#雷射

文／林靜芸人體原本就有黑色素細胞，良性的黑色表細胞聚集增生形成痣。大顆的痣長在臉上，會變成個人標記，容易被取綽號「黑點」或甚至「大痣」。臉上有痣可以點掉，所謂點痣，指的是使用腐蝕劑、電燒或雷射破壞痣細胞。至於臉上的大痣，一般想像須手術。其實以尺寸來決定痣的治療方法並不正確。大痣不一定就須要切除縫合，關鍵是看「痣的深度」。痣分為3種，第1種是接合痣（Junctional nevus）長在皮膚組織中的表皮層與真皮層接合處，色澤分佈均勻，通常扁平或輕微凸起，跟周遭皮膚有明確的界線。第2種是真皮痣（Intradermal nevus），皮膚表面有明顯突起， 有時可能長毛（毛囊在真皮層）。第3種是複合痣（Compound nevus），痣細胞在表皮層及真皮層，兼具結合痣及真皮痣的特色。只有真皮網狀層上的痣才不必切除縫合很多人會想將臉上的痣點掉，大家總以為點痣類似橡皮擦，擦掉之後就能見到正常的皮膚。實際上，點痣運用的原理是將痣細胞去除，但皮膚能夠再生，皮膚組織的真皮層又分為上層的乳頭層及下層的網狀層，只要網狀層還在，皮膚就有修復能力（如果真皮層全部犧牲就會長疤）。只有長在真皮網狀層上面的痣，才能用點痣的原理，只消除痣，不必切除縫合。大痣的處理原則，須瞭解痣的深度及位置的特色，才能在最小的傷害狀況達成最圓滿的效果。例如唇周、鼻翼的大痣，切割縫合可能變形或是留疤，建議採取雷射或手術削除，而腐蝕劑無法控制深度，並不適用。如果一次無法除去，可以分次完成。其他部分的大痣例如眼皮、臉頰不容易留疤，可以選擇切除縫合。如果痣的尺寸過大，無法直接縫合，還可以做局部皮瓣救援。若想解決臉部的大痣，只要術前仔細規劃，還是能得到滿意的外觀改善。（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）（唇周以及鼻翼建議削除，才不會造成變形。圖／林靜芸提供） （眼周以及臉頰建議切除縫合。圖／林靜芸提供） （痣的尺寸過大，無法直接縫合，可以做局部皮瓣救援。圖／林靜芸提供） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據原廠統計資料顯示，截至2020年底，SMILE全飛秒近視雷射眼數已突破400萬例，新科技的超微創精準技術，如眾所皆知的「達文西手臂」，已是實際可行的醫療設備，而在眼科近視雷射手術中，「SMILE全飛秒近視雷射」是新一代微創、安全矯正視力的代表作，並已成為全球的熱門趨勢，大學眼科引進第6台SMILE設備，擴大服務近視族群。一年前在大學眼科做了近視雷射的百萬YouTuber蔡阿嘎，一年後分享他告別不方便近視人生的心得，近視族可跟他一起「近視雷射」射起來！ 微創傷口恢復快，精準度及安全性高，大學眼科加碼引進6台SMILE全飛秒近視雷射「微創」、「安全」的特性使其手術案例逐年成長，分析其中原因，除了患者對SMILE全飛秒進視雷射的信任評價高，許多網紅及藝人的體驗分享也提升了消費者的關注，再者，因疫情減少了出國的花費，而最值得的支出就是用在近視雷射上！5G時代來臨，3C網路產品已成為為國人日常，尤其後疫情時代來臨，居家時間增加，使時間更是激增，長時間近距離用眼下，眼睛乾澀疲勞狀況也因此上升，此外，在防疫需求下，口罩儼然成為實際使用和流行搭配重要的必需品，但戴眼鏡搭配上口罩時常起霧，加上美觀難以兼顧，因此尋求近視雷射的視力矯正方式，一舉擺脫近視及散光等視力困擾，其中，SMILE全飛秒近視雷射更是詢問度高的術式之一。 