#糖尿病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）蔡爸爸17年罹患糖尿病，長年血糖過高，導致網膜病變而失明，親眼見證蔡爸爸失明的三姊弟，就算都被確診為糖尿病，依然自恃年輕，沒有規律用藥及控制血糖，每餐都要搭配手搖飲料，甚至血糖都飆高到200多以上也不以為然，最後陸續出現糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫問題，險導致失明。眼睛飄黑影　持續3月一片漆黑兩姊妹中妹妹的眼睛在5年前竟飄出黑影，當時認為只是工作用眼過度，黑影持續2～3個月後，沒想到逐漸擴大到一片漆黑，緊急就醫後，被醫師確診為糖尿病引起的黃斑部水腫，透過新生血管抑制劑治療後，黑影已消失且視力也慢慢恢復。在妹妹治療期間，國中即確診糖尿病的蔡姊姊眼睛也出現黑影，從國中就有視力模糊問題的她，認為視力模糊並不影響生活而輕忽，直到眼睛一度看不見才正視問題的嚴重性，兩人差點年紀輕輕就失明，現不敢輕忽糖尿病的視網膜病變，除了控制血糖外，每年更不忘進行1年1次的眼底檢測。高血壓、高血脂　增視網膜病變機率林醫師指出，觀察罹病5年以上的糖尿病患者，會產生輕度的視網膜病變問題，當罹病高達15年以上，有8成患者會出現不同程度的視網膜病變問題，尤其年長的糖尿病患者，若同時合併多種併發症，如: 高血壓、高血脂、腎病變，更增加視網膜病變的機率，且視力影響的病情也會較為嚴重。罹病2年未治　9成視力惡化至0.1治療應把握黃金治療期，若罹病2年未治療，9成患者視力會惡化至0.1以下，這時恢復視力的機率渺茫，甚至影響平日生活，治療糖尿病黃斑部水腫，臨床上方便性較高的療法，主要透過抗新生血管因子藥物，阻止不正常新生血管的形成，進而改善問題，安全性高，健保已給付此項治療，已有不少患者得到幫助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名糖尿病患者時常感到冒冷汗、疲倦等，自行吃了一些食品後，情況稍微有改善，後來用血糖機一測，發現血糖降低，以為糖尿病好了，就自行停藥，幾個月之後，雙腳出現水腫症狀，至醫院求診，卻步上洗腎之路。 全台洗腎者　4成源於糖尿病有些糖尿病患者發現血糖下降，不再吃藥控制，反而惡化最終洗腎，衛生福利部彰化醫院腎臟內科醫師蔡旻叡表示，台灣的洗腎者高達4成是糖尿病造成，是排名第1的隱形殺手，糖尿病患者不可不慎重看待，千萬不能稍微感到好轉就隨意亂停藥。 血糖控制不佳　中風風險高 當糖尿病傷及腎臟，造成腎功能嚴重衰退時，胰臟分泌出來降血糖的胰島素，以及許多種類的藥物代謝都會受影響，降血糖效果變強，血糖反而會大為降低，表面上看似獲得控制，好像糖尿病好轉，其實已傷及腎臟，血糖若控制不佳，發生心肌梗塞、中風、失明、腎臟病的風險遠比一般人高出甚多。藥物飲食能控制　無法痊癒蔡旻叡醫師表示，類似上述的個案非常多，有人認為吃了多年的藥，終於糖尿病病情好轉了，有人甚至以為糖尿病好了，其實，糖尿病是慢性病，只能透過藥物及飲食、運動等方式控制，無法痊癒，糖尿病者「千萬不要自己當醫師」，自行停藥或不再追蹤病情，一旦演變成腎臟病就更麻煩了。早期現蛋白尿　晚期影響排毒糖尿病易產生腎臟病變，早期會出現蛋白尿，晚期則影響到腎臟的排毒功能，最終造成腎衰竭而要洗腎，所以，糖尿病人要定期回診並按時吃藥控制血糖，也要定期接受腎功能和尿蛋白的追蹤，及早發現糖尿病是否影響到腎臟，也才能及早治療，以延緩腎功能的退化，不要走上洗腎一途。  

