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（優活健康網記者張致筠／綜合報導）減肥之路辛苦又漫長，若一人奮鬥恐怕減個幾天就怠惰、總是達不到目標，若此時有個好姊妹陪伴或許效果更好！33歲的小晴與47歲小敏即使年齡差了14歲，卻仍相當好的朋友，不僅擁有絕佳默契，連身材都是「泳圈一族」；也因此，她們鼓勵彼此透過飲食、運動及手術丟掉肥油，不但找回自信外表，同時擁有健康生活。肥胖伴隨睡眠呼吸中止症　體重衝上100kg不管是逛街買衣服，或心事重重想找人抒發，閨蜜總會第一個想到對方；這對好姊妹更不例外，連減肥都抓著彼此，不僅一起甩下肥肉，也擺脫因肥胖引起的疾病。小晴說， 因為自己從小就吃很多，從青春起開始就是大胖子，曾嘗試多種減肥秘方卻都毫無效果。結婚時為保有美好身形，曾在一年間藉著中藥、電療、針灸及節食等方法瘦下15公斤，不料婚後馬上復胖，體重甚至直飆90公斤；不只如此，連體檢報告都因為肥胖而亮起紅燈，顯示血壓、腰圍過高、高密度脂蛋白過低，讓她成為代謝症候群一員。而小敏除了家族遺傳性肥胖外，同時擁有家族遺傳性高血壓，也是標準的代謝症候群。隨著體重增加，小敏還伴隨「睡眠呼吸中止症」，連足底的阿基里斯腱發炎也加劇，日常生活開始受到影響。不只行動不方便，減肥運動更是想都別想；154公分的她，體重更是衝上100 公斤！經過多次減肥都不見成效的兩人，決定利用手術剷除油脂；在分別經過「腹腔鏡胃摺疊」和「腹腔鏡胃縮小」手術後，兩人各減去17和16公斤，正式告別代謝症候群。微創腹腔鏡手術　減少胃容量降低食慾對此，彰化基督教醫院胸腔外科醫師王秉彥表示，此手術是利用微創腹腔鏡手術方式，將7至8成的胃袖狀部位進行切除或折疊縫合，皮膚表面傷口小、復原快，疼痛感較低。術後可有效減少胃容量或胃荷爾蒙分泌以降低饑餓感和食慾，進而達到體重目標；但同時也須配合專業營養師的術後飲食和生活習慣指導，才能瘦的漂亮又健康。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）6月已正式進入夏季，溫度開始逐日攀升，悶熱高溫不僅一般人難以忍受，對多汗症患者來說更是一大酷刑。有一名24歲女性攝影助理，從青春期過後就深受多汗困擾，不僅不敢穿淺色系衣服，一天甚至要洗3次澡；本想透過手術治療，但因畏懼開刀及擔心恢復期太長影響工作因而放棄；此外，她除了多汗也因有異味問題，害怕與他人互動，導致人際關係越來越封閉，個性也變得較自卑。但經過微波熱能除汗術的治療，腋下已不會出現濕一片的窘境，也助她擺脫多汗這個惱人的困擾。積極治療比例低　多汗症５指標自我辨別根據統計，全台大約有3%到6％民眾有嚴重程度不一的多汗症！開業診所陳俊宏醫師指出，天氣熱溫度高，多汗常帶來尷尬處境，除了讓腋下處，明顯溼一大片。還會帶來社交上的困擾，及影響心理層面，讓人自信心受挫、害怕與他人互動親密，尤其有多汗症狀的未成年者，更是會感到自卑，嚴重還會遭到排擠。但陳醫師提到，從求診人數來看，多汗症主動就診的比例不高，所以他也提醒若已出現以下症狀，符合條件達2項以上，且超過6個月，就算是必須治療的程度：1）稍微活動就可能有雙側性且相對對稱出汗，如雙手雙腳多汗。2）多汗異味已對日常活動造成影響。3）有家族病史。4）多汗發作年齡小於25歲。5）在冷氣房溫度26度C以下還會出汗。多汗症手術治療後遺症：代償性出汗、留疤針對這類多汗異味的患者，陳醫師表示，治療方式有螺旋刀汗腺刮除術、交感神經燒灼術、注射肉毒桿菌、雷射治療、超音波等，但常有復發率高、破壞周圍組織、燙傷等問題。此外，傳統手術會採用交感神經燒灼術，卻可能有代償性出汗的後遺症，腋下疤痕也較明顯，讓患者望之卻步。而肉毒桿菌素注射，僅能維持3至6個月，就需再補打，長期下來所費不貲。微波熱能非侵入　縮短恢復期所以近年來，許多患者會考慮非侵入性的微波熱能除汗術。陳醫師解釋，微波熱能除汗術是利用攝氏約60度的微波熱能，深入真皮層與皮下脂肪間的交接處產生熱能，讓汗腺萎縮，因鎖定區域加熱，較不會破壞其周圍皮膚組織，同時輔助冷卻表皮的系統，也減少留下疤痕的可能性，較不會產生灼傷皮膚的問題，因此術後的恢復期可大幅度縮短，多數患者隔天便可正常上班，不須住院恢復，成為多汗者另一種治療選擇。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）子女相爭捐肝，只求換回父親健康的身體！