#雷射

多數民眾對於雷射近視手術總存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生；日前評估太空人是否能接受雷射手術的美國太空總署(NASA)鷹眼計畫主持人Dr. Schallhorn來台時就指出，根據該單位研究發現，在接受iLASIK眼睛全雷射手術後，夜間駕駛的效能比傳統雷射手術好。加上該手術對於在安全性、效率性、視力品質調整與夜視效能穩定度，相當符合太空人要求之視覺環境，因此目前已獲得美國食品及藥物管理局(FDA)肯定，此技術將廣泛運用於太空人。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱醫師，根據臨床治療經驗指出，iLASIK全雷射近視手術已擁有9成5以上的成功率。Dr. Schallhorn表示，要幸運成為太空人並不是件容易的事，除了身高身材、學歷知識、身心狀態與人格特質須一一經過測試並符合條件之外，眼睛視力更是關鍵。要在渺渺太空環境中找尋航道、看清週遭環境、精準明確的做足紀錄，因此眼睛裸視1. 0的要求並不過分。張醫師說明， iLASIK全雷射近視手術是由削切角膜的「飛秒雷射」搭配「虹膜定位前導波雷射」所組成；先利用雷射在眼睛角膜內層打出數以萬計之氣泡形成光滑角膜瓣，再利用以虹膜精準定位的前導波雷射治療近視與散光後，角膜瓣隨即完整復位。另外Dr. Schallhorn解釋，iLASIK手術透過「前導波的角膜地形圖」及「虹膜定位系統」，配合雷射能量精準治療技術，因此能將近視雷射治療針對個人化量身訂作。相較之下，對於傳統使用的「角膜板層刀削切」加「一般準分子雷射手術」，張朝凱醫師則認為對於有經驗的眼科雷射手術醫師仍有9成以上的成功率，因此民眾可以不用擔心。隨著雷射技術與眼球定位系統不斷改良，術後追蹤眼睛視力狀態已經相當穩定，Dr. Schallhorn也強調，只要民眾選擇專業有保障的眼科醫師診斷與操作，接受完整的術前評估，拔掉厚重眼鏡、重現光明美眸就不會是空想。

胎記形成的原因胎記在醫學上稱為「母斑」，因遺傳或基於個體胚胎基因的改變因素，出生後就發育於皮膚組織上，產生形狀和顏色的異常，有些會隨年齡慢慢增大明顯。 胎記類型胎記一般可分為色素型及血管型，常見的：太田母斑：藍黑色，通常發生於眼部周圍。咖啡斑：咖啡色。貝克氏斑：黑色素沉澱，有毛髮。草莓痣、血管瘤：紅色血管瘤。胎記是屬於血管型嗎？會消失嗎？ 紅色胎記的形成原因：主要是真皮內微細血管的異常增生、密集在一起的結果。大多是出生時就表現出來，也有較小部分是後來慢慢明顯化。好發的部位有顏面軀幹，呈局限性或大範圍出現。有些會因血管持續增生、擴張而呈現出柔軟、鮮紅狀如草莓凸出組織所以又被稱為草莓痣。偶而會因抓傷、擦破皮而出血，不會有惡化的傾向，大多能在三歲以前自然痊癒。胎記主要是呈現在外表上的困擾，有些胎記會持續增生、擴張不會消失所以應定期給醫生檢查。較大的、較厚的血管瘤會持續殘留、增生終生不會消失，如果長在顏面會嚴重的影響患者的心理，所以學齡前   的治療是有必要的。 紅色胎記的治療方式：雷射有很多種，針對不同病症使用正確雷射是治療效果的最大關鍵。染料雷射、鉀鈦磷雷射、里拉雷射：(1) 血管、紅色纖維軟化、萎縮及降低紅色現象(2) 依胎記本身的大小、體積照射治療次數有所不同脈衝光：像傻瓜相機，與雷射比較起來較無專一性電燒：針對特別凸出的血管瘤最適當的方法可以雷射、脈衝光及電燒聯合搭配治療。