#癌症

由於現代醫學發展迅速，以前令人聞之喪膽的癌症，在今天已經發展出許多有效的治療藥物。但在使用各種化學治療或標靶藥物的同時，也可能造成癌症患者身體上短期或長期的傷害。因此癌友除想了解各種治療藥物的效果外，也憂慮這些藥物對身體造成負面的影響。台北榮民總醫院血液腫瘤科顏厥全醫師表示，台灣地區大腸直腸癌的發生率在這兩年已與肺癌及肝癌並駕其驅，而發病的年齡層更有年輕化的趨勢。因此，國健局也將大腸直腸癌的篩檢列為重點項目之一。手術治療仍是大腸直腸癌的主要治療方式。不過，近年來藥物的進步，更大幅改善病人的存活。目前用於大腸直腸癌的化療藥物主要有三種，分別為5-FU搭配葉酸（leucovorin，簡稱LV）、草酸鉑類的奧沙利鉑（Oxaliplatin）及喜樹鹼衍生物的抗癌妥（Irinotecan）。目前連續輸注5-FU/LV併用irinotecan（簡稱FOLFIRI）或oxaliplatin（簡稱FOLFOX）已成為腫瘤科醫師治療轉移性大腸癌最常用的兩種處方。2000年以後，標靶治療的發展更將轉移性大腸癌直腸的治療帶入一個新的境界。目前有兩種標靶治療藥物，分別為bevacizumab（又名Avastin癌思停）及cetuximab（又名Erbitux爾必得舒）。對於轉移性大腸癌的患者，若能妥善組合並循序使用化學治療與標靶治療，病人的平均存活期可達兩年以上。目前三種化療藥物與爾必得舒均有健保幾付，而且在今年06/01起，健保開始給付化療藥物抗癌妥合併使用標靶藥物癌思停於治療轉移性大腸癌上。此外，每一種腫瘤藥物多少都會造成患者健康上的損害。草酸鉑類藥物，如使用奧沙利鉑時，會引起病人的周邊神經病變，部分患者也可能出現過敏反應，嚴重時甚至會引起休克。另一方面，少數病人因先天體質的問題，對抗癌妥的代謝較差，在接受抗癌妥治療後會發生嚴重的腹瀉及白血球數量下降等副作用。標靶藥物如爾必得舒，會引起皮膚乾燥、青春痘等症狀，癌思停則可能引起出血與傷口癒合不佳等問題。因此在接受此類治療時應由專業醫師謹慎評估，並定期追蹤，以期將副作用傷害降到最低。延伸閱讀「完整文章」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11203

接受檢查早期發現是治療關鍵對於口腔癌及咽喉癌，該如何有效的預防其發生及避免其為害？首先需定期的自我篩檢口腔和頸部、均衡的飲食、規律的生活及運動、並戒除檳榔、菸和酗酒的不良習慣。其次若有以下的症狀，則須趕快就醫進一步檢查，包括：口腔癌常見的症狀：口腔內部或頸部發現腫脹和硬塊、口腔黏膜表面顏色變白或出現紅色斑塊、兩星期以上未癒合的口腔潰瘍、口腔附近部位有麻木或疼痛、口腔內有不正常的分泌物或出血、舌頭的活動性受限制和牙關緊閉等症狀。咽喉癌常見的症狀：咽喉異物感或疼痛、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難、頸部腫塊和久治不癒的咳嗽或咳血等症狀。奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師連景峯表示，一旦發現在口腔或咽喉有惡性腫瘤，需盡速就醫，因越早發現越早治療，治癒率就越高，且造成顏面醜形、吞嚥障礙和語言障礙等殘障的機率就越低。根據衛生署統計公佈民國97年十大癌症中，口腔癌（含口咽和下咽癌）發生個案數5,781人，佔全部惡性腫瘤發生人數的7.24％，而當年因此惡性腫瘤死亡人數2,420人，佔全部惡性腫瘤死亡人數的5.88％。其中，口腔癌（含口咽和下咽癌）死亡率排第五位，僅次於肝癌、肺癌、腸癌及乳癌。解剖學上，口腔包括上下唇、頰黏膜、齒齦、硬顎、舌前三分之二、口腔底和臼齒後三角區域。口咽則包括軟顎、腭扁桃腺、口咽壁及舌後三分之一。下咽又稱為喉咽，上從舌骨下達環狀軟骨下緣所形成，包含梨狀窩、下咽後壁和環狀軟骨後區。喉頭則上從會厭頂下至環狀軟骨下緣，內部細分為聲門、聲門上區及聲門下區。其中，下咽的主要功能是吞嚥，承接由口咽下來的食物，經由梨狀窩導流至食道。喉頭的功能包括呼吸、發聲和保護下呼吸道，然因喉頭與下咽相鄰，致使下咽疾病影響喉頭的功能。