#手術

俗稱的『媽媽手』，其正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，它是指位於手背橈側（拇指側）的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹。為恭紀念醫院骨科醫師   鍾承翰解釋，主要症狀是大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹，甚至無法使力。一旦發生粘黏，會出現緊繃的感覺，大拇指活動時會受限，甚至可觸摸到凸起的腫塊。當使用腕部或手部工作時，經常使疼痛加劇，尤其當用力握住物品或扭轉腕部時將使疼痛加劇。鍾承翰進一步說明，當症狀持續存在且愈來愈嚴重時（吃藥打針無效時），骨科醫師就會建議接受手術治療。此種手術通常只需門診手術進行即可。手術的方式即是將影響的腔室打開，而使得受刺激的肌腱得到減壓以避免再受到傷害。術後通常使用包紮或護具固定腕部，待傷口穩定後，即可正常使用手腕。骨科醫師可依據病患的情況給予最好的治療建議。 引起「媽媽手」主要是由於拇指基部的肌腱受到「刺激」所引起。最常見於年輕的媽媽常常抱嬰兒而造成此種情形，這也是「媽媽手」名稱的由來。鍾承翰表示，簡單的Finkelstein’s試驗可診察出此疾病。方法為將拇指用另4指握住後，腕部向手指方向彎曲可引起劇痛，即可診斷出「媽媽手」。鍾醫師同時提醒民眾，目前治療的方法：1. 　減少拇指活動或用腕部護具以減少腕部活動。2.　 口服消炎藥物（NSAID）或局部注射皆可減少腫脹情況以紓解疼痛感。3. 　上述無效時，採門診手術治療。（減壓手術）

問題：手術須住院多久?答案：一般為5~7天（依病情調整，必要時可延長）。   問題：手術時間大約多久？答案：手術時間約60分鐘，整個手術過程（包括術前皮膚準備消毒、麻醉及術後恢復）約1.5 ~2小時。  問題：多久可以下床？答案：通常術後第三~四天即可下床，但仍會視病患情況決定。   問題：傷口多久拆線？答案：手術後14天以上，出院時會預約門診時間返院拆線；返家後傷口保持清潔乾燥。拆線後3天即可碰水，但儘量一個月不要浸泡。  問題：手術後型氣需要使用多久？答案：一般術後4~6週內可使用助行器行走（依病患恢復情況調整），避免跌倒。   問題：手術後活動有無限制？答案：沒有限制，住院期間會有被動運動機器（CPM）協助下讓膝關節彎曲的角度能達90度以上。一般術後4–6週可使用助行器行走，之後即可不藉助行器行走(依病患恢復情況調整)，避免跌倒。出院後所有復健運動須繼續，並漸漸增加活動量，運動後要充分休息以恢復體力。   問題：手術以後可以爬樓梯嗎？答案：可以，出院前由護理人員及復健師依病患復健程度實地指導示教，過程中須有家屬或護理人員陪同，自己上下樓梯時需用手扶樓梯扶手，避免跌倒。   問題：手術後腳的紅腫多久會退？答案：一般手術後三到四個月紅腫會慢慢消退，依個人血液循環之情況不同，最主要必須配合復健運動及適當冰敷（每次冰敷時間約10~15分鐘）來減輕腫脹。   問題：多久可以開始游泳或泡溫泉？答案：一般建議六個月後，且傷口周圍無紅腫發熱情形。   問題：手術後開刀傷口的旁邊為什麼會有麻麻的感覺？答案：因為手術傷口使表皮神經受損，但不影響復健及日常活動，一般約一年後會慢慢改善。   問題：可以擦一些藥膏幫助消腫嗎？答案：一般建議使用醫師處方的鎮痛解熱藥膏，只可塗抹在傷口周圍，不可直接擦於傷口(縫線區)上，明藥膏盡量避免使用，因為怕引起皮膚過敏造成感染。其它手術後應注意事項:1.　兩腿中間應放一個枕頭，以維持髖關節外展姿勢避，免人工髖關節脫臼。2.　手術後第一天可搖高床頭，不超過60°為宜，可做梳洗、進食和看報等日常活動。避免飲食嗆傷造成吸入性肺炎或更嚴重疾病。3.　攝取高蛋白、高纖維、高維生素、高鈣的均衡飲食。4.　為了早期下床須做肌肉收縮運動和踝關節及膝關節的主動性與被動性運動。5.　患肢不能承受身體重量，須用柺杖助行六~十二週（視病患狀況而定）。6.　復健運動。

