#青春期

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「高人一等」是多數家長對子女期盼，因此在接近青春期時，許多家長會有疑問「我的小孩開始發育了嗎？」「該注意或避免什麼事情？」許多人認為女孩初經、男孩喉結或變聲就入青春期，其實是錯誤的迷思。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師申一中表示，臨床測量小孩青春期身體發育的體表特徵變化，是根據身體初級和第二外部性徵的發育標準評估，如乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展，分五階段診斷，初經或變聲已到第三或第四階段。青春期轉骨可參考「兩多兩少、一減一加」策略。兩多：多睡眠、多運動1.多睡眠：在青春期時，腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長，所以想要長高，關鍵在於「生長板」。而生長激素在白天的分泌量比較少，主要集中在晚上9到12點間分泌最旺盛，因此建議家長要多督促孩子在10點前上床睡覺，且睡足8至9小時。2.多運動：運動能促進生長激素的分泌，同時也可以刺激生長板，加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度，使骨骼與肌肉發育。兩少：少吃甜食、少吃油炸1.少吃甜食：含糖食物或飲料屬於「高升糖指數」食物，會刺激胰島素快速升高，而胰島素和生長激素會互相擷抗，當小孩吃下過多甜食、飲料，會抑制生長激素分泌。有研究顯示，以20公斤體重的孩子來說，喝超過350cc含糖飲料，體內生長激素會停止分泌2小時。2. 少吃油炸：油炸食物熱量高，容易肥胖且容易造成性早熟。所以應盡量減少食用，以免體脂肪過高，容易干擾內分泌而造成提早發育早熟。一減：適度減胖防性早熟過重或肥胖的學童須減重，肥胖導致長不高的原因包括：1.體重過重壓迫骨骼。2.腦垂體分泌生長因子減少，肥胖的人因為脂肪過多，影響體內代謝的異常進而生長因子分泌減少。3.易性早熟：肥胖的兒童，體內脂肪細胞裡含有一種芳香化酶的物質，這種物質可以將雄性素轉化為雌性激素，引起性腺發育混亂。所以肥胖的男孩女孩容易性早熟。一加：加上個人化轉骨方民間有許多「轉骨方」，家長有時四處打聽、自行買藥調配或隨便買成藥，內容多為各家經驗方或以草藥為主，但未必人人適用，必須依個人體質和性別調整。例如男生屬陽，易怕熱流汗，就要加補陰藥材；女生屬陰，易手腳冷、怕冷，就需用補陽藥材，最好經中醫師診斷，調配個人化的處方，並定期回診。申一中醫師提醒，父母應用平常心看待孩子身高，雖然青春期發育一生只有一次，錯過機會不再，但不要給孩子太多壓力，或只注重身高而忽略其他發展，不妨給他們心理建設，用正向態度來面對成長這件事。

（優活健康網編輯部／綜合整理）健康的飲食是孩子吃對正確營養、養成好體質的關鍵，而要讓女孩在生理期間擁有好情緒、減輕疼痛，良好的生活保養更是密切相關。青春期少女注意做好經期保健，避開不該做的事，既能減少月經時的小麻煩，還能降低未來罹患婦女病的機率。• 守則1）生理期也要運動／平時培養運動習慣對增加骨質密度，刺激骨骼生長很有幫助，而經期間適當、輕鬆的運動也能促進青少女的血液循環，讓經血排出更順暢。• 守則2）正常作息、不熬夜／睡眠充足能使身體獲得充分的休息，過度勞累也是引發經期不順的原因。