#腎臟

（優活健康網記者徐平／綜合報導）1名56歲男性有右側腎結石的病史，接受過5次體外震波碎石治療，仍留有1.52x1.12 公分大小的結石，經施行軟式輸尿管鏡碎石手術，在50分鐘內清除殘留的結石。另有1名55歲男性多重慢性病病史，同時使用抗凝血劑，也因左側腎結石做過波碎石，但殘留1.40x0.72 公分的結石，同樣也施行軟式輸尿管鏡碎石手術，在30分鐘內清除完結石，隔天即順利出院。軟式輸尿管鏡可以轉向打擊腎石成大醫院泌尿部醫師劉展榮指出，從膀胱進到輸尿管接近一條直線，但要進到腎臟結石所在的腎盂，則會有一個彎曲的角度，過去的硬式輸尿管鏡進到腎盂也只能直直的看前方，軟式輸尿管鏡可以有2個平面的轉向，上下轉、左右彎，靈活的轉彎讓軟式輸尿管鏡可以轉進去腎盂，用雷射來打腎臟結石。劉展榮醫師表示，尿路結石中的腎臟結石最令泌尿科醫師頭痛，因為腎臟富含血管，最早處理腎臟內結石的手術，須從較無血管的平面切開腎臟才能拿出石頭，其出血量大，並有很大的傷口。至今仍是>2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式的「經皮腎造廔取石術」，手術須在腎臟上鑽出1個洞，仍會造成相當出血的危險性，需要富有經驗的醫師來執行。不會留下傷口、出血量極低與「經皮腎造廔取石術」相比，軟式輸尿管鏡碎石術的好處是沒有傷口，跟傳統硬式輸尿管鏡一樣由尿道進入輸尿管，不會在病人身上製造任何傷口，更不用在腎臟上面鑽洞讓腎臟鏡進去碎石，出血量極低是最大的優勢。劉展榮醫師說，對於年齡大、共病史多、心臟功能不佳、長期使用抗凝血劑的結石病人來說，經皮腎造廔截石術常常是不適合的，這些病人的腎臟結石過去幾乎無解，現在可以使用軟式輸尿管鏡碎石遠離病痛。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近期最夯的水果「龍王鳳梨」，因外觀呈螺旋狀加上汁多味甜，許多民眾都被它吸引而購買嚐鮮，近期遭操投訴並檢驗出此產品含甜味劑，已知甜味劑甜度最高可達蔗糖60倍，過度的甜味劑添加也可能造成腎功能負擔。目前台北市食藥科已要求業者下架，業者也承諾將主動聯絡消費者全額退費及研擬其他補償方案。違反食安法最多可罰300萬按照我國法令生鮮水果不得添加甜味劑，若違反食品安全衛生管理法，將依同法處分業者新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰，及第52條產品應立即公告停止使用或食用，並予回收、銷毀。臺北市衛生局另已通知桃園市衛生局封存相關產品。甜味劑甜度為蔗糖60倍　吃多增腎臟負擔泰國輸入的「泰國鮮凍龍王鳳梨」主要於網路平台販售，最近一次進口12公噸，參照我國「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，人工甜味劑環己基(代)磺醯胺酸，因其甜度約為蔗糖的30～60倍，長期食用易增加腎功能負擔，因此僅可使用於蜜餞、瓜子、碳酸飲料、代糖錠劑、粉末及特殊營養食品等，不可過度食用。選擇當季水果最健康臺灣地處亞熱帶地區，有水果王國的美譽，盛夏有鳳梨可以採收，建議民眾盡量選擇當季國產鳳梨。臺北市政府衛生局鄭重呼籲業者應落實食品安全自主管理，針對違規產品將加強市場監測，必要時稽查抽驗。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）植物性蛋白質／每天吃點大豆、豆腐、豆漿強肌抗衰。