「乾哥哥乾妹妹」 隱眼族、用眼族首選大學眼科總院長林丕容表示，近年來，隨著近視雷射安全性不斷提高及國人追求戶外休閒的風氣興盛，讓國人對於近視雷射的意願大大增加， 依門診觀察，2020年SMILE的詢問度增加5成之多，他提到「三無一不要」成為患者選擇近視雷射的重要因素，「三無：舒心無痛、安全無瓣、舒適無憂」，而「一不要」則是不要「乾澀不適的術後恢復期」；SMILE全飛秒雷射為較新術式，只需約0.2公分如筆尖般的微小截口，大幅度保留角膜表面完整性，減少對神經叢的損傷，因此縮短恢復期，也降低了術後暫時性的乾眼不適，針對術前就有眼睛乾澀困擾的患者，或是因長期戴隱形眼鏡產生不適感的族群，也因為術後舒適度較佳，減緩乾澀不適，接受度相對較高，許多民眾會詢問術後還可以戴瞳孔放大片嗎？林丕容總院長提醒，只要經醫師評估，仍可配戴讓電眼加分。 微創、無痛、無瓣、終身無憂　旅遊、游泳、拳擊皆可如常大學眼科一向積極引進創新醫療科技，加強服務近視族群，導入SMILE全飛秒近視雷射並提供專業且優質的醫療服務，手術醫師皆獲德國儀器設備原廠認證許可，護理人員也經完善的教育訓練後才可服務民眾，林丕容總院長說明，SMILE全飛秒雷射全名為SMall Incision Lenticule Extraction「微創透鏡取出術」，依患者的個人條件不同，單眼在20秒左右使用全飛秒雷射在角膜表面下方掃瞄並取出超薄角膜，稱之「角膜透鏡」；此外，SMILE手術方式無須製作角膜瓣，角膜結構較完整、穩定性佳，減少因戶外活動或活動碰撞時造成角膜位移的發生率，同時也吸引較多運動愛好族群及喜歡水上運動者前來諮詢，就連拳擊愛好者都受惠於SMILE全飛秒雷射，享受零負擔的揮拳快感。 蔡阿嘎讚大學眼科醫療團隊助他恢復清晰　工作家庭都輕鬆蔡阿嘎分享他接受近視雷射的經驗，他說，工作忙碌長期需要盯著電腦，戴隱形眼鏡戴太久不舒服、戴眼鏡顧小孩又常會被拍掉眼鏡，實在危險又不方便，後來選擇大學眼科做近視雷射，在專業醫療團隊的照護下，恢復期很順利，差不多隔天視力已經恢復得不錯了，讓他感受到現代近視雷射醫療科技的進步。雷射後的他可以加班剪片，也可以輕鬆陪伴家中2個寶貝，工作完倒頭就睡，不用擔心忘記脫掉隱形眼鏡。 

（優活健康網新聞部／綜合報導） 「妊娠紋消除」可說是每個懷孕媽媽的夢想，看著這些因為孕育小寶貝而產生的印記，真是讓人又愛又恨。到底妊娠紋為什麼會出現？有辦法預防或消除嗎？且聽婦產科醫師仔細說分明。 懷孕中後期肚皮開始出現一條條深深淺淺的紋路，看了就「切心」。孕婦都會有妊娠紋嗎？為何肚子越大越明顯？怎麼做才能讓妊娠紋消除呢？ 妊娠紋只在肚子出現？這兩個部位也很常見！ 衛生福利部雙和醫院婦產科主治醫師毛士鵬表示，妊娠紋形成的原理與生長紋、肥胖紋類似，都是皮膚快速膨脹導致表皮彈力及膠原纖維受損或斷裂，從而產生密密麻麻、長短不一的波浪狀花紋。只是孕婦身體膨脹的速度較快，因此妊娠紋會比生長紋、肥胖紋更加明顯。每個孕婦多多少少都會產生妊娠紋，只是程度上的區別，有的人還會合併出現發癢的症狀。 由於脂肪多的皮下組織較容易在膨脹時受損，妊娠紋通常會出現在肚子、大腿及屁股3個部位；肚皮的妊娠紋通常是粉紅色、紅色或紫紅色，大腿及屁股的妊娠紋多半是白色、淡粉紅色。   偏瘦偏白孕婦　較容易產生明顯妊娠紋 正因為皮膚膨脹的速度越快越容易產生妊娠紋，多胞胎及體重快速增加的孕婦妊娠紋通常會比較明顯。此外，偏瘦偏白的孕婦在肚子變大以後也有很高的機率會出現明顯的妊娠紋（身體膨脹後會出現明顯反差）。   擦乳液保養　早上起床、洗澡後最有效 對女人來說，妊娠紋就像皺紋一樣，讓人恨不得除之而後快。既然孕期無法完全杜絕妊娠紋，怎麼做才能讓它變得比較不明顯呢？毛士鵬表示，妊娠紋的預防可以分成兩個部分來談；一是「減緩皮膚膨脹的速度」，一是「增加皮膚的彈性及柔軟度」。前者可以從節制飲食、追蹤體重著手。只要將孕期增加的體重控制在表定的8～12公斤，即可有效減少妊娠紋的產生。