#過敏

文／台東基督教醫院　吳方芳小兒氣喘到底有多囂張呢？根據資料顯示，1972年台灣每年每一百名孩童僅1.3人氣喘；到了2003年，就有14.3人罹患氣喘；而近十年來，十八歲以下兒童氣喘的住院率，更從每十萬人口83.9人，上升到120.3人。話題轉到過敏兒父母最關切的「小兒氣喘」，台東基督教醫院小兒科醫師王崑伊表示，早在西元450年，古希臘就已提出「氣喘」名稱，這個歷史悠久的疾病，在古籍《黃帝內經》中也記載如下：「乳子中風熱，喘鳴肩息。」然而，歷經幾千年的研究，氣喘並未隨著醫學進步而減少。王崑伊表示，病人出現因呼吸道阻塞現象所產生的胸悶、呼吸不順及持續咳嗽等症狀，謂之氣喘。氣喘為什麼會「喘」呢？又是什麼原因導致呼吸道阻塞？王崑伊解釋，氣喘是一種氣管持續性慢性發炎反應，發炎的氣管先是水腫，繼之變窄。病況輕者，也許只有胸悶、咳嗽；但是，如果水腫嚴重，產生更多分泌物，阻塞呼吸道，肌肉壁變得更緊，通道變小，空氣更難進出，就會有哮鳴、咳嗽不停、呼吸困難等症狀。王崑伊接著說明，正常健康的氣管壁肌肉（平滑肌）是放鬆、空氣能順暢進出的；氣喘發作時，包住氣管的平滑肌會產生收縮，致使氣管窄小，同時間，氣管內的黏液分泌物也持續增加，進而影響空氣進出，患者於是益加氣「喘」。不少氣喘或過敏性鼻炎的患者，都是白白吃了許多感冒藥，繞了一大圈才恍然大悟自己並非感冒。王崑伊提醒小病患的家長，臨床上許多兒童的慢性咳嗽，常被誤診為反覆感冒，以致錯過控制氣喘的黃金時間。如果孩子有以下表現，可能就是罹患氣喘了。感冒常常咳很久，咳得很厲害，且持續兩週以上。沒有感冒症狀時，因為天氣忽然轉變而劇烈咳嗽；咳嗽現象好發於夜晚和清晨起床時刻。家裡大掃除，整理放置很久的衣物寢具、舊書報之後，出現咳嗽或喘鳴。玩耍、運動稍激烈，就會停下來喘氣及咳嗽（乾冷天氣更甚）。至少有2～3次曾被醫師告知有喘鳴聲，或醫師曾經開立氣管腫脹類藥物。面對令人受挫、甚至可能威脅性命的氣喘，首要之務是先了解氣喘的疾病因子，以便制敵機先、避開誘因或事先防護。王崑伊列舉氣喘病因如下：過敏原：如花粉、黴菌孢子、塵蟎、蟑螂、動物毛屑、粉塵等。感染：病毒、細菌或黴菌造成的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發氣喘。 氣溫變化：尤其是氣溫降低、溫差驟變時。藥物：如貝他交感神經阻斷劑、阿斯匹靈、某些食用色素等。情緒：壓力，情緒激動或情緒低落。運動：某些患者會因運動而衍發氣喘，應避免激烈運動或在乾冷環境下從事運動。遺傳：父母親其中一人有過敏疾病，小孩出生後發生過敏的機率大約三分之一，如果雙親都過敏，孩子的過敏機率是二分之一到三分之二。先天過敏基因加上後天環境挹注，過敏症候於焉而生。其他：如油漆、乳膠、香菸、香水、某些噴霧狀清潔劑、空氣污染、月經週期變化或胃食道逆流等（胃酸逆流會使氣管痙攣，引發氣喘）。

很多人早晨剛起床，或是天氣一有變化，就會打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有的人會鼻癢、眼睛癢，鼻涕倒流引起喉嚨癢而咳嗽，這些都是典型鼻過敏的症狀。天主教聖功醫院中醫部徐立玲醫師表示，和一般感冒鼻塞相比，過敏性鼻炎的鼻塞噴嚏發作快，消失也快，往往幾個小時就減輕，不像一般感冒延續好幾天；而且鼻過敏只有局部症狀，不會發燒、惡寒，有時和支氣管哮喘、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎其他過敏性的疾病同時存在。雖然不是嚴重致命的疾病，但它的確會對生活造成不小的困擾。