（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名68歲老先生多年來深受攝護腺肥大造成的排尿不順困擾，持續服藥多年治療，於日前因血尿緊急就醫，卻發現兩側腎臟積水。進一步檢查確認，原來是攝護腺肥大造成的「魚鉤形輸尿管」導致，使輸尿管及腎臟積尿腫大，除繼續藥物治療外，醫師建議手術治療。書田診所泌尿科洪峻澤醫師表示，魚鉤形輸尿管通常出現在重度攝護腺肥大或是中葉特別腫大的攝護腺肥大，肥大的部分會凸入膀胱，把輸尿管進入膀胱的入口頂起來，使得輸尿管外觀變成像魚鉤般，妨礙尿流造成腎積水，也就是說當輸尿管被肥大的攝護腺塞住時，會使得尿流不順，造成腎內積水。此外，攝護腺肥大發生尿滯留的情況，如果數日內不導尿引出尿液，不僅會水腎，還可能產生尿毒症，需積極治療，否則會損害腎功能。攝護腺肥大需積極治療 否則恐有嚴重併發症洪峻澤醫師說，目前攝護腺肥大的治療方式，有藥物治療及手術治療兩種，若不積極治療，除排尿症狀（如排尿細弱無力、斷斷續續、解不乾淨、餘尿感、頻尿、夜尿、排尿急迫感等）影響生活品質外，也可能併發血尿、尿路感染、尿滯留、水腎、魚鉤形輸尿管等併發症，甚至有攝護腺癌病變的可能。
（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）惡性腦瘤向來被視為治療棘手的癌症，但現在藉由螢光顯影藥劑輔助顯微手術治療，不僅能讓病患延長生命，更大幅提高生活品質。大林慈濟醫院近日接獲一名復發性惡性腦瘤的男性，經由神經外科醫師評估過後，使用口服螢光顯影輔助手術，精準地為他切除腦部中各大小不同的惡性腦瘤，目前恢復狀況相當不錯。神經外科醫師吳宗憲說，這名男性病患，一開始表示自己最近出現記憶力減退及閱讀報章雜誌內容時，理解出現障礙，同時看遠處時眼睛費力、腫脹不適，且與家人對談常有答非所問的狀況。沒想到經由腦部核磁共振檢查後，竟檢查出罹患原發性惡性腦瘤，讓家屬難以置信。經顯微手術切除併放、化療治療後，於幾個月內復發，併擴大蔓延侵犯至鄰近腦組織。吳宗憲醫師表示，目前惡性腦瘤治療仍以手術切除為主，但手術時，醫師只能切除肉眼可見的惡性腦瘤，若要大範圍切除腦瘤，則會破壞太多正常的腦組織，病人術後會有神經損傷的狀況。此位病患在開刀前三至四個小時口服螢光顯影劑，開刀的過程中利用顯微鏡配合螢光顯影劑，腦部的惡性腦瘤就顯影出來，呈現亮紅色的區塊，而正常的腦組織則呈現暗紫色的情況，使開刀過程中精準地切除一顆四公分大的惡性腫瘤，及另一顆一公分大腫瘤。螢光顯影劑 身體可自然代謝吳宗憲醫師進一步指出，口服螢光顯影劑目前主要使用在惡性原發性腦瘤，而其他的腦瘤則對此顯影劑的效果沒那麼好。此外，顯影藥品無明顯副作用，病患在喝下24小時之後身體會自然代謝掉。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）過去，退化性椎間盤問題、椎間骨折變形，等病患，要進行脊椎的手術，恢復期長，且術後會帶來強烈的疼痛感，並且會留下一條長形的蜈蚣疤，使得許多病患術後都苦不堪言！而隨著醫學科技的進步，中國醫藥大學附設醫院神經外科主治醫師邱正迪指出，內科化療藥發展出標靶治療，精準鎖定目標對抗疾病，外科的微創整治脊椎，現在也可以做到標靶手術的境界了。舊脊椎手術 傷口大疼痛感多邱正迪表示，過去，手術過程中，必定會影響附著在脊椎上的肌肉與韌帶，在剝離與撐開的過程中，包括失血、移除部分椎骨，都會破壞解剖構造，導致傷口恢復緩慢、術後疼痛嚴重、術後感染風險提高。