避免使用植皮方式，因為植皮會留下疤痕，此外也避免冰凍，因為留下太白的疤痕。太田母斑（藍黑色胎記），治療方式：國人最常見的胎記是太田母斑，治療方式以去黑型的雷射為主，如紫翠玉雷射、紅寶石雷射、雅鉻雷射。其中以紫翠玉雷射治療，比較不會留下後遺症，即無雷射後的色差。胎記治療，有進步就不會退步。以太田母斑的治療來說，使用紫翠玉雷射治療幾乎是可以達到完美的效果。而開刀或植皮則是較不適宜的方法。雷射治療：是目前最安全有效的治療方法雷射有很多種，針對不同病症使用正確雷射是治療效果的最大關鍵。染料雷射、鉀鈦磷雷射、里拉雷射：(1) 血管、紅色纖維軟化、萎縮及降低紅色現象(2) 依胎記本身的大小、體積照射治療次數有所不同脈衝光：像傻瓜相機，與雷射比較起來較無專一性電燒：針對特別凸出的血管瘤 黑色胎記的治療國人最常見的胎記是太田母斑，治療方式：去黑型雷射為主紫翠玉雷射：較不會留下後遺症，即無雷射後色差紅寶石雷射雅鉻雷射※ 避免：開刀植皮雷射治療胎記會不會痛？新型雷射配備有冷凝系統，可在無痛之下完成胎記的治療。治療次數約需3-5次左右，效果可達9成以上。雷射治療後搭配高壓氧，可以修復快速，而且較無腫脹，以確保治療的品質與效果。對於治療的無痛要求，本人更能深深體會，藉由完善的術前與術後的護理來避免疼痛，達到無痛的雷射治療是我們一直努力與致力的方向。

體態變形的原因由於人體的脂肪細胞數目到了成年以後，才會停止增加數量。所以當我們不當的飲食與缺乏規律的運動下，會使得能量囤積，脂肪細胞越變越大很容易造成體重的增加與體態的變形！往往人們為了體態苗條與減輕體種，使用強迫節食、勤奮運動，甚至搭配一些減肥藥物或食品來幫助瘦身。但是這些方法都只是讓原來的脂肪細胞變小，無法真正將脂肪細胞消除，造成體態及曲線上的瑕疵。雷射溶脂的原理最新科技的“雷射溶脂”，是從義大利引進的最新科技，可以有效溶解脂肪，減少脂肪的數量，它的設計不僅非常安全、低風險，還可促進皮膚緊實不鬆垮不凹凸；如此的溶脂科技免除了術後長期按摩、疼痛與不適的階段，為一個嶄新的微創雷射溶脂技術。“雷射溶脂”主要是使用目前最細的探針進入皮下脂肪層中，在極短的時間使用高能量的波長1064nm銣雅鉻雷射快速擊發，震破脂肪細胞膜，造成脂肪細胞的數量減少，改善局部的脂肪堆積問題。手術後溶解的脂肪可經由身體的新陳代謝與淋巴循環排出體外，大約1~3個月可達到塑身、緊膚的臨床效果。雷射溶脂的優點“雷射溶脂”相對於傳統手術抽脂具有安全性高、失血量低、術後恢復快及傷口極小等數種優點。且由於雷射溶脂採溫和的溶解脂肪細胞及最細的探針進入皮下脂肪層中治療，所以脂肪多或薄的部位均可治療，對於臉部脂肪消除，成為完美的瓜子臉遠比傳統手術抽脂簡單方便。

夏天到了，包裹在厚重冬衣下的「毛毛蟲」，再也隱藏不住了；為了在夏天可以穿上背心、短褲、迷你裙，已經有一群自稱「毛毛族」的帥哥美女們，正在進行一場擺脫毛手毛腳之苦的除毛大作戰。喬美整形外科診所盧醫師表示，每到春夏交替時期，臨床門診中有關除毛的諮詢，一定會比秋冬季節來得多，常有些患者自行在家裡用鑷子、蜜蠟拔毛，痛得哇哇叫不說，蜜蠟除毛的過程，稍微不小心，還會被燙傷；懊惱的是，過沒多久，毛髮還是會再長出來，而且新生出來的體毛又粗又黑，不僅難看反而造成毛囊炎或毛髮倒插的問題，頻頻來詢問有沒有一勞永逸的方法。  