#過敏

許多患者拿著周年慶血拼來的高價保養品來門診，疑惑的問:「這是最貴的產品怎麼還會過敏呢?」、「最近皮膚脫皮，一直補水都沒效耶」…等等。台北醫學大學附設醫院 - 皮膚科 - 王國憲醫師表示，想改善皮膚或增進皮膚健康光采，不僅是塗抹保養品，也同時要從基礎保養做起，才能由內而外改善，徹底增進皮膚健康，並預防各種問題發生。這一季乾燥冷鋒面報到後，過敏與乾燥搔癢的患者遽增，加上使用電暖氣讓已經乾燥的肌膚雪上加霜，這時塗抹保養品最好能含保濕成分，塗抹最佳時機是在洗完臉後，當臉上含水量教高時就塗，這樣更能有效鎖住水分子當保濕乳液等保養品都不能改善時，應盡快請教專業皮膚科醫師，切莫讓乾燥上身引發皺紋。如何正確有效而且經濟的保養肌膚，在這節約新時代，修好這堂「美麗經濟學」是值得的。首先『將皮膚老廢角質來個年終大掃除!!』。王國憲醫師指出，現在藉由專業醫學美容中心操作的乳酸換膚與檸檬酸換膚，藉由剝落的過程去除粗糙及損傷的表層，同時去除斑點，定期換膚就是為肌膚定期去除老廢角質，角質健康塗抹保養品才能吸收。再者『維他命C抗氧美白，直達真皮層!!』王國憲醫師解釋，採用脈衝式離子美白導入儀，使高濃度維他命C直達真皮層，使其更深入肌膚內層作用，以避免角質層阻礙保養品的吸收，達到淡化黑斑、細紋，消除皮膚色素沉澱、抗老化除皺、回復肌膚彈力光澤的效果。其次『肌膚衡濕保水由裡到外!!』將肌膚保濕鎖水之玻尿酸，以超音波導入，利用其微細的機械震動作用，調節細胞膜的通透性，幫助玻尿酸導入，另外，超音波震動所產生的熱能，也能促進血管擴張，增加表皮下皮膚的吸收，由裡面補足水分，讓您肌膚保水衡濕。讓新春擁有潤澤亮麗的好氣色，唯有裡外兼顧，才能重現自然美麗膚色!!

96年臺北市政府衛生局針對臺北市國小一年級學童的調查發現，氣喘盛行率竟高達20.34﹪。因此，衛生局為提供學童全方位健康，特別推動一項本市國小一年級學童氣喘防治過敏篩檢服務計畫，內容包括：氣喘高危險群問卷調查及過敏篩檢服務，希冀將已知及潛在具有過敏體質之學童篩檢出來，並藉由過敏氣喘衛教達到氣喘防治及控制的目標。◆　臺北市政府衛生局免費過敏篩檢服務流程過敏篩檢作業流程首先是先由家長填寫氣喘問卷篩檢，衛生局經審視問卷結果篩出疑似氣喘個案後，學童家長再持過敏檢驗通知單、健保卡或相關身分證件至臺北市立聯合醫院六院區（忠孝、仁愛、陽明、和平、中興及婦幼）之檢驗科抽血櫃台（免掛號）進行過敏原篩檢抽血檢查。若抽血檢驗確定是過敏體質，會進行過敏原篩檢服務，內容項目包含：5大項類別篩檢暨單項特異性過敏原，過敏體質檢驗的費用340元及過敏原類別篩檢暨單項特異性過敏原檢驗費用1,600元，全數由衛生局補助。詳情可洽詢臺北市政府衛生局或臺北市立聯合醫院（電話:2709-3600轉3437）。◆ 針對過敏篩檢異常之學童　校園提供「氣喘」個案照護服務另外，衛生局今年特別與臺北市政府教育局合作，結合臺北市各公、私立國小學校、臺北市十二區健康服務中心等社區網絡資源，針對「過敏篩檢異常」之學童提供校園「氣喘」個案照護服務及健康促進服務，內容包含：身體評估、衛教指導、藥物指導、轉介等服務。衛生局期望透過過敏篩檢服務之預防保健活動，使氣喘兒童早期獲得氣喘疾病照護及全方位的健康管理，避免學童氣喘問題惡化，影響學習及生活品質，請北市國小一年級學童家長多加利用，保障小朋友身體健康。

