#糖尿病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲劉先生因身體不適胃口不佳，吃不下飯卻照吃相同劑量的降血糖藥，因低血糖在家昏迷超過12個小時後送醫，經全力搶救後未留下後遺症，醫師提醒，糖尿病人都擔心血糖飆高，其實血糖過低，中樞神經系統也會出問題，同樣有生命危險，糖尿病人應瞭解藥物調整方法，並注意徵兆避免低血糖。咖啡色嘔吐物　低血糖致中樞神經受損劉先生有糖尿病史，合併高血壓、腎功能不佳以及類風濕性關節炎等問題，幾個月前，家人發現劉先生一整天都不出房門，進房後發現叫不醒他，枕邊還有咖啡色的嘔吐物，送醫檢查發現，劉先生白血球感染指數高、有肺炎跡象，合併有急性腎衰竭與高血鉀等危急狀況，醫師確定為低血糖造成中樞神經受損。吃不下飯仍服藥　血糖過低12小時臺中慈濟醫院新陳代謝科徐盛邦醫師表示，劉先生住院期間先後出現腎衰竭、肺炎與腸胃道出血症狀，致病原因是劉先生罹患A、B流感後，併發肺炎、敗血，又因肺炎不舒服，吃不下飯，卻仍服用固定劑量的降血糖藥物，血糖過低至少12小時，引發中樞神經系統、呼吸道、腸胃道與泌尿系統等全身器官問題。中樞神經缺糖　會昏迷、癲癇、死亡徐盛邦醫師強調，嚴重的低血糖，對身體影響非常巨大，低血糖是糖尿病急性併發症之一，臨床上血糖小於70，身體就會開始缺糖，小於55，中樞神經系統也會缺糖，會昏迷癲癇甚至死亡，建議糖尿病人隨身攜帶一些糖果或是泡咖啡用的糖包，一旦有疑似低血糖的症狀，就立刻補充糖分。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）心臟移植訓練師李聖苓曾經胖到80多公斤，直到48歲因健康陸續出現狀況，才開始慢慢建立運動習慣，3個月內累積278萬步，身為專業的訓練師，她建議糖友運動不妨從健走入門，每天30分鐘開始，慢慢強化自己的肌耐力。近半數的糖尿病患者未被診斷出來全台227萬糖尿病人口恐被低估！國際糖尿病聯盟最新數據，尚有一半糖尿病患未被確診，根據國際糖尿病聯盟報告，全球仍有將近半數的糖尿病患者未被診斷出來，因此今年(2016)以「正視糖尿病」為世界糖尿病日主題，呼籲世人積極篩檢糖尿病及其併發症。目前國內罹患糖尿病人數已突破2百萬，尚有為數眾多的國人已發病而不自知，由於大多數第2型糖尿病友通常不會出現「3多1少」（多吃、多喝、多尿、體重減輕）的典型症狀，許多人在確診前，已持續高血糖好一陣子，甚至發生了併發症，因此及早發現糖尿病，把糖化血色素控制在7％以下，應成為全民健康課題。活動量大　得癌症風險減少約1/3糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤強調，男性腰圍超過90公分、女性腰圍超過80公分，空腹血糖超過100毫克分升（100mg/dL）屬於代謝症候群，透過低卡、低糖、低油、高纖飲食，再加上每週150分鐘以上運動，積極控制體重（或減重）可以提升健康素質、避免糖尿病發生的事實。糖尿病關懷基金會董事長戴東原表示，人的體能在25歲左右達到顛峰，之後隨年齡增長而遞減，體能下滑主因為肌肉逐漸萎縮，體內開始堆積額外的脂肪，形成慢性病的導火線，美國哈佛大學校友調查研究，以活動量最大與習慣久坐2組做比較，顯示前者得心血管疾病，甚至於得癌症的風險減少約1/3。