對台灣男性而言，口腔癌的發生率及死亡率皆已躍居第四位，且男性口腔癌的平均死亡年齡為55歲，這對家庭及社會的生產力，會產生很大的衝擊。民國97年，咽喉惡性腫瘤發生個案575人，佔全部惡性腫瘤發生個案的0.72％，而死亡人數241人，佔全部惡性腫瘤死亡人數的0.59％，其發生及死亡人數遠低於口腔癌。從民國70～97年間，口腔癌（含口咽和下咽癌）個案發生人數，已由470人攀升到5,781人，達12.3倍；而喉癌僅由207人升至575人，僅達2.8倍，同時間台灣人口僅從一千八百多萬增加到兩千三百多萬人。其中，口腔癌死亡率最高縣市分布在中南部與東部，這與台灣紅唇族人口的分布似乎呈正相關。國際癌症研究總署也已於民國92年將檳榔視為一級致癌物，可見嚼食檳榔的戒除已是刻不容緩。口腔癌的治療，原則上以手術為主，切除原發腫瘤，並保留安全距離1～2公分，部分病人需要頸部淋巴廓清手術和自由皮瓣重建手術，由術後病理報告所呈現的危險因子來決定術後是否需要追加放射治療或化學治療的輔助療法，五年存活率早期多在70％以上，而晚期則較差約40％以下。咽喉癌的治療較為複雜，早期可以部分（咽）喉切除手術、二氧化碳雷射手術或放射治療（±合併化學治療），晚期則需全（咽）喉切除、頸部廓清、氣管造口及部分病人需要的咽部皮瓣重建手術，加上術後放射或術後同步放射化學治療。晚期的咽喉癌也可直接以保留喉功能的合併放射和化學治療的另一種療法。因全喉切除後，日後的發聲需仰賴的包括：氣動式的人工發聲器、食道語、裝於氣管食道間似鈕扣的Brom-Singer prosthesis、或新喉部所留下的肌肉黏膜發聲組織。咽喉癌的預後中，早期的咽喉癌五年存活率可達80％以上，而晚期的喉癌可達50％，下咽癌則只有30～40％。預後的結果，由好到壞分別是喉癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌。由存活率和功能保留的觀點來看，晚期的癌病人明顯較早期的癌病人有較差的5年存活率，且喉功能的保留也明顯較為困難，日後的生活品質影響極大。故為了提高存活率及保留喉功能，最有效的方法莫過於預防癌症的發生及早期發現早期治療的策略。

國際癌症研究總署（IARC）於2003年已正式宣布檳榔為第一級人類致癌物，證實單獨嚼檳榔即會引起口腔癌，若合併使用菸草還會引起咽喉癌及食道癌等，相較於塑化劑對人類致癌性之影響尚無證據，顯然檳榔對人類的危害更高，但國人，甚至明星與政治人物對檳榔之危害實在太過忽視！青少年嚼檳榔有上升趨勢　台東縣居冠依據國民健康局94～99年針對國中生與高中職生的嚼檳榔行為調查結果，國中生嚼檳榔率（最近1個月有嚼檳榔的比率）由95年的1.9％微幅上升至99年的2％，而高中職生的嚼檳榔率由94年的3.4％上升至98年的3.8％下圖，若以全國92萬名國中生與87萬名高中職生換算，目前約有1萬8,000名國中生與3萬3,000名高中職生正在嚼檳榔。另，以縣市別嚼檳榔率資料發現下表1，台東縣不論國中生或高中職生，男性曾嚼檳榔率皆高居全國之冠，國中男生曾嚼檳榔率近3成（29.7％），高中男生更高達35％；其他較高的青少年曾嚼檳榔縣巿包括花蓮縣、苗栗縣、屏東縣、南投縣、基隆市、新竹縣等。青少年取得檳榔主要來源為家人及長輩、同學及朋友進一步分析第一次嚼檳榔的年齡和檳榔的來源，國中生第一次嚼檳榔以7歲以下最多（26％），高中職生第一次嚼檳榔則以14～15歲最多（29％），7歲以下也有16.3％。至於國中生第一次嚼檳榔的來源，以家人及長輩最多（40.7％），其次為同學及朋友（35.6％）；高中職生第一次嚼檳榔來源則以同學及朋友最多（51.1％），其次為家人及長輩之28.6％，顯示家庭及同儕對青少年嚼檳榔之影響甚多下表2、3。至於青少年對單獨檳榔子即會致癌之認知顯示下表4，未嚼檳榔者的正確認知率（48.6％）比戒嚼檳榔中（41.4％）與嚼檳榔者（39.6％）高，顯示正確認知率較高者會傾向不嚼檳榔或戒嚼檳榔，惟不論是否嚼檳榔，青少年對檳榔的正確認知率皆偏低，均低於50％。