18歲的小齊（化名）從小就是衛生紙不離身，一日之晨都是在不停的打噴嚏，流鼻水中開始。當天氣轉變，或是感冒更是如火山爆發一般，令他脾氣火爆，焦躁不安。但是，服用抗過敏藥物總是讓他頭昏腦脹，更加不舒服。當他願意接受生活作息調整，運動，以及接受順勢醫療後，打噴嚏，流鼻水的次數逐漸減少。臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任劉玲伶說，最近越來越多的研究證實精神社會因素會造成過敏性疾病。當遇到壓力時，免疫與神經系統會分泌荷爾蒙與神經牲肽，如果長期處在壓力下會造成正常的免疫與神經系統失調，發生過度或是不足的異常反應，最後產生過敏性疾病。心身症與過敏性疾病彼此是雙向關係，過敏性疾病患者在精神社會壓力下會使過敏疾病惡化或是發病，而在有精神疾患者也較易罹患過敏性疾病。劉伶伶指出，對於有些慢性過敏症患者只使用傳統抗過敏藥物治療的效果並不好，市面上治療過敏的藥物，如：抗組織胺或類固醇等藥物，長期使用常併有其他副作用。因此許多研究除了在尋求更安全與更方便的醫療與過敏原檢測方式外，也著重身心靈整合式醫療，更關切過敏性疾病患者的精神心靈健康，來有效打破精神社會壓力與過敏性疾病的惡性循環。傳統上，「輔助性與替代性醫學(Complementary & Alternative Medicine)」，又翻譯為”整合與另類醫學”，被定義為那些不被醫學院教導或無法在醫院取得的非正統醫療行為而言。近年來，由於主流醫學對於許多癌症，過敏或是慢性病疾病有些盲點。「不管黑貓白貓，能抓到老鼠就是好貓。」只要能治療疾病，且低副作用就是好的醫療，因此使用替代性與輔助性醫療的人數急遽增加。據估計美國每年花費於替代性醫療的總額超過數十億美金，而且許多病患願意自費接受有些未經主流醫學驗證或評估的療法，替代性醫學可說是對醫療照護體系產生了巨大的衝擊。1991年美國國家衛生研究院（NIH）成立替代性醫學局（Office of Alternative Medicine，OAM），對替代性醫學進行研究，近年更被提昇為醫學中心並改名為「國家輔助性與替代性醫學中心」。因此，臺北市立聯合醫院為了提供社區民眾更完整的整合醫學健康服務與知識，決定進行過敏性鼻炎順勢醫療研究，籌辦「社區民眾整合醫學健康知識提升計畫」，並且成立「中華順勢醫學學會」。學會會員不乏資深名醫，劉玲伶指出，初步規劃將以「過敏性疾病」為服務與研究主軸，未來將逐漸擴大範圍，輔以各項經過實證醫學篩檢的整合醫學工具，如營養與草藥醫學、訊息與經絡醫學、脊骨神經醫學期能達到低副作用與完整治療的醫學新境界，而且期盼此第三醫學的發展能在安全、合理與合法上與日俱進，逐步成為幫助全民健康的良好工具。該醫學會將於2月22日市立聯合醫院仁愛院區檢驗大樓六樓的會議中心，舉行第一次會員大會與公共講座。未來每月在仁愛院區將各舉行一場精采的公共講座，此外更研擬各項專科醫師培訓及專業諮詢師培訓計畫，將整合與順勢醫學的種子有規劃的散佈耕耘，向下扎根。

