#糖尿病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病友們都知道驗血糖的重要，但卻常會疏忽眼底視網膜檢查，副市長侯友宜指出，糖尿病友視網膜病變高達3成、失明率是常人的25倍，為協助糖友們養成定期檢查眼底的好習慣，衛生局與110家眼科院所合作訂11月為「糖尿病友護眼月」凡糖友在11月期間前往作眼底檢查皆免收掛號費，預計受惠人數達20萬人。糖尿病視網膜盛行率為26.5％中華民國眼科醫學會指出，國健署2011年調查，糖尿病視網膜病變盛行率為26.5％，大約每3至4個糖友，就有1位併發視網膜病變，且罹病10年後，病變發病率上升至60％，20年內更急速攀升到90％，可怕的是，糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，當症狀出現時，病變已經對視力造成傷害。眼前出現浮動的黑點、視力下降糖尿病除了會有截肢、洗腎等不可逆的病程，視網膜病變主要因為病患長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致眼球內出血、結疤，常見的症狀有眼前出現浮動的黑點，不僅視力下降，嚴重時，因視網膜缺血，造成小血管增生，但新生血管脆弱、容易出血，造成血塊結疤使視網膜纖維化變形，甚至剝離而失明。糖友4項檢查　眼底檢查僅有32.8％衛生局局長林奇宏表示，健保署資料顯示，糖友們應定期做的糖化血色素、空腹血脂、尿液微量白蛋白及眼底檢查等4項檢查中，前兩者依序都有89.3％及75.7％的檢查率，但眼底檢查卻僅有32.8％，新北市104年糖尿病用藥人數196,091人，眼底檢查率也僅31.5％，若能早期發現給予適當治療，可延緩病情惡化。為響應2016年11月14日世界糖尿病日「Eyes on Diabetes﹙糖友護眼﹚」主題，新北市訂11月為「糖尿病友護眼月」凡11月1日至30日期間，只要糖友們持健保卡至合約眼科院所做眼底鏡檢查，免收掛號費。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者容易因不當的血糖控制而造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變，良好的血糖控制是可避免或延緩併發症的發生，其中營養醫療是血糖控制治療計劃中重要的一環。大部分病友常抱怨不知哪些食物可吃，而無適當的飲食控制，本場講座將由營養科營養師施淑梅，幫助病友認識均衡飲食及飲食之份量代換，使病友之飲食更具多樣性！名稱：糖尿病健康吃時間：105年11月9日 星期(三) 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）  洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病視網膜病變是造成失明的重要原因，糖尿病病患因長期血糖控制不良，造成血管壁病變，引起失明的機率更是一般人的25倍，提醒糖友掌握731護眼原則，長期控制血糖，飯後與空腹血糖控制得宜，使糖化血色素維持在7％以下、每3個月檢查1次糖化血色素、每半年至1年要做1次眼底檢查，就能夠擁有健康視力。糖尿病患者失明率為一般人的25倍糖尿病患者有較高的視網膜病變風險，國民健康署指出，台灣糖尿病人視網膜病變盛行率達26.5％，大約每4個糖尿病人，就有1個併發視網膜病變，根據國外研究統計，糖尿病引發的視網膜病變現已成為20～74歲成年人最常見的失明原因糖尿病患者的失明率為一般人的25倍，可說是沉默的視力殺手。