救救下一代！行政院跨部會推動青少年檳榔防制工作口腔癌是國人男性增加最快速的癌症，自86年起即高居男性癌症發生率第4位以及死亡率第5位，近10年發生率和死亡率更分別增加了25％和63％，目前每年分別有5千多人罹患和2千多人死於口腔癌。此外，口腔癌為青壯年男性（25～44歲）最容易發生的癌症，平均死亡年齡為57歲，較其他癌症早10年以上。由於嚼檳榔是國人發生口腔癌的主要原因，為了推動校園檳榔防制工作，國民健康局除透過健康促進學校平台推動檳榔防制外，並自98年起輔導高嚼檳榔率縣巿學校，營造校園無檳環境、積極宣導檳榔危害，讓學生能建立拒檳意識和行為，並協助青少年戒除檳榔。此外，教育部、內政部並積極落實學校衛生法中「高級中等以下學校，應全面禁菸；並不得供售菸、酒、檳榔及其他有害身心健康之物質」，以及兒童及少年福利法「兒童及少年不得吸菸、飲酒、嚼檳榔」與「供應菸、酒或檳榔予兒童及少年者，處新臺幣3,000元以上15,000元以下罰鍰」之規定，期望透過政府機關之分工合作，來維護青少年之健康，及提高青少年檳榔防制成效。預防青少年嚼檳榔　地方首長有責任近日報載新竹縣政府要促銷台灣檳榔予自由行之陸客，讓台灣檳榔可以走向國際之報導，令國民健康局非常憂心！特別呼籲所有縣市政府，推動地方經濟時，應考量選民與下一代的生命和健康，也要顧及台灣的國際形象，檳榔比塑化劑毒上何止數十倍、百倍，實不宜視為「名產」、「特產」大加促銷！由於7成以上的青少年嚼檳榔是受家人長輩和同學朋友影響，適逢暑假即將到來，許多青少年會利用假期邀約同學或朋友一起遊樂或聚會，此刻更容易受到同學或朋友的影響而開始嚼檳榔，國民健康局呼籲學校與各級政府部門共同努力來推動檳榔健康危害防制工作，以維護青少年學子們的健康；另外，身為青少年的家長與長輩們，更不要提供檳榔給子女，有嚼檳榔者也要儘快戒檳榔，為子女樹立好榜樣，讓全家人都能遠離檳榔的危害。

99年臺北市民十大主要死因惡性腫瘤仍居榜首，骨骼肌肉系統及結締組織之疾病擠入第10名，事故傷害則退出。十大主要癌症死因肺癌續居首位，非何杰金氏淋巴瘤擠進第8名，食道癌則退出。99年臺北市民死亡人數為1萬5,047人，較98年增加177人（1.2％）；粗死亡率為每十萬人口575.8人，亦較98年增加7.2人(1.3%)，死亡者平均年齡為73.7歲，較全國70.3歲為高。如依ＷＨＯ編布2000年世界人口結構調整計算，標準化死亡率為每十萬人口338.8人，較98年下降8.5人（2.4％），並較全國標準化死亡率455.6人低，在全國22縣市中，僅高於金門縣、連江縣，為死亡率第三低的縣市。附註：99年 臺北市民平均壽命（0歲平均餘命）尚未產生。十大主要死因死亡人數占總死亡人數的7成5惡性腫瘤仍居首位。心臟疾病。腦血管疾病。肺炎。糖尿病。腎炎、腎病症候群及腎病變。慢性下呼吸道疾病。敗血症。高血壓性疾病。骨骼肌肉系統及結締組織之疾病。與98比較，除 6、7名死因順序互換為腎炎、腎病症候群及腎病變第6名，慢性下呼吸道疾病第7名，以及骨骼肌肉系統及結締組織之疾病擠進第10名、事故傷害退至第11名以外，其餘名次不變。99年臺北市十大主要死因標準化死亡率較98年減少者有6項，分別為糖尿病(減11.0％）、腦血管疾病（減11.0％）、慢性下呼吸道疾病（減9.9％）、心臟疾病（減8.2％）、敗血病（減2.0％）、惡性腫瘤（減1.0％）；增加者有4項，分別為骨骼肌肉系統及結締組織之疾病（增6.1％）、高血壓性疾病（增3.8％）、腎炎、腎病症候群及腎病變（增3.6％）、肺炎（增1.8％）。依性別觀察，男女十大主要死因第1至第3名順序皆為惡性腫瘤、心臟疾病及腦血管疾病。男性十大主要死因除高血壓性疾病擠進第9名，自殺退至11名外，其餘死因與98年相同；標準化死亡率與98年比較，除高血壓性疾病及惡性腫瘤增加5.3％、2.4％外，餘均較上年減少，減幅最多為慢性下呼吸道疾病14.5％，糖尿病13.3％次之。女性十大死因與98年同，惟順位上亦略有變動；標準化死亡率較98年減幅最多為腦血管疾病14.6％，糖尿病9.0％次之，增幅最多為腎炎、腎病症候群及腎病變12.7％。