黃老師六十二歲，退休後每天到公園跳「元極舞」。上週跳完舞後隔天起床時發現頸部、肩膀和大腿出現疼痛，一向健康的她感到驚訝，認為只是運動過度，好好休息就會恢復。但是情況卻越來越糟糕，全身漸漸變得更僵硬、酸痛，且有輕微發燒，沒有胃口。她自行服用了一些止痛消炎藥，結果症狀仍然沒有消失，便到醫院求診。經由病史、理學檢查及一連串的抽血測試，證實她得了「多發性風濕肌痛」。臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任-張棋楨醫師指出，就如同病名所示多發性風濕肌痛是指多處肌肉疼痛，這種疾病會造成頸部、肩膀、上臂、臀部、大腿及下背多處的肌肉疼痛和僵硬。由於肌肉疼痛的範圍會涵蓋關節如頸、肩、腰及髖關節，所以病人有時候會描述有關節痛。它的病因至今未明，可能是免疫系統錯亂或病毒感染所引起的。它好發於五十五歲以上的女人，其罹患率隨年齡愈大而增加，可稱為專屬於老人的肌肉風濕。據國外知名風濕病雜誌研究調查其每年發生率約為十萬分之十五，冬天是犯病的季節。張棋楨醫師表示，多發性風濕肌痛的主要症狀就是多處肌肉有持續性的疼痛，部位如上所述。疾病開始時多半是突然發生的，且無明顯原因。病人睡前可能還好好沒事，隔天起來卻發現身體僵硬酸痛，無法行動自如。而有一些病人的症狀是慢慢產生。當氣候變冷變濕時會加重病情。由於多發性風濕肌痛疼痛的感覺與關節炎的症狀相似，但檢查結果找不到關節炎的証據，類風濕因子也呈現陰性。另外患者常伴隨發燒、體重減輕、倦怠及食慾不振。血液檢查時，病患的紅血球沉降速率異常升高，此為其特徵之一。而肌電圖、肌肉切片及X光檢查均為正常。 張醫師提醒，特別要注意的是，有些多發性風濕肌痛病人會同時罹患巨細胞動脈炎，巨細胞動脈炎最常波及頭部和頸部的動脈，一旦這些血管發炎造成阻塞，會出現頭痛，嚴重時甚至視力喪失。多發性風濕肌痛是一種能定期自癒的疾病。換句話說，它會自然發展，一般而言二至三年後便可能消失，很少有後遺症產生。只要給予低劑量的類固醇(prednisolone 10~15mg)之後，病情馬上可獲得很大的改善。然而為了避免長期使用類固醇所引起的副作用，可使用非類固醇止痛消炎藥或是混合使用，但要花較長的時間。當此病併發巨細胞動脈炎時，就必須使用高劑量的類固醇治療以防止眼盲的發生。

藥物過敏，顧名思義，即是吃了、抹了或打了藥物之後所引起的「過份敏感」現象，藥物會引起過敏，是由於體內的免疫系統將藥品視為外來物質而產生一種免疫球蛋白 E (簡稱IgE)的抗體，這種抗體與體內的某些細胞結合後，促使一些會引起過敏症狀的物質釋出。澄清醫院平等院區藥劑部 - 張君婉指出，藥物過敏在皮膚方面的症狀，如發疹、發紅、發癢；呼吸器官方面的症狀如鼻炎、氣喘、呼吸困難；其他如發燒、關節痛、休克、暈眩、心跳異常、心律不整等。 藥物過敏的種類可分(一)立即型：在服藥後一小時內例如全身型過敏反應、支氣管痙攣、蕁麻疹、或血管性水腫。(二)加速型：發生在服藥一小時以後，三日內例如蕁麻疹、哮喘。(三)延遲型：發生於第一次接觸藥物的三日以後，如黏膜與皮膚的症候群：皮疹，剝落性皮膚炎、貧血、血小板數目減少、白血球數目減少。理論上，任何藥物都有可能引起過敏，藥物過敏是和個人體質有關，任何藥物都可能有人對它過敏，只是發生機會的大小而已，發生時的嚴重程度也因人而異。