日前，一名54歲住在南投的蔡先生，因工作關係需長期應酬，五年前被確診為酒精性肝硬化，為了救命妻子便開始奔波，到處打聽有關大愛捐贈肝臟的訊息，但等了又等，他身體狀況愈來愈差，不僅腹水嚴重、吐血，甚至還經常昏倒在家中。後來，二名子女得知他的狀況後，相爭著捐出自己的肝來救爸爸，但因他身體狀況極差，移植的失敗率比較高，所以，大多醫院皆不建議做活體肝臟移植，但妻子擔心他無法等到大愛肝臟捐贈，輾轉到了大林慈濟醫院，所幸與醫師的討論下，一一抗服了各種問題，經過長達24小時的手術時間，終於成功協助順利完成活肝移植。即使風險大　仍想為患者努力一試大林慈濟醫院移植中心尹文耀表示，在手術前與家屬詳細說明，並且再三強調：「如果隨時想要改變，不要因為不好意思而不敢說。」面對這一次艱巨的挑戰，雖然免不了擔心最壞的狀況，但即使如此，仍想為患者努力一試。所以，在手術前分別協調了內、外等科幫忙，一同克服了蔡先生的身體狀況，包含糖尿病而長期血糖控制不佳，右手小指截肢的部位感染問題，加上心臟、腎臟、肝臟功能都不好，最後造成嚴重乳靡狀的腹水等，種種因素都使得換肝風險大增，所幸後來在24小時接力手術後，仍順利完成活肝移植。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近年來，乳癌已逐漸成為威脅女性健康的殺手之一，根據統計指出，乳癌為女性癌症發生率中的第一位，而死亡率也占所有癌症中的第四名，平均每天將有超過萬名女性罹患乳癌，由此可見，乳癌問題不可輕忽。又加上某些病灶在追蹤期間，可能會轉變為惡性，所以，切除良性或高危險性腫瘤是必須的，只是，在傳統的手術中往往為了一個病灶，留下一條條留下難看的傷口，對外觀造成極大影響，因此，隨著醫療科技的進步，目前微創手術提供了另一種解決方式，利用真空針切系統，在超音波引導下進行腫瘤切除。傷口設計於乳暈上　隱藏效果會更好高雄醫學大學附設醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，過去的傳統乳房腫瘤切除術，即使只是一個小病灶，也會留下一條3公分的傷口，明顯影響乳房外觀，但真空針切乳房腫瘤切除術，結合即時影像導引精準定位，不僅有助於將整個可疑病灶取出外，還能診斷與治療，以避免乳房變形與留下明顯疤痕。除此之外，大同醫院乳房外科師陳芳銘醫師也表示，雖然微創手術留下的疤痕較小，但為了民眾外觀著想，若是更進一步將傷口設計於乳暈上，利用乳暈色澤及皺摺來隱藏傷口的話，效果會更好。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）對於肥胖型糖尿病，近來以減重手術解決問題的方案，逐漸成為治療選項之一，不過，有部分患者進行手術治療後，卻仍面臨復發或無效的風險，也因此醫界開始探討，是否能建立預估準則，來評估手術的成功率，以及術後有效性，而此套評估準則，經多年研究後，由敏盛綜合醫院減重及糖尿病手術中心李威傑所提出的ABCD積分，暫獲各界共識。台灣敏盛綜合醫院減重及糖尿病手術中心在李威傑教授的帶領下，累積了上千例糖尿病外科手術成功的案例，並分析其成功的原因，再組成一套ABCD積分，發現此積分可以正確的預測糖尿病手術成功的機率，此系統簡單明瞭，在臨床上有很大的價值。積分超過三分以上　才適合動手術李威傑表示， ABCD整個積分系統一共有10分，包含了Age（年齡）、BMI（身體質量指數）、C胜肽及Duration（糖尿病病史）四項，其中年齡小於40歲可得到1分，BMI值在27以下的是沒有分數，42以上的有3分。 C胜肽則是代表身體分泌胰島素的功能，如果小於2則沒有分數，如果大於5則有3分;糖尿病史則如果是小於1年則有3分，但是如果病史超過8年則沒有分數。四項加總以後，得分數愈高者，手術成功率愈高。李威傑教授指出，ABCD積分至少應有3分以上，才適合接受糖尿病手術治療，且手術完全成功的機會有五成；積分如果在7分以上，則手術完全成功率高達八成以上。此積分系統已被證實對各種手術方法以及長期效果的預測都有很高的準確度。這項新發現對全世界高達三億以上的糖尿病患者，包括台灣二百萬的糖尿病患者都有臨床上應用的價值。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在多數民眾的記憶裡，偏鄉地區的醫療資源，總是嚴重不足，為減少醫療資源分布不均、縮短城鄉差距，日前在旗山醫院，有位75歲的女性，因右側甲狀腺腫與左側甲狀腺單一結節，接受了微創內視鏡輔助右側甲狀腺切除與左側甲狀腺次全切除手術，為旗美地區首位接受內視鏡手術的民眾，目前恢復狀況良好。