依年齡層觀察，99年臺北市15～24歲青年主要死因前3項為事故傷害占34.1%、惡性腫瘤占22.0％及自殺占18.3％；奪去壯年25～44歲生命之主要死因為惡性腫瘤占32.4％、自殺占14.7％及事故傷害占10.0％；45-64歲中年則為惡性腫瘤占46.7％、心臟疾病占10.1％及腦血管疾病占5.4％；65歲以上老年主要死因仍以惡性腫瘤占26.9%居首，依序為心臟疾病占12.0％及腦血管疾病占7.8％。99年臺北市民癌症死亡人數為4,632人，占總死亡人數約3成1，平均約每1小時53分鐘就有1位市民因癌症死亡；粗死亡率為每十萬人口177.3人，死亡者平均年齡為69.9歲，較全國67.3歲高；死亡率若經標準化後為110.1人，較98年減少1.1人、1.0％，並較全國標準化死亡率131.6人低。十大癌症死因依序為1.肺癌、2.肝癌、3.結腸直腸癌、4.女性乳癌、5.胃癌、6.攝護腺癌、7.胰臟癌、8.非何杰金氏淋巴瘤、9.口腔癌、10.子宮頸癌；與98年比較，前7名癌症死因順序相同，口腔癌及子宮頸癌各後退1名，非何杰金氏淋巴瘤擠入第8名，食道癌則退為第11名。99年臺北市十大癌症死因標準化死亡率較98年減少者有6項，減幅較多者為胰臟癌（減11.8％）、胃癌（減8.7％）；增加者有4項，增幅較多者為非何杰金氏淋巴瘤（增19.1％）、女性乳癌（增11.4％）。若依性別觀察，99年臺北市男性十大癌症死因除口腔癌前進1名、胰臟癌後退1名外，其餘死因及順位皆與98年同；男性標準化死亡率較98年增加，其中以非何杰金氏淋巴瘤增加20.3％最多。女性十大癌症死因除女性乳癌及非何杰金氏淋巴瘤各前進1名、結腸直腸癌及白血病後退1名外，其餘死因及順位亦與98年同；女性標準化死亡率較98年減少，其中以胰臟癌減少18.7％最多，結腸直腸癌減少18.2％次之。臺北市政府衛生局為降低市民死亡率，辦理了多種疾病篩檢與服務，對於惡性腫瘤推出肝癌、直腸癌、乳癌、口腔癌及子宮頸癌等5項好發癌症篩檢；為預防腦血管疾病、糖尿病與高血壓疾病等，則有三高篩檢；在自殺防治方面，臺北市政府更於98年4月15日正式成立府級的「臺北市自殺防治中心」，結合衛生局、社會局、勞工局等12個局處，提供包括社區心理衛生及醫療資源、福利救助、職業訓練、就業諮商等各項服務。衛生局希望藉由前述之服務及措施，除能早期發現早期治療，並將健康管理的概念傳達給市民，締造一個更健康的社會。

乳癌在台灣每年每十萬名女性中就有52位新增的乳癌患者，是目前台灣女性癌症發生率最高的疾病，在亞洲僅次於新加坡位居第二名，近年來政府普遍推廣乳癌篩檢，因此乳癌是所有癌症中早期發現比例最高的癌症，陽明大學附設醫院外科羅世薰副院長表示，乳癌除了手術、放射線治療外，化療藥物及荷爾蒙藥物對於延長患者生存期是很重要的一環。羅醫師說明，在乳癌腫瘤切除後尚須持續使用輔助性藥物來根除可能存在的微小轉移腫瘤細胞，或抑制新的腫瘤細胞產生，乳癌的輔助性治療包含全身性化療、荷爾蒙以及標靶等三種藥物，約七成患者的腫瘤具有荷爾蒙受體陽性（ER+），因此給予患者四至五個月化療後，會接續使用荷爾蒙藥物來維持疾病不復發。傳統型的荷爾蒙藥物「泰莫西芬」是使用率最高的藥物，除了抑制腫瘤復發外，具有延緩骨質疏鬆效用，但近年來發現泰莫西芬使用超過五年，其抑制腫瘤效果反而降低，因此醫師目前合併使用其他新芳香環抑制劑（AI）來維持治療效果。醫師解釋，新芳香環抑制劑（AI）藥物亦為荷爾蒙藥物的一種，主要有類固醇及非類固醇二大類，兩者皆已大幅改善泰莫西芬的缺點，差異在於前者可延續泰莫西芬對乳癌婦女在骨質疏鬆症的保護，而後者缺乏。最新研究也證實使用2～3年的泰莫西芬後，若已進入停經時期轉換使用諾曼癌素（Aromasin）這種新類固醇類的AI藥物，對於腫瘤的抑制效果更好，可降低18％的復發機率，醫師叮嚀，乳癌荷爾蒙治療需持續用藥超過五年以上，患者要耐心配合用藥治療才有效果。羅副院長語重心長的表示，現代醫療資訊流通快且癌症治療設備與醫師訓練十分健全，幾乎沒有城鄉差距，患者除了手術外，後續治療時間長，因此呼籲蘭陽地區民眾可放心就近治療，以減少舟車勞頓之苦。延伸閱讀「詳細全文」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11031

