#猝死

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腿部靜脈曲張，看起來呈綠色小蚯蚓狀，但如果認為不嚴重而不管它，恐怕會猝死！每到冬天，患者往往覺得血管看起來比較不凸、感覺也比較不痛，然而此刻才是最容易發生血栓性靜脈炎的高危險時期！若忽視靜脈曲張，嚴重時會產生潰瘍、感染、出血以及引發血栓性靜脈炎，血塊可能進入肺部，導致肺栓塞，嚴重時可能會猝死！長期負重　靜脈血管像拇指一樣粗今年81歲的林先生，每天都必須要挑20幾公斤重的肥料到農田，每日上工至少8個小時，長期負重讓他的靜脈血管撐大膨出，像拇指一樣粗，十幾年前左腳就開始痠、麻、脹、痛，直到最近就醫才發現是靜脈曲張惹禍。高達1/3的患者可能肺栓塞花蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示，血栓性靜脈炎會導致血管浮種扭曲、嚴重產生結節，根據醫學文獻報告，此時有6～40％會有深部靜脈栓塞，有2～13％的患者血栓跑到深部靜脈或肺臟，會出現肺栓塞的症狀，甚至高達1/3的患者可能發生無症狀的肺栓塞。疼痛劇烈時會使皮膚出現潰爛現象李俊達醫師指出，靜脈曲張發生初期往往沒有明顯症狀，當疼痛更加劇烈時，表示靜脈曲張已經非常嚴重，這時可能會發生腳部血液淤積，嚴重的話，血液不易回流，還會發生皮膚出現大塊黑色或藍黑色斑，不順暢的血液會使皮膚出現潰爛現象。李俊達醫師建議，冬季應好好保養雙腿，如有痠、硬、脹、麻、腫、痛等症狀，肉眼可見腿部有青青紫紫的細小血管，不論呈蚯蚓形彎曲、浮凸狀或蜘蛛絲形團狀、髮絲狀，都應盡速至專科醫師求診。平日避免久站或久坐，走路、游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的適當運動，另外避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿著彈性褲襪等，都是預防靜脈曲張的方法。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）嬰兒趴睡致死時有所聞，而床鋪太軟竟為主因？12月至今，已有3位嬰兒因為趴睡窒息，家長們應注意不要讓1歲以下的嬰兒單獨趴睡，趴睡是造成嬰兒猝死的重要危險因素之一，為避免臉鼻陷入床鋪導致窒息，盡量不要選擇過軟的床鋪、被褥。趴睡、兒虐都會導致猝死率提高某些新手媽媽會疑惑，醫生說趴睡可以讓寶寶的運動神經發展得更好，也可以有好看的頭型，但研究顯示，趴睡確實會提高嬰兒猝死率，除了睡眠問題引發的嬰兒猝死問題，兒虐問題也是一大隱憂。研究資料顯示受虐性腦傷佔所有兒虐案件10%，死亡率可達25%。一般生活中的玩耍，如幼兒在大人膝蓋上晃動或輕輕拋起等動作雖具有危險性，但不會造成「嬰兒搖晃症候群」的腦傷，除非是受虐性腦傷等搖晃力道十分強烈、使得兒童頭部承受猛烈的頭頸部劇烈運動，才會造成腦部損傷。嗜睡、劇烈嘔吐、抽搐、煩躁不安重大兒虐案件分析中指出約2成致死案件，最常見的誘發因素是嬰幼兒強烈哭泣，引起照顧者的挫折或怒氣，以握住手腳或肩膀的方式劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒所導致，臨床症狀包括：嗜睡、劇烈嘔吐、抽搐、煩躁不安、沒有反應、甚至失去意識。受虐性腦傷可能導致死亡或嚴重的永久性神經系統後遺症，包括腦性麻痺、心智發育遲緩、眼盲、癲癇與學習障礙等。