根據Pollster波仕特調查報告資料顯示，六成台灣女性不甚滿意自己的身材，其中未婚女性比已婚女性來的高，甚至年齡層越低的人也越不滿意自己的身材。其中除了肥胖是最不滿意的第一名外，胸部不漂亮也是另一項最令女性沒有自信的主要部位!妳是否也不滿意一族?現代整形外科手術當道，醫師表示想要打造完美身材並不是一件難事，但如果要隆乳，卻要注意幾件事。知名乳房整型權威外科，及曾任基隆長庚醫院整形外科主任的洪至正醫師表示，一般尋求乳房整型手術的女性大多在是在意自己的胸部罩杯過小、下垂外擴甚至是左右兩邊大小不一致。雖然植入人工義乳可以幫助改善胸部外觀，但很多人卻存在許多誤會，例如，隆乳要越大越好、做一次就一勞永逸等錯誤觀念。洪醫師說明，整型手術有別於一般外科手術，更加追求術後傷口小，以及術後外觀完美自然，即便是隆乳手術，也會因每個人的先天條件與期待值不同，隨時隨地考驗著醫師的技術；如果真的有需要接受隆乳手術，貨比三家的功夫真的很重要。洪醫師強調，好的整型外科醫師應該充分與消費者溝通正確的手術期待值，以及說明各種手術方式的優缺點與可能產生的風險，消費者要了解萬一出現問題後，醫師的態度與處理方式會如何。還有要了解醫師所提供的術後護理、回診安排與費用，而如果一家診型診所不能提供專職的麻醉科醫師和專業的設備，消費者可就千萬不可為了省小錢而拿自己的安全開玩笑。在醫療設備與手術技巧上，過去傳統隆乳手術得靠醫師的手感用器械以比較暴力的方式撥開乳房空間，將義乳放於目標位置，目前隆乳技術已加入了內視鏡來輔助手術的進行，內視鏡就如同高解像力的針孔攝影機，可以深入傷口看到非常清楚的影像，再使用高頻的電燒刀慢慢剝開空間，除了能大幅降低手術出血量外，更能降低術後疼痛感，有恢復快以及手術結果穩定的優點。有意願接受手術者也能夠選擇經乳房下緣、乳暈旁以及腋下三個位置作為切口，但因亞洲人較在意疤痕的隱藏性，因此經腋下還是較受歡迎的選擇。洪醫師表示，隆乳術後組織腫脹，需要一段時間復原與黏合，而在腫脹消退以及復原時期中，或多或少可能會出現些微的差異，需要醫師經常協助再復原期間定期觀察並施行可能的調整，還有護理人員指導正確的按摩方式，與適時的關懷和溝通，才能達成最後自然與完美對稱的效果。