什麼叫「老當益壯」？在水上輕艇賽中奮力划向中繼站的沈伯伯，完全看不出他已經77歲，還曾被診斷為零期直腸癌患者，此次他要藉活動，號召癌友站出來，一起樂觀迎接未來的挑戰！某次老同學聚會中，沈伯伯聽到同學轉述罹患大腸癌的經歷，驚覺自己的排便狀況似乎有異，因此前往醫院檢查，竟被診斷出零期大腸直腸癌。後來除開刀化療，及持續每年固定回診，沈伯伯甚至開始每天健行1公里，對於這次的輕艇挑戰，他自信滿滿地說：「輕艇對我的體力來說很簡單，建議罹癌的患者一定要維持運動習慣，這樣身體才會勇健！」財團法人台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師指出，衛生署最新公佈的99年十大死因顯示，25至65歲以上的壯、中、老年人死亡第一名都是癌症，且大腸直腸癌是近10年來癌症死因中的第三名。他呼籲，罹癌患者，除重視運動、飲食之外，癌友間的相互鼓勵更是不可少。對此，台灣癌症基金會特地集合老、中、青三代的腸癌病友組成「腸勇健」三人團，藉此呼籲國人不分老少都應重視腸癌防治，也鼓勵癌友透過良好的治療，以及癌友團體、家人的相互扶持，都有機會重拾原本健康的生活。

塑化劑、起雲劑掀起軒然大波，造成人心惶惶，都不知什麼東西可吃什麼東西不可吃，一些癌症，腎衰竭，長期洗腎，陰莖短小發育不良，男性女性化，性功能低下，不孕（女）；不育（男），也不知是不是與長期吃了不該吃的東西有關，除了塑化劑以外，我們每天是否還吃了一些具有毒性而不自知的東西，包括各種香料，色素，空氣的污染，水質的污染等等。及其它不知名但還沒曝光的毒物呢？簡直防不勝防，無處可逃，可怕之至。所以本診所列出我們平常經常接觸到常見的塑化劑如下：一、較毒之塑化劑鄰苯二甲酸雙-2-乙基己基酯（DEHP）：例如雨衣、鞋類、室內裝潢材質、皮革類仿製品、防水手套、桌布、浴室的窗廉、包裝食物的材料、地板瓷磚，以及小孩子的玩具都可發現DEHP的存在。鄰苯二甲酸二酯（MEHP）：台灣孕婦DEHP代謝物MEHP，為美國的3.3倍。「成大醫院經院內76位孕婦同意，以收集尿液、問卷等方式調查，結果MBP（鄰苯二甲酸酯DBP代謝物）達81％，比美國高4.5倍，DEHP則高13倍。」鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）：台灣孕婦普遍來說，應該不會比美國孕婦更愛化妝、擦指甲油，體內DBP的量卻比美國孕婦高，十分不合理。DBP不只會提高女性得乳癌風險，也會傷害男性精蟲的活性。鄰苯二甲酸丁苯甲酯（BBP）：美發現BBP影響女性荷爾蒙，口紅、指甲油塑化劑 恐致乳癌　美國一項最新化學實驗發現，口紅和指甲油可能會導致乳癌。這份研究報告指出，口紅和指甲油中的鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯（簡稱BBP），會危害乳房組織健康，增加罹患乳癌的機率。鄰苯二甲酸二丁酯（MBP）：成大曾針對七十六位孕婦的尿液、血液、飲食狀況等作調查，發現孕婦的尿液中DEHP的代謝物MBP、MEHP是偏高的，且是美國的十三倍。少喝手搖杯的飲料，若要喝也建議自戴鋼杯等。李教授表示，像是市場販賣的佛跳牆、豬腳等，若是將熱的食物直接放置塑膠容器中，會產生有毒物質；建議用瓷器、甕等來裝。鄰苯二甲酸二異壬酯（DINP）：泛用可塑劑，為塑膠加工中廣泛使用的可塑劑，可使用於70℃之線材。鄰苯二甲酸二異癸酯（DIDP）：泛用可塑劑，使用於90℃之線材，具優良之電氣性質，廣泛的應用於90度電線的被覆與絕緣。鄰苯二甲酸二正辛酯（DNOP）：耐寒可塑劑，一次可塑劑，具有優異的耐寒性，揮發性較低。二、塑膠材質聚對苯二甲酸乙二醇酯 PET ：（寶特瓶） 塑膠回收代碼1號是PET，用在容器上就是俗稱的寶特瓶。PET最初的用途是做為人造纖維，及底片、磁帶等，在1976年才用於飲料瓶。 