可以想見，這也連帶使得住院天數上升、醫療費用增加。過去，處理年長者或內科問題較多、情況較複雜的退化性脊椎時，脊椎手術往往會讓醫師視如畏途，以致患者無從改善生活品質。而新式脊椎微創手術以傳統脊椎固定與骨融合概念為基礎，可以結合經皮骨釘、經椎孔融合術、導航儀器等，處理須進行的融合手術，達到傷口小、流血少、破壞低、復原好的目標。脊椎微創手術 傷口小病人術後復原快邱正迪說，微創脊椎手術會設法利用人體的自然孔道，使用先進設備，並選擇適當途徑，以減少組織破壞，加速恢復整體功能。效果超越傳統手術的同時，可以處理的範圍也越來越廣，包括退化性椎間盤問題、椎間骨折、腫瘤、感染、不穩定脊椎、脊椎變形等。而另一項頸椎和腰椎手術都適用的低溫電漿椎間盤成型術，更是極為微創的椎間盤突出療法。施作時以低溫電漿汽化棒經穿刺針置入椎間盤，汽化椎間盤部分髓核組織，減輕突出椎間盤對神經造成的壓力，進而改善症狀。患者只須局部麻醉，經皮刺針刺出約一毫米的傷口，不僅傷口微乎其微，也不會破壞肌肉或骨頭，術後一小時即能恢復正常生活。
（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）肝癌腫瘤破裂後癌細胞的腹腔擴散（腹膜轉移），往往讓醫師束手無策，因此如何延長病患存活期，成為重要課題，萬芳醫院將「腹腔溫熱化學療法」應用在控制肝腫瘤破裂的病人，目前個案存活最長者已超過5年，病患有了一線生機、獲得治癒存活的機會，可重新面對未來的人生。萬芳醫院一般外科主任謝茂志醫師表示，「腹腔溫熱化學療法」必須在手術中施行，在切除癌腫瘤後，於腹腔內灌注攝氏約42-43度、加上化學治療藥物的熱水，使其均勻分布在腹腔內1-2個小時，原理是利用癌細胞對高溫的不耐性，以及高溫下可加強化學治療藥物的效果，用以來有效殺死殘餘散落的癌細胞，避免復發，大大提升患者存活率。謝茂志醫師進一步說明，當肝癌腫瘤細胞破裂時，癌細胞會掉落至腹腔內所有器官的表面繼續存活生長，稱之為「肝的腹膜播種式轉移」，此時就算摘除腫瘤細胞，仍無法處理破裂掉落後的癌細胞，為了有效根治，透過溫熱化學療法可減少癌症轉移復發的機率。萬芳醫院癌症醫學中心副主任暨血液腫瘤科賴基銘主任也表示，腫瘤切除後，因曾發生過腫瘤破裂，可能會有肉眼不可見的癌細胞散落在腹腔內，透過溫熱化學療法可將之清除；為了讓更多病人擁有長時間的存活期，未來院方也會成立腫瘤熱療中心，嘉惠更多病人，且此新觀念也亟需透過推廣，讓醫病間的治療成效能提升。肝腫瘤破裂後若發生轉移 以往無計可施 新法帶來一線生機據統計資料指出，肝癌可以開刀切除者只有2成，且肝腫瘤破裂的發生率為3-15%，破裂後急性期的死亡機率是25-75%；一般肝腫瘤破裂的處理原則，若發生休克、大出血，會先穩定生命現象，然後止血，立即施以血管栓塞或緊急手術，等情況穩定後再評估是否擇期開刀切除腫瘤。
（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）包皮沒有過長就不要亂割！日前，網路上有一名男性網友，只因為「美觀」，而前往醫院泌尿科進行包皮手術，未料，割完包皮傷口復原後，包皮竟然一邊長一邊短，讓他對這樣的「新造型」極為不滿，遂要求泌尿科免費幫他重割，沒想到第二次割完後，不但沒有更好，反而還造成陰莖頂部大量出血，泌尿科醫師陳偉寶就表示，包皮若沒有過長就不必進行手術割除，而包皮割完後出現不對稱的現象，在臨床上其實並不少見。