根據Pollster波仕特調查報告資料顯示，六成台灣女性不甚滿意自己的身材，其中未婚女性比已婚女性來的高，甚至年齡層越低的人也越不滿意自己的身材。其中除了肥胖是最不滿意的第一名外，胸部不漂亮也是另一項最令女性沒有自信的主要部位!妳是否也不滿意一族?現代整形外科手術當道，醫師表示想要打造完美身材並不是一件難事，但如果要隆乳，卻要注意幾件事。知名乳房整型權威外科，及曾任基隆長庚醫院整形外科主任的洪至正醫師表示，一般尋求乳房整型手術的女性大多在是在意自己的胸部罩杯過小、下垂外擴甚至是左右兩邊大小不一致。雖然植入人工義乳可以幫助改善胸部外觀，但很多人卻存在許多誤會，例如，隆乳要越大越好、做一次就一勞永逸等錯誤觀念。洪醫師說明，整型手術有別於一般外科手術，更加追求術後傷口小，以及術後外觀完美自然，即便是隆乳手術，也會因每個人的先天條件與期待值不同，隨時隨地考驗著醫師的技術；如果真的有需要接受隆乳手術，貨比三家的功夫真的很重要。洪醫師強調，好的整型外科醫師應該充分與消費者溝通正確的手術期待值，以及說明各種手術方式的優缺點與可能產生的風險，消費者要了解萬一出現問題後，醫師的態度與處理方式會如何。還有要了解醫師所提供的術後護理、回診安排與費用，而如果一家診型診所不能提供專職的麻醉科醫師和專業的設備，消費者可就千萬不可為了省小錢而拿自己的安全開玩笑。在醫療設備與手術技巧上，過去傳統隆乳手術得靠醫師的手感用器械以比較暴力的方式撥開乳房空間，將義乳放於目標位置，目前隆乳技術已加入了內視鏡來輔助手術的進行，內視鏡就如同高解像力的針孔攝影機，可以深入傷口看到非常清楚的影像，再使用高頻的電燒刀慢慢剝開空間，除了能大幅降低手術出血量外，更能降低術後疼痛感，有恢復快以及手術結果穩定的優點。有意願接受手術者也能夠選擇經乳房下緣、乳暈旁以及腋下三個位置作為切口，但因亞洲人較在意疤痕的隱藏性，因此經腋下還是較受歡迎的選擇。洪醫師表示，隆乳術後組織腫脹，需要一段時間復原與黏合，而在腫脹消退以及復原時期中，或多或少可能會出現些微的差異，需要醫師經常協助再復原期間定期觀察並施行可能的調整，還有護理人員指導正確的按摩方式，與適時的關懷和溝通，才能達成最後自然與完美對稱的效果。

無論手術時間排在隔日幾點？多數醫師仍以傳統的空腹原則告訴病人「晚上12點後，不要吃任何東西與喝水」。主要是擔心胃內的食物沒完全排空，在麻醉意識不清時，可能因嘔吐，將嘔吐物吸入肺中引起吸入性肺炎，危及生命。因此，提醒病人術前禁食是絕對必要的。禁食的意思是不要吃任何食物，包括喝水。澄清平等院區手術室 - 龍忠慧護理長表示，一般手術執行，為了安全起見，成人或小朋友至少要空腹6-8小時，才能施行麻醉。在手術前查核時常遇到病人說：「我沒吃東西，但有喝水，等一下排尿就好了!」，其實這是不正確的。如果單純喝水，也需要間隔2小時，才能降低吸入性肺炎的風險。三歲以下的嬰幼兒，可依「2-4-6-8 原則」，意思是在手術麻醉前的空腹時間，喝水要間隔2小時，母乳4小時，嬰兒配方奶6小時，固體食物8小時。按此原則在手術前給嬰幼兒餵食少量的糖水或果汁，並不會增加風險，相對能讓嬰幼兒的情緒平和。龍忠慧護理長指出，平時服用的藥，例如心血管藥物，可以配少量白開水吞服，其餘都要停用。糖尿病的病人，為避免在禁食期間或麻醉中發生低血糖。請不要口服降血糖藥物或施打胰島素。手術室團隊會依照此原則，為每位進入手術室的病人做安全把關，為了您及家人的安全，請確實遵守。

隨著國民的人口老化，患攝護腺癌的病患在近年有快速增加的趨勢。可能造成國內攝護腺癌發生率遽增的原因包括：飲食習慣的改變、健康檢查的普及，此外廣泛使用血液攝護腺特定抗原檢查及肛門指診等，也對醫師在判別攝護腺癌時有很大的幫助。為了早期發現攝護腺癌，現時的共識為50歲以上的男性每年需測量血中攝護腺特定抗原值及肛門指診檢查，若民眾若有攝護腺癌的家族史則須提前於40歲時接受檢查。除了作一般攝護腺特定抗原的檢查外；我們還可以測量血中游離攝護腺特定抗原，對於攝護腺特定抗原介於4與10的患者，我們可以利用血中游離攝護腺特定抗原與攝護腺特定抗原的比率來增加診斷的準確度。