徐立玲說明，過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽，中醫認為肺經開竅於鼻，合於皮毛，所以肺氣虛者，一旦感受風寒、風熱、濕熱等外在氣候變化或過敏原，會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。而脾、腎臟象的虛弱也會使肺失溫潤、產生鼻鼽。中醫治療鼻過敏，以溫補肺、脾、腎三臟，祛風散邪為主，需要合格的中醫師，依個人體質狀況辨證論治。徐立玲解釋，如果是肺氣較虛寒的患者，可能會疲倦、不想說話，呼吸淺短，聲音低弱，臉色較蒼白，容易流虛汗，此時需要溫補肺臟、驅散風寒，比如使用人參、訶子、荊芥等藥物。若是脾氣虛弱的患者，可能會脹氣、消化不良、拉肚子，可用一些白朮、黃耆、陳皮等藥物來健脾益氣，清升化濕。而腎陽氣虛的病人，平時就比較怕冷，而且容易腰酸、膝蓋無力，晚上多次起來上廁所，那麼可以用肉桂、附子、熟地、枸杞子等藥物溫壯腎陽，固腎納氣。另外，鼻過敏經常有鼻子的症狀，如鼻塞、流鼻水，因此中醫師也會搭配通竅的藥物，如辛夷、蒼耳子來緩解症狀。徐立玲提醒民眾，預防鼻過敏的發作，可在三伏天（夏季）或三九天（冬季）穴位敷貼，利用辛溫散寒、袪痰逐飲的藥物進行敷貼，提振人體陽氣，驅散內寒，使藥物經由皮膚滲透進入穴位經絡，經由經絡氣血而達病所，調節臟腑陰陽的偏盛偏衰，以達補虛瀉實、扶正袪邪的作用。

文／嬰兒與母親採訪／翁昭鈺諮詢／彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任　蔡易晉　　　臺安醫院預防醫學事業部營養師　劉怡里良好的生活習慣　搭配分齡飲食原則不同年齡層的寶寶，所需的食物也不盡相同，吃對食物，就可改善體質，以及促進腦部發育、幫助身體身體健康，抵抗病毒與細菌，以及維持良好的生活習慣，排除疾病因素後，都可簡單的替寶寶增強免疫力。至於目前很多坊間所謂的營養輔助品、維他命，許多家長都有疑惑是否真的需要替寶寶補充，才能達到增強免疫力的攻效？蔡易晉醫師則認為，爸媽其實不要對這些營養品過度依賴，對於一個有正常飲食的小孩而言，根本就不需要額外吃這些營養品，因為天然食物中能攝取到的營養素更多，除非小孩有嚴重的挑食，對於某些營養素的攝取明顯不足，那麼則可先詢問小兒專科醫師，了解小孩缺乏的營養素為何，再聽從建議購買適合、安全有保障的營養品。在飲食方面，劉怡里營養師、蔡易晉醫師則提出以下分齡飲食建議：0～5個月：母奶最好餵到寶寶4個月大，母奶中含有豐富營養和IgA抗體，是最適合寶寶的天然食物，可增強寶寶對疾病的抵抗力。而且初乳中含有抗體，可抑制細菌或病毒侵入腸粘膜。母乳中所含免疫物質對寶寶很好，最好持續哺餵至2歲以上，能幫助寶寶抵抗疾病。6～12個月：此時寶寶開始吃副食品，可從水狀到糊狀的食物開始嘗試，且千萬不要加入調味品，可多攝取天然的維生素，並避免有農藥殘留的水果。還有特別是不要讓寶寶一天吃超過三顆蛋黃泥，有過敏體質的寶寶建議蛋白一歲後再給予。一歲之後：可開始讓寶寶嘗試不同種類的食物，以新鮮、不用調味料的食材為主，最好多給予蔬菜水果。此時寶寶容易有缺鐵的問題，可吃些紅肉、蛋黃、綠色蔬果。並把握3正餐、2點心的原則，點心可在餐前兩個小時提供，選擇水果、豆花等等有營養價值的食物。並須留意的是，必須預防寶寶偏食，可從小做起，像是青椒、洋蔥、苦瓜等等都需給寶寶嘗試，媽咪可花一點心思製作可口又美味的蔬菜大餐，避免讓寶寶吃下的第一口，就讓他對這些食材感到厭惡。此外，爸媽千萬不要把給予零食當成獎勵寶寶的方式，吃太多糖會消耗大量的維生素Ｂ，讓寶寶顯得躁動、肥胖，且高糖的食物還與過敏疾病具有高度關係。