中國醫藥大學兒童醫院兒童神經科醫師張鈺孜強調，常見的疑似兒虐個案，由於身體並無明顯外傷，易被社會大眾忽略，然而，台灣每10分鐘有一位兒少被通報虐待或疏忽，因虐待、疏忽致死0-3歲嬰幼兒即佔了8成。經濟不穩、情緒失當、哭鬧難安撫研究分析指出兒虐致死的可能危險因素，除了父母親年輕生子外，家中經濟不穩定、照顧者情緒控管失當、孩童本身容易哭鬧難安撫、未能滿足父母期待或願望的兒童、父母親婚姻或情感關係不穩定、家庭本身缺乏支持系統等等都是其中因素，值得我們關切。

（優活健康網編輯部／綜合整理）久坐會帶來許多危害，世界衛生組織指出，久坐為10大致死致疾殺手之一，全球每年有200萬人因久坐而死亡，預計到2020年，全球將有7成疾病是由坐太久引起的，而且坐著時，一種負責燃燒脂肪的酶就會停止分泌，造成腰腹橫向發展的蘋果形身材。久坐不動　10大負擔1）　傷害運動器官，使其畸形化發展。2）　導致身材粗短、肥胖。3）　頸肩腰背持續保持固定姿勢，導致僵硬、酸脹、疼痛。4）　使心肌得不到良好的鍛鍊而收縮無力，影響心臟健康。5）　影響血液循環系統的正常運行，易患動脈硬化等疾病。6）　增加患靜脈血栓、猝死的風險。7）　使肺部得不到充分鍛鍊，易患各種呼吸道疾病。8）　使腸胃蠕動減慢，影響消化系統的健康。9）　久坐的女性更容易患痛經、內分泌失調等婦科疾病。10）　使人變得更加懈怠、懶散，大腦退化。因此，為了避免久坐的生活習慣，建議上下班多搭乘大眾交通工具，無形中就能增加很多走路機會，另外，我們每天有很多等待的時間，例如等著開會，等交通工具，等客戶，大部分時間都會找個地方坐著等，我建議，與其坐著等，不如走著等。舉2個我自己的例子，每次演講為了預防塞車遲到，我都會提早半小時到1個小時，到達會場後，只要主辦單位沒有其他安排，我都會用等待的時間來走路，另外，我經常出國出差，通常出關後還會有約1個小時的時間，我從來不坐著，而是拎著行李在機場走1個小時，大概可以走完6、7千步，每天萬步的任務就完成大半。（本文摘自／神奇健走力／時報出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）今年24歲的賴先生，平時喜好運動，身體健康無特別疾病，下班打完球後回家，媽媽在他就寢後發現好像因為不舒服而發出聲音，靠近觀察卻發現眼睛上吊、沒有意識，趕緊打119，並依救護員指示趕快先施做CPR，消防人員在現場施予急救措施，並緊急送醫急救，透過檢查發現賴先生是布魯格達氏症候群(Brugada syndrome)的患者。布魯格達氏症候群為原發性心律不整疾病，此症候群的盛行率以亞洲地區較高，且男性比女性來的常見，發病年齡多在青壯年時期，是一種可引發心因性猝死的遺傳性疾病，罹患布魯格達氏症候群的患者，平時大多未有特殊的身體異樣察覺，心臟也沒有特別疾病、無心血管相關病史，因此突發性的猝死常讓人措手不及。發作時可能會暈倒　嚴重會致死布魯格達氏症候群可以心電圖檢查看出其異樣，病人的心電圖會出現右束枝傳導阻滯，右胸前導的ST節段會有馬鞍型或者海灣型上升，布魯格達氏症候群好發於東南亞，雖然盛行率不高，但是因為症狀不易覺察，且發作時可能會暈倒、痙攣，嚴重時會致死，民眾平時應建立急救知識並學會CPR、AED的急救能力，如果家人有布魯格達氏症候群相關病史，應至醫院安排相關檢查，即早篩檢、治療以掌握病情。