#癌症

(優活健康網新聞部／綜合報導)為因應癌症的社區醫療照護與安寧療護需求，南投醫院於今年辦理「癌症安寧療護社區服務計畫」，推展南投地區癌症安寧療護社區服務，擴大有關癌症醫療與安寧療護服務層面，共同為南投縣境內社區民眾與癌症病人、家屬提供更完善及延續性的醫療服務。南投醫院放射腫瘤科翁益強主任表示，癌症除了造成病人身體的不適，在其社會心理及靈性方面亦有不小的衝擊，甚至影響整個家庭。而病人在癌症治療的過程中，除到醫院就診或住院治療，最後通常會回到家中休養。所以除了正規的癌症治療之外，如何在社、心、靈方面幫助病人與家屬也是癌症醫療重要一環，而目前推動的「癌症安寧療護社區服務計畫」，即是嘗試連結南投市社區醫療群的醫療服務或轉介，讓病人住家附近的熟悉診所能成為癌症病人與家屬的靠山，社區醫院亦能提供社區診所醫療資訊交流，讓專業醫師相互支援下，協助癌症病人與家屬調適罹癌後的生活，提升其生活品質及改善家庭關係。南投醫院林克成院長表示，該院自民國九十七年成立南投縣境內第一個癌症防治中心以來，持續推動癌症防治並協助南投縣民就近接受高品質癌症治療服務，當病人罹患無法治癒癌症時，醫院設置安寧共同照護團隊，讓重症病人可以放心選擇回到自己的家，或離家近的社區醫院醫療。

用藥安全受到越來越多民眾的重視，甚至只是感冒，診所所開立的藥單上亦註明了適應症、警語、劑量、日期章等，也有越來越多民眾關心起自己所吃下的藥物為何，而不再只是盲目的使用藥物，癌症病友的化療藥物口服藥、標靶藥物等適應症、服用劑量、可能產生的副作用，癌症病友都不能掉以輕心，因此為協助癌症病友與家屬在治療過程中提升對於藥物上的知識，邀請鄭吉元藥師主講『癌症化療藥物及標靶藥物介紹』，歡迎病友及家屬踴躍參加。時　　間：4/18（三）下午2:00～3：00地　　點：林口長庚醫院病理大樓6樓化療等候室聯絡方式：林口長庚社會服務課 張文庠小姐（03）3281200轉3563、5176

(優活健康網新聞部／綜合報導)癌症，已經蟬聯國人死因第一名有超過二十年了。現在人人聞"癌"色變，都不想得到它。可是如果還是不幸得到了，那最好的方法就是去面對它並且接受治療。目前癌症治療的主流是以西醫為主，其中包括手術切除，化學治療與放射治療等，依照不同的癌症與不同的期別，這些治療方式可單獨使用或是合併使用，多數病患對放射線照射治療並不太熟悉，知道「電療」，但是對放射線照射治療的了解卻不是很正確，常常有許多疑問。阮綜合醫院放射腫瘤科白立柱醫師解釋，所謂的放射線照射治療，是使用的是高能量 X 光，在照射當下是沒有感覺的。皮膚的反應因照射部位有所不同。一般來說，對於頭頸部癌症，乳癌，與皮膚部位治療會有較強的反應。約在治療兩星期後慢慢發紅，會有癢，輕微刺痛的感覺。到了四～五個星期後，就有可能破皮。不過醫師會因不同的症狀給予藥物治療，在副作用變嚴重前就會介入。皮膚的反應在治療結束兩星期後會慢慢恢復。白立柱醫師也提到，一般人誤以為接受放射線照射治療會掉頭髮，其實如果是照射頭部，兩星期後會漸漸掉髮，在整個療程結束後也會慢慢再長出來。不過如果是照射身體其他部位，是不會掉頭髮的。也有病患詢問，我家裡有小孩，接受放射線治療後回家會對其他人有影響嗎？其實是沒有影響的。一般放射線照射治療，病患在治療室接受照射治療，機械停止後，病患離開治療室身上不會殘留任何放射線；放射線照射治療室目前癌症治療不可缺的一環。如果不幸得到癌症，要勇敢面對與尋求正統醫療治療。