控制血糖是糖友們維持健康視力的重要關鍵，依據國外實證研究顯示，當糖尿病人察覺出視網膜病變時，只要初期控制好血糖和血壓，積極接受治療，可減少50％失明機率。731護眼原則　預防減少視網膜病變若長期有效控制糖化血色素值，就可降低罹患眼睛、心臟、血管、腎臟等病變的機率，中華民國糖尿病衛教學會公佈731護眼原則，特別強調糖尿病人一定要掌握預防勝於治療的觀念，才能預防並減少視網膜病變發生：1)    長期控糖穩穩 ／飯後與空腹血糖控制得宜，使糖化血色素維持在7％以下，除了定時監測飯後血糖和空腹血糖，更要維持適當的飲食及運動、按時服用降血糖藥物。2)    每3個月檢查1次糖化血色素 ／糖尿病患者的眼底檢查率低於1/3，顯示許多病人已置身失明危機而不自知，提醒民眾應該每3個月進行1次糖化血色素檢查，以確保視力健康。3)    每半年至1年要做1次眼底檢查 ／糖尿病患者若突然出現視力減退，甚至有黑影或雙影出現，或監測到血糖急遽波動，應主動至眼科檢查，把握治療的黃金時機。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「吃」直接關係到糖尿病患者的血糖穩定性，每位患者都需要嚴格控制飲食，糖尿病患者的飲食究竟應該如何安排才合理呢？1）     低脂少油保平安 ／尤其是肥胖型或血脂偏高的患者，更要戒除各種煎炸、油膩腥葷的高脂肪食物，如肥肉、五花肉、豬皮、雞皮、鴨皮、蹄膀等，如果血糖控制不好，很容易使血清膽固醇升高，誘發糖尿病血管併發症、冠心病等，動物內臟，魚卵、動物大腦、蛋黃等高膽固醇的食物，盡量少吃。2）     低鹽低糖最健康 ／糖尿病患者應避免攝入過多的鈉鹽，避免水腫的症狀加重，患者每天食鹽量不宜超過5g，含鈉鹽量較高的調味料，如豆瓣醬、辣椒醬，含鈉鹽高的醃製品，如醬菜、泡菜、榨菜、鹹菜，以及含鈉鹽量高的加工食品，如肉鬆、臘肉、鹹蛋、香腸、滷味等，都不宜多吃。白糖、紅糖、冰糖、蜂蜜、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、冰淇淋、甜餅乾、蛋糕、糖製糕點等，都要盡量少吃或者不吃，如果患者需要限磷，就要避免食用各種奶製品、蛋黃、動物內臟、汽水、可樂、堅果和全穀類食物。3）    進食水果有講究 ／水果普遍含有碳水化合物、葡萄糖、蔗糖和澱粉，吃了水果後消化吸收速度快，往往會導致血糖升高，水果應該選擇含糖量低的品種，含糖量較高的水果如紅棗、石榴、草莓、香蕉、桂圓等，不宜多吃，最好不吃。4）    遠離酒、咖啡與濃茶 ／糖尿病患者不宜飲酒，因為酒精會在體內產生大量熱量，長期飲用對肝臟不利，還容易引起血清三酸甘油酯升高，尤其一旦飲酒，很容易出現心慌、氣短、面頰潮紅等症狀，所以糖尿病患者忌飲酒，咖啡和濃茶也要盡量避免飲用。5）    高纖維食品不離口 ／以燕麥、玉米、莜麥、蕎麥、番薯為代表的粗雜糧，以及蔬菜、黃豆及豆製品等，這些食物普遍富含膳食纖維、類黃酮素、抗氧化維生素等成分，有助於保護心血管，預防和減少糖尿病併發症的發生，黃豆及豆製品中還富含蛋白質、無機食鹽、不飽和脂肪酸等成分，有降低膽固醇和三酸甘油酯的作用，蕎麥麵、燕麥片、玉米麵等，均含有多種微量元素、維生素B群等，能有效延緩血糖升高。苦瓜、洋蔥、蒟蒻　降糖效果明顯苦瓜、洋蔥、蒟蒻、南瓜、白木耳等食物，降糖效果都很明顯，以苦瓜為例，味道極苦，性味寒涼，但現代醫學發現苦瓜的粗提取物，可發揮類似胰島素的作用，能夠降低血糖，對糖尿病有很好的防治作用。（本文摘自／降血糖這樣吃有效／人類智庫出版） 