強化皮膚彈性可以靠運動及保養，例如健走、瑜珈、游泳；定期塗抹乳液、妊娠霜或妊娠油。 毛士鵬提醒，大部分女性都習慣在睡前保養，但睡前保養對預防妊娠紋的效果並不好。預防妊娠紋最好的保養時間點是「早上起床後」和「晚上洗澡後」；這兩個時段身體最容易腫脹，保養才能達到效果。   產後消除妊娠紋　鍛鍊核心肌群吧！ 如果已經產生不少妊娠紋，該怎麼辦呢？毛士鵬表示，倘若妊娠紋不明顯，只要讓皮膚恢復彈性，就可以有效淡化消除。讓皮膚恢復彈性最有效的方法就是運動。自然產媽咪坐完月子就可以開始做肌力運動；剖腹產產後兩個月可以先推揉肚皮、做瑜珈，等身體完全恢復再開始做肌力運動。此外，餵母乳有助消耗熱量、減輕體重，對消除妊娠紋也有不錯的幫助。 紋路定型就回不去了？試試雷射治療 如果妊娠紋比較嚴重，產後3、4個月仍無法消除，代表紋路已經定型，必須用雷射治療。雷射治療的原理是透過破壞皮下組織，讓細胞自動修復達到緊縮的效果。治療白紋的雷射包含飛梭雷射、中胚層療法，治療紅紋的雷射包含CO2雷射、染料雷射。雷射療法對皮膚破壞的程度十分輕微，不用擔心會造成長久影響。 （文章授權提供／嬰兒與母親）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）近3年來飽受急尿、頻尿及排尿過程斷斷續續所苦的75歲趙爺爺，抱怨每天晚上滴滴答答，廁所跑不停，甚至一個晚上得上廁所5次，睡眠不足導致他精神不佳、脾氣暴躁，就醫確診為「攝護腺肥大合併膀胱過動症」，初期嘗試服用控制頻尿的藥物，卻發生尿不出來的情形，後來透過雷射攝護腺手術治療，搭配抗頻尿藥物控制殘餘頻尿症狀後，趙爺爺改善小便不順的症狀，同時恢復以往好脾氣！攝護腺肥大導致膀胱出口阻力增加亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄指出，時序邁入秋冬，出現上述症狀的患者也隨之增加，尤其天氣轉涼，「想尿卻尿不出來」的情況會更加嚴重，其中以50歲以上男性最為明顯，以趙爺爺為例，正常攝護腺大小約20克，經測量，趙爺爺的攝護腺竟約80克，造成膀胱出口阻力增加，久而久之便會使肌肉纖維和組織沉積於膀胱壁，削弱肌肉收縮力量。若同時有膀胱過動的問題，就會出現頻尿又尿不乾淨的症狀。有另外一部份的病人則是攝護腺過大凸到膀胱裡，長期地刺激膀胱收縮。此時若再吃抑制膀胱收縮的藥物，反倒會使患者尿不出來，造成尿液滯留，甚至引發泌尿道感染問題，故須先解決攝護腺肥大的問題，再透過抗頻尿藥物改善頻尿的症狀。蕭子玄建議，雷射攝護腺手術是以雷射為能量來源，將增生的攝護腺組織切除，手術過程出血量少，能降低併發症機率，術後多能緩解症狀，但術前仍須與醫療團隊討論併發症為宜；此外，有些患者術後若干年開始頻尿，以為是攝護腺肥大復發，此情形大多為膀胱過動症惡化，和攝護腺不一定有絕對關係。預防攝護腺肥大　日常5招來保健1、多喝水：一天1500至2000c.c.，儘量白天喝，晚上少喝點。2、凱格爾運動：用力方式跟解尿時嘗試把尿液中斷一樣。3、避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。4、多吃蔬菜水果：避免便秘，因為便秘會壓迫攝護腺。5、攝取適量茄紅素：例如番茄、木瓜、葡萄柚等，可稍微改善症狀。蕭子玄提醒，攝護腺肥大和膀胱過動症是男性自然老化的過程，若一個晚上起床上廁所超過2次、一個小時要上2次以上廁所、尿流變細、解尿困難等情形，往往影響心情和健康，此時建議應赴醫檢查，讓老年生活過得更有品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近視真的很麻煩！