(優活健康網新聞部／綜合報導)帽子歌后鳳飛飛今年1月因肺癌在香港去世，享年60歲。她的丈夫及胞弟亦因肺癌在之前離開人世 。這在台灣社會又引起不少民眾真正重視這個健康議題。因癌症已連續29年蟬聯國人十大死因之冠，而肺癌又在99年十大癌症死因居首。一名69歲男性，在100年11月因呼吸困難到門診求診，經檢查後發現為第四期肺腺癌，因癌細胞並未呈現上皮生長因子基因突變陽性，無法符合健保給付第一線標靶治療的條件，因此接受含鉑的化學治療，經過兩個療程，101年1月追蹤的胸部X光及電腦斷層幾乎看不到擴散的癌細胞，最明顯的腫瘤也由3公分消退至不到1公分，最近不但因食慾增加而變胖，而且因呼吸困難的狀況已經獲獲得緩解，日常生活機能及品質更是大幅提昇。                                       苗栗大千綜合醫院胸腔內科謝為忠主任表示，被宣判罹患肺癌的病人，有四成會直接放棄治療，從此不再出現。還有四成病人無法忍受副作用，也放棄治療。 罹患肺癌的五年存活率不到一成，這個驚人的數據，擊倒了無數癌症病人的鬥志，渺茫的治癒機會，讓肺癌病人過度悲觀，「放棄」就像是死神佈下的另一個魔咒。大千肺癌治療團隊們希望藉由上述兩個肺癌病人成功抗癌的經歷，喚起所有肺癌病人面對病魔奮戰到底的決心與勇氣。

根據國內統計發現，國人所有死亡當中，16%的死亡是跟菸害相關，平均每半小時即有1位國人死於菸害。近年國人十大死因中，如惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病等之死亡，均與吸菸有關。目前戒菸已被證實可以預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症。戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半；戒菸5年，中風機率甚至可降低至與不吸菸者一樣；戒菸10年，死於肺癌的風險降低一半；戒菸15年，得心臟病的風險降至與一般非吸菸者相同。 吸菸是唯一靠簡單方法就可以根治的慢性病，不必吃很多、很久的藥或做很多檢查，透過專業人員提供行為諮詢或藥物治療，就可有效戒除菸癮。與高血壓、糖尿病相比，戒菸同樣可預防心臟病、中風，且治療僅需用藥2-6個月，即可根治。國民健康局自91年9月開辦「門診戒菸治療試辦計畫」，即是希望藉由醫療院所的門診戒菸服務，提供戒菸諮詢及藥物治療管道。去年全國共計有48,764人，合計128,420人次至戒菸門診尋求服務，針對這些個案，發現許多沒有持續下去而無法戒菸成功的個案常見原因，包括戒斷症狀、體重增加及憂鬱情緒等，另外藥費昂貴更是主要原因。因此衛生署自今年三月一日起，開始實施「二代戒菸治療試辦計畫」，除原先門診外，亦將住院與急診患者都納入戒菸治療的適用對象，戒菸用藥也比照一般健保用藥，每次民眾只需要給付最高兩百元的部分負擔，低收入戶全免。與先前比較每次就診可節省一千元左右，整個療程可省八千元以上。而配合衛生署計畫，奇美醫學中心增設戒菸門診，針對 18歲（含）以上之全民健康保險的對象，或平均1天吸10支菸（含）以上者，提供戒菸藥物治療服務。香菸含有7,000多種化學物質，其中已知致癌物超過70種以上，對健康有嚴重的危害。戒菸藥物所含的成分相對安全，在專業醫師的指導下使用這些藥物，並定期回診接受治療，不僅保障個人用藥安全、降低戒菸時戒斷症狀的不適，更可有效增加戒菸成功率。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)人體從頭到腳都有得癌症的可能，唯獨沒聽過「心臟癌」和「脾臟癌」，癌症的產生與和體內的「寒涼」有關，而心臟與脾臟都處在體內溫度較高的地方，因此不會產生癌症。學者更指出日本因癌症的死亡人數急遽攀升，是因為「日本人的體溫年年下降」，許多流行病學相關文章也證實癌細胞其實「怕熱」。心臟24小時沒休息一直在工作，是發出熱量最多的器官。雖然人體臟重量大約只有全身體重的0.5％左右，但心臟所製造散發出的熱量，卻占了全身製造的「體熱」的11％，可見其溫度維持在體內高溫的狀態。脾臟位於胃部左後方，重約10公克，主要負責製造淋巴細胞、單核細胞（巨噬細胞）等白血球；另一功能則是儲存紅血球，所以是偏紅色、溫度較高的器官。與心臟、脾臟相反，容易致癌的器官如：胃、大腸、食道、子宮、卵巢、肺等所謂「管腔器官」，因為細胞長在外圍，內部也都是中空，整體而言都是屬於溫度較低的器官。雖然治療癌症的種種方法包括手術、放射線療法、化學療法，不過預防勝於治療，必須好好照顧體內溫度較低的器官、避免造成器官的負擔，免受癌症所苦。（本文來源：治百病，就靠體溫！連癌症都是！，野人出版社）