攝護腺癌為最常見的男性生殖泌尿癌症，在近年有快速增加的趨勢。如何早期診斷及有效治療是醫療上的重要課題。光田醫院泌尿科嚴允和醫師指出，可能造成國內攝護腺癌發生率遽增的原因包括：飲食習慣的改變、健康檢查的普及。此外廣泛使用血液攝護腺特定抗原檢查及肛門指診等也對醫師在判別攝護腺癌時有很大的幫助。為了早期發現攝護腺癌，嚴允和醫師表示，50歲以上的男性每年需測量血中攝護腺特定抗原值及肛門指診檢查，若民眾若有攝護腺癌的家族史則須提前於40歲時接受檢查。除了作一般攝護腺特定抗原的檢查外；我們還可以測量血中游離攝護腺特定抗原，對於攝護腺特定抗原介於4與10的患者，我們可以利用血中游離攝護腺特定抗原與攝護腺特定抗原的比率來增加診斷的準確度。  關於攝護腺癌症的預防，泌尿科鄭柏樹醫師也提出以下幾點供民眾參考：1.飲食上儘量攝取低脂肪食物多食用高纖維蔬菜水果。2.50歲以上男性每年接受攝護腺腫瘤的篩檢、肛門指診及超音波掃描等。3.有頻尿、夜尿、排尿不順等症狀時必須立即接受檢查治療。

李先生(化名)17歲在跆拳道比賽中，因被對手打到跌倒，右膝腫痛無法步行、蹲、立。X-光顯示無骨頭斷裂，MRI顯示前十字韌帶斷裂，經醫師建議進行韌帶重建術。臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師蕭逸民表示，膝關節是身體最大關節，構造也最為複雜。蕭逸民說，近來由於從事運動人口越來越多，運動所造成的膝關節傷害病例也愈來愈常見。十字韌帶受傷是膝關節最嚴重傷害之一，除疼痛外，其主要還會造成膝關節不穩定，加速關節磨損退化。目前，不管是前十字韌帶或後十字韌帶均應考慮做韌帶重建手術。根據醫學報告，以自體韌帶重建效果最好。約數個月到半年復健，大多可以正常活動。蕭逸民強調，十字韌帶損傷治療，包括最初的休息、抬高、冰敷與使用拐杖助行，直到病人不會一跛一跛為止。如果關節內的血腫現象嚴重，則可以進行關節液抽出，以減輕疼痛。有些則可以考慮使用膝關節固定器或支架，直到疼痛消失。盡快做膝蓋彎曲與伸直活動，可以避免肌肉萎縮與關節僵硬。接著就是要做復健治療以增強肌肉力量，訓練動作包括：爬樓梯、騎腳踏車、蹲下與站立等，另外，藉由儀器輔助，則可加強伸展活動、被動關節活動、等速肌力運動。確切治療要看病人年齡、與合併傷害而定。就年輕人或是活動力強成年人而言，蕭逸民說，韌帶重建可幫助病患再恢復從事劇烈運動。對年齡大或是不甚活動病患，可建議接受復健治療。一般而言，並非全部均需手術；其適應症為需重勞力、高度使用膝關節或合併有半月狀軟骨破裂，抑或認為可能造成嚴重損傷性關節炎，才考慮進行手術。蕭逸民表示，近年來，有越來越多醫師會選用膕旁肌肌腱來做前十字韌帶重建，其好處是傷口較小，術後復健較不痛，且較少有病患出現膝蓋前方疼痛現象。然而，其初始固定可能比髕骨韌帶差，術後復健必須更小心。不管是使用髕骨韌帶或膕旁肌肌腱作前十字韌帶重建，前十字韌帶重建手術都可以關節鏡來完成，傷口小，術後疼痛減少。手術視野清楚，減少失誤並大大提高手術成功率。