寶特瓶的硬度、韌性極佳，質量輕（僅玻璃瓶重量的1/9～1/15），攜帶和使用方便，生產時能量消耗少， 加上不透氣、不揮發，耐酸鹼，是碳酸飲料的好包材，廣為大容量的汽水瓶使用。而國際的趨勢亦顯示PET將是容器的主流，除碳酸飲料外，如清潔劑、洗髮精、礦泉水、食品用油、調味品、甜食品、藥品、化妝品、及含酒精飲料的包裝瓶子，都已在大量使用寶特瓶。辨識法：寶特瓶通常是無色透明的，有的加色成淺綠淺藍或茶色。 圓的PET瓶底下方有一圓點，瓶身其他地方無接縫，是最簡單的辨識方法。高密度聚乙烯HDPE：（塑膠袋）PE（聚乙烯）是工業、生活上應用最廣的塑膠，一般常分為高密度聚乙烯（HDPE）與低密度聚乙烯（LDPE）兩種，HDPE較LDPE熔點高、硬度大，且更耐腐蝕性液體之侵蝕。PE對於酸性和鹼性的抵抗力都很優良，目前市面上所見到的塑膠袋及各種半透明或不透明的塑膠瓶幾乎都是PE所製造，像清潔劑、洗髮精、沐浴乳、食用油、農藥…等，大部份以HDPE瓶來盛裝。辨識法：多半不透明，手感似臘，塑膠袋揉搓或摩擦時有沙沙聲。聚氯乙烯 PVC：（礦泉水瓶）PVC材質的發明相當早，且多方應用於工業產品中，由於PVC同樣具有其他塑膠材質的優點，且在加工上、可塑性上相當優良，加上價錢便宜，使用量很普遍，但大多在非食品方面，像水管、雨衣、書包、建材、塑膠膜、塑膠盒等等。 由於PVC瓶透氣性高，不會用來盛裝碳酸飲料，在食品容器上以礦泉水為最大宗，沙拉油瓶亦有部份使用PVC。另外PVC膜遇熱收縮度很好，廣泛用於盒外包裝及瓶外標籤上。辨識法：圓的PVC瓶底部為一條直線，是與寶特瓶的差別所在。PVC用力折會有白痕出現，在太陽底下長時間曝曬後會變鐵紅色；用火燒在邊緣會有青色火焰，延燒性差，所以火源一離開就停止燃燒是其特色。註：燃燒PVC時可能會釋出氯乙烯有毒單體，請在空曠通風處試驗。聚乙烯PE：是工業、生活上應用最廣的塑膠，一般常分為高密度聚乙烯（HDPE）與低密度聚乙烯（LDPE）兩種，HDPE較LDPE熔點高、硬度大，且更耐腐蝕性液體之侵蝕。PE對於酸性和鹼性的抵抗力都很優良，目前市面上所見到的塑膠袋及各種半透明或不透明的塑膠瓶幾乎都是PE所製造，像清潔劑、洗髮精、沐浴乳、食用油、農藥…等，大部份以HDPE瓶來盛裝。　辨識法：多半不透明，手感似臘，塑膠袋揉搓或摩擦時有沙沙聲。聚丙烯PP：（豆漿瓶）熔點高達167℃，耐熱，製品可用蒸氣消毒是其特點；PP與PE可說是二兄弟，但若干物理性能及機械性能比PE好，因此製瓶商常以PE製造瓶身，瓶蓋和把手用有較大硬度與強度的PP來製造，當然也有直接以PP製瓶的，最常見的是豆漿、米漿瓶，另有部份沙拉油瓶及乳品瓶罐。不過比較大的容器像水桶、垃圾桶、洗衣槽、籮筐、籃子等等多是以PP做成。PP做成的免洗餐具在台灣也相當風行，像「辦桌」宴會上常見的紅色塑膠碗、以及盛裝微波食品的塑膠盒，就是以PP做成。聚苯乙烯PS：（養樂多瓶、保麗龍餐具）PS吸水性低，且其尺寸安定性佳，可用射模、壓模、擠壓、熱成型加工，PS主要應用於建材、玩具、文具、滾輪、鑲襯（像冰箱的白色內襯）等，及工業的包裝緩衝材料。未發泡的PS在食品容器上有乳品業的瓶罐如養樂多、優酪乳、布丁盒、外帶奶茶杯、速食店飲料的杯蓋…等。發泡後的平板經真空成型廣泛用於一次性餐具，如保麗龍免洗餐具；另有以模具發泡成型者（上面有粒狀物）用於部份泡麵碗及咖啡杯、包裝用如冰淇淋盒、蛋糕盒等；衛生署規定以聚苯乙烯為原料的餐具不適合盛裝100℃以上的食品，所以保麗龍餐具也不適合裝100℃以上的食品，剛炸好的食品還是請稍冷卻後再放進去，也不要把油性食品包在保麗龍容器內放進微波爐裡加熱。辨識法：未發泡的製品，輕折就有白痕出現，並有擴散現象，通常以手即可撕裂。聚碳酸酯PC聚碳酸酯的耐磨性差。一些用於易磨損用途的聚碳酸酯器件需要對表面進行特殊處理。 聚碳酸酯是日常常見的一種材料。由於其無色透明和優異的抗衝擊性，日常常見的應用有CD／VCD光碟，桶裝水瓶，嬰兒奶瓶，防彈玻璃，樹脂鏡片、銀行防子彈之玻璃、車頭燈罩、動物籠子、登月太空人的頭盔面罩等等。