盧醫師指出，毛髮的生命週期，可分為生長期、過渡期、休止期；在生長期階段，毛囊母細胞會從毛乳頭的毛細血管，吸收製造毛髮所必需的養份而不斷成長；到了過渡期，毛髮成長速度會減緩、變慢；到了休止期時，則是成長完全，進而脫落，待另一根新的毛髮再長出來。  就因為毛髮有這樣的週期性，所以在除毛的過程中，如果不是在成長期階段就將毛囊母細胞清除，毛髮還是會再不斷地再長出來，這也是為什麼用鑷子、蜜蠟除毛之後，新生毛髮還是會再長出來的原因。在除毛的方法上，鑷子和蜜蠟都屬傳統、DIY的方式，不斷進步的醫學美容技術，早已發展到可以用熱能來除毛。從雷射到脈衝，最新的方法則是利用改良式脈衝光學技術，使用低溫導光晶體探頭，除毛效果更好之後，也大幅降低雷射過程中，可能引發的灼傷風險。盧醫師表示，雷射除毛是利用雷射產生的熱能，將毛囊母細胞加熱燒除，進而破壞毛髮的再生能力，達到永久除毛的目的；雖然也能收到一定的效果，但對東方人多屬黑色素體質而言，雷射過後反而容易造成反黑、紅腫和灼傷等困擾。而改良式脈衝光學技術的原理，是一種經高科技過濾的多重波長光源，藉由脈衝光子回收系統，將能量回收進到毛囊母細胞，使毛囊中的黑色素吸收光能，產生光熱效應，進而破壞毛囊再生結構，達到除毛的目的。之後再使用低溫導光晶體探頭進行冷卻，多了這道冷卻過程，可以增加治療的舒適度及降低紅腫、灼傷的風險，同時也能避免反黑的副作用。改良式脈衝光學技術的除毛範圍，可運用在腋下、比基尼線、臉部、手臂、大小腿，甚至是男性的鬢毛等任何毛髮過量的部位，每次的治療時間只需10-30分鐘，療程約4-6次。面對炎熱的夏天到時穿起小背心、小短褲，就不再擔心毛毛蟲蠢蠢欲動了，真正可以向毛茸茸的夏天說再見。

牙齒在五官當中，對於"美貌"的貢獻還真是不可或缺，牙齒整齊是最基本的"美齒要件"，那除了牙齒整齊之外還有那些條件會使我們更具吸引力呢，臺安醫院牙科醫師 吳碧礽提供建議如下：一、當我們說話微笑的時候必需看到上排牙齒，但不要露出太多齒齦;看不到牙齒宛如"無齒之徒"是不會吸引人的，露出上排牙齒會顯的較年輕樣，為甚麼?因為地心吸引力之故，當我們年齡增加時臉部的肌肉會往下墜，而牙齒是不會跟著往下墜的，因此我們可以看到年紀越大的人上排牙齒遮蓋的愈多，而下排牙齒也露出來愈多。有的先天上唇便較長會覆蓋較多的齒面因此在做矯正或假牙時便要特別注意上排牙齒一定想辦法讓它們多露出些。但相反的牙齦也不應露出太多，如果牙齦有露出太多的情形，可以藉由矯正治療，正顎手術甚或牙周手術來改善。二、當我們微笑時上排牙齒的弧形線與下唇的弧形線是一致的，這是較具吸引力的笑容。如果你的上排齒列弓弧形線不是很理想的話，可以找牙醫師利用牙齒復形的方法，或找齒顎矯正科專科醫師利用矯正牙齒的方法，讓你看起來有較動人的牙弓弧形線。三、上排六顆前齒的高低不管牙齒的下緣(切端線)或上緣(齒頸線)，應為兩正中門齒與兩犬齒約等高，而側們齒略短。下排四顆門齒則均等高且左右應對稱，中線不要歪到一邊。四、上排六顆前齒的大小比例要適中，大慨是兩正中門齒與兩犬齒的寬度約相同，而側門齒略窄，其黃金比例應為五比四，如果你的側門齒太小，牙醫師也可以幫你把牙齒加大。五、牙齒與牙齒之間無空隙，無缺角，無異常的磨損。有異常的磨損通常由於咬合不良所引起，有這種現象的人，要趕快找齒顎矯正科專科醫師替你解決咬合不良的問題，才可以避免牙齒的磨損更加惡化，而使你的牙齒失去健康及美觀。六、牙齒表面要潔白無黃斑或黑斑，更不可有齒垢，煙垢，檳榔垢堆積其上。牙齒不潔白可以找牙醫師替你漂白。先天的黃黑斑點則可以用水晶磁片貼於牙齒表面，牙齒便會亮麗動人。