#雷射

（優活健康網新聞部／採訪報導）聖誕與新年是大家期盼已久的美麗假期，許多愛美女性也在佳節前夕進行醫美保養，然而，進行醫美保養前，你做足功課了嗎？醫美行業蓬勃發展，使得業者爭相投入，然而，坊間低價美容充斥，對於療程的進行與施打的針劑來源，可能不合法也來路不明，因此，導致醫療糾紛也層出不窮。整形前3要點 保護自身權益台大醫師朱家緯提醒民眾，近年來民眾對於玻尿酸填充的微整形接受度已大幅提昇，許多部位都用使用玻尿酸進行微調，像是下巴、山根、淚溝、蘋果肌等，但也因為市場競爭激烈，民眾對於美容醫學的資訊不夠了解，常忽略重要的安全性考量。因此，他列出民眾在施打任何填充針劑的三個注意步驟，談、看、聽：1）詳細跟醫師會診面談，充分溝通期望需求。2）在接受注射針劑前，先確認外盒是否原裝完整、瓶身是否貼有台灣衛生署檢驗合格的標籤。3）耐心聽完術後保養衛教，與可能發生的副作用與處理方式。勿貪小便宜 免得花錢當冤大頭除了施打填充針劑要注意外，透過雷射光電儀器來改善老化問題的醫美療程，也同樣需在療程前先確認原廠是否有定期保養機台、一次性耗材探頭須檢視包裝、操作醫師是否擁有執照訓練證等，而療程前與醫師充分溝通更為重要，朱醫師也提醒民眾，千萬不要因為療程價格低而大批購買，以免花了錢卻傷害皮膚，得不償失。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／延吉美皮膚專科診所段培耕醫師） （圖片來源／優活健康網）   「懷孕」是讓女性從妻子的角色邁向為人母親的過程，從懷孕開始，每一位母親都是以肚子裡的寶寶為出發點。孩子出生後，除了照顧孩子外，最重要的就是如何恢復身材，但除了瘦身，你知道懷孕期間因皮膚無法承受短時間內快速撐大，可能會導致妊娠紋產生嗎？雖說妊娠紋是生產的紀念象徵，但如能擁有孩子又能維持原本的美麗，應是每個偉大的母親所期待的。 妊娠紋是擴張紋的一種   妳也有惱人的妊娠紋嗎？段培耕醫師說，妊娠紋屬於擴張紋的一種，但確切發生的原因，目前還沒有明確的定論，就臨床上，大約可以歸結為３大可能原因： １） 懷孕期間，因為肚皮被過度撐大，導致皮膚結締組織斷裂，這是屬於一種物理性的破壞。 ２） 有些人的體質容易產生妊娠紋，可能是天生皮膚結構上的缺陷，通常也與遺傳息息相關。 ３） 懷孕期間荷爾蒙的變化，可能導致皮膚修復能力降低。 段醫師接著說，這就是為什麼每個人妊娠紋發生的嚴重度都不同的原因，不過有些人會疑問，妊娠紋有輕微與嚴重之分嗎？段醫師說，目前還沒有公認的衡量標準，大多數都是以主觀認定為主，但假使孕媽咪本身有體質遺傳，加上肚皮撐開力量太大，是有可能產生十分明顯的妊娠紋。 段醫師提醒，可別以為只有肚皮會出現令人困擾妊娠紋，在臨床上發現除了肚皮之外，孕媽咪的乳房下緣、臀部、大腿位置，都會出現程度不等的妊娠紋，所以假使一下子體重變化太快，皮膚無法承受撐開的張力，很有可能就會發生妊娠紋。 消除妊娠紋　外擦妊娠紋霜有效嗎？   許多孕媽咪很擔心妊娠紋的生成，在產後甚至是懷孕期間就會開始外擦保養品預防，這是有效果的嗎？段醫師解釋，目前市售外擦的產品大致是以滋潤保濕為主，常見成分包括雷公根萃取物、玻尿酸、維生素Ｅ、杏仁油等，有些臨床實驗認為這些成分可能有不等程度的預防效果，一般建議搭配局部按摩使用。 