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）近日在《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences，PNAS）雜誌上發表了一則研究，糖尿病患者的胰島素注射可能走入歷史，未來只要透過胰島素貼片就可以幫忙。而除了醫學研究上的突破，其實臨床研究也證實，改變飲食及運動習慣的確可預防或者延緩糖尿病的發生。營養師余朱青說，台灣飲食習慣多澱粉，因醣類攝取量多，往往血糖超標卻不自知，使得併發心血管疾病的機率也跟著上升。３類型紅燈食物　糖尿病患者少吃為妙糖尿病若長期控制不佳，容易造成視網膜病變、神經受損、中風等併發症，因此糖尿病患者在飲食上除了要以低油、高纖為原則，以下3種類型食物要少吃為妙：1）精緻糖、澱粉的食物和飲料：白土司、洋芋片、白麵包、糖果、汽水、可樂、煉乳、罐頭水果、果醬、蜜餞、蛋糕以及餅乾等。2）高動物性油脂食物：豬油、牛油、奶油、動物內臟、煎炸類食物。  3）醃漬類的醬菜、罐頭和加工食品。日常生活中常見６種控糖食材由於糖尿病患者在飲食上需嚴格控制，吃多怕血糖升高、吃少怕營養不足，這樣的狀況著實讓不少糖尿病患與家屬傷透腦筋，究竟有沒有營養足又幫助控糖的食物呢？以下６種提供參考：1）黑豆：富含花青素，其抗性澱粉、蛋白質和纖維能幫助穩定血糖。而且黑豆的升糖指數較低，適合糖尿病患者食用。2）秋葵：秋葵黏性汁液裡，含有水溶性纖維果膠、阿拉伯樹膠、半乳聚糖，這3種成分皆屬於水溶性膳食纖維，可以幫助腸胃抑制糖類吸收，及腸胃道消化代謝。3）桑葉：桑葉中所含的DNJ（桑葉生物鹼）及槲皮素成分能預防食物在小腸中被分解成葡萄糖，有助降血糖。４）糙米：含有豐富的維生素Ｂ群及抗性澱粉，有助提高代謝，膳食纖維含量高，也可促進腸道蠕動、改善便秘。5）牛蒡：牛蒡成分中含有『皂苷』，能吸附並帶走體內膽固醇和脂肪，其多酚類植化素能促進血糖、血脂的代謝。6）杜仲：含有杜仲膠、生物鹼、配醣體、維生素及礦物質。有研究數據指出，除了改善降血壓，還可以分解膽固醇和中性脂肪，有補肝腎、強筋骨等幫助。這6種食材並不難取得，但在選購與自製上，又是一大工程，因此，不少人會選擇市面上方便且易沖泡的成份茶飲，然而產品多樣化，建議選擇產品有經農藥、西藥、防腐劑、重金屬等4大項目檢測並通過的廠商，對民眾來說多一分保障就多一分健康。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）2016年世界衛生組織（WHO）首度發布糖尿病全球報告指出：估計罹患糖尿病的成人人數到2014年激增至4億2千2百萬人，增幅幾乎是1980年的3倍。WHO警示，糖尿病大幅擴散，主要因為全世界發生「飲食、行動和生活方式」改變。在台灣更居國人十大死因的第４位，營養師余朱青解釋，台灣罹患糖尿病人口數眾多，除了與先天多種遺傳基因變異有關外，後天的不良生活與飲食習慣、缺乏運動，導致代謝下降都會增加罹患糖尿病機率。糖尿病患者攝糖需控制　秋葵輔助控制血糖？余營養師進一步說明，糖尿病患者平常需節制攝取吸收率快的單醣類食物，如果汁、水果、奶茶等，除了熱量高外，還會促使胰島素大量分泌，造成血糖上升。一般來說，精緻糖一天的建議攝取量，為不超過總熱量的10％以下，其理想是降到5％以下，舉例來說，一個成年人總熱量2,000卡，建議每天攝取糖分不要超過200卡，理想攝取量則為100卡。最近在網路上有文章指出，秋葵對控制血糖有幫助，是真的嗎？余營養師指出，通常在咀嚼秋葵時會有黏滑的感覺，這種黏滑的成分是由黏多醣及果膠、水溶性膳食纖維構成。黏多醣的水溶性纖維可以抑制糖類吸收，有助減緩血糖上升，還能促進腸道蠕動，改善便祕。另外，秋葵其中主要的原花青素 (procyanidin) 和異槲皮素（Quercetin），能預防細胞損傷助抗氧化。