當然抽煙吃檳榔都是"美齒"的大敵。如果你有抽煙吃檳榔的習慣，最好戒掉，因為抽煙與肺癌，而吃檳榔與口腔癌有絕對的關係。七、牙齦必需呈有彈性的粉紅色，才可以與潔白的牙齒相得益彰;牙齦不可以氾紅腫漲，一碰就出血的情形，有這種情形是牙周病的現象，要趕快請牙醫師替你治療牙周病，以免病情惡化到不可收拾的地步。八、有蛀牙或牙神經壞死會使牙齒變色，不但影響美觀也影響健康，定期請牙醫師洗牙檢查是必要的，以便提早發現牙齒的毛病，而即時給與治療，以維護牙齒的美觀與健康。

世界衛生組織（WHO）在1999年初曾宣布未來21世紀威脅人類健康的三大疾病中，憂鬱症赫然高居第二位（癌症是第一位、愛滋病是第三位），而在台灣這個日漸高度現代化的社會中，憂鬱症更是像「心的感冒」正悄悄地在人群中流行蔓延開來，讓我們相信正確認識憂鬱症狀並及早接受專業醫療甚為急迫。憂鬱症從兒童到老人都會發生，但一般好發在20至50歲的青壯族群（特別是40歲上下，女男比率是2：1，平均每一百人中就有三人重度罹患憂鬱症，有15～25人罹患輕型憂鬱症或低鬱症，這比任何一種疾病都要來得多，其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病，甚至付諸自殺的例子更是令人觸目驚心。憂鬱為人格特質及人際關係帶來負面的想法，同時也會影響感受、思考及行動方式。臺安醫院 許正典醫師指出，憂鬱症狀有大部分出現並持續達二週以上而不見好轉時，就該尋求精神科專科醫師診斷評估並進一步治療，由於憂鬱症基本上是大腦神經荷爾蒙的作用失調，特殊人格格質及負面思考習慣加上重大壓力事件等三大因素共同作用的結果，所以藥物治療再配合心理治療是治療及預防憂鬱症的最佳方式，服用抗憂鬱劑需2至4週才見得療效，故不可僅吃幾天藥無明顯改善就輕率停用，通常三個月內可達令人滿意的療效，當症狀改善後，仍需繼續服藥4至6個月以預防再發，並與醫師討論減藥的速度和方法，然後漸進式減藥（不可突然停藥）同時療程中輔以個別心理治療，認知行為治療或團體人際互動治療，來修正個人不利的人格特質及扭曲的認知，更能鞏固復原的療效及改善。憂鬱症是可以好到完全沒有症狀，並且恢復身心運作及社交職業功能，但由於復發率不低（約50％），因此有必要在復原後持續注意維持健康的情緒及適當修正自己的負面思考，才能走出憂鬱的幽谷迎向生命的陽光。

最近天氣越來越冷，各大醫院中風的病人也越來越多，如果突然單耳聽不見，要小心這可能是「耳中風」。中風根據定義，就是因為腦血管突然的阻塞或破裂，造成大腦局部的功能失調。耳中風就是內耳的微小血管阻塞，造成聽力功能喪失。【為什麼血管會阻塞】《年齡》腦中風通常發生在五十歲以上之病人為主，因為此時多半已有血管硬化之現象，醫學上稱為動脈粥狀硬化。《高血壓》高血壓是腦中風發生的最危險因素。如果血壓沒有適當控制，會對心臟、腎臟、腦部血管造成負擔，發生動脈硬化，如果因為動脈硬化使血管內壁增厚，血液循環不良，產生血栓，就會產生中風。《心臟疾病》心臟的肌肉或瓣膜出現病變，或是心律不整，血液流動就會不順暢，容易凝固，最後造成腦栓塞。《糖尿病》會加速腦血管阻塞與血管硬化。《高血脂症》一般認為低密度脂蛋白(LDL)過量會增加中風的機率，而高密度脂蛋白(HDL)則有預防的效果。 《香菸》統計顯示，抽菸會增加心肌梗塞、腦梗塞的機會，吸煙會增加2倍腦中風機率。 《肥胖》容易併發高血壓和糖耐受異常，增加罹患腦梗塞的機率。 