不過要特別注意的是，有些外用保養品可能具有刺激性的成分，使用後可能會出現紅、癢，甚至脫皮等副作用，建議諮詢過醫師後使用。 醫美療程改善妊娠紋　介入時間點很重要   至於許多孕媽咪在產後，詢問以醫美治療方式來改善妊娠紋的發生，段醫師說，利用醫美療程改善或消除妊娠紋是比較務實的方式，臨床上也漸漸有這樣的趨勢，段醫師解釋，文獻上的治療建議包括果酸換膚、脈衝光、染料雷射、磨皮雷射、飛梭雷射、電波拉皮與音波拉皮等，大多是以微創的破壞或刺激，刺激皮膚膠原蛋白新生，以期改善妊娠紋。 「透過醫美改善妊娠紋，介入時間點很重要。」段醫師解釋，如早期的妊娠紋，紋路比偏紅屬於紅紋，代表妊娠紋處在發炎、血管增生的階段，這時候施以染料雷射或脈衝光的治療較適合，當然後續也有飛梭雷射可搭配，後期的紋路為白紋，治療就以消除疤痕組織為目標。 改善妊娠紋要趁早　產後3個月最適合   所有的治療都要趁早，就連妊娠紋也不例外！段醫師說，因為當妊娠紋進展到永久性的疤痕，至少得要花半年至一年的時間才能改善，所以孕媽咪假使想要改善妊娠紋，建議產後3個月內開始最適合。 最後，段醫師提醒，要預防妊娠紋，除了體重增加幅度不要太快之外，建議每天做伸展運動，幫助皮膚承受擴張的張力，擦乳液或除紋霜並配合局部按摩，以減緩妊娠紋發生。

（優活健康網編輯部／綜合整理）在夜市或是美容院常出現的點痣，多是使用化學腐蝕原理破壞痣細胞。用來點痣的藥膏其實就是氫氧化鈉（Sodium Hydroxide，NAOH），是一種吸溼性強、易潮解的化學物質。直接溶解於水中時將釋放大量的熱能，其水溶液具強鹼性，會損傷皮膚。所以，使用氫氧化鈉點痣常見的併發症就是傷及至真皮層、皮膚局部凹陷，而產生不可逆的後果。想要點痣，還是應該找專業的醫師才有保障。常見的除痣方法有雷射（如鉺雅鉻雷射、紅寶石雷射、亞歷山大雷射等）、冷凍液態氮，以及手術切除等方式。目前較常使用的除痣方式為雷射，除了手術時間短，傷口恢復快、也不易留下疤痕。其中，鉺雅鉻雷射為波長2940 奈米的汽化雷射，在美容醫學市場上有許多名字，像是魔煥雷射、冷光雷射等。鉺雅鉻雷射主要的原理：將傳統大光點分割成為小光束，雷射光直接會被皮膚細胞的水分吸收，皮膚細胞因此瞬間被蒸發破壞。常見的適應症為除痣、除疣等需要移除多餘皮膚組織等，會產生開放式的傷口，需要術後耐心的照料，才能達到最好的效果。術前／• 平日可多攝取維他命C，避免黑色素生成。• 不適合光敏感膚質、懷孕、有蟹足腫體質者等。• 一個月內避免日晒、停止使用酸類藥物。• 口服A酸者，應停用半年；外用A酸者，應停用2週。術後／• 術後當天若要洗臉，請用煮沸過的水或生理食鹽水。• 術後一定要加強保溼及防晒。• 前三天傷口會分泌出組織液與血液，屬於正常現象，請持續擦消炎藥膏，可貼上人造皮敷料癒合效果更好。• 治療區域若泛紅時禁止進行激烈運動；並避免泡熱水澡、三溫暖、泡溫泉等會過度提高皮膚表面溫度的活動。• 術後一週內，避免直晒太陽。術後兩週內，不要使用酸類藥膏或酸類保養品，以及避免去角質。• 術後一個月禁止使用含酒精、果酸或刺激性之產品。（本文摘自／美妍保養專家教你偷偷變美的醫美小心機／商周出版）

