#雷射

腎功能衰竭中醫觀點

腎功能衰竭中醫觀點#雷射

腎功能衰竭,也就是因為腎功能嚴重損害,伴隨出現一系列水、電解質、酸鹼平衡紊亂、代謝產物瀦留為特徵的綜合症,根據病情發展可分為急性腎功能衰竭及慢性腎功能衰竭。隨著醫學進步,包括血液透析、腹膜透析、甚至是腎臟移植等療法都有長足進步,而中醫界也由具備中西醫雙專長的醫師們,發展出一套結合中西醫優點的治療方式,給予病患另一種選擇。腎功能衰竭,古代中醫學者根據其常見症狀少尿、無尿、水腫、噁心、嘔吐等臨床症狀,將其歸屬於為『腎勞』、『癃閉』、『關格』、『腎風』等範疇。<景岳全書‧癃閉>認為:『小便不通是為癃閉,此最危最急症也。水道不通,則上侵脾胃而為脹,外侵肌肉而為腫,泛及中焦則為嘔,再及上焦則為喘,數日不通,則奔迫難堪,必致危殆』。治療上,先賢的見解則以<謝映廬醫案‧癃閉門>較全面:『小便之通與不通,全在氣之化與不化。然而氣化二字難言之矣,有因濕熱郁閉而氣不化者,用五苓、八正、禹功、舟車之劑,清熱導濕而化之;又因上竅吸而下竅之氣不化者,用搐鼻法、探吐法,通其上竅而化之;有因陰無陽而陰不生者,用八味丸、腎氣湯,引入腎命,薰蒸而化之;有因中氣下陷而氣虛不化,補中益氣,升舉而化之;有因冷結關元而氣凝不化,真武湯、苓姜朮桂之類,開冰解凍,通陽泄濁而化之;有因脾虛而九竅不和者,理中湯、七味白朮散之類,扶土利水而化之。古法森立,難以枚舉,總之,治病必求其本。』近幾年來,中西醫結合的趨勢大開,研究發現中醫藥對於腎功能有恢復的效果:◎促進代謝產物的排泄:大黃提取物可以減少毒素在腸道的吸收,促進毒性產物的排出,並有抑制腎小管高代謝及腎絲球系膜增殖等作用。◎促進損傷組織的修復:冬蟲夏草可保護腎小管Na-K-ATP酵素的活性,減輕腎絲球損傷,減輕細胞氧化損傷,促進腎組織中表皮生長因子產生,促進壞死腎小管細胞的再生與修復。◎清除自由基:枸杞子、菟絲子、女貞子、黃耆、黨參、白朮、茯苓、黃芩、柴胡,可以清除自由基,保護受損腎細胞。丹參可以顯著減少缺血-再灌流腎皮質內的過氧化脂質。川穹可防止SOD活性下降,抑制超氧化自由基的作用。◎具有鈣離子通道抑制劑作用:川穹具有較強的鈣離子通道抑制作用,改善因細胞內鈣離子代謝混亂、而產生的鈣離子大量蓄積及細胞死亡。本人對於腎功能衰竭患者,皆採用中西醫結合方式,在原有西醫治療之下,搭配適當中醫中藥甚至是食物,可以提高治療效果,且能提高生活品質,已有許多患者在這套療法之下,腎臟功能逐步修復,恢復正常生活。