（優活健康網編輯部／綜合報導）就算被宣告罹患糖尿病，大部分的人也是不痛不癢，若不定期健康檢查，等到發現時，恐怕已得病超過10年、20年了，就算沒有自覺症狀，疾病仍持續惡化，即使身體全是毛病，等到產生嚴重併發症時，糖尿病早已惡化得令你後悔莫及了。糖尿病患者　不能忽視小傷腎病變、視網膜病變及神經病變，可說是糖尿病的3大併發症，3者都是微細血管和神經，因為醣類而產生的病變，其中，比較早出現症狀的是神經病變，末梢神經及自律神經病變會導致手腳麻痺、感覺障礙、腸胃功能不全、汗腺異常、男性性功能障礙等各種問題。糖尿病患者容易受到感染，因此只要受點小傷，就會導致細菌入侵，加上末梢神經麻痺而缺乏痛覺，容易因為延遲治療而出現組織壞死，甚至到需要截肢的地步，因此，糖尿病患者必須時常留意自己的腳趾的狀況，絕不能忽視小傷。視網膜病變　恐致失明、白內障、青光眼糖尿病視網膜病變，是視網膜和玻璃體的微血管變得脆弱，受損出血的一種疾病，它會引起視網膜剝離，嚴重者甚至會失明，還可能併發白內障、青光眼等眼疾，腎臟腎小球中的微血管若產生障礙，就會引發腎病變。這時因為腎臟的過濾功能下降，產生蛋白尿及全身水腫等症狀，若沒有及時治療，遲早惡化成腎衰竭，最好走上洗腎的不歸路，洗腎患者中，糖尿病腎病變者年年增加，2009年就已經高達45％。大血管病變　恐導致動脈硬化、腦中風糖尿病會傷害全身血管，我將它稱為「血管脆弱病」也是原因於此，血液裡的葡萄糖濃度一高，血管內側就會受損，身體為了修補傷口，會凝固血液，導致血管阻塞，因此，血流容易停滯的微血管就會接二連三地死亡，微血管分布密集的眼睛及腎小球，之所以容易產生病變，也是因為這個緣故。這些併發症，必須等到發病後5年、10年後，才會慢慢顯現出來，在那之前，患者幾乎沒有任何自覺症狀，因此，我們需要定期檢查，早期發現，才能早期治療，此外，大血管病變也在背後偷偷進行著，動脈硬化、腦血管疾病（腦中風）、缺血性心臟病，這些攸關性命的重症會在出其不意時突然發病，而大血管的動脈硬化，更是從糖尿病高危險群階段就開始了。飲酒過量　動脈也會跟著硬化絕大多數脂肪肝，都是飲酒造成的，多餘的三酸甘油酯，會被儲存在脂肪細胞內，製造出有害的荷爾蒙，這些荷爾蒙會讓胰島素作用變差，提高胰島素阻抗性，此外，脂肪細胞所製造的荷爾蒙，也有許多會促進動脈硬化。（本文摘自／糖尿病一定有救／采實文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）亞洲地區的糖尿病患者佔全球所有糖尿病人口的1/4，台灣在面臨迅速邁入高齡化社會的衝擊下，成人糖尿病盛行率約10％，比全球(8.8％)、亞太地區(9.3％)盛行率平均值都高，台灣有逾188萬糖尿病人口，比鄰近國家日本、韓國、泰國都還高。東亞地區發病原因　不肥胖、年紀輕過去多認為第2型糖尿病的發生與肥胖有關，因為肥胖導致體內胰島素作用不良，無法有效降低身體血中上升的血糖，但近來許多針對東亞地區黃種人(包含台灣、日本、韓國、大陸、香港等)的研究發現，東亞地區第2型糖尿病患者的發病原因，與西方的白種人患者不同，例如較不肥胖且發病年紀較輕。胰島素功能　只有正常分泌量的2～3成根據最新2015全球糖尿病盛行率統計，台灣糖尿病各年齡層的盛行率都比全球及亞太國家平均值還高，進一步探討研究發現，東亞地區的第2型糖尿病患者，身上的胰島素分泌功能較差，在診斷糖尿病時期，胰島素分泌功能，降低到只有正常分泌量的2～3成，相較於西方白人糖尿病患者還有5成的分泌功能。血糖無法有效控制　容易變為糖尿病東亞地區的糖尿病患者體型雖然不胖，但體內脂肪相對含量卻不低，所以身體的胰島素抗性指標也相對增加1～2倍，導致國人體內的胰島素分泌功能及作用效果不好，讓體內血糖最後無法有效調控，而容易演變為糖尿病。