張君婉說，當您懷疑藥物過敏時，可以先停藥，若症狀嚴重時就應儘速就醫；如果是輕微症狀，也可先打電話詢問醫師或藥師處理方式。《藥物過敏卡保障自己》當確定藥物過敏的藥品時，請記得向醫師或藥師拿取藥物過敏反應紀錄卡，記載發生過敏的藥物名稱及藥物過敏發生的症狀等。張君婉建議，將藥物過敏卡與健保IC卡一起放置，並於就診時出示給醫師看，方便讓醫師知道您曾對何種藥物過敏，以避免再次處方相同的藥物。這將是對自己用藥安全最大的保障。

最近兒科門診中也出現不少父母親帶著皮膚抓到破皮流血小朋友來就診。異位性皮膚炎，這個每到冬季病人數就會激增的過敏性疾病，其盛行率在各個國家也正逐年增加中。以往大家常以如嬰兒般吹彈可破、白裡透紅肌膚來稱讚別人好膚質，但近年來卻有越來越多焦急父母親心疼地帶著出生沒幾個月大、卻兩頰紅咚咚嬰兒前來詢問，為何小寶貝出生沒多久，皮膚就變又紅又粗，甚至還破皮結痂，這到底是生了什麼病？臺北市立聯合醫院中興院區小兒科醫師張凱琳表示，異位性皮膚炎是嬰幼兒時期最常見慢性過敏性皮膚疾病，在臺灣孩童盛行率越來越高。異位性皮膚炎通常於出生後六個月內開始發病，接著就一直時好時壞反覆發作，不過幸運是，大多數患童會隨著年紀增加而逐漸改善，多於兩三歲大之後不再發作。張凱琳說，異位性皮膚炎好發於四肢關節處、臉頰、耳朵後面、頭頸部、眼睛及嘴巴四周等處皮膚，依不同年紀而好發部位亦不同。最大特色就是患處會很癢，使病童不自覺去抓，但越抓會越癢而造成惡性循環，同時亦會造成皮膚紅腫或粗糙增厚等變化，甚至可能因抓破皮而導致繼發性細菌感染。異位性皮膚炎不僅會造成身體不適，患童還會因癢感影響睡眠品質，不但白天精神活動力降低，也會造成性情不穩定、脾氣暴燥，長期下來更會妨礙孩童生長發育，對身心健康可謂影響甚鉅。張凱琳還說，異位性皮膚炎為異位性體質在皮膚上的一種表現，其致病原因相當複雜，目前認為和遺傳過敏體質、天生皮膚屏障功能缺陷、加上環境因子如過敏原、溫度變化、情緒壓力等刺激所共同作用造成。此種異位性體質，也使得患者本身或家族成員常同時患有其他過敏疾病，如氣喘或過敏性鼻炎。張凱琳提醒，幼兒期異位性皮膚炎主要是由食物過敏原所引起，因此應儘量哺育母奶至少六個月以上，若無法餵食母奶，則建議使用低過敏奶粉。此外，副食品延後至嬰兒六個月大時再添加，並且在一歲之前避免餵食高過敏性食物，如牛奶、蛋白、大豆、花生、有殼海鮮等。年紀較大的小孩，除非每次吃了某種食物就會發癢，則應盡量避免該食物，否則不必刻意限制飲食。另外日常生活中常見過敏原如塵蹣、黴菌、貓、狗皮屑等，也常會加重異位性皮膚炎症狀，因此保持居家環境整齊清潔，譬如床單等寢具包覆物每週定期以60℃熱水清洗，或使用防床單、被套、枕套。使用除濕機或空氣濾淨裝置，避免使用厚重窗簾布或地毯，室內不要養狗、貓等寵物，消滅蟑螂等，也是預防異位性皮膚炎惡化重要工作之一。還有平時心情要盡量保持輕鬆，父母須注意小孩是否有壓力來源並應加以開導解決，避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。她建議，異位性皮膚炎患者皮膚保養方面，洗澡時水溫不宜過熱，時間不可過久，並用非皂鹼類、低刺激性清潔用品來清潔皮膚。