間的腎臟移植，由一顆新的腎臟肩負排毒的功能，作為洗腎之外的另一種治療方式。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）位於腰後兩側的腎臟，又稱「腰子」，因為疾病不容易被了解，加上人人耳聞「洗腎」色變，許多人對某些症狀常有相同的疑問，例如：「腰痛就是腎臟不好嗎？」、「出現症狀時應該看泌尿科或腎臟科呢？」事實上，腰痛來源很多，機件、皮膚、神經都有可能是兇手，對於難解的腰痛問題，專業腎臟科醫師教你如何找出兇手！腎臟功能不好並不會出現腰痛情形亞東醫院腎臟科醫師徐愷翔表示，腎臟對於人體排毒占了非常重要的角色，腎臟是否能發揮正常功能對於調節體內環境、排除毒素非常重要。腎臟的好壞通常取決於腎臟是否能發揮正常功能，因此單以功能而言，腎臟功能不好多半不會出現腰痛的症狀。徐愷翔醫師表示，除了腎臟外，後腰部的人體組織，包括：脊椎骨、脊椎附近的神經、以及表淺的肌肉、肌腱、皮膚，都有可能是腰痛的來源。腎臟結構、功能出問題要分別看不同科此外，許多病人對於自己該看泌尿科或腎臟科也常感到疑惑，徐愷翔醫師認為，如果腎臟裡頭長了腫瘤、長了膿包、長了石頭，都是屬於「硬體」也就是結構性上的疾病，通常我們會請泌尿科醫師幫忙。如果是腎臟的排毒功能下降，體內的尿毒上升，可以看作是「軟體」也就是功能上的異常，這時候請由腎臟科醫師來傷腦筋。檢驗尿毒素含量可看出腎臟功能是否良好另外，徐愷翔醫師也提到，若將腎臟疾病大致分為功能不佳與結構異常。對於腎臟的結構，醫師常會安排超音波檢查，在沒有輻射線的狀況下，大致了解是否有結構的異常。針對腎臟的功能部份，由於排毒是腎臟的重要功能，因此醫師可能會檢驗您血液當中的尿毒素含量，一旦尿毒素上升，可能就是腎臟怠忽職守了！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現代人上班生活壓力大，步調又快，常常頭痛、腰痠背痛，面對如影隨形的疼痛，大多數人通常都會自行到坊間購買止痛藥來舒緩疼痛，認為只要吃了止痛藥不痛就好了，但市面上可供民眾選擇的劑型跟品牌百百種，民眾購買時如果沒有睜大眼睛，很有可能吃下重複成分的止痛藥。止痛藥種類繁多　民眾應該怎麼吃？亞東醫院藥學部藥師李文婷表示，市面上常見的止痛藥種類繁多，常見的乙醯氨酚（Acetaminophen）也就是普拿疼，不但可以調控身體對疼痛的感受，還能達到體溫調節，進一步達到止痛、退燒的效果；另外一種為非類固醇抗發炎止痛藥，適用發炎疼痛、喉嚨痛、痛風急性發作或發燒等等的症狀。另外還有一種是目前僅限由醫師處方的鴉片類止痛藥（Opoids）。乙醯氨酚類藥品禁與酒併服　4到6小時間隔服用乙醯氨酚類藥品（Acetaminophen）需要注意肝臟方面的副作用，尤其禁止和酒精性飲料併服，否則可能會提高肝損害的風險；也不可以在短時間內大量使用，建議健康成人的每日最大劑量不超過4000毫克，並且須以4到6小時的間隔分次服用。盡量飯後服藥、斟酌劑量非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）透過抑制環氧合酶來減少發炎反應，達到消炎止痛的作用，同時也抑制其他內臟運作需要的前列腺素，容易導致腸胃、腎、肝方面等副作用的發生。李文婷藥師建議，盡量飯後服藥避免腸胃不適的副作用，如果已有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或是肝、腎功能不佳的病史應調整劑量並謹慎使用。使用NSAIDs需注意心血管方面的風險，為減少心血管不良事件潛在風險，建議儘可能使用最短治療時間及最小有效劑量；如有併用抗凝血藥品更應該主動告知醫師及藥師。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現代人文明病多，許多民眾面對長年累積下來的「老症頭」都靠成藥速戰速決，但成藥吃太多，恐影響腎臟調節廢物的方式，進而影響腎臟健康。腎臟內部血流量減少恐導致壞死 造成血管收縮腎臟是一個調控人體內多種功能的重要器官之一，主要藉由排尿將血液中多餘的廢物以及水分排除掉，不但可以維持體內的酸鹼值及電解質的平衡、調節血壓、釋放紅血球生成素幫忙製造紅血球等等。亞東醫院藥學部藥師李文婷表示，當腎臟的前列腺素被抑制時會使腎臟血管收縮，內部血流量減少，缺血導致內部構造壞死，而演變成急性腎損傷或是間質性腎炎。特別是老人或患有慢性腎臟病、心衰竭、肝硬化的人，以及合併使用其他可能對腎臟有負擔的藥品，發生腎功能損傷的風險也會大增，因此用藥期間也要特別注意是否有水腫、排尿情形改變或其他身體異狀。要如何安全使用止痛藥？1）　避免自行長期使用止痛藥／止痛藥通常用在緩解突然發生的短暫疼痛，不找出長期疼痛的原因，只是治標不治本，很可能會延誤病情。2）　避免自行加量／服藥之後如果疼痛沒有改善，應該盡速就醫，切勿自行加重劑量或同時使用兩種以上不同成分的止痛藥，可能會讓副作用發生的風險大增。除了止痛藥之外的選擇依醫師診斷可配合非藥物治療，例如冷、熱敷、伸展、運動復健治療等來幫助減輕疼痛，減少用藥。在壓力或某些刺激下可能比較容易引起偏頭痛，可以透過練習放鬆及避免特定刺激來減少偏頭痛發作次數，也可以減少用藥的頻率。疼痛其實是身體保護防衛的一種本能，讓我們感知到身體出現異狀，但同時卻也十分的惱人，嚴重者甚至會影響到平日的生活品質。當疼痛來襲時，不妨先留意自身疼痛的型態，別忘了向醫師或藥師諮詢，務必選擇有衛生福利部核准字號的藥品，不購買標示不清或成分不明的產品，遵照指示用藥，服用後如果有發生副作用、過敏反應，或者疼痛依舊無法消除時，應諮詢藥師並盡速就醫。