雷射近視手術原理

雷射近視手術原理#雷射

很多人都知道屈光雷射手術可以矯正近視,但是,究竟雷射是如何矯正近視的呢?其實很簡單,近視的人通常是因為眼軸太長,光線經過角膜屈折後成像於視網膜之前而非視網膜之上,使得視力模糊,這時我們木常都是以戴眼鏡改變光學路徑以矯正近視;而利用準分子雷射即是利用這樣的光學原理,能夠非常準確地把中央的角膜表層削平一部份,因此可以改變角膜的屈光度,使通過角膜的光線可正確地聚焦在視網膜上,而達到矯正近視的效果。準分子雷射是一種波長193nm的遠紫外光雷射(為氬氟混合物),它可以精密地作用在分子鍵上,使組織分子氣化,每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜,大約是一根頭髮粗細的1/200,因此準確度非常高。會先以角膜層狀切割儀將角膜掀開一層角膜瓣,避開角膜表皮層組織的傷害,再以準分子雷射在角膜基質層氣化掉一層淺淺的組織,精準的改變角膜屈光度數,準確地移除定量的角膜組織,然後再將角膜皮瓣蓋回讓它慢慢癒合。

染料雷射

染料雷射#雷射

皮膚雷射治療的基本原理是利用雷射光固定單一波長的瞬間高能量來破壞皮膚中特定成份以達到理想的治療效果,其中染料雷射就是利用血液中氧化血紅素對雷射光具專一性吸收,達到選擇性的治療血管性病灶。早期染料雷射波長為577奈米(nm),但礙於皮膚穿透深度太淺,效果較不顯著,因此陸續發展出波長較長、穿透較深的雷射,如波長585奈米、595奈米等。雷射治療的範圍包括酒色斑、初期草莓血管瘤、潰瘍性血管瘤、臉部與腳部血管擴張、妊娠紋,甚至是病毒疣或是疤痕及痘疤,治療次數及間隔因病灶及個人而異。一般而言,對於血管性病變,尤其是先天性,越早治療越好,因為此時面積小,深度較淺,治療效果較好。此外酒色斑有大於一半病人發生於頭頸部,及早治療可以減少疾病對孩童在成長過程造成心理與社交等方面發展的衝擊。

雷射緊緻換膚術

雷射緊緻換膚術#雷射

過去如果要想換膚,基本上傳統磨皮換膚分成下列幾種第一種就是化學性換膚如果酸換膚等等,就是利用腐蝕性的化學藥劑(人工或天然),來達到換掉一層皮膚的作用,這早在埃及時代就有了,缺點當然就是皮膚每個地方的吸收率不均勻,所以換膚的深度無法控制,濃度太高的話相當危險,甚至會毀容。而且不能長期使用,畢竟長期刺激皮膚,即使濃度很低,也會造成慢性皮膚炎,遠遠看過去就是一張皮膚變厚,無光澤的臉。第二種就是物理性換膚這很像木材拋光,靠設備一層層磨下來, 如鑽石微雕,微晶磨皮,砂輪磨皮機等等,名詞不重要,都是類似的原理,只不過在前面加上時髦新穎昂貴的名詞來美化設備的名字。靠設備的話,執行者的技術就是重點了,手必須穩定,才能讓磨皮均勻,但是,效率相當不彰,因為容易技術導向產生後遺症,所以大都磨很淺,感覺不大。第三種就是雷射換膚過去醫師喜歡用二氧化碳雷射(CO2 laser)來磨皮,聽起來不錯,也是雷射,高科技,但是磨起來很可怕,一是會點狀流血,所以照顧起來很麻煩,分泌物很多,"流湯";二是不均勻,為什麼呢? 因為是醫師拿著雷射鎗頭實做療程,像畫畫一樣,逐一移動,所以您想,一定是有些地方沒磨到,有些磨重複,因此也造成不均勻的後遺症。醫師也很無奈,但是無魚蝦也好,總得用高科技來醫治患者吧!!Sciton PROFILE(也就是 Erbium:YAG Laser) 被醫師喜愛的磨皮換膚雷射設備優點:(1) 均勻到完全不重複每個雷射光點都均勻的分布,讓皮膚都均勻受到雷射照拂!!(2) 超快速雷射掃描一旦定位好(compuetrized scanner),就會自動發出雷射光,多快呢? 因為省去笨拙的醫師手部移動與不穩定,所以一般整張臉只要5分鐘以內就可以完成。(3) 不流血完全沒有過去雷射的重大缺點,這讓很多人不敢磨第二次,但是有這台機器,許多患者都磨過好幾次以上。讓換膚變成是輕鬆,無負擔的療程,幾乎像去角質一般簡單。也因為分泌物少了許多,所以一般深度的磨皮約五天即可恢復穩定,超快的!!(4) 可以調整深度電腦科技的進步可以設定一定的深度,不會忽淺忽深,所以特別穩定,讓您的磨皮均勻之外,可以按照您的嚴重度與恢復期兩大需求考量,來設計調整所要換膚的深度。 <脖子的細紋也可經過兩次磨皮改善> <磨皮三週後>@ 療程順序(1) 先塗抹局部麻醉藥於治療部位,約30分鐘(2) 施打雷射(3) 塗抹藥膏(4) 冰敷十分鐘(5) 教導患者每天清洗乾淨後,塗抹藥膏一次(6) 紅與結痂的現象約五天逐漸消除@ 它的適應症有哪些(1) 疤痕(如痘疤)(2) 毛細孔粗大(3) 皮膚暗沉(4) 鬆弛(5) 淺皺紋(6) 淺斑