而且大部分的成長激素都是在晚間睡覺時分泌的，尤其在深度睡眠的時段分泌得更好。因此發育成長中的少女，每天睡覺至少要達到8小時，且最好在晚上10點左右就寢最佳。不過，學子們難免因為課業壓力而有必需夜讀的狀況，那麼就盡量不要超過11點才上床睡覺。因為晚上11點至半夜3點是身體肝經、膽經運行的時間。尤其是肝的經絡環繞子宮，肝的氣血虛耗會讓子宮機能處在不穩定的狀態下，不但容易經痛，也提供了陰道細菌孳生的環境，引發陰道炎或尿道感染。• 守則3）壓力要適當排解／在升上國中之後，孩子必須面臨比過去生活更嚴峻的讀書與考試壓力，加上青春期「轉大人」的心理變化，讓這些緊張、焦慮的情緒容易產生「肝氣鬱結」（情緒鬱悶與肌肉緊繃）、「肝鬱化火」（情緒起伏大，加上火氣大與發炎）的現象，導致神經與內分泌系統素亂，出現經痛或經期不規則情形。• 守則4）動手寫月經日記／從女兒第一次來經之後，可教導她們自我記錄生理狀況。由於該階段的月經可能較不穩定，可以透過月經記錄了解有無異常，例如經期過長或是經血量過多等特殊狀況，以提早考慮是否就醫。• 守則5）陰部避免過度清潔／經期時外陰部以溫水擦洗即可，千萬不可以清洗陰道；更要避免使用鹼性清潔用品過度清潔，破壞在經期已非弱酸性的陰道環境，否則抗菌能力低的行經期陰道，將有搔癢不適或細菌感染現象。• 守則6）洗頭一定要立即吹乾／剛洗完頭時，頭皮毛細孔是打開的，沒有立即吹乾的話，水分會很快冷卻並停留在頭皮表面，產生寒濕停滯的狀況。行經期間免疫力相對低下，萬一再加上氣候不穩定、吹風之後，風寒就因此入侵，便容易發生感冒、頭痛現象了（少部分女性則會常態性的發生經行感冒與頭痛症狀）。另外，也要注意保暖，即使天氣炎熱也千萬不可用冷水洗頭、洗澡。• 守則7）經期洗澡採淋浴式／有人可能會想月經來時，躺在浴缸裡泡澡多舒服啊！但其實生理期的時候，子宮頸比平時呈現較為開放的狀態，髒污一旦進入子宮內，便會增加感染機率，所以洗澡還是採用淋浴方式為佳。• 守則8）不要縱容自己胡亂發脾氣／女孩子在碰到大姨媽來訪時，因為荷爾蒙的波動及身體變化，難免有情緒不佳的時候。不過青春少女可別因此放縱自己太過情緒化的反應，過於憤怒、抑鬱將會導致「肝氣鬱滯」氣滯脹痛的症狀，「怒傷肝」造成血行不暢、血瘀刺痛的病況，對經期不順反倒有推波助瀾的效果！（本文摘自／10秒有感，按對穴位立即甩掉生理痛／台灣廣廈出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「高人一等」是許多家長對子女的期盼，在接近青春期時，許多家長會疑惑「小孩開始發育了嗎」、「該注意或避免什麼事」、「有沒甚麼加強的辦法」？許多人認為女孩初經、男孩喉結或變聲就入青春期，其實是錯誤的迷思。青春期轉骨　遵守「2多2少、1減1加」技巧臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫兒科醫師申一中表示，臨床測量小孩如何轉變成大人的身體發育，會根據身體初級和第二外部性徵的發育標準評估，如乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展。此標準為Tanner scale或Tanner stage，分5階段診斷，初經或變聲已到第3或第4階段。