手術麻醉劑量打不夠 痛慘男網友這名男網友表示，第一次手術時，還因為麻醉劑量打得不夠，手術到一半時，突然下體知覺重現，讓他痛到不行就算了，醫生在手術時還調侃男網友，指稱，「今天幫你電燒的儀器，昨天還拿來電燒過菜花」，讓他哭笑不得，而數日傷口復原後，發現包皮左右長短不一，讓他甚不滿，因此重回醫院投訴，但醫師竟告訴他這裡又不是「醫美診所」，長短不一應該可以接受。慘痛經驗 觀文男性下體也出現「痛的共鳴」經過協商之後，醫師終於答應他，免費再幫他重割一次，可是，第二次手術完畢，雖手術過程不再像第一次麻醉劑量不足，可以安然避開疼痛，但過了數天，傷口竟然大量出血，沾滿整條內褲，只好自嘲自己是「初經」報到，且出血的傷口似乎是醫師不小心手誤而割出的，讓許多男網友看了也直呼，「我的下體也突然抽了一下！」陳偉寶醫師就指出，每個病患的情況不同，臨床上的確會出現左右包皮呈現長短不一的現象，此時民眾若不滿意，當然有權利要求醫師重割。而割包手術，則屬於很基本的手術，會發生失誤的現象，真的很難說，因為現在一般診所也有在進行割包手術。若民眾真的不放心，當然尋找有名氣的醫師或較大型醫療院所進行手術，風險也許會降低許多！他也提醒，除非包皮真的長到，在該有性交生活的年齡，都還覆蓋整個龜頭，推也推不開，才需要進行手術，不然則不必挨刀，以免受到無妄之災！
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾如有長期因為工作、運動傷害，甚至是曾經嚴重跌倒等都可能會產生椎間盤突出的症狀，而椎間盤突出，會造成腰部疼痛，讓走路都顯得困難重重。就有一名非洲華僑，返台探親時，腰部突然劇烈疼痛，導致走路模樣變得極為怪異，只好到當地醫院進行治療，透脊椎內視鏡雷射椎間盤切除手術後，隔天安然出院。雷射手術 傷口小出血量低手術僅需三十分鐘治療這名華僑的童綜合醫院表示，這名19歲的陳姓華僑，半年前曾在西非家中跌倒導致腰部隱隱作痛，認為不嚴重而忽視病癥；最近因探親旅遊而返台，在親戚家時出現腰部開始出現劇烈疼痛、痠麻等症狀，導致無法挺直腰桿，只能像鴨子一樣的走路姿勢，讓正值齡的她感覺很難看；親友介紹陳姓華僑到童綜合醫院就醫，經副院長徐少克看診，並進行核磁共振掃瞄後，確診為左側腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤突出。確診後安排進行脊椎內視鏡雷射椎間盤切除手術，在X光透視輔助下，將內視鏡直接導入突出的椎間盤位置然後切除，手術時間約30分鐘，傷口不到1公分，失血量則少於5CC；術後隔日復原良好即出院，走路姿勢也恢復正常，一周後就搭機返回西非。徐少克醫師呼籲，椎間盤突出易發生在姿勢不良或動作不正確等情況，但跌倒、運動傷害、車禍等外力壓迫下也會造成突出症狀；因此若當身體出現腿酸腳麻，或有腰、腿疼痛時，都可能是椎間盤突出的症狀，要盡速就醫請專科醫師診療。
（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名年近50歲男性近期吃飯時總覺得吞嚥不順、喉嚨有異物感，以及體重減輕，前往醫院診斷，耳鼻喉科醫師檢查喉嚨並無異狀、轉介到腸胃內科門診，透過胃鏡及病理切片檢查後，確診為食道癌。食道癌年輕化 不吸菸、酗酒 避免禍從口入衛生福利部統計顯示，食道癌居國人十大死因第9位，且為男性癌症死亡第6位，且食道癌患者也有年輕化的趨勢，通常發生於中老年人身上，如今50歲以下病患日益增多；新竹馬偕醫院放射腫瘤科醫師陳文科表示，早期食道癌以手術切除為主，而中、晚期食道癌則需接受手術、放射治療和化學治療等合併治療，先以放射併化療、縮小腫瘤後再進行手術切除。