除痘兼消痘疤

除痘兼消痘疤#雷射

在青春痘的發炎紅腫病灶中,有許多過渡繁殖的痤瘡桿菌,這些細菌是青春痘致病機轉的四大原因之一,痤瘡桿菌還會把皮脂腺分泌的油脂,分解成游離脂肪酸,而游離脂肪酸可以導致發炎反應的進行。痤瘡桿菌會代謝產生紫質,脈衝染料雷射585奈米波長的黃光照射,可以使紫質中的成對電子,轉變成單一的電子,形成氧自由基,而攻擊痤瘡桿菌的細胞膜,導致痤瘡桿菌的死亡,也間接的降低發炎反應,這就是染料雷射治療青春痘的原理之所在。每當工作壓力大、熬夜、月經期間,痘痘就冒得滿臉,彭賢禮 醫師表示對於忙碌工作的成人而言,發炎型痘痘的治療,染料雷射的快速療效是不錯的選擇;而非發炎型的閉鎖性粉刺的治療,則可採行果酸換膚配合清粉刺的治療。紅疤造成的原因,是由於痘痘發炎後,微血管持續性的擴張所導致。對於這樣的情形,染料雷射可以大幅縮短復原的時間。這是因為染料雷射585奈米波長黃光的能量,可以被血管中的含氧血紅素大量吸收,進而將熱能傳導至血管壁,達到破壞這些不正常擴張血管的作用。