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）隨著3C產品氾濫，現代人近視的原因便從早期的光源不足，成了光源過強，近年來，台灣和香港的近視比例都高達8成，儼然成為無法忽視的問題。螢幕強光不僅造成近視　更可能引發青光眼眼科醫師林鴻源表示，過去最常見的近視原因有長時間近距離閱讀、光線不足等，然而科技進步，近年來近視原因轉變成螢幕光線過強，加上長時間使用而誘發假性近視。而3C的強度光線除使近視變嚴重外，還可能引發黃斑部病變，或是早發性青光眼、白內障等眼疾，民眾別輕忽手機、平板等螢幕光帶來的傷害。雷射近視後更方便　並非人人適合若想要矯正近視，最常見不外乎配戴眼鏡、隱形眼鏡，近年來也有不少民眾，為追求輕便與美觀，選擇以近視雷射的方式矯正近視。然而並不是所有人都適合近視雷射，林鴻原醫師提醒，若有眼睛疾病者，如青光眼、眼瞼炎、角膜炎、瞼裂閉鎖不全等人，就不適合此項手術，因此術前需要經過醫師詳細評估，包括角膜厚度、角膜弧度、淚液測試等。眼科醫師莊雅容也提到，若有習慣戴隱形眼鏡者，術前需要讓眼睛休息，軟式隱形眼鏡至少停戴3天，硬式則需要停1週以上，以避免造成其他副作用產生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲的王先生，常感覺口渴，所以一天要喝2、3千c.c的全糖飲料，某天在家裡昏倒，被送醫插管，抽血發現血糖飆升到2311mg/dl，超過正常的20倍！導致嚴重脫水合併酮酸中毒，差點因為「甜過頭」喪命。血糖破表！「全身器官如泡在糖水裡」豐原醫院新陳代謝科林正修醫師表示，王先生並未發現已經罹患糖尿病，病發前兩個月，吃東西就胃痛，加上容易口渴，特別喜歡喝飲料，甘蔗汁、全糖古早味紅茶、罐裝含糖飲料都愛喝，一天要喝3000c.c。他也因為高血糖又大量飲用飲料，導致血糖一路飆到2311mg/dl，超過正常的20倍，使得葡萄糖高濃度集中在血液中，引發嚴重脫水造成意識模糊。全台近5成患者 　不知自身有糖尿病林正修醫師說，從醫20年，王先生是首位血糖破2千的病患，因為一般血糖機只能檢測600mg/dl，王先生的血糖濃度早已經破表！加上吃飯就腹痛，已是酮酸中毒的症狀，他又不斷喝含糖飲料，等於一直「加糖」，使得情況越來越嚴重，宛如「全身泡在糖水裡」，要不是年輕，體力和身體狀況體都很好，真的會「甜死人」。王先生覺得自己年紀還輕，從未想過可能罹患糖尿病。林正修醫師也說，台灣有46.3％糖尿病患者，不知道自己已經有糖尿病，如果又習慣高糖分飲食，像王先生這樣每天狂喝全糖飲料，就可能在不自覺的情況中，短時間就造成血糖失控，嚴重真的可能會奪命，不可不慎。

（撰文／陳承璋）（圖片來源／優活健康網）（專業諮詢／延吉美皮膚專科診所　劉權毅醫師）談到經典台灣戲劇「藍色蜘蛛網」，其中詭譎的氣氛，迂迴的劇情，搭配電視公司元老級人物盛竹如特色旁白，就成了許多人共同的美好記憶；不過，說到長在臉上、小腿、手臂等處的「微血管擴張」，因在皮膚上明顯分布交叉縱橫，密密麻麻的血管，也遭人稱作藍色蜘蛛網，但要解決微血管擴張其實不難，醫師表示，只要選擇合適的雷射治療，也能輕鬆擺平微血管擴張形成的蜘蛛網！不只長在小腿上！