#糖尿病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲的王小姐從來沒有檢查過眼睛，但她罹患糖尿病已有15年，而且未遵醫囑規則服藥，漸漸覺得右眼的視力變得模糊，起先不以為意，原想重配眼鏡，但驗光師怎樣幫她配度數都看不清楚，建議應該要找眼科醫師詳細檢查，檢查結果發現，王小姐是嚴重的糖尿病視網膜病變，合併有玻璃體出血。糖尿病視網膜病變　視力僅0.1糖尿病視網膜病變，可接受雷射治療，但做完右眼的治療後，王小姐自己覺得視力沒什麼進步，自己取消了後續的治療，未做治療的左眼2個月後變成只看得到手指在動，於是再度求診，檢查發現已經視網膜剝離，經白內障手術合併玻璃體切除手術，她的左眼視網膜有貼合，但視力僅剩下0.1。定期看醫生、運動　不吃偏方成大醫院副院長張智仁表示，糖尿病對神經、血管、腎臟、和眼睛都不好，希望藉由今天的活動讓大家更了解如何保護好眼睛，成大醫院糖尿病友會會長陳武祝表示，他和糖尿病相處了40年，心得是定期看醫生、運動，不吃偏方，每天走路一萬步，血糖就不會不穩定。嚴重會有視網膜剝離　造成失明危險洪醫師近一步說明指出，糖尿病控制不良，會導致眼部的病變，如黃斑部水腫、視網膜或玻璃體出血等糖尿病視網膜病變，最嚴重的會有視網膜剝離，造成失明的危險，其他還有白內障、新生血管性青光眼等。控制血糖　以降低糖尿病的傷害程度這些糖尿病的眼部病變，雖有治療的方法，但是會因病人糖尿病病情的控制，預後有很大的差異，洪嘉鴻醫師表示，要預防糖尿病眼部病變的發生，首先要控制血糖，以減少、降低糖尿病的傷害程度，同時要定期眼科檢查及自我視力檢查，以能及早發現視力變化背後的更大的眼部病變。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）在今年10月世界衛生組織（WHO）發表的報告中，希望各國對含糖飲料徵稅20%到50%，以減少含糖飲料消費，從而減少肥胖、第二型糖尿病和蛀牙，此立意良好的方案卻也凸顯了全球罹患糖尿病人口數眾多！全球每年約有380萬人死於糖尿病相關疾病，在台灣，國人十大死因中，糖尿病為第五名，專精於糖尿病多年的臺安醫院內分泌科林毅欣醫師表示，糖尿病與先天多種遺傳基因變異有關，然而不良飲食習慣、肥胖、缺乏運動、熬夜及久坐等導致代謝下降，都會增加罹患糖尿病機率。血糖控制差　小心併發症傷身有些糖尿病友擔心血糖高，不太敢吃東西，怕亂吃東西反而使得血糖更高，又或者聽信某些食物可以降血糖而大量攝取，一旦血糖下降，就以為糖尿病改善私自停藥。林毅欣醫師說明，其實不吃東西以為血糖會降是病友常有的錯誤迷思，不吃東西也不服用藥物反而會使血糖升高，也易造成營養不良，此外，三餐不固定可能造成低血糖，也容易引起如發抖、冒冷汗、無力、頭暈等症狀，嚴重者甚至會昏迷。而糖尿病更大的隱憂其實是併發症，大致可分為兩個部分，一是大血管的併發症，另一個為小血管的併發症。大血管的併發症包括心肌梗塞及腦中風等心血管疾病。小血管的併發症則包含了視網膜病變、末梢神經病變、腎病變等。如果血糖早期控制好，就能降低併發症發生，提醒糖尿病友切忌私自停藥，避免引發後遺症。飲食低糖、低油、高纖　秋葵輔佐控糖在台灣每天吃的白米、麵食等多為澱粉類，攝取過量往往血糖超標卻不自覺，糖尿病友飲食上建議以低糖、低油、高纖為原則。日前中國醫藥大學釋出實驗報告，說明一天16根秋葵其中足量的「異槲皮素」有助於控制血糖。林醫師指出，秋葵對控制血糖有一定幫助，尤其秋葵中的黏液含有黏多醣，黏多醣的水溶性纖維可以抑制醣類吸收，有效減緩血糖上升，還能促進腸道蠕動，改善便祕。專家建議，秋葵含豐富的膳食纖維，所屬的黏液也可保護胃壁，是較高營養價值的食物。