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡眠不足不只影響身心健康，也可能影響胰島素敏感性，並對腸道細菌生態造成衝擊，過去不少研究顯示，睡眠不足會傷害新陳代謝健康，歐洲學者認為，人睡眠不足時，腸道細菌生態可能受破壞，導致腸道細菌種類減少，進而影響新陳代謝功能。腸道細菌　與肥胖、糖尿病息息相關醫界早發現，腸道細菌組成、多樣化情況，與肥胖、第二型糖尿病風險息息相關，而不少研究也發現，睡眠不足的人很容易罹患這些疾病，不過醫界、學界並不知道睡眠不足是否會改變人類腸道細菌生態。瑞典烏普拉大學神經學副教授克里斯汀․班尼迪克特、學者強納森․西德納斯，以及德國人類營養學研究院研究團隊分析、研究上述議題，研究成果已發表於〈分子新陳代謝〉期刊（Molecular Metabolism）。睡眠不足　影響胰島素敏感性研究當中，研究人員以9名健康、正常體重男性為研究對象，這些人分成兩組，一組連續兩晚都只睡4小時，另一組每晚睡滿8小時。研究作者分析，由於實驗時間非常短，加上樣本數很少，因此這項研究並沒有發現兩個晚上睡眠不足會影響腸道細菌多樣化。不過研究卻發現，睡眠不足時，胰島素敏感性會減弱20%，無論腸道細菌生態有沒有出現變化，這都代表人類睡眠不足會影響胰島素敏感程度，即使只有一、兩個晚上失眠，也是一樣，胰島素反應都會變遲鈍。肥胖的人　腸道細菌生態不太一樣研究作者表示，其他研究曾觀察到，肥胖的人，腸道細菌生態與體重正常者不太一樣，肥胖者的壁厚菌門（Firmicutes）細菌、擬桿菌門（Bacteroidetes）細菌的比率較為增加。研究作者指出，腸道細菌生態很豐富，未來需要進行更多研究，才能了解腸道細菌生態與胰島素敏感性之間的關聯，睡眠不足除了傷害新陳代謝健康，還容易損害認知功能，想探討背後原因，同樣也需要進行深入研究。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）說到桑葉，應該是許多人童年養蠶寶寶的回憶！小小一隻蠶寶寶僅依靠著桑葉就能得到充足的營養。其實您知道嗎？有神仙草美譽的桑葉除了是蠶的食物外，還可以用來控制血糖與幫助減肥。桑葉營養豐富　不僅控糖效果佳　也是減肥族群好幫手營養師余朱青解釋，桑葉含有豐富的維生素A、B1、B2、C及鈣、鐵、鉀、膳食纖維及類黃酮等，其中桑葉生物鹼（DNJ）成分因為與糖構造類似，能減少進食後腸道內碳水化合物的吸收，達到抑制飯後血糖上升的作用，因為能減少糖分吸收，對於想控制體重，來達到減肥目的的民眾有所幫助。桑葉也常用於中醫藥用，味甘苦、常見於疏風清熱，肺熱燥咳，涼血止血，清肝明目、降壓利尿等。除了用在控制血糖上，也常被拿來與減肥議題綁在一起，因為桑葉有利水的作用，能將身體多餘的水份排出，有助改善水腫現象。此外，桑葉中含有的DNJ礦物質，能改善人體腸道環境，促進腸胃蠕動，降低便秘情況的發生。不過，由於桑葉性寒涼，營養師提醒不要一次大量食用，建議小量多次食用對身體較無負擔，另外，腸胃功能較弱者也需酌量使用。自製桑葉茶飲留意農藥殘留　市售飲品挑專業認證有些養生的朋友會自製桑葉茶飲用，不論是購買市面上的乾燥桑葉，或採集新鮮桑葉使用，都請留意農藥及微生物殘留。雖然不少人會直接到中藥行購買或選購市售桑葉茶飲品飲用，不過營養師提醒，選購市售的茶飲建議要挑選通過SGS農藥、重金屬等檢驗之飲品，除了參考品牌口碑外，是否採用低溫萃取方式保留活性的製作方式、產品製作履歷，及各項認證通過標示都可以做為選購的參考。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病成為台灣的新國民病！吳女士33歲那年，因頭暈、手抖，家人緊急送醫，確診為第二型糖尿病，15年來與糖尿病為伍，隨著藥物越吃越多，體重更一度重達70公斤，在使用新型針劑降血糖藥物後，糖化血色素逐漸恢復正常，3個月內，體重也從70kg減至62kg。每8.5名成年人　1人罹患糖尿病國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8％，換算下來，平均每8.5名成年人就有1人罹患糖尿病，全國糖尿病患者高達227萬，且每年新增2.5萬人，糖友人數持續上升中。