戴鏡框眼鏡打球時，有可能成為豬隊友，喝熱水或是喝熱湯時，眼前霧茫茫會影響視線，戴隱形眼鏡也可能有感染和角膜受損的疑慮，以致越來越多人選擇近視雷射手術；然而，目前近視雷射手術也有很多種類，到底有哪些方式？是如何進行？以及其效果和安全性等問題，近視族在做近視雷射手術前都應該要充分了解，才能選擇適合自己的方法。近視雷射手術分為表層雷射和非表層雷射近視雷射手術有哪些方式呢？眼科醫師廖家慶表示，目前近視雷射手術可區分為二種類型，其一為表層雷射例如PRK、Smart TransPRK，其二為非表層雷射如LASIK；視力恢復期以非表層雷射較快，大約一、二天就可恢復，而表層雷射要等眼角膜表皮生長，至少要一週左右，視力才能恢復。表層近視雷射手術穩定性和安全性較高雖然表層近視雷射手術後視力恢復期較長，但是仍然有特殊需求者會選擇表層近視雷射手術。廖家慶醫師解釋，因為表層近視雷射手術的眼角膜穩定性高，安全性也較高；所以，比較在意安全性，生活有可能受到撞擊例如運動員，或是近視度數深、天生眼角膜厚度較薄者，選擇表層近視雷射手術，相對而言，在手術後的安全性和度數穩定性都較高。無瓣膜近視雷射就是表層雷射手術近視雷射手術有所謂有瓣膜及無瓣膜，這又有何差異性？廖家慶醫師說明，傳統近視雷射會用板層刀來手術，新的雷射手術是用飛秒雷射來製作角膜瓣；以板層刀手術可能會有不可預期的併發症風險，因為是真的用刀在切割眼角膜，所以會有切的太薄或是太厚狀況發生。常見的無瓣膜近視雷射如表層雷射手術Smart TransPRK，而常見的有瓣膜近視雷射為非表層雷射手術LASIK，無論是用傳統的板層刀或是飛秒雷射，都會做出角膜瓣膜，視力恢復期較快，但是相對而言角膜穩定性較低且較不安全。生活型態較會受到撞擊多選擇表層近視雷射每種近視雷射手術都有優缺點；不過，臨床上，確有不少人會特別選擇表層雷射！廖家慶醫師指出，門診中，有不少警察、消防人員、軍人和運動員如打拳擊、空手道和柔道等，會選擇Smart TransPRK表層近視雷射，因為他們生活型態較會受到撞擊，若是以非表層近視雷射，由於是有瓣膜手術，很可能會導致瓣膜移位。術後眼角膜厚度越厚穩定性越高廖家慶醫師強調，近視雷射手術最重要的就是安全性問題，首先要注意不能有先天的眼角膜疾病如圓錐角膜，第二則是雷射後的眼角膜要有一定的厚度，眼角膜的結構才穩定；一般成年人眼角膜平均厚度在五百三十到五百四十微米，雷射後剩餘基質厚度會期望能達到二百五十微米以上，而且角膜厚度能夠越厚越好，穩定性越高。術後半年內應配戴抗紫外線太陽眼鏡另外，在進行近視雷射手術後，於恢復期間，應按照醫師指示用藥使用抗菌眼藥水，不要揉眼睛，不要碰不乾淨水，因為紫外線會使手術傷口發炎較嚴重，恐有後遺症發生，所以手術後半年內都應配戴抗紫外線太陽眼鏡。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）打燈、強光、緊盯螢幕，因為近視而長時間配戴隱形眼鏡。隱形眼鏡阻礙眼睛透氧，對眼睛是莫大的傷害，容易出現眼睛乾澀、缺氧的情況，對生活品質造成不少困擾。眼睛水龍頭流不停！小心隱眼戴出問題隱形眼鏡離開保養液放在一般環境，只需10分鐘就會脆化，但戴在眼睛裡卻不會！醫師比喻，戴著隱形眼鏡就像開啟眼睛的水龍頭，水分不斷被隱形眼鏡吸收，造成眼睛越來越乾澀。眼科醫師葉威毅表示，只要戴隱形眼鏡，乾眼症是躲不掉的。像眼睛容易發紅、異物感特別嚴重，或乾澀症狀很嚴重，甚至影響視力不穩定，下午、傍晚時就視力模糊，就應該回顧自己隱形眼鏡的使用是否出了問題。近視矯正新選擇　精雕7次元飛秒雷射恢復快有鑑於工作需要，許多人會配戴隱形眼鏡。但除了隱形眼鏡，越來越多人選擇近視雷射，避免隱形眼鏡帶來感染風險。