微血管擴張遍布全身皮膚專科劉權毅醫師指出，微血管擴張又稱藍色蜘蛛網或是蜘蛛網靜脈，顧名思義，就是皮膚表皮上佈滿大大小小的微血管，都能清楚看見，此問題對於不少女性而言，極為困擾！整體來說，一般人普遍認為，微血管擴張大多發生在小腿處，但長在臉部、手臂處，甚至是上胸部，都為門診上所常見。至於好發族群，劉醫師解釋，微血管擴張發生原因眾多，例如，久站久坐，還有愛曬太陽產生光老化、停經婦女、酒糟體質、接受女性荷爾蒙療法、長期擦類固醇藥物導致皮膚萎縮者，甚至是罕見皮膚疾病，多型皮膚萎縮症、皮膚硬化症等，都是微血管擴張的高風險群。粗估，女性較男性多，比例大約7:3左右。免驚！微血管擴張　雷射能解決大半在過去，治療微血管擴張，因為雷射技術發展未全，「血管硬化術」曾經成為主要的治療準則，不過，此方式會有副作用發生，如產生疤痕、色素沉澱、劇烈疼痛，所幸後來雷射技術的進步，發展腳步迅速，「目前雷射治療已能解決大部分的微血管擴張」劉權毅醫師說。劉醫師進一步說明，擴張的微血管，大致上分為大、中、小型。就定義而言，小型屬寬度在0.2毫米以下；中型在0.2～1.0毫米；大型則屬於1～4毫米之間，不同血管要用不同波長與脈衝時間的雷射機器，但幾乎所有的患者，微血管大多屬於混合型，也就是大中小血管都同時存在，因此若要治療，必須一次搭配多台雷射機器，進行雞尾酒式施打，可改善微血管擴張症狀。混合型微血管擴張　非單一機器能解決「微血管擴張不是單一雷射機器就能解決」劉醫師強調，不同雷射波長適用於不同的血管上，舉例來說，長脈衝染料雷射，能解決大多數的小型微血管，但用在中大型微血管上，就顯得捉襟見肘；中型微血管，就須用到波長更長的亞歷山大雷射搭配長脈衝去除；大型微血管則要用到銣雅鉻雷射才能解決。劉醫師說，一般療程約要治療四至六次，比如小腿處八到十二週施打一次，臉則四到六週一次，大致上須半年至一年的時間，才能完成療程。最後他再次呼籲，治療微血管擴張「非單一雷射機器」才能解決，民眾若要到醫美診所治療，務必找尋有經驗的醫師搭配合適的儀器，以免改善效果低落，白花大錢恐成冤大頭！想擺脫蜘蛛女封號，請至：http://goo.gl/TkWo9T

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位剛做完雷射手術的粉領族來到診所諮詢：「醫生，為什麼我之前做了淨膚雷射，黑斑到現在沒有完全消失！是不是雷射能量不夠？」這是民眾常常有的疑問。皮膚科醫師曾忠仁表示，深層斑需要多次治療才能逐漸淡化，若是求快而用太強的能量，反而會造成嚴重的副作用，欲速則不達！雷射治療需適量　過多恐留下疤痕雷射去斑可能留下疤痕，在接受治療前要多注意！曾忠仁醫師表示，淨膚雷射是利用「選擇性光熱療法」的原理，雷射能量聚集將黑色素擊碎並移除，對於淺層斑如曬斑、雀斑、老人斑，及咖啡牛奶斑等都有一定的作用；但若是如顴骨母斑、太田母斑等深層斑，就需要多次才能逐漸淡化斑痕，若是求快而使用過強的能量，恐會造成嚴重的副作用，甚至留下難以抹滅的疤痕！曾醫師呼籲，在尋求雷射美白之前，還是得清楚造成自己臉上斑點的病灶究竟從何而來！多數女性受肝斑困擾　使用去斑膏需耐心配合曾忠仁醫師說：「雷射治療並非除斑的萬靈丹，從業20多年來，最難纏的就是好發在成年女性身上的肝斑困擾。」