雷射除毛效果不會天長地久

雷射除毛效果不會天長地久#雷射

雷射除毛是普遍被接受的美容治療項目之ㄧ。國內外有除毛功效的機器共有數十種之多,如何選擇最適合的雷射,需要考慮到患者的膚色類型,毛髮的顏色,毛髮的粗細,來決定哪一種機型最適合患者。彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長表示根據動物實驗,生長期的毛囊中含有黑色素,因此可被雷射破壞,對於過渡期、休止期的毛髮因為不含有黑色素,所以對於雷射治療沒有作用。但是目前已經發現,人體毛髮的三個生長週期都含有黑色素,所以對於雷射都有所作用。另外ㄧ種機轉是利用雷射的局部爆炸效應(光機械效應)來除毛,但是通常只有暫時性的除毛效果。關於除毛的效果,醫學界最近已將下列幾個名詞從新定義。1、暫時性毛髮減少:使毛髮進入休止期,延緩毛髮的生長,通常可以維持1~3個月。2、永久性毛髮減少:大幅減少終毛的數量,治療結束後經過六個月的觀察期,及一個毛囊週期以上的維持期,毛髮量仍維持穩定的減少狀況。3、完全除毛:治療後完全無毛,也就是毛髮量降低至零。可以為暫時性的以及永久性的。雷射後通常為暫時性的完全除毛,效果可以持續1~3個月。根據長期追蹤研究發現,一次雷射除毛平均可減少20~30%的毛髮,要達到大量減少毛髮的效果,需每隔1~3個月接受一次治療,共需5~7次的治療,可達到減少毛髮量80~90%,維持效果可以達到數年,也就是醫學上所謂的永久除毛,但是並非一輩子都不會再長。【雷射除毛的術前注意事項】1、治療前的六個星期:不要用脫毛蠟、拔毛或電解除毛,否則會影響雷射的效果。可以用刀片刮毛或是除毛膏除毛,這兩種方式不會影響雷射的效果。曬黑及曬傷的皮膚不可立即做雷射治療,需擦廣效性防曬乳液及避免曬太陽,使用美白藥物治療後,才可做除毛治療。2、雷射治療前1~2天:可以先刮除治療部位毛髮,並早晚使用保濕乳液,這樣可以讓雷射的效果更好。3、治療當天:需要徹底清潔患部,尤其要徹底卸妝。對於臨時想除毛的患者,也可以在治療當天刮毛。對於較敏感的區域,可以在1~2小時前先塗抹局部麻醉藥膏,可以減少治療時的疼痛感。彭賢禮 院長表示雷射除毛的副作用以暫時性的色素脫失或是色素沉澱最為常見。在治療時及剛治療後會有輕度的疼痛感,治療後數小時內會有局部紅腫現象。對於雷射除毛的效果要有合理的期待。而要達到最好效果且最少副作用,最好尋求有經驗的皮膚專科醫師治療較有保障。

白人得「痣」機率較高?