初期或輕微糖尿病患者可吃秋葵或苦瓜來輔助控制血糖，但若為較嚴重糖尿病病人，則建議藥物、飲食、運動三者並行，另外，由於秋葵中的粗纖維會刺激腸胃道，若是消化機能較弱的人，應要配合醫師建議酌量食用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）吃多、喝多、尿多、體重下降，這些都是糖尿病常見的症狀，在飲食上有很多限制，治療上，多是以控制飲食、注射胰島素來維持血糖。關於糖尿病及非糖尿病患的血糖控制治療與問題，將由中國醫藥大學附設醫院臺北分院舉辦的講座給予建議，新陳代謝科醫師李國陽分享，衛教講座主題「糖尿病與非糖尿病人的三高治療目標」，歡迎踴躍參加。名稱：糖尿病與非糖尿病人的三高治療目標  時間：105年11月17日 星期(四) 下午17:30-18:30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）  洽詢：分機:(02)2791-9696轉1008　　　手機:0975-682-056(簡碼219148)　　　　 　0932-155-634

（優活健康網新聞部／綜合報導）正常情況下胰臟會分泌胰島素，當胰島素不足，無法幫助血中糖分代謝，過多的糖隨尿液排出，即稱為糖尿病，要治療糖尿病，先要訂好治療目標，選擇正確方式，才能達到效果。有良好的血糖恐致，才能永保體內健康，講座中由藥學部藥師黃瓊儀，提醒大家使用藥物時應注意的小細節，內容豐富，歡迎民眾踴躍參加。名稱：糖尿病用藥指導時間：105年11月9日 星期(三) 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）  洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患糖尿病達20多年的74歲劉姓阿嬤，因視力模糊、胸悶數日，在述說不適症狀的過程中，擔任營養師的孫女察覺不對勁，安排就醫檢查，及早發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變並接受治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定，阿嬤意識到血糖控制的重要，現在每3個月會定期回診，接受醫師、衛教師及營養師的藥物、運動、飲食把關。心血管阻塞及眼睛黃斑部病變劉阿嬤雖然一直都有在門診拿藥，但不清楚自己血糖控制的情況，今年4月初，因視力模糊、胸悶數日，孫女擔心外婆身體不舒服，是否與糖尿病的併發症有關係，在醫師共同照護下，及早安排心肌灌注掃描和非散瞳視網膜檢查，發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變，並接受心導管介入性治療和眼科治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定。周邊神經病變　手腳異常、麻木員林基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳育正表示，台灣成年人失明的最主要原因為「糖尿病視網膜病變」，以糖尿病罹病時間越長，血糖和血壓控制不良更會加劇視網膜病變，「糖尿病腎病變」是台灣引起末期腎衰竭的最主要原因，最常見的糖尿病神經病變是「周邊神經病變」，通常以手腳感覺異常、麻木或疼痛來表現。「周邊動脈阻塞疾病」初期通常是沒有任何症狀，嚴重時可能出現行走一段距離之後，小腿會感覺痠痛而需要休息，會增加足部潰瘍以及合併感染發生的風險，嚴重時，必須以截肢手術做治療處理，台灣有將近一半的非創傷性截肢是起因於糖尿病，糖尿病也會增加併發心臟血管疾病和腦血管疾病的風險，相較一般人高達2至4倍。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據國民健康署的統計資料，在台灣約有227萬名糖尿病患，且每年以2萬5千名的速度增加，18歲以上，國人糖尿病盛行率為11.8％，相當於每8.5個成年人就有1人患有糖尿病，平均每小時就有1.1人死於糖尿病。