二十多年來，癌症一直高居國人十大死因首位，由資料推論，國人每四到五人辭世時，其中有一名之直接死亡原因就是癌症。不僅如此，台灣癌症發生率及死亡率也有逐年攀升趨勢，有關癌症課題不容忽視。阮綜合醫院血液腫瘤科許裕燦醫師表示，人體細胞的生長、分化、增生及凋亡，都是由細胞核染色體裡面的基因掌控的，細胞以其基因做為模板，合成蛋白質，來掌控細胞正常生理機能的運作。近年來，由於分子生物學的進步，發現了致癌基因和抑癌基因，這些基因的失調與癌症的形成有相當大的關係。致癌基因的活化，常來自突變，由這種突變的基因所製造出來的生長因子及其受體，和細胞訊息傳遞介子等，將有質或量的異常，再由這些促使細胞的生長分化等重要機能失調，而衍生成癌症。另一方面，抑癌基因的作用是修復受損的基因，如果基因毀損過甚，則抑癌基因將啟動細胞凋亡程式，使該細胞凋亡，這些機制的目的都在清除異常的基因，以減少細胞癌化的發生。由此可知，如果抑癌基因因突變而受損，將使細胞暴露於癌化的陰影中。這些形成癌病的過程，是經由基因多重變異，多重步驟，經過一段長時間的醞釀，疊積和衍生而成。如此說來，癌症其實就是一種基因的疾病，這些基因何以會受損，原因並不全然明瞭，但和致癌因素有關。可能致癌的因素癌症如何發生：下列諸項可能有關：(1) 物理因素：紫外線、放射線傷害，例如廣島長崎的原子彈爆炸。(2) 化學因素：苯、氯乙烯、黃麴毒素、石綿、煙草、醃製及煙燻的食物等。(3)病毒：B肝病毒之於肝癌，人類乳突狀瘤病毒之於子宮頸癌，EB病毒之於鼻咽癌及惡性淋巴瘤等等。另一個罹癌的因素是遺傳，癌症及遺傳之間強度關聯性的線索有：1.癌病家族史，尢其是兩個或以上的一等親罹患相同的癌病時。2.發病年齡偏低。3.病灶呈兩側分佈。4.具有多個不同原發癌瘤病灶。這些應警覺到和遺傳有關。近年來，癌症的診治，強調以病人為本的理念；不同的癌病，不同的病期，將有不同的治療策略，其內涵著重集合有關科別討論，配合病人需求，擬定治療計劃，做多科際整合治療。

所謂乳癌或子宮頸癌切除的術後淋巴水腫，是指因手術切除淋巴結或放射線治療造成組織纖維化，而導致淋巴回流的通道出現問題，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，造成高蛋白組織間液不正常堆積，引起上肢或下肢水腫。根據實證研究，移除超過20顆淋巴結合併放射線治療，會增加淋巴水腫的機率。（圖：上肢淋巴水腫）49歲的林女士無其他內科疾病史，2003年罹患子宮頸癌進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術，手術後使用放射線輔助治療，放射線治療結束半年後，右下肢開始出現淋巴水腫，因工作因素需長時間站立，右下肢易感腫脹疼痛不適，無法穿著一般長褲及鞋子，嚴重影響日常生活活動，還曾經感染出現蜂窩性組織炎三次，這段期間林女士陸續至其他醫院求治以及復健治療，但仍未見起色。2008年至他院手術治療，進行靜脈放置支架手術，術後並未改善右下肢淋巴水腫症狀。林女士長期飽受右下肢水腫困擾，2010年輾轉由其他醫師介紹，引介至林口長庚進行治療。林口長庚醫院整形外科系顯微重建外科黃嫆茹醫師說，林女士於2010年4月至顯微重建外科門診求治，術前淋巴結攝影評估顯示右下肢淋巴循環部分阻塞，於2010年8月9日進行手術，將右下頷含有2至4個淋巴結，長約10公分寬約4公分的皮瓣，移植至右足背上，經過將近10個小時的顯微血管手術，成功完成此項手術 。在手術4個月後，林女士傷口復原得相當好，右下肢膝上15公分圓周改善17％，膝下15公分圓周改善30％，足踝上10公分圓周改善40％，追蹤1年4個月後，右下肢膝上15公分圓周改善61％，膝下15公分圓周改善85％，足踝上10公分圓周改善53％。患者在術後4個月即有不錯效果，時間愈長，效果愈好。