另外，保濕工作也很重要，尤其冬天洗完澡擦乾身體後，要立刻擦上保濕性強中性低敏感乳霜以避免皮膚乾燥。夏天則避免流汗，室內保持通風涼爽、衣著選用透氣棉質衣料。在小兒過敏專科醫師指示下，適當藥物治療亦不能輕忽。異位性皮膚炎藥物治療，主要包括外用以及口服止癢和抗發炎藥物。這些小孩皮膚亦容易有繼發性感染，當有細菌感染時，應合併給予抗生素治療。張凱琳表示，異位性皮膚炎是一種需要耐心去照料的慢性疾病，患童父母及其本身都要有長期抗戰體認，除了注意居家生活照顧外，適當藥物治療亦不能疏忽。部份患者就因為害怕藥物副作用而不敢接受治療，反而導致異位性皮膚炎持續惡化，影響小孩情緒及社交發展。只要對此疾病有正確認識，從保養與藥物治療雙管齊下，仍然有機會將皮膚狀況改善到相當理想狀態。

自從「慢活」這個名詞出現開始，漸漸有許多手工、天然的產品應運而生，以不添加太多人工材料為訴求，用大自然的原始素材做為原料，這樣的產品不僅對健康有幫助，也更加環保，手工皂便是在這樣的需求下，越來越多人使用。用過的人都知道，小小一顆手工皂，可以讓滿臉青春痘的人變得白泡泡、幼綿綿，連異位性皮膚炎的患者，都可在長期使用後大幅改善，手工皂到底有什麼神奇的地方，竟然比保養品更有效？秘訣就在於它的天然性！手工皂用天然的材料、純手工製作，在製造的過程中，所皂化出的「甘油」對皮膚有相當大的保濕效果，也因此，它不僅沒有像一般香皂會造成皮膚乾澀，相反的，還能具有療效，更可以依據每個人不同的膚質，添加各式各樣的原料，例如：加入薰衣草可以消炎、舒壓、促進傷口癒合；天竺葵有抗皺、治痘、抑油的功能；甘菊則對異位性皮膚炎、乾癢的皮膚具良效……因為純手工，所以更方便依個人需求量身訂做。除此之外，手工皂可以依自己的創意做出各式各樣的造型，因此，常常有人拿來送禮，依照收禮者的不同，製作專屬於他的造型皂，更別有一番心意。親身體驗一下做皂的樂趣，你會更了解手工皂吸引人之處，現在只要加入【uho優活健康網】會員，並在《生活新鮮事》推薦相關文章，就有機會得到兩位做皂達人「思廷」與「阿康」的手工香皂，在他們新書【幸福手工皂大對決】中，不但將作皂技巧大公開，有最詳細的教學步驟，還有搭配隨書附的豐富材料包，立即動手做做看，就能體會其中奧妙，若你對手工皂感到興趣，一定不能錯過！活動詳細網址：http://www.uho.com.tw/Forum/View.asp?id=1969

農曆春節將至，各式美味年菜紛紛出爐，容易讓人攝取過多食物熱量，加上天氣冷運動少，容易使心血管疾病復發，臺北市政府衛生局提醒患有心血管疾病的民眾，在春節期間，注意「二多三少」的飲食原則，即以多蔬果、多高纖、低油脂、少調味品、少加工食品為原則。多從事戶外運動，若在團圓飯後來個摸八圈、撿紅點，也要常起來走動，避免造成過年跑急診的窘境。糖尿病防治沒有假期，要天天預防復發，過年服藥別懈怠-過年期間大多數醫療院所休診，臨時生病要找醫生並不容易，有些患者芥蒂過年吃藥不吉利，而自行停藥，但是一不注意飲食或病情控制不佳，很容易就發生血壓升高、血脂異常、血糖偏高等情形。