那麼排除疾病因素後，多吃高營養價值的食物，寶寶自然就會提升免疫力。此外，寶寶的飲食是由大人準備，因此爸媽的飲食習慣非常重要，小孩如果看到大人也不愛吃蔬菜，那麼更可能造成模仿效應喔！更重要的是，蔡易晉醫師提醒家長們，務必要帶寶寶定期的接種疫苗，預防接種具有預防感染、產生抗體、對抗病毒細菌的功能。在生活作息方面，最好養成早睡早起、保持運動的習慣，可促進淋巴循環，還有記得多洗手，避免細菌病毒沾染，或者使用酒精擦拭消毒，寶寶時常玩的玩具也記得消毒，避免病從口入。因此，父母先養成良好的生活習慣，規律的作息，一起帶著寶寶多吃健康的食物，加上運動，適度的接觸大自然，從裡到外增強抵抗力，就能讓病菌看到寶寶都會害怕！延伸閱讀「9大營養素　吃出滿點免疫力（上）」「9大營養素　吃出滿點免疫力（中）」更多相關內容請參考「Mababy.com」

文／嬰兒與母親採訪／翁昭鈺諮詢／彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任　蔡易晉　　　臺安醫院預防醫學事業部營養師　劉怡里季節流感肆虐，每個父母無不希望自己的小孩能夠遠離疾病的威脅，事實上人體本身具有抵抗外來病毒感染源的保護機制，也就是所謂的「免疫力」。我們時常聽到要增強免疫力，那麼究竟什麼是免疫力呢？彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任蔡易晉表示，免疫力是人體非常重要的防禦系統，主要作用就是對抗細菌、病毒，特別是監視、消滅不正常的細胞，因此一個免疫系統佳的人，自然就不容易生病感冒。而免疫系統的運作機制，蔡易晉醫師主要可分為先天免疫與後天免疫兩種系統：先天性免疫系統：所謂的自然免疫力，包括了吞噬細胞、顆粒細胞（像是白血球）、殺手細胞（遇到病原體時將之消滅），這些細胞與補體系統之間會互相作用。當人體遇到病原體時便會立即產生免疫反應，並消滅病原體。此外像是胃酸、皮膚、口水和眼淚等有排除細菌的人體功能，就稱為先天免疫機制。後天性免疫系統：後天免疫力是屬於適應性的，像是體液免疫系統（Ｂ型淋巴細胞所產生的抗體），與細胞免疫系統（Ｔ型輔助淋巴細胞所產生的細胞激素與T型殺手淋巴細胞所產生的毒殺作用）。後天性免疫系統與先天性免疫系統不同之處，除了對外來病原體之抗原產生專一性特異性免疫抗體反應外，還有「免疫記憶」能力，可由抗原再次引發強而快速抗體反應。事實上人體的免疫系統運作是非常複雜的，但爸媽們必須了解，良好的免疫系統就像堅固城牆一樣，主要功用就是抵抗外來的敵人，一個免疫力好的人，自然就能時常戰勝病原體。了解免疫系統的基本機轉與作用後，爸媽們也會擔心，假使寶寶時常感冒發燒，是否就意味著寶寶的免疫力不佳，才會讓這些病原體有機可趁？對此蔡易晉醫師認為，寶寶在3個月大之前，因為有媽咪留下來的抗體保護，但等到4個月之後，從母體接受到的抗體會逐漸消失，且自己本身的免疫系統尚未發育成熟，如果這時候又常接觸人群，或者外界較為不潔的環境，那麼病原體自然會接近，容易感冒發燒。那麼怎麼樣才算時常生病，怎麼樣又稱為免疫力不佳，是否有其評斷的標準呢？蔡易晉醫師指出根據統計，一般正常的2～3歲小孩，每年生病約10次以內，隨著年紀增加，疾病一再刺激，體內抗體逐漸增加，免疫力逐漸增強，長到5～6歲時，每年大約生病約1～2次。但值得注意的是，如果大一點的小孩排除家庭人口眾多，還有上托兒所的因素後，仍時常有流鼻水、咳嗽等症狀，則可懷疑為過敏因素造成，因此是否為真的感冒，都可請兒童過敏專科醫師協助評估。至於有一說認為，住在鄉間的小孩比較起都市的小孩，因為時常接觸大自然，因此免疫系統較佳，過敏疾病也自然比較少發生，其實是有其道理的，蔡易晉醫師表示這叫做清潔理論，如果讓小孩合理的接觸大自然，多接觸泥土玩沙，對於自我防禦力的增強確實有其作用，不過基本的清潔工作像是多洗手遠離病菌，還是必須留意的。延伸閱讀「引起免疫力不佳的5種主要因素」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10016