成人每天應攝取35～40克蛋白質修建肌肉。缺乏蛋白質會造成組織早衰，器官肌肉鬆弛，廢物和積水無法排除，變成肚大、虛胖、水腫。建議多攝取植物性蛋白質（豆類、乾果、蔬果類），其飽和脂肪酸少；以及節制動物性蛋白質（肉、魚、蛋、奶類）的攝取量，可減輕腎臟負擔，減少心血管疾病。2）　抗性澱粉／糙米、蕎麥、裸麥、薏仁不升糖，有助減重。抗性澱粉（Resistant Starch , RS）就是難消化的澱粉，它不被小腸消化吸收和提供葡萄糖，但能進入大腸結腸內發酵，其代謝產物可維持腸道健康，有利益生菌生長。「抗性澱粉」高的食物如糙米、裸麥、蕎麥、薏仁、水煮馬鈴薯、莢豆類、帶綠皮的香蕉等。3）　單元不飽和脂肪酸／　提升好膽固醇，幫你趕走壞膽固醇。好油能提供能量，保護皮膚和內臟，幫助營養素的吸收和運輸，穩定神經和免疫系統。多選擇「單元不飽和脂肪酸」的植物油和製品，如苦茶油、橄欖油、芥花油、椰子油、適量堅果等，有助改善膽固醇，保護動脈抵抗氧化傷害。4）　生食蔬果（高纖、高酵）／1日攝取5～7份生鮮蔬果。生食蔬果，最有利吸收完整的消化酵素，有助去脂排毒。特別早上是人體的「排泄階段」，蔬果酵素和纖維質可促腸道把老廢物質速排體外。尤其深色蔬果含抗氧化成份，有助抗菌抗毒，及維持荷爾蒙平衡，可預防減肥期出現便秘、氣色差、皮膚粗躁、掉頭髮。5）　升溫食物／含碘海菜、蔥蒜香料促進血循代謝。人體體溫升高1度，就能促進血液循環，使贅肉不易堆積。運動、泡澡、飲食都是升溫的好方法。升溫食物如：海帶、紫菜、發菜、海蜇、蝦皮等含碘多，能促進甲狀腺素分泌，加速身體產熱能力，使基礎代謝率增強，血液循環加快。此外，蔥、薑、洋蔥、韭菜也是升溫食物，適量食用能溫熱身體。6）　親脂食物／黃豆、凍豆腐、苦瓜、海藻，可吸排胃腸肝油。「黃豆」富含卵磷脂，可將脂肪排出體外（尤其是肝臟脂肪），有降膽固醇、加速脂肪代謝作用。「凍豆腐」含酸性物質，能破壞、助排脂肪。「苦瓜」富含的苦瓜素，作用於吸收脂肪的重要部位小腸，可抑制脂肪、多糖等高熱量大分子物質的吸收。海帶、海苔、昆布、寒天等「海藻類」，含很多微量元素及碘、鈉、鉀、鐵、鈣，有助蛋白質運作和代謝脂肪。（本文摘自／1天只要1分鐘1個動作！瘦腰平腹提拉臀／出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一位肺癌的患者日前突然出現血壓驟降、呼吸急促、疲憊倦怠等不適症狀，心臟超音波檢查時，發現患者有大量心包膜積液，且已經出現包膜填塞壓迫現象，實行心包膜穿刺術(pericardiocentesis) 並引流心包膜液體後，患者血壓、心跳狀態漸漸恢復正常。心包膜液主要作用為減少心臟跳動時的摩擦心包膜填塞造成的影響足以使患者休克甚至致命，輕忽不得。南投醫院心臟內科醫師黃祺耀表示，心包膜腔內含有約20~30ml的液體稱為心包膜液，主要作用為減少心臟在跳動時的摩擦。當心包膜內液體累積，心包腔內壓力就會竄升，心包膜液體到一定程度時，便會引發一系列血流動力學紊亂，此時便稱為心包填塞(cardiac tamponade)。這些疾病都是高危險群要當心心包內液體迅速增多時，過多的心包膜液向內層壓迫，造成內壓急驟上升，便會引起心臟受到壓迫，導致心室舒張期充盈受阻，並造成周圍靜脈壓升高、靜脈淤血，最後心輸出量降低，血壓下降，更危及便休克致命。