白人得「痣」機率較高?#雷射

在皮膚科門診中,因為斑斑點點的情況來求診的患者,除了常見的黑斑、雀斑、曬斑、老人斑、顴骨斑之外,斑點中常夾雜著黑色素細胞痣。當告訴患者這些是痣時,患者通常會接著問道:「這些真的是痣嗎?為什麼我小時候都沒有這些斑點呢?」事實上,黑色素痣有分為先天性的痣及後天性的痣,先天性的痣大多在出生時或新生兒期就存在,後天性的痣則在六個月大以後,一直到老年期都有可能會新長出來。確認是痣以後,患者常常會接著問:「爲什麼我會長這些蒼蠅屎痣呢?」痣的發生原因方面,遺傳體質和陽光的曝曬是重要因素。各個人種都會長痣,其中以白種人身上的痣最多,在黑人、亞裔人身上的痣數目比白人少。但是對於長在手掌、腳掌及指甲下方的痣而言,在黑人及亞裔人比白人多。根據統計白人平均每人有15~40顆痣,黑人則有2~11顆痣,中國人沒有相關的統計資料,可能介於兩者之間。青春期及懷孕時,痣的數目可能會大幅增加,推測荷爾蒙在痣的產生過程,可能扮演某種角色。彭賢禮皮膚科彭院長指出,後天性的痣大小通常為零點一至零點六公分大,在病理上可以分為三種,接合痣(痣細胞侷限在表皮、真皮交界部位,屬於表皮內的痣),複合痣(痣細胞不僅分布在表皮層,有向下進入真皮層),真皮內痣(痣細胞完全位於真皮層內)。痣的臨床長相也和其病理分類有關,接合痣呈現褐色至黑色平坦的斑點,不會突起於皮膚表面,複合痣通常呈現褐色突起的丘疹或結節,真皮內痣則更大、更突起,呈淡褐色或肉色的結節,也就是一般人所謂的「肉痣」。後天性的痣,通常會從接合痣演化成複合痣,再演化成真皮內痣。演化的過程中,隨著痣細胞的增加,病灶由平坦的斑點而逐漸形成突起的丘疹、結節,但是通常顏色卻逐漸變淡。西方很多報告指出,痣的數目在兒童期及青春期大幅增加,在約四、五十歲時數目上達到最高峰,超過四、五十歲痣會逐漸退化消失,超過八十歲的人身上很少可以在看到痣了。但是病理學者Ackerman等人則認為,後天性的痣是屬於良性腫瘤,不會自行消失,只是因為痣的演化過程導致色素減少了,而沒有注意到罷了。彭院長表示,「醫生,你看我這顆痣好不好?」在臨床上,常有患者這樣問。患者通常是指運氣、命運方面的好壞,身為皮膚科醫師,則要仔細的判斷痣有沒有合併惡性病變,這就是痣在醫學上的好與壞的關鍵。黑色素痣在臨床上必須和黑色素瘤做區分,黑色素瘤是皮膚癌中死亡率最高的一種,約佔所有皮膚癌死亡患者的三分之二左右。據西方的統計約20~50%的黑色素瘤和痣有關。因此區分黑痣是否合併黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE來區分,A是Asymmetry不對稱,也就是病灶上下、左右不對稱(想像病灶可以像摺紙一樣的上下或左右對摺);B是Border Irregularity邊緣不規則,也就是邊緣不形成圓弧形,而出現鋸齒狀缺口;C是Color Variability顏色不均勻,有的部位色素深,有的部位色素淺;D是Diameter >6mm,病灶的直徑大於零點六公分;E是Elevation或Enlargement,也就是表面變得突起或病灶大小增加。對於任何在醫學上懷疑可能有惡性病變的病灶,都必須接受切片檢查及病理化驗。幸運的是,在亞裔人種中,黑色素瘤合併痣的情形,比起白種人要少得多。在醫學上黑色素痣屬於良性的腫瘤,一般而言並不需要治療。因為筆者在臨床上碰過很多,在夜市或自行以燒灼性的藥水點痣,因為深度不易控制,而造成永久性疤痕的病例,所以對於因為美觀或是改運的需要,想要去除黑色素痣的患者,最好選擇皮膚專科醫師來治療較有保障。常用的治療方式有,手術切除、雷射治療、電波刀切除等。依筆者經驗,對於不是太大的痣,同時使用磨皮雷射(例如鉺雷射)及除斑雷射(例如紅寶石雷射)的組合雷射療法,效果佳又不會留疤,是不錯的選擇。

最適合東方人的除毛雷射

最適合東方人的除毛雷射#雷射

渾然天成美容整形外科 陳淑賢 醫師指出,gentleLASE-Y具長波長 long pulse之Nd:YAG 1064,不只不挑膚色可做到完全除毛,且因其特殊冷卻功能,能更定全更無痛的做好完全除毛工作。【具有4大功能】 (1) 不挑膚色除毛,所以以較不傷皮膚及反黑/(2) 治療過程快速有效/(3) 無痛緊緻回春/(4) 治療血管病孌如小腿及臉上之微血管【具有5大好處】 《不挑膚色》以前的除毛雷射波長755nm用於膚色較深的部位,如腋下,比較會造成較強的疼痛感及反黑。波長長1064nm除毛雷射相對而言適合各種膚色,可把疼痛及反黑 減到最少。《快速》一秒可打兩發,故治療時間更快。腋下只要約3分鐘,小腿約10分鐘,非常適合使用於大面積除毛,也減少了病人治療的等候時間。《特殊DCD冷卻系統》DCD冷卻系統可保護病患的皮膚,確保治療安全與病患之舒適,減少疼痛。《治療深度比755nm深》舊式除毛雷射波長755nm除毛深度只到達毛囊的一半左右,而波長長1064nm的除毛雷射效果可直達毛囊最低部,效果更佳。《促進皮膚緊緻》1064nm之波長會被水份吸收,而產生熱能。熱能可剌激膠原蛋白之生成,使皮膚緊緻,在腋下除毛時可使腋下皮膚更緊緻光滑。

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