肝斑形成大多數是荷爾蒙雌激素影響，名稱由來是因為產生斑點色澤近似肝臟，因此與肝病其實是沒有關係的；顏色斑駁從淺色到深色都有，形狀面積大小都不一定，多分布在顏面中央的部位，尤其是雙頰周圍最常見。肝斑的復發率相當高，許多女性因為想要消除肝斑，幾乎每週花錢進行雷射治療，到最後反而留下顏色深淺不一的色塊在臉上。因此，曾醫師表示，肝斑最基本的預防方式就是避免曝曬，並避免使用日光敏感性藥物和保養品；在治療肝斑上，建議可使用三合一去斑膏，除了能減緩單一成份對皮膚的副作用，只要有耐心正確配合使用，據診間經驗，2個月後約有7成患者的肝斑症況可逐漸淡化。遵守保養觀念　美白皮膚有一套要打擊斑點、美白肌膚，須注重很多因素，如生活作息、遺傳、日曬、飲食習慣或是化妝品及保養品等，這些因素都可能導致皮膚暗沉，漠視正確生活習慣的重要性，過度強烈美白的手法，反而會讓臉部肌膚細胞受到太沉重的負擔。只要聽從專業醫師的建議與步驟，切勿迷信坊間偏方或是過度雷射，才是正確的美白觀念。

（優活健康網新聞部／綜合報導）東方人向來相信「一白遮三醜」，美白除斑一直是愛美人士的首要需求。東方人臉上最常見到的有雀斑、肝斑、曬斑、顴骨斑等，其中又以肝斑號稱最難去除，也是美白一族的頭號敵人。　肝斑發生與肝功能無關　防曬才是重點肝斑是一種後天性的表皮黑色素增生，通常呈對稱分佈在雙頰上。肝斑的產生與肝臟功能無關，因顏色如熟豬肝而得名，並常常以片狀分布臉上，對於注重外貌的民眾而言，著實是一大困擾。由於亞洲人黑色素較為活躍，無論是使用藥物或雷射治療，在去除肝斑上都是較不容易的，就雷射治療而言，可能容易使肝斑產生反黑（發炎後色素沉澱），其復發機率也較高。因此，對想去除肝斑的民眾來說，是需花較長時間與耐性來進行療程的。皮膚科醫師鄭國良表示，肝斑的形成通常與荷爾蒙、紫外線曝曬、壓力、遺傳、藥物與化妝品等原因有關，好發於膚色較深的人種（如：亞洲人），且多數患者為女性。若想預防肝斑，在紫外線的防曬、化妝品與保養品的成份與使用，以及藥物的選擇上是需特別注意的。肝斑治療需謹慎　避免反黑、反白情況加劇由於肝斑的成因較複雜也較難以根除，在治療上通常會以複合模式來進行，包括口服藥、退斑外用藥膏、物理或化學喚膚、以及雷射治療。然而，外用退斑藥膏常含有酸類、對苯二酚、與類固醇；口服藥物也會有副作用產生的可能性，因此，無論外用藥膏或內服藥皆須經由醫師診斷開立，請勿自行使用。以雷射治療來說，傳統以波長1064nm的淨膚雷射與脈衝光為主。鄭醫師表示，傳統雷射或脈衝光的脈衝為奈秒或毫秒，因熱能累積較容易造成熱傷害，間接造成斑點周圍皮膚組織受傷，進而產生反黑或反白的問題。因此，若患者選擇傳統雷射進行治療，在療程的間隔時間及能量的施打上，更應謹慎評估。注意飲食、調節壓力　預防肝斑從基礎做起鄭醫師表示，近一年來雷射科學已有進一步的發展，目前技術已可做出短脈衝的皮秒雷射，其所需能量只要傳統奈秒雷射的一半，降低了雷射造成熱傷害的可能性，且較不易形成反黑或反白的困擾，也使得患者對於肝斑治療多了一些選擇。雖然在黑色素、細紋、皺紋、色素型黑眼圈、痘疤、毛孔凹疤、肝斑等治療上，都可透過短脈衝的皮秒雷射獲得些改善，但鄭醫師也提醒，除了有皮秒雷射這項治療選擇，肝斑患者對於日常飲食與壓力調節仍需多加留意，並且多方位兼顧，方能由內而外達到穩定膚質。