青春期該注意或避免的事項，可參考「2多2少、1減1加」策略： 2多：多睡眠、多運動1）多睡眠／青春期時腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長，長高的關鍵在「生長板」。而生長激素白天分泌量較少，主要集中在晚上9到12點間分泌最旺盛。建議家長多督促孩子10點前上床睡覺，且睡足8至9小時。常聽到小孩晚睡的前3大原因分別是：(1)功課多寫不完、(2)上才藝班或補習很晚才到家、(3)上網滑手機，家長應調整規劃，達到早睡才對身體發育最有利。2）多運動／運動能促進生長激素分泌，也可刺激生長板，加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度，使骨骼與肌肉發育。 兩少：少吃甜食、少吃油炸1）少吃甜食／含糖食物或飲料屬於高升糖指數食物，刺激胰島素快速升高，而胰島素和生長激素會互相擷抗，吃下過多甜食、飲料，會抑制生長激素分泌。國內外研究顯示，20公斤體重孩子來說喝超過350cc含糖飲料，體內生長激素會停止分泌2小時。2）少吃油炸／油炸食物熱量高，容易肥胖且容易造成性早熟，應該盡量減少食用，以免體脂肪過高，干擾內分泌而造成提早發育早熟。 一減：減少接觸環境賀爾蒙環境荷爾蒙也被稱為「內分泌干擾物」。兒童可能無意中接觸干擾內分泌的化學品，導致發育失調。盡量少接觸塑膠製品，以免接觸如塑化劑等會影響發育的物質。盡量以不鏽鋼或陶瓷，取代塑膠容器，才能減少塑化劑對健康的威脅。 一加：加上個人化轉骨方民間有許多「轉骨方」，家長有時四處打聽、自行買藥調配或隨便買成藥，內容多為各家驗方或草藥，但其實未必人人適用，必須依個人體質和性別調整。例如男生屬陽，易怕熱流汗，就要加補陰藥材；女生屬陰，易手腳冷、怕冷，就需用補陽藥材，最好經中醫師診斷調配個人化的處方，並定期回診評估。不需過度強求　反增孩子壓力申一中醫師提醒，父母應用平常心看待孩子身高，雖然青春期發育一生只有一次，錯過機會不再，但身高也受到基因影響，不需要過度要求。不妨給孩子心理建設，用正向的態度來面對成長，不要給予過多壓力，或只注重身高而忽略其他發展，讓身高成為人際關係的障礙。

（優活健康網新聞部／綜合報導）開學了，許多小朋友經常會為了寫功課，或是沈迷於網路，進而到半夜才睡覺，加上秋老虎天氣仍然炎熱，飲料一杯接著一杯喝，小心這些行為都可能影響兒童健康及正常生長！醫師提醒，發育階段的孩童需要充足的睡眠，建議晚間11時前就要熟睡，而攝取過量的糖分，除了容易造成肥胖外，也會抑制生長激素正常分泌，成為影響健康和生長發育不良的元兇之一。兒童生長遲緩　先天、後天因素影響三軍總醫院小兒部主治醫師朱德明指出，兒童生長遲緩有先天及後天因素。先天因素例如染色體異常、先天骨骼發育不全、新生兒體重低於2500公克等；後天因素則包括貧血、肥胖、糖尿病、氣喘、先天性心臟病、肝腎功能異常、甲狀腺功能低下、腎上腺功能異常，以及生長激素缺乏症等等。孩童作息不正常　生長發育容易受影響 由於生長激素分泌的高峰期間，介於夜間11時至凌晨2時，若沒有進入熟睡階段，生長激素分泌易受影響，就可能造成生長激素分泌不足的現象，成為影響孩童正常生長的原因之一。朱德明醫師觀察發現，現代孩童作息不正常，經常熬夜晚睡，就很容易導致生長遲緩。3項臨床指標　需留意是否為生長遲緩朱德明醫師表示，當孩童的生長曲線圖，身高落在第3個百分位以下、每年身高生長速率低於4公分，以及骨齡比實際年齡遲緩2年以上，就要留意是否有生長遲緩的現象。建議諮詢專業醫師，進一步評估及檢查，以排除其他因疾病造成的生長遲緩。