全球逾9,300萬人有眼睛病變問題國際糖尿病聯盟(IDF)特別指出，2015年全球有超過1/3的糖尿病患者終其一生會罹患視網膜病變，超過9,300萬人因糖尿病而有眼睛病變問題，罹患視網膜病變的病人都有失明的危險，可是大部分的失明都是可以避免的。工作壓力大、體重過重、常有肌餓感現年52歲的陳先生，在38歲確診為糖尿病患，起初使用口服藥物，但因血糖數值一直無法達標，10年前聽從醫師指示，改用口服藥物搭配胰島素注射，後因工作壓力大、飲食控制不當，讓身高172公分的他，體重飆至94kg，甚至還得了憂鬱症。陳先生43歲那年，在爬坡時感覺非常喘、胸悶、腳也有水腫現象，求診後發現有冠狀動脈心臟病，有一條冠狀動脈鈣化嚴重、管壁變厚變硬、堵塞嚴重，確認病因是急性心肌梗塞，手術後醫師根據他的生活型態、體重過重問題、常有飢餓感等狀況，調整用藥方式，開始接受胰島素治療，也建議他隨身攜帶食物預防低血糖。喝果汁來補充、控制血糖中信兄弟棒球隊的強力打擊手蔣智賢，在高三那一年確診為第一型糖尿病，他提到每道比賽期間，大約每2局就會測量血糖一次，透過這樣的方式來密集監控，只要血糖降低、不在標準值內，就會先喝果汁來補充、控制血糖，這是目前讓他在球場上可以控制好血糖的一個有效方式。糖化血色素下降1％　腎病變風險降37％中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，糖尿病平均血糖控制差、血糖波強調，平日必需做好血糖控管，將飯前、飯後血糖、糖化血色素控制在目標中，能有效降低併發症風險，糖化血色素每下降1％，小血管併發症發生風險，如腎病與視網膜病變的風險可減少37％，心肌衰弱梗塞風險可減少19％。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病友們都知道驗血糖的重要，但卻常會疏忽眼底視網膜檢查，副市長侯友宜指出，糖尿病友視網膜病變高達3成、失明率是常人的25倍，為協助糖友們養成定期檢查眼底的好習慣，衛生局與110家眼科院所合作訂11月為「糖尿病友護眼月」凡糖友在11月期間前往作眼底檢查皆免收掛號費，預計受惠人數達20萬人。糖尿病視網膜盛行率為26.5％中華民國眼科醫學會指出，國健署2011年調查，糖尿病視網膜病變盛行率為26.5％，大約每3至4個糖友，就有1位併發視網膜病變，且罹病10年後，病變發病率上升至60％，20年內更急速攀升到90％，可怕的是，糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，當症狀出現時，病變已經對視力造成傷害。眼前出現浮動的黑點、視力下降糖尿病除了會有截肢、洗腎等不可逆的病程，視網膜病變主要因為病患長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致眼球內出血、結疤，常見的症狀有眼前出現浮動的黑點，不僅視力下降，嚴重時，因視網膜缺血，造成小血管增生，但新生血管脆弱、容易出血，造成血塊結疤使視網膜纖維化變形，甚至剝離而失明。糖友4項檢查　眼底檢查僅有32.8％衛生局局長林奇宏表示，健保署資料顯示，糖友們應定期做的糖化血色素、空腹血脂、尿液微量白蛋白及眼底檢查等4項檢查中，前兩者依序都有89.3％及75.7％的檢查率，但眼底檢查卻僅有32.8％，新北市104年糖尿病用藥人數196,091人，眼底檢查率也僅31.5％，若能早期發現給予適當治療，可延緩病情惡化。為響應2016年11月14日世界糖尿病日「Eyes on Diabetes﹙糖友護眼﹚」主題，新北市訂11月為「糖尿病友護眼月」凡11月1日至30日期間，只要糖友們持健保卡至合約眼科院所做眼底鏡檢查，免收掛號費。