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨諮詢／台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師 邱啟勝新竹國泰醫院婦產科主治醫師 賴宗炫有過敏疾病的人越來越多了，這些媽咪如果在懷孕後又出現過敏症狀時，無意增添懷孕的辛勞。為了瞭解孕媽咪有過敏的比例及懷孕狀況，我們特別設計了這次的問卷，同時還有醫師對預防孕期過敏的建議。媽咪有過敏體質，懷孕期間該注意哪些事項？哪些食物吃了會過敏，孕期碰不得？哪些過敏原必須遠離？而一旦引起過敏，有哪些安全的處置和治療方法？這些都是過敏孕媽咪們要及早了解與因應的課題。根據BabyHome網站所進行的問卷調查顯示，32.9％的受訪孕媽咪本身有過敏體質，其中以鼻子過敏者高達57.6％最多，可見得鼻子過敏儼然已成為現代人的文明病。第二名則為皮膚過敏佔17.9％，同時合併多項過敏症狀的孕媽咪也佔了15.2％，是這群過敏孕媽咪中最「甘苦」的；另有少數（佔3.9％）孕媽咪有食物過敏、氣喘孕媽咪則佔2.7％之多，還有少數孕媽咪表是會對藥物、酒精過敏等。除此之外，孕媽咪在孕期中是否曾出現過敏症狀呢？有48.2％的媽咪在孕期中還是得忍受過敏症狀所帶來的不適，而絕多數佔九成一的媽咪，都會擔心過敏症狀影響胎兒健康。 身體內的免疫系統扮演著防禦敵人的角色，而一旦受到外來物質侵入時，體內的免疫系統會主動對抗這些外來物，假如免疫系統反應太過強烈，就會產生過敏現象，進一步引發過敏疾病。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科邱啟勝醫師表示，當過敏原刺激到體內的免疫細胞而引起過度反應時，便會產生過敏，過敏表現在不同部位，會有不一樣的症狀，包括：過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等等，都被稱為過敏。其中以呼吸道和皮膚較常出現，而過敏的程度，則會因為個別體質與免疫系統反應程度而有差異。呼吸道：過敏性鼻炎、氣喘；鼻子過敏是因過敏原導致鼻內血管放鬆，而引起過敏。常見患者早上一起床就噴嚏連連，或經常流鼻水、鼻子癢、眼睛癢，甚至有明顯的黑眼圈；如果因塵螨或濕度變化，而引發氣管收縮，就會造成氣喘發作，而出現夜咳、喘鳴聲、呼吸困難等症狀。皮膚：異位性皮膚炎、蕁麻疹；當受到過敏原刺激時（可能吸入、吃入或是皮膚接觸到過敏原），也有可能引發皮膚的症狀，可能出現疹子，像是蕁麻疹（又稱風疹塊，可能出現局部或全身性膨疹，而且感覺非常癢），或異位性皮膚炎（較常出現於臉頰、頸部、四肢伸側或屈側）等。延伸閱讀「「孕媽咪過敏狀況調查」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9760