若確診為生長激素缺乏症，經由專業醫師判斷，需要時可以藉由腦部核磁共振檢查，進一步釐清是否為特發性生長激素缺乏症，或是病理性生長激素缺乏症。治療生長激素缺乏症　生長發育達正常標準曾經有一名小二男童身高只有109公分，由學校護理師發現其生長發育遲緩，轉介至醫院檢查，結果確診為「特發性生長激素缺乏症」；收治這名男童的朱德明醫師評估後，給予施打生長激素治療，小男童第一年就長高了12公分，持續治療8年的時間，目前身高已經有172公分。5要點提醒　正常生長發育不難孩童生長遲緩的原因很多，朱德明醫師強調，如果是確診為生長激素缺乏症的孩童，應遵循醫囑，接受正確的生長激素治療，生長遲緩的情況便可能獲得改善；不過，必須把握骨骼生長板閉合前的治療黃金期才有效，通常女生骨齡在14歲、男生骨齡在16歲以後，就不宜使用藥物治療。目前健保給付對象，包括生長激素缺乏症、透納氏症候群、小胖威利氏症候群、SHOX基因異常者。朱德明醫師建議，想要正常生長發育，5點建議一定要做到：1）　首先要早睡、不熬夜，晚間11時前熟睡。2）　平緩規律持續性運動，例如跳繩。3）　補充鈣質飲食，可幫助骨骼生長，不宜飲用含糖飲料。4）　避免接觸環境荷爾蒙，例如免洗餐具、塑膠製品等潛在內分泌干擾物質的危害。5）　避免食用雞皮、內臟、油炸食物，以免容易性早熟而影響正常生長發育。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）16歲少年小明，週日一早醒來單側睪丸疼痛、腫大，5天後小明的睪丸紅腫、疼痛症狀沒有改善，甚至影響走路，經超音波檢查發現小明患側睪丸無血流經過，確診為「睪丸扭轉」。原來是因為但由於之前曾經發生過相同情形，但1、2天後就恢復原狀，因此小明不以為意，因此錯失治療時機導致睪丸發黑、壞死，只能切除患側壞死睪丸。睪丸腫起　錯過黃金治療期恐發黑壞死另一位1歲的男嬰近日出現嘔吐症狀，送醫作完檢查後讓男嬰返家，但男嬰持續嘔吐。第2天再到醫院就診時，醫師發現男嬰睪丸腫起，緊急將男嬰轉診至彰化基督教兒童醫院，於急診時即迅速會診兒童外科醫師看診，經超音波確診為「睪丸扭轉」，同樣由錢大維醫師執刀，可惜因已錯過「睪丸扭轉」治療的黃金6小時，因此男嬰單側睪丸亦已發黑、壞死。睪丸扭轉好發於青春期　也有可能在新生兒時期近期連續收治2名「睪丸扭轉」病患的彰化基督教兒童醫院兒童外科醫師錢大維表示，25歲以下的「睪丸扭轉」的發生率約4千分之1，一般好發於青春期12～18歲，最高峰在13～14歲，但也有可能發生於新生兒時期，其主要症狀為突發性的睪丸疼痛，外觀上呈現睪丸往上縮，且隨著時間經過陰囊會持續腫大疼痛，並會有噁心、嘔吐的情形。 症狀發生逾24小時　痊癒機會剩一半「睪丸扭轉」發生原因可能與先天結構異常、固定不良、睪丸急速成長等原因有關。因此當睪丸扭轉發生時，6小時內手術有90%的機會可救回扭轉的睪丸；如症狀發生12～24小時，機會僅剩20～50%，如超過24小時，機會小於10%。「睪丸扭轉」無法預防，錢大維醫師提醒家長，家中青少年或嬰幼兒如有睪丸腫痛、嘔吐、噪動等症狀，建議儘速求助兒童外科專科醫師，務必求診以免錯失治療的黃金6小時。（錢大維醫師以汽球示意「睪丸扭轉」症狀／彰化基督教醫院提供）（錢大維醫師表示「睪丸扭轉」務必求診，以免錯失治療的黃金6小時。