急性外傷、心臟破裂(trauma or myocardial rupture)、甲狀腺機能低下、自體免疫疾病或血液腫瘤疾病皆有可能造成心包膜填塞，不得不慎。南投醫院院長洪弘昌表示，多專科團隊合作模式、跨科整合讓患者就醫更加方便，也減少醫療資源浪費的問題。依照病患的疾病狀況給予個別化的治療服務，依照各專業人員癌症個案的狀況討論治療計畫，使患者的治療能夠更加全面性，大大提升醫療品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64 歲張女士罹患糖尿病變，去年開始腎臟指數開始快速的攀升。採用低蛋白飲食配合酮酸氨基酸治療，這一年來腎功能惡化的速度下降，且病人精神與體力也相對變好。飲食最重要的是蛋白質限制安南醫院腎臟科主任林軒名表示，不論哪種病因引起的的腎臟病，除了藥物控制外，病人的飲食控制往往是成功的關鍵。飲食控制中包含了蛋白質、鈉、磷、鉀等攝取的限制，最重要是蛋白質的限制。腎臟病強調的飲食建議，其實就是蔬食的觀念。 「腎病蔬食」強調天然、不過度烹煮、蔬果為主的觀念。腎病第3期以上或有蛋白尿的病人可以開始進行腎病蔬食飲食。初期建議蛋白質攝取可以從4份開始，每一份大約三指幅，其中奶蛋魚肉豆都要合再一起計算。如果到了腎病第五期，甚至要把蛋白質降低到2份。低蛋白飲食加上酮酸氨基酸治療可延緩腎功能惡化林軒名主任提到，這樣的飲食常會有人誤解成「減少飲食攝取」，但雖然減少蛋白質攝取，平時飲食還是要確保熱量。建議可以用低蛋白的澱粉類或植物油來取代熱量，搭配多種輕度烹煮的蔬菜類與減量的蛋白質食物。林軒名主任建議，個人蔬食飲食食譜為每餐通常3-4份澱粉類食物（約份半碗到一碗飯），加上1-2份蛋白質（約份一份豆腐豆乾以及一小片魚或肉）以及3-4份的蔬果類。除了上述的低蛋白飲食外，這幾年也陸續有研究顯示，病患接受極低蛋白飲食加上「酮酸氨基酸」的治療，對於某些族群的病人可以有效地延緩腎功能的惡化。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多人為了追求健康，天天一顆維他命、B群，但有沒有想過，你真的需要補充維他命嗎？養生觀念普及，飯前飯後攝取保健食品已經成為每日的例行公事。然而，許多研究證實，大量攝取高劑量維他命對健康反而不利，文獻指出維生素C每天攝取超過1000毫克可能造成代謝物草酸的增加，進而造成草酸鈣在腎臟、內臟、關節及血管的堆積。不清楚劑量隨意服用　恐致肝、腎損傷根據調查發現，民眾常吃的保健品中以維他命最多。市面上除了有綜合維他命、單一維他命、高劑量維他命，還有針對不同性別、族群設計的維他命。然而，這些產品可以很輕易地從便利商店、大賣場、藥妝店、網路商店買到，若民眾在不清楚劑量及需求下隨意服用，很可能會造成腎臟或肝功能方面的損傷。日晒10-15分、吃半碗菠菜　輕鬆補充維他命衛福部桃園醫院營養師張秀年表示，天然食物是最安全的維他命來源，蔬果中的植物素和天然抗氧化營養素，功效甚至與維他命相當。事實上，人體對維他命的需求量不高，因此也不太容易缺乏。維他命D每日建議量為5-10微克，只要每天接受溫和日曬約10-15分鐘，身體就可以產生足夠的維他命D，至於維他命A每日建議量500-600微克，只要吃半碗菠菜就可輕鬆達到，所以只要飲食均衡多樣化，其實不需要額外補充維他命。 購買時選擇低劑量、綜合型維他命張秀年營養師提醒，民眾若因疾病或特殊情況，經醫師評估確實有補充必要時，可適當的選擇維他命補充品，購買時儘量選擇低劑量、綜合型維他命，同時也要注意是否為衛生福利部核准產品、有無清楚標示及正確存放方式。