自製秋葵水助控糖　選購市面飲品需通過SGS檢驗民眾若想自製秋葵水飲用，建議選購表面絨毛完整、顏色鮮豔且無農藥的新鮮秋葵，不過因秋葵產季僅有5個月（6月－10月），且不易存放、容易褐變，購買上建議少量購買以確保品質。而作法是將新鮮秋葵去頭去尾、切片後泡入常溫開水中一晚，早上空腹飲用。余營養師補充，光喝秋葵水是不能作為治療糖尿病的，糖尿病患者還是要透過飲食、運動雙管齊下來增加身體新陳代謝，促進體內荷爾蒙分泌平衡。若民眾對自製秋葵水感到不便，目前也有市售秋葵水沖泡飲品，通過SGS農藥、藥物、重金屬、防腐劑等4項檢驗，在選擇上多一個選購標準，在飲用上也多一分保障。

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）炙熱的夏天裡，來杯冰涼又甜的飲品是不少人的心頭好，但對於糖尿病患者來說，卻是陷入「甜」蜜陷阱，想喝飲料又怕傷身恐怕是道難以克服的難題。根據國際期刊研究報告顯示，從1980年至2010年，調查51個國家超過60萬人中，全球每年約有18萬4千人因為愛喝含糖飲料，死於相關疾病；而其中近7成，也就是13.3萬人死於糖尿病。值得注意的是，在這份報告中，台灣每百萬人中有72人，死於與長期喝含糖飲料而引發的糖尿病。 長時間攝取大量含糖飲料　可能誘發糖尿病余朱青營養師解釋，長時間攝取大量含糖飲料，對於特定族群會增加罹患糖尿病的風險。而所謂特定族群包括先天帶有糖尿病多種基因變異的人、過度肥胖者、對糖代謝能力低下者（胰島素功能差）等等，長時間攝取大量含糖飲料有可能會提早誘發罹患糖尿病風險。余營養師也提醒，處於糖尿病前期的患者，大多沒有明顯症狀，必須要靠定期血糖檢測才會發現。一般來說，如果身體出現異常疲倦感、喝多、尿多、吃多、視力模糊等其中一種症狀就需就醫檢查。桑葉茶、秋葵水、黑豆茶幫忙控血糖若糖尿病患者或高風險族群，真的想喝飲料，那該怎麼辦呢？余營養師說，３種類型茶飲可供選擇：１）桑葉茶：桑葉中所含的桑葉生物鹼（DNJ）成分能預防食物在小腸中被分解成葡萄糖。２）秋葵水：秋葵富含維他命A和B群、蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵等，其中秋葵的黏液含有黏多醣，其水溶性纖維會包覆糖分，控制身體糖分吸收。３）黑豆茶：黑豆富含花青素，其中的抗性澱粉、蛋白質和纖維，能幫助穩定血糖，加上黑豆的升糖指數較低，適合糖尿病患者選擇食用。挑選飲品要經SGS檢驗　喝的健康無負擔若在飲用過程中，擔心現成的桑葉、秋葵、黑豆製品有農藥、微生物及重金屬殘留等問題，建議可選擇市售飲品來代替，不過余營養師提醒，選擇市售飲品要挑選通過SGS農藥檢驗，及符合相關食品衛生安全標準。對於糖尿病患者，建議不要選擇含糖飲品，避免增加身體負擔，選擇無糖、無防腐劑、無香料的飲品才較安心！

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣的洗腎朋友很多，名列世界前茅，其中又以糖尿病為主要病因，糖尿病的併發症很多，有神經病變、血管病變和視力及腎功能減退，糖尿病洗腎患者的足部尤其容易受傷，糖尿病的腳部潰瘍，起因於血糖控制不良引起的下肢病變，洗腎患者還常因為體內鈣磷不平衡，形成動脈血管鈣化而加重缺血症狀，因而形成周邊神經病變或動脈血管阻塞疾病。這些都會造成足部多重的病變，影響感覺、運動、循環功能與結構，所以病患的腳更容易產生傷口與感染，若合併吸菸則會更嚴重，傷口若持續惡化，將演變成感染、潰瘍與壞死，甚至必須要截肢。