／彰化基督教醫院提供）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）青少年時期對異性好奇，容易互相吸引，在未做好避孕防護措施下意外懷孕或感染性病。國民健康署呼籲，青少年與異性交往，在享受浪漫氣氛之餘，應掌握「交友不隨性」、「要保持清醒」、「要勇敢說不」、「需尊重界線」及「使用保險套」5原則，保護自己也保護對方才是負責及愛的表現。掌握5原則　安全不冒險青少年於性心理發展過程中，對性與愛情所產生好奇，常見諮詢問題如：「談戀愛的正確觀念」、「兩性交往的技巧」、「青春期對愛情的憧憬與幻想」、「對性有高度興趣，幻想與異性距離親近」等。在交往過程中，也很容易因特定節日浪漫氣氛發生沒有任何防護措施的性行為，由於未滿20歲青少女懷孕容易早產、有較高的死產機率，且懷孕也會影響未來生涯發展。國民健康署特提供青少年交往5原則如下：1）　交友不隨性／避免初次認識就單獨約會見面，約會要在自己熟悉且容易求援的公共場所，並告知家人或朋友關於約會對象與時間地點等訊息。2）　要保持清醒／約會或朋友聚會時避免飲酒或使用成癮性藥物，不飲用來源不明或離開視線的食物或飲料，才能保持清醒冷靜的行為能力。3）　要勇敢說不／避免甜言蜜語與肢體接觸的誘惑情境，對於熟識者或長輩也要提高警覺，避免發生性行為。4）　需尊重界線／交往時須互相尊重，不必勉強自己也不可勉強對方做不願意的事。5）　使用保險套／性行為時全程正確使用保險套，避免未預期懷孕及性病感染。

（優活健康網編輯部／綜合整理）沒有人樂見自己中年失業，即使投資績效良好，無須憂慮家庭生計，也不該沾沾自喜，因為靠買賣股票就能維生，絕對不是應該給予子女的正向榜樣。不過，就教養子女的這個層面來說，卻又印證了中國那句俗諺：「塞翁失馬，焉知非福。」當時三個子女陸續進入國、高中就讀，因為我已不再上班，才有足夠的時間和精力陪他們走過徬徨叛逆的階段，一方面讓他們不致走岔了路，二方面可以順著他們的天賦去發展。適應目前教育的框架　得到相對較好的結果我常跟別人說：「子女在國小的時候，全家是夏天；進了國中，全家是秋天；進了高中，全家就成了冬天；一直到他們上了大學，全家才又回到春天。」我們家還沒有四季這麼分明呢！因為當大女兒(以下都稱姊姊)進入高中時，雙胞胎兒女(以下都稱弟弟、妹妹)也進入了國中，我們家真是既淒涼又寒冷。姊姊國高中都念家裡附近的公立完全高中，弟弟念的則是私立的音樂班，妹妹國中在家裡附近念，高中則考上北一女。三個子女後來都考上國立大學，一個政大，一個台藝大，一個台大。或許有人認為，三個子女都考上好學校，就代表我的教養是成功的，我倒不以為然。我不會矯情地說，我並不重視他們的學業成績，我只能說，我不是只重視他們的學業成績。我和絕大多數的人一樣，沒有能力去衝撞現行的教育體制，然後說一番教育應該如何如何的大道理，或是把子女送到國外去求學，我只能在這個框架下，去適應它，去得到相對較好的結果。親子教養問題　要清楚先後順序我先來分享一個我最喜歡的有關親子教養問題的比喻。有一個老師帶了一個空的奶粉鐵罐和三個袋子進了教室，然後把第一個袋子裡裝的高爾夫球放進鐵罐裡。裝到滿出來之後，他問學生：「還能繼續裝嗎？」學生說：「不行了。」老師搖搖頭，拿出第二個袋子裡的鵝卵石又放進鐵罐裡。因為鵝卵石較小，可以填補高爾夫球留下的空隙。放了一些鵝卵石進去之後，終於又滿了。他再問學生：「還能繼續裝嗎？」學生這次學乖了，回說：「還可以。」老師笑笑，再把第三個袋子裡的細沙倒進鐵罐裡，這時才終於把鐵罐完全填滿。