《缺少運動》適當的運動可以預防冠狀動脈疾病，降低血糖和血脂，也可以減輕體重，避免中風危險因子的危害。 《紅血球過多》血球容積比過高者，會增加血液黏稠度，使血液循環不流暢，而增加腦缺血或梗塞的機率。 《藥物》如口服避孕藥、興奮劑、減肥藥、迷幻藥、可能會造成血管收縮，而增加中風的機率。 《壓力》壓力是導致血壓上升的要素。 《季節性的影響》中風好發在冬天，因為天氣冷會使血管收縮，造成血管阻塞或破裂出血。天氣寒冷時，人的血壓容易升高，尤其是年紀大的人，在冬天時，不要處在溫差極大的地方；另外，吃太鹹的食物也容易使血壓上升。臺安醫院 黃尚本醫師指出如果有耳中風的症狀，需住院觀察，醫師會安排緊急電腦斷層CT或核磁共振MRI檢查，如確定診斷為急性耳中風，醫師會視病人情況安排抗凝血劑、抗血小板製劑，如阿斯匹靈，或類固醇、血液循環促進劑、或維他命B12來治療。中風病人出院後要按時服用阿斯匹靈或抗凝血劑等預防二次中風的藥物。如有胃不舒服要提醒醫師加胃藥。要定期量血壓、血糖、膽固醇並紀錄，按時服用降血壓、血糖、或降血脂的藥物。多補充水分，注意季節變化，避免太冷或太熱時外出。

每個人在得知自己罹患乳癌時，整個心情會是錯綜複雜的。然而，當面臨不可改變的事實，如何化解心中的疑慮，正確的診斷，抓住最佳的治療契機，早期治療，這才是良策。財團法人乳癌防治基金會總監 蔡愛真女士說，曉葳在台大醫院乳房外科診斷為第三期乳癌後，隨即接受乳房切除手術，術後就開始參加乳癌基金會為剛接受乳房手術姐妹們所辦的『乳癌新病友聯誼會』。在會前的電話訪談後，護理師已把每個人各類的問題分項，在會中由各專業人員，包括乳房外科醫師、整型外科、物理治療師、藥師、護理師及營養師等，在現場給予專業的輔導。無形中可以吸收到很多治療相關的資訊與注意事項。尤其本來對化學治療藥物茫然無知、如何為治療期間的營養把關、如何做復健預防淋巴水腫等因應措施，均有了深一層的認知，這無不受益良多。曉葳話不多，但是一個勇敢得讓人心疼的女孩，年輕未婚。她也是基金會『真愛合唱團』的一員，也是一位不缺席的勇者。有幾次上課前一天才接受治療，人較虛弱不舒服，可是她還是強忍著痛堅持來唱歌，以她的真心唱出心中的愛與對生命熱切的期盼。每次看到她那份認真與陶醉的表情，都不免讓我動容，從曉葳的言談裡，我們可以感受到她病後因參加病友支持團體，找到自己『生命的出口』，揮別久埋於心中隱憂。真的是感恩又感恩。感謝有這麼個機緣，以基金會的功能來造福更多的病患，是辛苦但很值得。蔡愛真總監表示，每個個案背後都有不同的故事，但是有些罹患癌症的人，常容易陷入一種「創傷後壓力症候群」的狀況中，常常會表現出憂慮、容易受到驚嚇等現象，特別是年紀比較輕就罹患乳癌的女性。這樣的人，其實是非常需要專業的支持人員來協助患者走出創傷後壓力症候群，而目前的病友團體其實就肩負了這項功能。蔡總監說明，乳癌防治基金會與相關病友團體成立的目的，主要是針對乳癌病友，提供專業的講座及心靈成長課程，對於疾病的治療及生活照顧，都透過全盤性的規劃與完整機制，協助病友重新建立生活目標並提升抗癌的信心。像是曉葳也分享說，「還好有基金會和合唱團中姐妹們的支持與鼓勵，讓我真的有煥然一新的感受，重新獲得生命的力量，這種感覺真好!」。蔡總監也進一步說明，癌症病友除了在生理上透過專業醫師的治療計畫外，心理上的紓壓更是不可忽視的重要課題。 《近期乳癌講座訊息》http://www.uho.com.tw/A20071207/