放射治療是以高能量的游離輻射來破壞癌細胞、防止癌細胞生長，達到控制腫瘤的目的；目前放射治療已由傳統的鈷60進展至以直線加速器為基礎的強度調控放射治療、影像導引及立體定位放射治療，可以精確的腫瘤定位和保護周邊器官，提升病人的生活品質和腫瘤控制率；而化學併放射治療，是利用化療藥物強化放射治療腫瘤控制的效果。食道癌合併治療 身體最小負擔方式力抗食道癌手術治療方面，新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽說明，傳統食道癌手術必須在胸腔及腹部分別劃開約20公分的傷口，以利手術進行食道切除及食道重建，但因傷口較大，病患術後需忍受疼痛之苦、且因疼痛也容易產生併發症。由於內視鏡器械及技術的進步，已可將傳統手術的操作方式，改為純粹使用內視鏡來完成；患者若以「胸、腹全內視鏡手術」進行食道腫瘤切除及食道重建手術，術後第10天即可順利出院，不但住院時間明顯縮短，且因傷口較小、不會產生劇痛、更能有效減少併發症的產生。食道癌惡化速度快，目前治療以合併性治療為主，利用影像導引放射治療配合正子掃描的腫瘤定位，再用化療使腫瘤縮小後，以微創內視鏡手術切除腫瘤，希望能提供病人用最小負擔的方式，治療食道癌。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台北一名二十八歲的女性上班族，平常工作壓力大，偶有胃痛不適之情形。去年十月下旬，因為兩個月期間胃痛症狀逐漸加劇且頻繁，因此到新竹馬偕醫院腸胃內科就診求助，沒想到經過胃鏡檢查，加上切片進行病理組織檢查，竟是胃癌，所幸病患早期發現，經過醫院的微創手術後，康復出院。病患經創手術後 快速恢復出院對此，新竹馬偕醫院一般外科主任葉孟青表示，病患在進行「完全腹腔鏡下幽門保留胃切除合併淋巴廓清手術」後恢復良好且迅速，隔天即可下床走動，並逐漸嘗試正常經口進食，術後八天出院，日常一切均可自理。而病理檢查最終的結果顯示，腫瘤才剛剛穿過黏膜層到達胃壁肌肉層，清除下來的淋巴結也沒有被癌細胞侵犯，確定是胃癌第一期，術後只要定期追蹤即可。葉孟青解釋，相較傳統開腹胃癌手術傷口則約需一個月才能正常出力活動，此微創手術恢復期大大縮短。然而，在上消化道癌症手術的領域，由於解剖構造的複雜，淋巴廓清的精細以及重建吻合等困難因素，微創手術仍舊不普遍。以胃癌為例，目前國內有能力進行完全腹腔鏡下切胃、淋巴廓清及腸胃道重建吻合的醫院仍屬少數。日本是全世界胃癌發生率最高，早期胃癌診斷率最高，也是手術治療胃癌成績最好的國家，從過去開腹手術時代聞名全球的日本式D2淋巴廓清術，到今日的各式腹腔鏡胃癌根除手術都是如此。而新竹馬偕醫院為提升相關醫療技術，一般外科特別派員至日本國立癌症中心進修取經引進高難度上消化道癌症腹腔鏡手術相關技巧，相信將可提供竹苗地區民眾更優質之醫療服務。有反覆腸胃症狀的民眾 應趕快治療檢查最後葉孟青提醒，根據衛生署101年統計資料，胃癌在國人癌症死亡率中佔第六位。然而，由於目前國內並沒有針對胃癌做大規模的篩檢，且因早期胃癌的症狀不明顯且無特異性，臨床上像此病患這麼幸運的情形在國內並不多見，部分患者被診斷時，甚至腫瘤已轉移或瀰漫散布在腹腔內，只能做姑息性的手術，甚至只能做支持性照顧。因此，民眾若有反覆腸胃症狀且已持續一段時間，應該到腸胃內科就醫進行必要之診治，除了可免除擔心害怕外，也能在疾病發生時早期發現早期治療。