如果我們把裝填的順序顛倒，也就是先放細沙進去的話，根本就不可能再裝鵝卵石和高爾夫球了。這個比喻其實就是在講親子教養的優先順序。 我認為高爾夫球代表的是我對子女最重要的要求，也就是「努力」和「善良」，鵝卵石代表的是和諧的親子關係，細沙則代表了遵守規定和升學期望。每個人對子女教養的優先順序不一樣，特別是很多家長會把細沙當做第一順位，那肯定會帶來最緊張的親子關係。一旦緊張之後，家庭就不可能和樂，屆時父母講再多的道理，子女也聽不進去了。知錯能改是非常重要的學習經驗當然，我也不會矯情地說，我把子女都當朋友看待，那也不對。我一向秉持的立場是「抓大放小」，只要他們偏離「努力」和「善良」，我就會成為嚴厲的父親，否則不會太計較他們的小過小錯。「欺騙」對我而言，就是子女絕對不能踰越的紅線，一旦犯此天條，我才會真正發飆，印象中的次數，大概五根手指以內就可以數完。子女犯錯，只要他們願意承認，我其實不太苛責，因為在成長過程中，知錯能改，也是非常重要的學習經驗，但絕不能用說謊來迴避。一旦欺騙成性，長大後就不可能是「善良」的人，也不可能會是一個「努力」求上進的人。 （本文摘自／走過失業，我喜歡現在的人生／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）孩子長不高，父母擔心是生長遲緩，醫師表示，「身材矮小」一般定義為身高所在的百分比低於正常族群的30％，且預估成人身高（以目前所在身高百分位預估）低於「標的身高」5公分，或在小學期間每年長高小於4公分。若小朋友的身高有上述3種情形，就需要即早請小兒內分泌科醫師協助評估。染色體異常、慢性疾病都容易長不高臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒遺傳內分泌科主治醫師顏瑞龍表示，人的一生中有2個階段是屬於快速成長期，第一個是在嬰幼兒期，也就是3歲內的成長，另一個是青春期。而在3歲到青春期間，成長的速度就趨於緩慢，然而最起碼每年也會有4公分的成長。身材的高低和遺傳有密切關係，例如父母均為150公分，自然不太可能生出200公分的長人子女。引起「身材矮小」的原因包含，染色體異常、特殊症候群及軟骨生成不良症；慢性疾病如如先天性心臟病、血液病、腎臟病、氣喘等；內分泌異常如「生長激素缺乏」及「甲狀腺功能低下」，也常會有骨齡落後現象。日常3事項要注意另外，若女生身材十分矮小，常需作染色體檢查，以排除罹患少了一個X染色體的「透那氏症」；生理性身材矮小的病人佔所有求診病人的2/3，又可分為家族性矮小及體質性生長發育遲緩。家族性矮小的小朋友身高雖然在3%以下，但有正常生長速度，且骨齡等於實際年齡；體質性生長發育遲緩的小朋友生長速度正常，但骨齡小於實際年齡，青春期也較晚出現，但最後身高可達到「標的身高」，屬於「大器晚成型」。顏瑞龍醫師強調，想要長高，日常生活上要注意事項：1）　運動／每天至少30分鐘以上、每天日曬10-15分鐘可以增加生理性維他命的生成。建議每天跳繩500下。以跳躍、伸展性、高強度運動尤佳，訓練下半身的負重、有氧運動，像是跑步、打球、跳繩，騎腳踏車等。避免負重運動，如舉重、舉啞鈴等。2）　睡眠／盡量於夜間10點以前上床睡覺。3）　均衡的營養／均衡的補充營養素，如：鈣質（低脂牛奶及各種乳製品），多吃小魚乾、胡蘿蔔、黃豆芽及菠菜。含鋅食物多吃：牡蠣、蝦子。睡前避免過量甜食、每天至少要喝500c.c.牛奶，餐與餐之間不要吃油炸食物和甜食。