其實要預防心血管疾病爆發，首重藥物治療，高血脂患者要定時服用降血脂藥，以防突發性心肌梗塞；高血壓、糖尿病患者，每天要定期監測血壓、血糖，除了留意是否保持在醫師建議的數值之內，更要遵從醫囑按時服藥避免數值高高低低，至於是否可以減藥或者停藥，都須與專科醫師討論，切忌自行停藥或用藥減量，且無論何時有症狀時，也不要諱疾忌醫。傳統過年，除了吃年菜，有些人會來個摸八圈、撿紅點，有些人太過於專注，常常一坐就是好幾小時，忘記起身動動，所以每到年後，就傳出許多麻將症候群，有的痛到手臂舉不起來，過完年趕忙到醫院就診，但酸痛還是小事，可怕的是引起血栓，打麻將打到喪命，這絕不是玩笑話而已，臺北市政府衛生局提醒大家，為了您的健康，定時起來走動一下，且應盡量避免盤腿而坐，每打完一圈或一輪後，就起身做些腰部及頸部的伸展操，讓肌肉得到適當的舒緩，以免長期專注牌局，低頭前傾、久坐的姿勢，造成肩頸、腰酸背痛。過年期間，不管是天候變化、家中清潔工作、假期出遊，都可能誘發氣喘復發，過敏兒的影響是多樣性的，不是像一般人認為的只要多帶件衣服保暖即可避免。衛生局提醒該注意下列事項：1.家中要適當除濕，控制相對濕度在50-60%之間，以減少黴菌和塵蹣的孳生。2.氣溫驟降時，應避免戶外活動，出門時盡量穿戴口罩及足夠衣服。3.食物用完要密封，門窗破洞應修補，適度、正確使用滅蟑餌劑，可減少家中的蟑螂。4.對花粉過敏的人，應避免在草叢花海中奔跑嬉戲。由於春節過年期間氣溫較低，加上因酗酒、抽菸，以及加上容易暴飲暴食、生活作息紊亂，是中風的高風險期，因此提醒相關慢性病患者要備妥用藥、正常飲食以及保持心情平靜，天冷還要注意洗澡熱水溫度，才是預防中風根本之道；衛生局更提醒三高患者及一般民眾注意，一旦出現中風跡象，如:身體單側突然麻木或軟弱無力，視力突然模糊或減弱、突然無法正常說話或聽不懂別人說的話、突然感到暈眩或無法正常走路、突然嚴重頭痛並伴隨嘔吐等症狀，應立即送醫。照顧身體健康沒有假期，休假不忘運動，經常活動一下筋骨，衛生局提供健康六招，讓您牛年運氣、福氣、健康，通通發!發!發!★「牛」轉健康福袋－健康六招 ★第一招：健康飲食每日蔬果五七九（兒童5份、成年女性7份、成年男性9份），少油、少鹽、少糖、高纖、定時定量五原則；避免攝取過多的熱量與膽固醇，控制體重，輕盈一生。 第二招：健康運動每日健走一萬步，可促進血液循環，增加肌肉與血管彈性，減少血管阻塞機會。配合生活作息，選擇適合自己體能的運動種類及運動量，最好（1）在飯後1小時，每週至少3次，（2）每次至少30分鐘，覺得有點喘、累、出汗（或心跳約130下）；（3）規律及持續運動，效果較佳。  第三招：健康生活菸、酒是許多慢性病症的危險因子，減少飲酒，拒絕抽菸及吸二手菸，身體零負擔，健康沒煩惱。 第四招：健康體位「腰圍上限八九十，遠離代謝症候群」，知道自己的腰圍數值，定期測量血壓，掌握自己的健康狀況，中老年慢性病不上身。 第五招：健康分享親友聯誼，架起友誼支持網絡，彼此分享與扶持；培養休閒娛樂生活，及幽默風趣的生活態度；情緒穩定，是提升身體免疫力的良藥。 第六招：健康久久健康長壽之道，貴在先關心自己的健康，不是等到生病的時候才開始注意。平時多吸收健康知識，養成良好的健康生活，以段練「百病不侵」的健康身體，請上衛生局網站（網址：http://www.health.gov.tw）提供正確健康資訊。