一歲的林小弟弟因發燒、皮膚出疹由父母帶至該院小兒科求診，仔細追溯病史，發現數日前，林小弟曾有腹痛的情形，但並無血尿；病理檢查發現，喉嚨輕微紅腫，大腿內側有嚴重的瘀斑，小腿上也有數個小瘀斑，但血液檢查白血球及血小板數目皆為正常，診斷為「過敏性紫斑症」。行政院衛生署新竹醫院小兒科李星原醫師表示，過敏性紫斑症好發在3-15歲之間；而台灣以5-7歲幼童最常見。此病好發在春天及秋冬，通常之前會有咳嗽及流鼻水等上呼吸道感染等症狀。過敏性紫斑症發生的原因至今不明，一般認為是免疫系統造成的血管發炎，而侵犯的部位又以真皮層內的微小靜脈為常見。臨床症狀除了紫斑外，尚有關節疼痛、腸胃道症狀及腎臟的侵犯等。李星原醫師指出，大部分過敏性紫斑症的病人都會產生皮膚的症狀，但大約有25%的病人並非一開始就會有皮膚出疹的情形，故可能導致診斷上的不容易。典型的過敏性紫斑症病人，一開始皮膚上可能是塊狀或點狀紅斑，甚至有些可能像蕁麻疹一樣，漸漸的疹子轉變成瘀斑、出血點或突起的紫斑，而出現的部位又常以對稱性的方式出現在承受壓力的部位，例如:小腿、腳踝；而嬰兒或長期臥床的病人可能出現在大腿及臀部。另外，大約有15%的病人會出現關節炎、關節疼痛等情形。有些病人關節疼痛的情形會比疹子早一天出現。50%的人會有腸胃道的問題，從輕微的噁心嘔吐到嚴重的腸套疊、腸穿孔及腸子壞死都有可能發生，而此症狀有可能發生在疾病的前面，也有可能發生在疾病的尾端。大約有20%的病人有腎臟的問題，症狀從輕微的血尿、蛋白尿到嚴重的急性腎衰竭都有可能會發生。李星原醫師表示，若成年人得到過敏性紫斑症，則腎臟得到的傷害會比較嚴重且不易恢復；但大部分的病童，恢復的都不錯。約有三分之一的病人會復發，通常是第一次的病情較嚴重的，例如合併腎臟發炎。一般而言，兒童得到過敏性紫斑症大部分都是良性為主，只要依照醫師的指示使用藥物，大多數的病童都不會有併發症，少部分的病人則要依照醫師指示回診追蹤。

日前一名5歲男孩因喝味噌魚湯引起全身蕁麻疹，經治療後蕁麻疹症狀緩解；另一名2歲男孩在吃炸魚排後，引起臉部潮紅、蕁麻疹、頭痛、噁心、嘔吐及腹瀉等，經抗組織胺等治療後症狀漸漸緩解。他們父母都疑惑為何以前吃魚沒有問題的孩子，現在為何會對魚肉過敏？行政院衛生署新竹醫院小兒科張寶玲醫師指出，日前因白天氣温較熱，如果魚肉被細菌污染或魚被捕撈後未適當冷藏保鮮，魚肉中之胺基酸(histidine)會被細菌的酵素(histidine decarboxylase)代謝成組織胺，温度愈高使細菌活性愈强，且時間愈久組織胺量愈多。組織胺魚肉中毒(Histamine fish poisoning)症狀嚴重度與食用組織胺之量有關，煮熟受污染之魚肉可殺死細菌，但當產生組織胺後，加熱或冷藏均無法破壞組織胺，故需注意魚肉之新鮮度。張寶玲醫師指出，組織胺魚肉中毒症狀主要為臉部潮紅、頭痛、頭暈、蕁麻疹、心悸、噁心、嘔吐、腹胶痛及腹瀉；症狀在食用此類魚肉後幾分鐘至1小時內出現，多持續數小時。如果以前吃魚沒有問題的孩子，在吃魚後有類過敏反應，或有多人同時食用此類魚肉後有以上症狀，臨床上應考慮組織胺魚肉中毒症。以同類魚肉之新鮮魚肉檢體作皮膚過敏測試或血液過敏原檢查，可排除真正之食物(魚肉) 過敏。張寶玲醫師提醒父母，讓孩子食用魚肉時要特別注意魚肉之新鮮度及適當冷藏保鮮魚肉，以免產生組織胺魚肉中毒。

營養療法有許多疾病與症狀來自於維他命的缺乏，這證實了維他命既是營養必需品，除了用來做為一般人日常保健用途之外，同時也可當做某些病況臨床應用的藥物。用維他命保養你的皮膚維他命除了在維護健康、治療疾病上扮演了「支持性療法」的重要角色外，還有一個令愛美人士趨之若騖的「美容保養」效用。市面上許多化粧品都強調其含有維他命A（強調角質更新）、C（促進膠原生成、活化肌膚、美白）、B5（保濕及滋潤）或E（抗氧化）等成分，使用後對皮膚的確會有相當程度的效果。可是換個角度想，為什麼塗抹含有維他命的滋養霜或乳液會改善我們的膚質？是否代表我們身體缺乏這些維他命，因此皮膚才會變差？