近來精雕7次元飛秒近視雷射新技術面世，比傳統近視雷射恢復快，最快術後隔天就能正常上班上課，術後視力品質也更理想。葉威毅主任指出，第一階段的皮瓣製作，以前使用板層刀，用刀子切割，現在用雷射切割，可以減少犧牲掉角膜厚度，手術也變得更安全，可以治療的度數也越高。第二階段度數的調整，以前單純只是度數的調整，但是精雕7次元可以針對每個人的角膜，就像地形圖一樣，依個人的角膜高低起伏，針對比較凸或比較凹的地方做局部修正。雷射非人人適合　隱眼下水當心阿米巴原蟲近視雷射雖然理想，但並非人人適合。手術前，應該先進行一系列檢查，包括角膜殘留厚度、近視度數等，評估是否適合雷射。愛戴隱形眼鏡的民眾，醫師提醒，夏日來襲，到海邊從事水上活動時，小心別讓海水接觸到隱形眼鏡，避免阿米巴原蟲等各式細菌的感染；另外，每半年檢查一次眼睛，愛眼護眼，顧好靈魂之窗。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）現今美容醫學發達普及，許多民眾都有雷射除痣或除斑的經驗，但是您知道誤用美容雷射可能潛在的風險嗎? 有些皮膚惡性病變的外觀看起來可能像普通的痣或色素斑，若沒有仔細檢查可能導致誤診及錯誤治療，也延誤了正確治療的時機。無症狀丘疹越長越大　竟是皮膚癌（左圖：基底細胞癌，右圖：良性痣。圖片／段培耕醫師提供）皮膚專科醫師段培耕舉例，一名48歲女性患者，鼻樑上出現無症狀的丘疹已經6年，因為生長速度很慢，本以為是普通的痣，直到這顆「痣」慢慢長大，擔心是不良疾病才到診間諮詢，沒想到經手術化驗後發現是皮膚癌中的基底細胞癌。基底細胞癌是最常見的皮膚惡性病變，因為常帶有黑色素，初期常被以為是普通的痣或老人斑。（左圖：惡性小痣性黑色素細胞癌，右圖：良性曬斑。圖片／段培耕醫師提供）老人好發的惡性皮膚癌　恐誤當曬斑另一名案例為79歲女性，左臉頰出現單一黑色素斑已經好幾年，初期以為是一般老人斑，但大小、顏色逐漸變化加深，後來手術化驗結果是惡性小痣性黑色素細胞癌。此種黑色素細胞癌好發在日光曝曬的地方，患者以老年人居多，需要與良性的曬斑或老人斑做區分。如何分辨身上的痣是不是惡性的呢? 段培耕醫師提醒，一般可以利用ABCDE法則作為初步判斷惡性變化的標準： A（Asymmetry）不對稱／良性痣通常各部分生長速度一致，如果有明顯不對襯、形狀怪異不規則，要特別小心可能是出現惡性變化。 B（Border），邊緣不規則或模糊／惡性痣會缺乏明顯的邊界，有時會呈現不規則狀。 C（Color），顏色不均勻／顏色不均勻代表痣內部可能有些部分長出不一樣的東西，要小心惡性病變。 D（Diameter），直徑大於0.6公分／一般的痣長到一定大小就會停止，黑色素細胞癌則會慢慢擴張，常超過一般痣的大小，通常以0.6公分當作劃分標準。不過先天母斑（胎記）常大於0.6公分，不在此限。 E（Elevation or Enlargement），短時間內快速隆起或增大／短時間內快速增長，除了範圍變大也可能局部隆起增生，此時要特別注意。雷射除斑除痣前 應先確認是良性病灶一般民眾若是對身上的斑或痣有疑慮或是想去除的時候，建議先找皮膚科醫師檢查評估。在皮膚科診間，醫師除了視診觸診外，通常還可利用皮膚鏡來放大觀察病灶的細微結構變化，如一些肉眼看不到的微血管、色素結構型態，以判定良惡性以及是否需要進一步手術檢驗。段培耕醫師表示，絕大多數的皮膚癌治療需以手術完整切除才會根治，若是錯誤地施打美容雷射，可導致病灶惡化、復發以及延誤正確治療的時機。尤其在黑色素細胞癌，若錯過了早期可手術治癒的階段，可能造成疾病擴散及遠端轉移，治療難度便大幅增加。因此，美容雷射除痣除斑看似簡單的治療，但術前必須謹慎評估，以免造成不良的後果。