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）時序雖來到春天，天氣卻仍十分陰冷，照顧寶寶的同時，除了注意保暖外，也要特別留意給寶寶一個安全的睡眠環境，以避免事故傷害發生造成遺憾。依據衛福部統計處公布嬰兒主要死因，103年嬰兒猝死症候群死亡30人，占嬰兒死亡原因3.9％，為嬰兒死因第6位。仰睡不會嗆奶　不可與他人同睡嬰兒猝死症候群指的是，1歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。國民健康署署長邱淑媞表示，每個孩子都是寶，為避免任何遺憾發生，呼籲爸媽、褓姆、祖父母及主要照顧者，注意提供寶寶安全的睡眠環境，特別在寒冷的季節裡，提供降低嬰兒猝死12招供參考：1） 每次睡眠都採仰睡。仰睡並不會增加嗆奶的機會，家長無須擔心；側睡及趴睡易導致嬰猝死。2） 勿讓嬰兒趴睡在父母或照顧者身上。3） 床鋪表面必須堅實，外表可以較薄且鬆緊適度之床單包覆。4） 嬰兒不與其他人同睡，建議與父母同室不同床。若大人喝酒、服用影響清醒能力的藥物，會增加嬰兒猝死風險。5） 勿讓嬰兒睡在沙發、椅子、墊子或大人的床上。6） 睡眠區域不可有任何鬆軟物件，包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單、填充玩具等軟的物件。7） 確認無任何東西蓋住嬰兒頭部。8） 無菸環境，勿讓任何人在嬰兒附近吸菸。9） 哺餵母乳。10） 一個月之後，可考慮在睡眠時使用奶嘴。但奶嘴不可懸掛於嬰兒頸部或附著於嬰兒衣物上。11） 避免環境過熱，包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時，宜注意通風。12） 穿著睡衣睡覺，如一件式睡衣或穿著睡袋型的嬰兒睡衣，或以包巾包裹孩子，並將手臂露出，以取代毯子。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名85歲阿嬷，因為全身浮腫，呼吸急促，心跳一分鐘只跳20-30下，緊急由家人送到急診處理，由於有合併肺部積水嚴重，醫師先裝置暫時性心律調節器來改善心臟衰竭的問題，研判心跳過慢是因心臟傳導系統老化而出現問題，適合置放永久性心律調節器。北市立聯合醫院中興院區心臟內科涂崇誠醫師指出，人的心搏率通常是由一個天生的起搏器所控制，這個起搏器是由右心房壁的一群特殊細胞所組成，起搏器經由兩個心房將電脈衝信號發射到心室去，這些電脈衝信號會使心肌發生有節律的收縮，如果這個天生的起搏器運作得太慢或太不規則，就會有眩暈、精神錯亂及疲乏無力。心跳過慢勿輕視　嚴重恐猝死至於心臟房室傳導阻滯也會引起眩暈、精神錯亂及疲乏無力的症狀相似的症狀；涂崇誠醫師指出，心臟房室傳導阻滯通常分為三度，一度的心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢，但不會引發症狀，二度的傳導阻滯，是有些心房脈衝無法傳至心室，將造成脈搏變得不規則起來，三度的房室傳導阻滯，是脈衝根本就不能傳導了，心室單獨繼續搏動，與起搏器及心房完全無關，而服用毛地黃過量及奎尼丁中毒也能引發房室傳導阻滯。涂崇誠醫師指出，臨床表現上，一度房室傳導阻滯無自覺症狀，主要是心電圖診斷；二度房室傳導阻滯可有心悸、乏力、氣短、胸悶等，聽診可發現有漏跳現象；三度房室傳導阻滯為完全性傳導阻滯，自覺心跳緩慢、疲勞、活動時氣喘甚至暈厥休克。如果診斷為心臟傳導系統障礙，可能就建議植入心律調節器以保命。