三、塑化劑之應變多數民眾以為，只要避免保鮮膜受到高溫，就可避免有毒物質吃進嘴裡，但其實塑化劑是屬「親脂性」的物質，只要碰到油脂就容易溶出，最好不要讓保鮮膜直接碰觸到食物或加熱。經由飲食進入人體的DINP會排出體外嗎？DINP會被人體迅速代謝，72小時內有85％由糞便中排出，其中主要是在前24小時排出；其餘部分則由尿液排出。若曾食用或飲用含（高量）塑化劑的產品，是否需要去驗血或驗尿？醫院是否需要開特別門診來檢驗尿液中塑化劑之含量？A：因為絕大部分的DEHP及其代謝物在24～48小時內會隨尿液或糞便排出體外；而DINP在72小時內有85％由糞便中排出，其中主要是在前24小時排出，故驗血或驗尿來偵測體內塑化劑是不切實際的作法。「殘留身體內的塑化劑」或其他化學毒會對身體造成不良影響—如影響生殖系統及增加癌症或然率，其偵測應以量子頻率方式比對「組織內的殘留量」方是正確的方法。因為成人排出塑化劑毒需要2～3天，但小孩要排出塑化劑毒則需要2～3個月，所以您家中的小朋友若有長期吃果凍、飲料、零食、微波食品…等可能有長期遭受到塑化劑影響的家長？請注意！本院已有塑化劑的自然醫學特別門診，擔心小孩受到塑化劑不良影響的家長，請善加利用，意者請先來電預約。醫學上，可有其他方法不用藥物而能加強排除體內塑化劑等化學毒？A：我們身體雖然有自然代謝的功能，但提高自身的免疫力及排毒能力，也是不可獲缺的觀念。生活日用品中（牙膏、沐浴乳、洗髮精等合成洗潔精、化妝品等等）還含有各種有害化學物質，正經由皮膚悄悄地毒害你的健康、飲水中的鉛、補牙的汞合金、生魚片裡的重金屬，這些有毒礦物質正無聲無息地侵害你的身體。而這些因素正是引發過敏與疾病的病源。你不可不知！四、塑化劑之常見的食品、用品、化妝品汞：汞對人體的毒性作用的報導較多，並已引起醫學界的普遍重視。 近年來報導了很多與汞有關的，過敏反應，例如：空氣，深海大魚。早期的化妝品，為了達到美白的目的，常會添加汞鹽，消費者若是不慎使用到含汞的美白化妝品，剛開始，可達到美白效果顯著，但經過長時間後，汞累積在體內，反而會讓皮膚色素沉著，產生棕色、灰色的斑點，甚至會伴隨有發炎、脫皮等副作用，嚴重的還會導致腎病變及汞中毒等，因此早已禁止使用多年。 但含汞化妝品其實並沒有真正絕跡，由於國際交流日益頻繁，消費者出國自行攜回的化妝品，也發現有汞化合物的蹤跡存在。汞合金：用於牙體修復的汞合金是一種歷史悠久的牙科充填材料，是補牙用的銀粉物料，也存在食物、食水及空氣。苯：在若干軟性飲品，如部份汽水、果汁飲品、果汁味飲品、葡萄適中，其中的苯甲酸鹽類防腐劑（包括苯甲酸鈉、苯甲酸鉀、苯甲酸鈣）[16] 會跟維他命C（抗壞血酸）或異抗壞血酸發生化學作用，脫羧，形成少量的致癌物質苯。氯丁二烯：氯丁二烯橡膠防水膠是使用氯丁二烯橡膠（Chloroprene Rubber）此種耐水性、耐候性、耐化學藥品性極佳的橡膠所製備。其優異的耐候性與防水性在美國此材料做為防水用途已有70年歷史之久，建築物屋頂、地下室外牆、中庭花園、水箱、花台等防水及舊防水層之維修用。戴奧辛：像是火力發電、焚燒植物、聚氯乙烯（PVC）、垃圾焚化及吸煙等等，另外也可以透過非燃燒的環境中產生，例如漂白紙張或布料、生產含氯苯酚物質的作業。乙酸乙酯：主要使用作為溶劑和稀釋劑，傾向由於它的低成本、低的毒性和愉快的氣味。 例如，它是常用的清洗电路板和在一些指甲去膜劑（也使用丙酮和乙腈）。 咖啡豆和茶葉是脫除咖啡因的與這種溶劑。[3]也用于油漆作為活化計或硬化者。「需要的引證」乙酸乙酯是存在糖果店、香水和果子。 在香水，它迅速蒸發，留下香水的僅氣味在皮膚。氟：存在於食用水，應用於工農業，日常生活中及高科技中，如冶金、化工、農藥、化肥、玻璃、電鍍、塑膠、人造革、橡膠、航大工業，還有不少商家在牙膏中加入含氟化合物，可以有效防止蛀牙。甲醛：甲醛樹脂被用於各種建築材料，包括膠合板、毛毯、隔熱材料、木製產品、地板、煙草、裝修和裝飾材料，甲醛對皮膚及黏膜有刺激性作用，接觸過甲醛的皮膚可能出現過敏現象，嚴重者甚至會導致肝炎、肺炎及腎臟損害。