所以如果可以改用內服的方式補充維他命，是否更能從根本來著手改善皮膚的症狀？答案絕對是肯定的！而面對琳瑯滿目的化粧品、保養品不知從何挑選時，傅爾電針就可以幫我們一個大忙。它可以針對個人的體質來篩選需要的維他命種類與劑量，更可以篩選適合個人的美容保養品。維他命補充一般無特殊遺傳性疾病或無過敏體質者（如高血壓、糖尿病、氣喘、鼻竇炎、自體免疫功能疾病、癌症…等），在日常生活中如果能平均攝取充足養分的非過敏飲食，那麼這種人對於維他命的需求是可以依照FDA所建議的標準量攝取，但是大部分的人，或多或少都有一些疾病的症狀，由於現今社會環境汙染嚴重，飼養食用動物或家畜類時添加許多抗生素、荷爾蒙….等，農作物栽種使用許多農藥、殺蟲劑、除草劑….等，以及再製食品添加色素、防腐劑…等，導致人類營養普遍不均衡，各種重金屬及化學毒物大量在人體內累積，因為人體需要代謝這些毒物，消耗掉許多可以幫助代謝的維他命，造成人體內維他命的嚴重不均與缺乏。因為人們基因、體質與疾病不同，攝取食物的內容與均衡性也不同，所以缺乏的維他命也不盡相同，此時，我們補充維他命的方法也必須因人而異，就如同「老天到底要下多少雨，水庫才需要洩洪？」還記得數年前，全台灣水庫乾涸見底，大家都開著越野車在水庫底部嬉戲，全國各級官員到各種不同的廟宇向老天求雨，這兩年，颱風來之前，石門水庫因為水位過高，每每提前洩洪，容易造成水庫下游水患。每個人身體所缺乏的維他命不同，因此維他命的需求種類與劑量也會不同，如同颱風前水庫內的水量多寡不同，如果老天下的雨量，能盡如人意，則一、不會缺水，二、不會有水患。所以當我們在為患者補充維他命的種類與劑量時，（如同老天的雨量），對於維他命缺乏量大的患者而言，補充大量的維他命是必須的（既有療效又不會中毒）。如果只補充小量的維他命，對這種患者而言，即便長期補充維他命，還未必有療效（就好像水庫已經見底，每天只下一些毛毛小雨，對紓解水庫的乾涸而言是無效的）。當然，對不缺乏維他命的健康人而言，補充極小量的維他命即可。但是現代社會，誰敢說自己是「完全健康的人」。最近有許多報告顯示長期補充維他命是有害的，這個結論是「有待商榷的」？長年以來，我們使用傅爾電針針對不同品牌的維他命作測試，發現即使是名牌的維他命，對許多患者也是不適合的（可能是賦型劑、崩散劑、色素、膜衣…等，或是處方比例不適合），所以維他命的補充是「科學」也是「藝術」。因為使用錯誤品牌的維他命，所造成一些副作用全部歸罪在維他命本身，因此讓大眾對維他命有極為錯誤的認知，而造成服用維他命者的恐慌。就是這個原因，我一直在強調在「對的時間」吃「對的藥物種類」與「對的劑量」。維他命講求個別化主流醫學對於維他命的使用，多半仍停留在衛生署以性別及年齡制定的「每日建議攝取量」，但這並非最好的規範。如同醫藥應個別化，維他命的種類、用量也需因人、因時、因症狀而異！所以在我的臨床治療中，維他命、胺基酸…等營養物質可說與中、西藥並重，在健康與醫療保健上各佔有一席之地，其重要性不容忽視。 營養療法施作流程一般而言，無論是主流醫學、另類醫學或營養療法用來法治療人體，或做預防醫學，必須考慮幾個因素：第一、各器官功能是否正常運作。第二、人體內是否有毒物及需要代謝掉的產物。第三、各種人體所需的營養是否均衡與充足。當然，這幾種條件之間的關聯與變化，對人體健康是會有影響的。舉例來說，塑膠射出成型，首先要考慮的是第一、模具的安裝是否正確，密合度是否足夠。第二、模具內部是否有雜質存在，若有，必須清理乾淨。第三、進原料的比例、顆粒大小是否正確。前面三個條件都具備之後，塑膠射出成型才能射出品質優良的產品。我們用這麼簡單的道理，就可以清楚瞭解營養療法用來治療人體，或做預防醫學的思考模式與流程。