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）今年才34歲的蘇先生是一間工廠的經理，外表與一般健康的青壯年沒兩樣，也沒有家族病史，卻已經有過2次瀕臨猝死的經驗，回想當時情景，在一陣頭暈、全身無力、冒冷汗後，接著眼前一片黑，送到醫院前甚至一度無心跳、血壓，急救後才撿回一命。心跳過快、過慢　血液無法供應腦部恐猝死根據中華民國心律醫學會統計，台灣約有50萬人有心律不整，更可能引發猝死；臺北榮民總醫院內科部心臟內科邱春旺醫師解釋，心跳不規則、心跳過快（每分鐘大於100下）、心跳過慢（每分鐘小於50下），都屬於心律不整。其中最常見的就是「心房顫動」，佔國內人口比例約1％～2％，約23～46萬人。臺北榮民總醫院內科部心臟科醫師張世霖指出，心律不整患者若心臟跳動過快，但血液無法輸送至全身，則會變成無效收縮，就像是心臟停止跳動一般，較輕微的症狀可能會有頭暈、胸悶、疲倦等，若血液無法供應至腦部，嚴重就可能會導致猝死。植入式去顫器　監測心律不整問題張志霖醫師表示，此個案蘇先生因心室顫動的發生而猝死，當時透過裝置「葉克膜」來替代心肺功能，暫時讓他度過危險期；但搶救成功後，重要的是後續治療與追蹤，以蘇先生嚴重的心律不整，通常會建議裝置植入式去顫器，透過即時監測治療心室心律不整，並輔以心導管電燒手術，預防猝死危機。邱春旺醫師說明，植入式去顫器是利用從血管延伸到心臟裡的導線偵測患者的心跳，一旦發現有心室頻脈或是心室顫動的症狀，就會在患者體內施以電擊，像是將當機的心臟重新開機一樣，讓患者恢復心跳，同時也能降低猝死風險。邱春旺進一步解釋，心律不整目前的治療方式以藥物治療和電燒為主，但若是有非常嚴重如心室頻脈或是心室顫動的心律不整，就必須裝置植入式去顫器，然而雖然去顫器大幅提高患者的存活率，但是反覆的電擊，卻也為部分患者帶來痛苦，甚至增加憂鬱的風險。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）冬天是好發心血管疾病的季節，近日氣溫連連降，當氣溫驟降時，容易發生血管阻塞或者爆裂的狀況，猝死機率大增。根據臨床統計，猝死約占所有死亡原因的15～20％。而猝死的患者中，75％乃由於心臟相關之病因所導致，大部分是嚴重心律不整所造成。醫師表示，台灣因人口老化，導致心律不整發作比率有越來越高的趨勢。搶救、診斷、治療、追蹤防猝死臺北榮民總醫院內科部心臟內科邱春旺醫師表示，猝死意旨患者在急性徵狀發生後一小時內死亡，這種死亡發生的時間以及方式都是非預測性的，也因此往往發生時，情況都會十分危急，較難處置。透過猝死防治4守則，謹記搶救、診斷、治療、追蹤，保護心臟防猝死。1） 搶救／心跳壁咚不規則，透過緊急救治不規則心律，搶救珍貴生命。2） 診斷／心律不整防猝死，透過平時自我檢測心跳，如測量脈搏，有異常應及時就醫確診。3） 治療／整合療法保心安，透過個人化心律不整治療，控制病情避免惡化。4） 追蹤／預防治療併發症，透過回診檢查及飲食、運動，降低併發症發生。肥胖、高血壓　致心律不整年輕化臺北榮民總醫院內科部心臟科張世霖醫師提醒，近年由於國人生活水準提高，養成愛吃不愛動的生活習性，有很多年輕族群有次發性的心律不整病因如肥胖、高血壓、糖尿病、心肌梗塞等等，導致心律不整有年輕化趨勢。尤其心律不整中的心房顫動，常常都是合併高血壓、冠心病所引起，建議民眾平時不熬夜、少油鹽，若有相關病史民眾更應要小心注意，及時就醫治療。