臨床研究發現，糖化血色素如能下降一個單位，就能減低各種併發症的風險，包括降低43％因末稍血管疾病所引起壞死或截肢，小血管疾病風險則能減少37％，白內障風險則可減少19％，心臟衰竭、心肌梗塞以及中風的機率，則分別下降16％、14％、12％。口服降血糖藥物　吃到一半會有瓶頸社團法人宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊分析，在現有口服降血糖藥物在治療一段時間後，往往會有瓶頸，無法繼續有好的控糖效果、讓數值達標，糖友也可能因為口服治療藥物所帶來的副作用，或因服藥種類過多所帶來的不便性，因此沒有完全遵從醫囑好好服用藥物，導致控糖效果不佳。新型針劑降血糖藥物　腸泌素GLP-1助達標目前通過健保給付的針劑降血糖藥物有4種，注射頻率分別有1天2次、1天1次和1周1次，提供醫師與病人治療上不同的選擇，游能俊院長表示，新藥有機會幫助病人降低糖化血色素並控制體重，減少低血糖風險，透過控糖能有效預防腎病變、腦中風、心肌梗塞、視網膜病變等併發症。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲的劉老太太（化名）於十年前確認罹患C型肝炎，因已達肝硬化且年紀甚高，擔心身體不耐副作用，與家人和醫師討論後，決定不使用干擾素治療，這幾年僅追蹤觀察病情變化，沒想到後來疾病惡化進展成肝癌，心情備受打擊，所幸早期發現，腫瘤得以經射頻電燒根除性治療。肝癌治癒後，決心清除C肝病毒，在家人的支持下，自費使用口服新藥積極治療，近期獲得Ｃ肝治癒好消息，讓劉老太太心中多年的大石終於放下。義大醫院胃腸肝膽科許耀峻醫師表示，台灣成年人C型肝炎血清陽性率約為4-5%，約 50萬到70萬慢性感染者，為數眾多，應視為國家主要的公衛問題，許多患者病齡多達10多年以上，若不積極追蹤和治療，發生肝硬化與肝癌的風險恐大增。C型肝炎為全身性疾病　提高罹患糖尿病與腎衰竭之風險許耀峻醫師進一步說明，C型肝炎病毒感染其實是全身性疾病，可影響身體任何器官系統，患者千萬不可以僥倖心態面對疾病，因病毒不但會導致肝臟持續發炎，走向肝病三部曲（肝炎-肝硬化-肝癌），甚至也會提高罹患糖尿病，腎衰竭，甚至心血管疾病的風險。已有許多研究證據顯示，消滅C肝病毒不僅改善肝病病程，也能有效降低其他共病風險！傳統干擾素治療，治癒率僅約7成且伴隨較多副作用，隨著口服新藥上市，治癒率提升至9成以上，況且明年將納入健保給付，減輕患者經濟負擔，針對不適用干擾素或曾經治療失敗的患者可謂一大福音！許醫師強調，現階段政府尚未制定全面的篩檢政策，因此找出患者的任務有賴民眾與醫師的主動警覺，然而，根據以往臨床經驗，肝炎病毒感染常因無特異症狀而易被忽略，甚至許多患者因害怕副作用或是病識感不足，不願意治療與追蹤，皆是不正確的行為。現今口服藥物治癒率高而副作用低，許醫師鼓勵國人應做自身健康第一關守護者，千萬不可拖延病情，以免造成嚴重後果。面對疾病不恐慌　積極治療讓C型肝炎成為歷史許耀峻醫師表示，今年因口服新藥如何納入健保的議題，讓許多應及早治療的民眾持保留觀望心態，反而貽誤改善病情的時機，許醫師建議患者不應只是等待，應與專科醫師討論，盡早擬定治療策略，以免病情因拖延而加重。世界衛生組織（WHO）於2015年發佈「格拉斯哥宣言」，宣誓全球合作消滅病毒性肝炎，具體目標是2030年前達成80%的治療率。許醫師表示，台灣應不落人後，呼籲政府擬定國家政策且國人應主動篩檢，透過積極治療，為消滅C肝齊努力，希望在不久的將來，讓C型肝炎成為歷史！