鉛：可用於建築材料、電鍍的油漆、汽車廢氣、鉛酸蓄電池、槍彈和炮彈、焊錫、獎盃和某些合金。甲基乙基酮：用作溶劑、脫蠟劑，也用於多種有機合成，及作為合成香料和醫藥的原料。正丁醇：主要用作製造正丁酯類增塑劑的原料，包括鄰苯二甲酸酯、脂肪族二元酸酯和磷酸酯等，此類增塑劑廣泛應用於橡膠和塑料製品之中。此外，正丁醇還是有機合成中製取丁醛、丁酸、丁胺和乳酸丁酯等物質的原料，也用作有機染料，醇酸樹脂塗料添加劑，印刷油墨的溶劑，藥物（如維生素、抗生素和激素）、油脂和香料的萃取劑以及脫蠟劑。硝基苯：是工業上製備苯胺和苯胺衍生物（如撲熱息痛）的重要原料，同時也被廣泛用於橡膠、殺蟲劑、染料以及藥物的生產，硝基苯被用於塗料溶劑、皮革上光劑、地板拋光劑等，也被用於肥皂的廉價香料。四氯乙烯：又稱全氯乙烯，是一種有機化學品，被廣泛用於乾洗和金屬除油，也被用來製造其他化學品和消費品。苯酚：是一種常見的化學品，是生產某些樹脂、殺菌劑、防腐劑以及藥物（如阿司匹林）的重要原料。鈉：在很多種重要的工業化工產品的生產中得到廣泛應用。鈉鉀合金可以用作核反應爐的冷卻材料，有機合成的還原劑。可用於製造氰化鈉、維生素、香料、染料、鈉汞齊、四乙基鉛、金屬鈦等，還可用於石油精製等方面。鈉可用在鈉蒸氣燈中，尤其在內燃機用的致冷閥中作為一種傳熱劑。甲苯：在現今實際應用中常常替代有相當毒性的苯作為有機溶劑使用，還是一種常用的化工原料，可用於製造炸藥、農藥、苯甲酸、染料、合成樹脂及滌綸等。同時它也是汽油的組分之一。三氯乙烯：主要用作金屬脫脂和羊毛及織物的乾洗劑，樹脂、瀝青、煤焦油、醋酸纖維素、硝化纖維素、橡膠和塗料等的溶劑。在醫藥上用作麻醉劑，農藥上是合成一氯醋酸的原料。以上如此多種塑化劑充斥在我們的生活中，預防之道，最好的方法就是利用排毒的方法，每個月固定排毒幾天，把一些已知未知的身体中多餘的污染物全部排除，但要如何排毒，對身体會不會有不良的影響，就要有一定的自然醫學療法，例如：無病的人如何排毒，有病的人如何排毒，為了讓大家有機會深入瞭解自然醫學，所以有一個好消息要報給大家知道！「免費自然醫學講座」時間：每週四上午11：00～11：40地點：本院3樓主講人：羅大恩院長，有興趣者，請洽櫃檯預約登記。關於近日有毒塑化劑事件有如滾雪球一般，波及層面越來越大，引起廣大民眾關注及擔心，專家學者提醒大家不必過度恐慌，只要提高自己的免疫力及排毒能力，塑化劑便可排出體外 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奇美醫學中心泌尿外科主治醫師劉建良表示，一名50歲的吳先生患者，有高血壓病史，偶有突發性頭痛、頭暈、冒汗、容易緊張且血壓不易控制，已經吃了三種以上的抗血壓藥，血壓仍然忽高忽低。某天晚上在睡夢裡，然被劇烈的左腰疼痛痛醒，緊急送醫，在急診測出血壓高達214/111 mmHg，而且左腰持續劇烈疼痛，電腦斷層掃描發現左側有一3.5公分的腎上腺腫瘤，以及左腎有一10公分的血管肌肉脂肪瘤破裂合併大出血。劉建良解釋，患者身上同時有兩種腫瘤，左側腎上腺腫瘤是嗜鉻細胞瘤，是平時血壓不穩定的元凶，左腎血管肌肉脂肪腫瘤則因為突然的血壓飆高，造成血管破裂，產生足以致命的大出血。經過輸血、止痛藥物、口服利脈（Dibenyline）來控制血壓，並在3個月後再追蹤電腦斷層，確定腎血管肌肉脂肪瘤血塊已經吸收，再次住院接受後腹腔鏡手術，同時切除腎上腺嗜鉻細胞瘤與腎血管肌肉脂肪瘤。劉建良說明，在使用四個不到1公分的小傷口將兩種腫瘤切除，再擴大傷口將腫瘤完整取出體外。吳先生在手術後隔天就可以喝水慢慢進食，術後第六天出院。目前持續在追蹤，血壓116/77mmHg恢復正常，並且不需要任何抗血壓藥物。劉建良提醒，嗜鉻細胞瘤是一種罕見疾病，發生率為10萬分之1，佔高血壓病因的0.1～1％。90％以上的患者可經手術治癒。但是臨床上症狀變化多端，有些患者一直到了致命併發症產生才被診斷出來。因此一旦有懷疑這類疾病就應該積極及早就醫診治。延伸閱讀「嗜鉻細胞瘤」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10851