長期血糖控制、定期足部檢查有鑑於截肢和感染，對於個人生活功能與家庭的影響甚鉅，大家應不可輕忽這個問題，尤其在溼熱的夏天，台灣多雨和潮濕氣候下，更需注意腳部皮膚保健，以免小的傷口或感染日益擴大，導致嚴重併發症，臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝建議，糖尿病足部潰瘍的預防，著重於長期血糖控制、定期足部檢查與衛教。此外，控制鈣磷平衡，減少血管鈣化，也是重要課題，劉文勝醫師說，糖尿病足部潰瘍的治療，需評估傷口與感染程度，選擇有效的治療方式，依照病患足部形狀與病況，可以考慮早期適時的鞋具輔助，以降低足部潰瘍發生與後續截肢風險，定期篩檢和自我照顧檢查仍是最重要的。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）到今年6月底，八仙塵爆剛好發生一年，此次塵爆事件造成死傷人數不少，有的傷患離世、有的成為植物人，不管是哪種情況，對傷患本身與家屬都帶來莫大的壓力。然而，在這樣困苦的氛圍下，仍有好消息，被判定為植物人的楊姓女傷患，透過靜脈雷射（氦氖雷射）的療程，不但甦醒，能開口說話、下床行走，這樣的結果令人為之一震，整形外科張光正醫師表示，其實不只是植物人，高血壓、糖尿病、痛風等慢性病，靜脈雷射療程也有一定程度的幫助。什麼是靜脈雷射，竟可以使植物人甦醒？究竟靜脈雷射為什麼可以使植物人甦醒，基礎作用原理為何呢？張光正醫師說，靜脈雷射又稱作雷射光纖淨血，是利用雷射光線直接於血管內照射，提升粒線體將能量轉化為維持細胞功能的核甘酸分子，增加紅血球帶氧量、提升血管彈性，透過這樣的原理，來達到血液循環的提升，減少體內容易致癌的自由基的堆積，神經病變修復等目的，這也是為什麼楊姓女傷患能夠慢慢甦醒的原因。哪些狀況適合使用靜脈雷射？張光正醫師說明，目前靜脈雷射廣泛使用在各種疾病上，像是糖尿病、高血壓、痛風等慢性病，都有一定程度的幫助，其他像是免疫力不足、睡眠困擾、自律神經失調、身體不明痠痛、惱人的過敏問題、氣喘、蕁麻疹等，透過低能量的生化雷射作用，都能達到一定程度的改善。當然，因為靜脈雷射屬於侵入性治療，所以張光正醫師說，有凝血功能障礙、免疫力低下、體內正在發炎、懷孕、心臟裝有節律器等病患，不適合使用靜脈雷射的療法，若有需要，應跟專業醫師詳細討論。靜脈雷射治療停看聽！靜脈雷射雖有助於改善目前醫療上較為棘手的疾病，不過張光正醫師提醒，民眾在選擇醫療院所、醫師、儀器前，有一些注意事項應該先評估，才能確保安全。1）選擇有執業登記的醫療院所。2）儀器要有衛福部醫療許可證。3）選擇領有執照的專科醫師：張光正醫師說，比如高血壓患者想要透過靜脈雷射來改善病情，就應該選擇心臟內科醫師為佳；而痛風患者則選擇新陳代謝科醫師，如此才能確保療程的安全。民眾除了慎選有衛福部核可之儀器外，所使用的雷射管、雷射光纖針的產地也有所不同，例如有德國進口及其他國家生產的，了解越清楚越能減少醫療糾紛的發生。另外，很多民眾進行靜脈雷射療程後，發現病情有改善，就不再注重飲食及其生活習慣，「不要以為靜脈雷射是仙丹妙藥。」張光正醫師提醒，良好的生活習慣才是預防疾病的首要手段，呼籲民眾不應本末倒置。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患常煩惱這不能吃、那不能吃?加上現代人生活忙碌或遇到難以抗拒的婚喪喜慶，外食已是無法避免的場合，然而面對種種的外食型態，對糖尿病患而言心中的擔憂及挑戰更是困擾，在這些場合中該如何選擇才能享受美味又不增加負擔呢？此次的講座內容，孫文蕙營養師將為你分析常見的外食型態的優缺點，並帶您聰明選擇，穩住血糖!歡迎有興趣的民眾踴躍參加。名稱：糖尿病外食族怎麼吃？時間：105年7月11日(五)10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉1305或2046