遠高於HIV AIDS、肺結核等疾病中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德院長指出，糖尿病已是全球面臨最嚴重、最危機的健康議題之一，不僅患病人數在世界各地逐年成長，光2015年就有500萬人死於糖尿病，遠遠高於HIV AIDS、肺結核等疾病，及早偵測到糖尿病，且盡早監控相關併發症的風險是預防糖尿病的核心主軸。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）接下來我要說的，是少數人才知道的醫界祕辛：許多慣用右手的外科醫生，吃飯時會刻意用左手，有些專攻代謝或是糖尿病的內科醫生，則會用小湯匙吃飯，被譽為「免疫權威」的醫生，吃飯時絕對不喝水。狼吞虎嚥　是糖尿病和肥胖問題捷徑他們之所以如此注重飲食細節，全是為了提升工作表現，可說是一種職業病，外科醫生的工作需要雙手並用，為了磨練雙手的手感，才會以非慣用手吃飯，我有一陣子也用左手吃飯（我的慣用手是右手）。此外，專攻糖尿病的內科醫生為了避免自己罹患糖尿病，刻意用小湯匙吃飯，放慢進食速度，以大湯匙狼吞虎嚥、媲美大胃王的進食方式，是導致糖尿病和肥胖問題的捷徑，從某方面來說，用小湯匙吃飯也等於實踐了「放慢進食速度」與「細嚼慢嚥」。吃飯時不喝水　促進唾液自然分泌至於被譽為「免疫權威」的醫生，吃飯時絕對不喝水的原因其實相當簡單，因為水分會稀釋口腔裡的唾液，只要口中有食物就不喝水，仔細咀嚼促進唾液分泌，由於唾液可以提升免疫力，因此提升免疫力最快的方法就是，細嚼慢嚥，幫助唾液分泌。利用辛香料彌補鹽分　增加調味多樣性另一方面，高血壓專科醫生吃飯時特別注重鹽分攝取量，大家都知道，攝取過量鹽分會引起高血壓，專門治療高血壓的醫生都會告訴病患，日常飲食要減少鹽分用量，所以他們自己吃飯時也會吃得較清淡。利用辛香料，例如胡椒、辣椒、芥末、山葵、大蒜、香草等，不僅能彌補減少的鹽分用量，還能增加料理調味的多樣性，向這些專業醫生看齊，改善你的飲食習慣吧！（本文摘自／醫學博士才知道的驚人工作分配術／核果文化出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）每到秋冬，正是吃熱呼呼鍋物暖胃暖心的好時機，湯裡過多的鈉含量攝取，恐會增加糖尿病患者的心血管疾病風險，在台灣每5個糖尿病患者，就有1個死於心血管疾病。營養認知有很大漏洞據最新公布的「糖尿病患對影響心血管併發症之營養認知調查」，發現，國內糖尿病患者及其主要照護者重視腎病變、視網膜病變遠遠高於容易致死的心血管併發症，且調查也發現，民眾在降低心血管併發症的營養攝取認知有很大漏洞，更讓自己陷入糖尿病心血管併發症風險中。油脂造成血管堵塞、血壓飆高糖尿病患要降低心血管疾病併發症，除了配合醫師藥物控制之外，飲食控制也很重要，糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤指出，過多油脂攝取會造成血管的堵塞、超標的鈉攝取會導致血壓飆高、血管彈性疲乏、硬化，進而增加心血管疾病的發生。逾8成糖尿病患者不知道每天能攝取多少鈉、近6成患者不會注意每餐飽和脂肪酸的攝取量，對此，蔡世澤執行長指出，過去糖尿病患者對飲食的認知多偏重糖份的限制，對飲食中致心血管併發症的因子，如:鈉含量及油脂，攝取量都缺乏警覺性，也是糖尿病心血管併發症盛行率居高不下的原因之一。「高鈉」、「高油」飲食4陷阱臨床上也發現，很多糖尿病患認為一天只要有吃到菜就可以，甚至認為一家四口共享一盤青菜就足夠，開業診所營養師李婉萍進一步分析，患者常忽略日常生活中隱藏的「高鈉」、「高油」飲食陷阱，常見糖尿病患錯誤飲食陷阱有4項：1）     不知道青菜用炒的會很油2）     不知道鍋貼其實很油3）     忽略湯裡的高鈉含量4）     不知道炒飯、炒麵、燴飯鈉含量很高