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲的王小姐從來沒有檢查過眼睛，但她罹患糖尿病已有15年，而且未遵醫囑規則服藥，漸漸覺得右眼的視力變得模糊，起先不以為意，原想重配眼鏡，但驗光師怎樣幫她配度數都看不清楚，建議應該要找眼科醫師詳細檢查，檢查結果發現，王小姐是嚴重的糖尿病視網膜病變，合併有玻璃體出血。糖尿病視網膜病變　視力僅0.1糖尿病視網膜病變，可接受雷射治療，但做完右眼的治療後，王小姐自己覺得視力沒什麼進步，自己取消了後續的治療，未做治療的左眼2個月後變成只看得到手指在動，於是再度求診，檢查發現已經視網膜剝離，經白內障手術合併玻璃體切除手術，她的左眼視網膜有貼合，但視力僅剩下0.1。定期看醫生、運動　不吃偏方成大醫院副院長張智仁表示，糖尿病對神經、血管、腎臟、和眼睛都不好，希望藉由今天的活動讓大家更了解如何保護好眼睛，成大醫院糖尿病友會會長陳武祝表示，他和糖尿病相處了40年，心得是定期看醫生、運動，不吃偏方，每天走路一萬步，血糖就不會不穩定。嚴重會有視網膜剝離　造成失明危險洪醫師近一步說明指出，糖尿病控制不良，會導致眼部的病變，如黃斑部水腫、視網膜或玻璃體出血等糖尿病視網膜病變，最嚴重的會有視網膜剝離，造成失明的危險，其他還有白內障、新生血管性青光眼等。控制血糖　以降低糖尿病的傷害程度這些糖尿病的眼部病變，雖有治療的方法，但是會因病人糖尿病病情的控制，預後有很大的差異，洪嘉鴻醫師表示，要預防糖尿病眼部病變的發生，首先要控制血糖，以減少、降低糖尿病的傷害程度，同時要定期眼科檢查及自我視力檢查，以能及早發現視力變化背後的更大的眼部病變。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）在今年10月世界衛生組織（WHO）發表的報告中，希望各國對含糖飲料徵稅20%到50%，以減少含糖飲料消費，從而減少肥胖、第二型糖尿病和蛀牙，此立意良好的方案卻也凸顯了全球罹患糖尿病人口數眾多！全球每年約有380萬人死於糖尿病相關疾病，在台灣，國人十大死因中，糖尿病為第五名，專精於糖尿病多年的臺安醫院內分泌科林毅欣醫師表示，糖尿病與先天多種遺傳基因變異有關，然而不良飲食習慣、肥胖、缺乏運動、熬夜及久坐等導致代謝下降，都會增加罹患糖尿病機率。血糖控制差　小心併發症傷身有些糖尿病友擔心血糖高，不太敢吃東西，怕亂吃東西反而使得血糖更高，又或者聽信某些食物可以降血糖而大量攝取，一旦血糖下降，就以為糖尿病改善私自停藥。林毅欣醫師說明，其實不吃東西以為血糖會降是病友常有的錯誤迷思，不吃東西也不服用藥物反而會使血糖升高，也易造成營養不良，此外，三餐不固定可能造成低血糖，也容易引起如發抖、冒冷汗、無力、頭暈等症狀，嚴重者甚至會昏迷。而糖尿病更大的隱憂其實是併發症，大致可分為兩個部分，一是大血管的併發症，另一個為小血管的併發症。大血管的併發症包括心肌梗塞及腦中風等心血管疾病。小血管的併發症則包含了視網膜病變、末梢神經病變、腎病變等。如果血糖早期控制好，就能降低併發症發生，提醒糖尿病友切忌私自停藥，避免引發後遺症。飲食低糖、低油、高纖　秋葵輔佐控糖在台灣每天吃的白米、麵食等多為澱粉類，攝取過量往往血糖超標卻不自覺，糖尿病友飲食上建議以低糖、低油、高纖為原則。日前中國醫藥大學釋出實驗報告，說明一天16根秋葵其中足量的「異槲皮素」有助於控制血糖。林醫師指出，秋葵對控制血糖有一定幫助，尤其秋葵中的黏液含有黏多醣，黏多醣的水溶性纖維可以抑制醣類吸收，有效減緩血糖上升，還能促進腸道蠕動，改善便祕。專家建議，秋葵含豐富的膳食纖維，所屬的黏液也可保護胃壁，是較高營養價值的食物。初期或輕微糖尿病患者可吃秋葵或苦瓜來輔助控制血糖，但若為較嚴重糖尿病病人，則建議藥物、飲食、運動三者並行，另外，由於秋葵中的粗纖維會刺激腸胃道，若是消化機能較弱的人，應要配合醫師建議酌量食用。