服用時儘量不要和藥品一起服用，也不要天天吃，當自覺飲食攝取不足時再補充。經常檢視自己的飲食是否均衡，飲食多樣化並從天然食物攝取才是真正的健康之道！ 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據統計，台灣是全球慢性腎臟病和洗腎人口最密集的國家，末期腎臟病盛行率也高居全球第一名。健康的身體有賴於自身的保養，防範於未然，才能擺脫洗腎王國的惡名。邁向健康好「腎」活，健康6部曲一定要遵守！濫用止痛劑、吃保健食品恐致腎病大千綜合醫院腎臟科醫師鄭俊山表示，慢性腎臟病常見由糖尿病、高血壓、高齡、濫用止痛劑、或長期服用來路不明的藥品或保健食品所致。一旦罹患慢性腎臟病容易出現貧血、骨骼與鈣磷平衡失調、心血管問題、營養不良等問題，若不善加處理則會演變成末期腎臟病，導致面臨洗腎、需腎臟移植、甚至死亡。護腎6部曲　維護腎臟健康很簡單由於慢性腎臟病初期難以察覺，許多病患都是等到出現泡沫尿、四肢或臉部水腫、高血壓、貧血、或是疲倦的「泡、水、高、貧、倦」等5大症狀時，才到醫院檢查。鄭俊山醫師建議，遵循衛生福利部國民健康署推廣「護腎6部曲」，維護腎臟健康變簡單：1）　擁抱健康生活／維持理想體重、培養運動習慣、保持3不原則(不菸、不酒、不熬夜)。2）　正確醫藥觀念／務必遵從專業醫療人員指示用藥、不濫用止痛藥、不亂吃來路不明的藥、偏方草藥或保健食品。3）　採用護腎飲食／營養均衡、蛋白質適量、保持四少(少鹽、少糖、少油、少吃加工食品)。4）　控制既有疾病／控制好血糖、血壓、血脂及尿酸。5）　注意飲水排尿／適量喝水，不要憋尿。6）　定期健檢監測／早期發現早期治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）4顆包餡湯圓熱量等於一碗飯！冬至吃湯圓象徵團圓，是至古以來的習俗，然而，營養師表示，湯圓中的成分──糯米粉，黏性較強且較不易消化，對於老年人及幼小孩童等吞嚥與消化能力較不佳的民眾，建議可用剪刀裁剪成適口大小，並細嚼慢嚥。利用青菜熬湯頭　攝取適量水果南投醫院營養師蔡玉思表示，鹹的包餡湯圓內餡以瘦肉為主，可減少熱量攝取，以茼蒿、高麗菜、芹菜、韮菜、香菇、香菜、洋蔥等青菜熬製湯頭，可增加纖維質的攝取量，將湯圓取代米飯的主食，搭配燙青菜，餐後再攝取適量的水果，讓營養更均衡，另也應盡量避免使用油蔥酥的烹調，以降低飽和性脂肪酸攝取量。湯頭避開紅豆或花生湯　減少糖分及熱量甜湯圓部分，因芝麻、花生內餡已含高糖分，湯頭建議避開紅豆或花生等配料，減少甜湯的糖分及熱量，盡量避免精緻糖使用，若有糖尿病病友建議可以代糖取代，營養師建議，有餡、無餡湯圓互相搭配，可減少熱量攝取，另外，慢性疾病的病患在食用湯圓時，需特別注意以下要點，健健康康度過冬至：1)　糖尿病 ／需注意食物份量的代換，以監控血糖，因為糯米的升糖指數高，食用後容易讓血糖上升，提醒糖尿病友應酌量食用湯圓並多搭配蔬菜。2)　高血壓、腎臟病 ／包餡鹹湯圓鈉含量較高，再加上鹹湯圓多以高湯為湯底，建議高血壓、腎臟病及尿酸較高病友適量食用甜湯圓，若吃鹹湯圓應避免喝湯，以減少鈉的攝取。3)　腸胃疾病 ／糯米不易消化，吃太多易脹氣，加上甜食易致胃食道逆流，建議消化功能較弱或腸胃不佳者要酌量食用，建議1天吃1次，每次吃4顆為限，避免增加腸胃道負擔。