傳統手術　傷口大、恢復期長旗山醫院一般外科暨消化系外科溫培宏醫師表示，傳統甲狀腺手術傷口較大，不僅會影響術後疼痛與恢復，在長期頸部處，也會有明顯傷口，對於外觀及美感上的影響極大。而內視鏡甲狀腺手術，只需在頸部施行約3公分的切口，內視鏡影像系統更可將手術過程放大，有助於醫師分辨甲狀腺與頸部附近的重要神經與血管，此外，也無需長期住院，有助於快速回歸日常生活與工作崗位。但醫師表示，適合內視鏡甲狀腺手術的患者，包括了單一甲狀腺腫瘤小於3公分、早期甲狀腺惡性腫瘤等，若是甲狀腺腫瘤過大、復發性甲狀腺癌或甲狀腺腫、頭頸部有放射線治療病史則為禁忌症，因此，建議有甲狀腺疾病疑慮的患者，可至待抽血與切片完整後，接受手術諮詢與評估，選擇適合自己的治療方式。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）血友病是一種先天性基因缺陷的疾病，在凝血功能方面不佳，且容易有自發性出血的問題，尤其是在膝蓋、手肘等關節處。一般來說，人工膝關節使用的平均壽命約為10年，但有些血友病患者因早期醫療資源不足的關係，使得他們關節長期反覆出血，導致關節受損嚴重，所以，在30多歲就需接受第二次人工關節再置換手術的民眾不在少數，但也因為第一次手術所遺留下的組織傷害，相對的提高了手術困難度。血友病患骨科手術　需克服凝血功能三軍總醫院民診處暨骨科部潘如瑜醫師表示，面對挑戰性高的膝關節手術，除了得先多次在電腦上做3D立體定位操作及模擬切割，以擬真的病患膝關節假體進行模擬開刀，藉以提升手術精確性及成功率。且血友病患者的骨科手術，除了要克服病人凝血功能的障礙外，還要處理骨關節炎所造成嚴重的結構缺損，及人工關節再置換的困難。關節問題處理不好　恐會導致其他關節發生病變在早期醫療資源不足，及預防治療觀念不普及的環境下，病人因出血疼痛而缺乏適當的運動，使得下肢骨骼沒有足夠刺激，導致骨發育不良造成骨髓腔變得非常狹窄，這些都得在手術前一一評估。若關節問題沒有處理好，不僅會導致其它附近關節及脊椎的次發性病變，也誘發慢性的肌肉疼痛，間接影響其就業及經濟問題，因此，在手術前須衡量病人的實際需求與手術的必要性，才是對他們最好的幫助。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著飲食習慣的改變，使得大腸直腸癌的發生率逐年升高，對此，大林慈濟醫院凃宜辰營養師表示，造成大腸直腸癌相關飲食因素包括膽固醇、抽菸飲酒、纖維質攝取不足及過量攝取碳烤、煙薰食品、醃製和油炸類等食物。此外，少運動、久坐、高齡、蔬菜攝取不足、家族史等，也是其中發生的幾項原因。而目前大腸直腸癌仍以手術的方式治療，且越早發現存活率也越高，所以，在手術前飲食方面營養師也要提供小撇步讓病患們，可以同時兼具營養又補充體力。術前主要以清除糞便、降低感染機會為主在手術前主要以清除糞便、降低感染機會為主，所以，凃宜辰營養師建議，可在住院前的第三至四天開始吃清淡一點，像清粥、少纖維的葉類青菜，在術前二天可吃用果汁機打過的食物，而術前一天則是以喝米湯、運動飲料及濾過的果汁以補充水份。術後採低渣飲食為原則　建議少量多餐手術後的大腸直腸癌病患飲食步驟，待排氣後先喝水，第1～2天以清流質飲食為主，之後再採低渣全流質的方式，等到第3～7天時，再採取低渣半流質飲，慢慢6～8週後就可以低渣飲食、軟質飲食，再恢復到正常飲食即可。建議平時以少量多餐為主，可選用新鮮、細纖維的蔬果，像瓜果類、豆腐，在攝取食物必需注意避免產生脹氣的食物，包括豆類、牛奶、生食、油炸類等。凃宜辰營養師指出，清流質飲食為完全無渣，不會產生脹氣，也不會刺激腸胃蠕動，一般可選用米湯、清果汁等，但因為這種飲食無法提供足夠的營養，所以不建議超過48小時以上。低渣飲食原則，主食類以精緻五穀類製品，如白飯、稀飯、饅頭、吐司，黃豆類製品則是以非油炸過的黃豆類，像豆漿、豆腐、豆包、豆花等為主，蔬菜水果的部份建議用各種濾過的蔬菜汁及果汁，包括選用嫩葉、去皮及去籽瓜果類蔬果,及木瓜、哈蜜瓜、香瓜、葡萄、香蕉、西瓜、蘋果、梨子等纖維量少水果。最後，為了預防復發，凃宜辰也提醒，除了保持良好運動習慣，平日也要多攝取富含纖維的蔬果，多補充水份，同時避免菸、酒及含咖啡因、刺激性等食物。